Способы подачи хирургического инструмента хирургу

Способы подачи инструментов хирургу

Инструменты хирургу подает операционная сестра. Существуют три способа подачи инструментов.

1. В руки хирургу. Способ удобен для хирурга, так как он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операци­онной сестры, так как на инструментальном столе легче соблю­дать асептику, потому что она одна прикасается к нему. Однако способ требует определенных навыков и слаженности в работе, что приходит с опытом.

2. Подана на столик. Способ удобен для операционной сестры, так как хирург сам берет нужный инструмент со столика в нуж­ный момент операции. Сестра в этом случае только следит за на­личием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением асептики. Но хирург при этом отвлекается на поиск инструмента на столике. Такой способ может применяться при гнойных опера­циях, когда есть опасность инфицировать руки сестры и перене­сти инфекцию на большой стерильный стол.

3. Комбинированный. Способ представляет собой сочетание пер­вых двух способов. Он является самым распространенным. В самый сложный момент операции ин­струмент хирургу подается в руку, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к ра­боте инструмент.

При подаче инструментов хирургу корнцангом (при опасности ин­фицировать руки) операцион­ная сестра должна быть уверена, что инструмент захвачен прочно: это требует у нее наличия определенных навыков, так как подать инструмент корнцангом сложнее. Если сестра подает инструмент рукой, то она не должна дотрагиваться до той части инструмента, который будет касаться раны.

Скальпель подается рукояткой к хирургу, лезвием к себе. Острая часть лезвия повернута вверх. Само лезвие находится в пальцах сес­тры между слоями маленькой стерильной салфетки, как между листами книжечки. Это предупреждает случайную травму перчаток и пальцев сестры.

Ножницы и зажимы, острые крючки подаются в закрытом виде кольцами к хирургу.

Пинцеты подаются раздвоенными концами к себе. Большая ошибка подать хирургический пинцет вместо анатомического, так как хирург, не заметив ошибки сестры, может повредить сосуд или стенку органа.

Правая лигатурная игла подается, если хирург не уточнил, ка­кая именно ему нужна. Нить вдевается изнутри (с вогнутой сторо­ны), один конец должен быть коротким (5 см). Он находится сна­ружи изгиба, чтобы легко протягиваться через ушко, а не запуты­ваться вокруг иглы.

Заряженный иглодержатель подается кольцами к хирургу так, чтобы он мог этой же рукой взять и длинный конец шовного ма­териала. Операционная сестра может держать пинцетом длинный конец нити.

Иглодержатель не кладется на инструментальный столик ост­рием иглы вниз, чтобы не проколоть стерильные простыни и не расстерилизоваться. Его следует класть методом подкладывания на край столика, чтобы игла ни­чего не касалась.

Подача шовного материала осуществляется следующим обра­зом. Нити без игл подают пин­цетом, не касаясь их руками. Длина нити определяется видом шва. Для непрерывного шва берут нить длиной 40 — 45 см, для узлового поверхностного — 18 — 20 см, для узлового шва, накладываемого в глубокие раны, а так­же для кисетного — 25 — 30 см. Кетгут следует брать немного длин­нее шелковой нити, так как он скользит при завязывании. Выбор толщины нити зависит от необходимой прочности шва: шелк № 0 применяется для шва сосудов и нервов, № 1 и 2 — кишечного шва, № 3 и 4 — кожного шва, № 4 —6 — шва апоневроза. Мыш­цы, как правило, зашивают кетгутом. Подавать следует только проч­ную нить, что проверяется пробой на разрыв нити.

Подбор игл осуществляется следующим образом. Игла может быть круглой или трехгранной в зависимости от сшиваемой ткани. Круг­лая (кишечная) игла применяется для внутренних швов на орга­нах брюшной полости, а трехгранная для наружных для сшива­ния мышц, апоневроза и кожи. Иглы имеют различную кривизну: более пологая — для кожи, со средней кривизной — для мышц, с самой большой кривизной — для глубоких слоев раны. Игла должна соответствовать толщине нити шовного материала.

При любом методе подачи инструментов операционная сес­тра должна строго соблюдать следующие правила:

· отлично знать хирургический инструментарий, его название и назначение;

· подать инструмент так, чтобы, взяв его в руки, хирург мог тот­час же им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его;

· не дотрагиваться до той части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа; подавать инструмент четко и быстро;

· знать характер и ход операции, подавать нужный инст­румент, опережая хирурга;

· подавать хирургический инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу;

· знать коли­чество используемого инструментария, перевязочного материа­ла и операционного белья во время операции, посчитав его пос­ле операции;

· перевязочный материал подавать только инстру­ментом;

· следить за соблюдением тишины и асептики в опера­ционной.

Источник

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Подача стерильных инструментов и материалов врачу

Современные скальпели

Существует три способа подачи инструментов:

• в руки хирурга
• на инструментальный столик
• комбинированный

Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.

Правила при подаче инструментов хирургу

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.

Правила подачи хирургу некоторых инструментов

Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу

Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза
— подавать скальпель хирургу рукояткой
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу

Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва

Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля
— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине

Источник

Подача инструментов хирургу

Оснащение:

• Хирургический инструментарий.
• Салфетки.
• Шовный материал.

Существует три способа подачи инструментов:

1. В руки хирургу.
2. На инструментальный столик.
3. Комбинированный.

При любом методе подачи инструментов м/с должна строго соблюдать следующие правила:

1. Знать хирургический инструментарий и его назначение.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты быстро и четко.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструмент. Требуется полная сработанность с хирургом, знание его техники, его приемов.
6. Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.
7. Подавать инструменты в закрытом виде (закрытый замок).

Подача инструментов в руки хирургу является наиболее совершенным способом, так как полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. При нем м/с легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Этот способ самый трудный, так как требует хорошей реакции, правильной организации рабочего места и четкого знания хода операции.

Второй способ наиболее простой. М/С размещает на инструментальном столике нужный набор инструментов и материала. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. М/с поддерживает порядок на столе, подает лигатуры, вдевает нити в иглы. При этом внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики. Это способ целесообразен при гнойных операциях, потому что позволяет избежать загрязнения большого инструментального стола.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация м/с, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи – в руки хирургу.

При небольших операциях м/с может подавать инструменты при помощи стерильного корнцанга или пинцета. При этом важно уметь брать инструменты корнцангом так, чтобы хирург мог ими воспользоваться, не перекладывая из рук в руки. Скальпель берут за середину – поперек, пинцет – за одну из браншей, ножницы – просовывая бранши корнцанга в кольца ножниц, зажим – за одно из колец при закрытом замке, шприц – только в разобранном виде (поршень – головкой вниз, цилиндр – вдоль).

Техника подачи инструментов в руки хирургу.

1. Подача шприца. Раствор в шприц набирают медленным движением поршня, следя, чтобы раствор был набран до отказа, и чтобы в шприце не было воздуха. Подают шприц хирургу поршнем.
2. Подача скальпеля. Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, держать за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони и вложенным в марлевую салфетку, как в книгу. Салфетка предохраняет руку м/с от случайного пореза.

3. Подача ножниц, зажимов, крючков. Их подают в закрытом виде, кольцами от себя.

4. Подача иглодержателя. При подаче иглодержателя с заряженной в игле лигатурой следует поддерживать более длинный конец лигатуры пинцетом, а иглодержатель подавать ручкой (кольцами к хирургу). Лигатуру сразу вдевать так, чтобы один конец ее был в 3-4 раза длиннее другого. Продетую в ушко нить не рекомендуется подтягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться.
5. Подача шовного материала. Нити без игл подаются пинцетом. Касаться нитей руками следует как можно меньше во избежание инфицирования.
6. Подача перевязочного материала. Перевязочный материал подается инструментом. Шарики держат на инструментальном столике или подают в руки по одному. Для осушения операционного поля подают тупферы (свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине в браншах корнцанга). Для осушения в глубине раны применяют тампоны, на их концы при этом накладывают зажимы.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

6.Составление наборов инструментов

Из хирургических инструментов составляют наборы, которые позволяют выполнить типичные хирургические операции. Эти наборы создают без учета «связующих инструментов», т.е. тех, которыми пользуется только операционная сестра для своей работы на инструментальном столе (ножницы прямые, пинцет анатомический малый и длинный), и тех, которые нужны для отграничения операционного поля (два корнцанга и четыре цапки).

В основной набор входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях. Для конкретных операций к ним добавляют специальные инструменты.

Основной набор инструментов.

Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.

Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.

Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.

Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», — применяются в большом количестве.

Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.

Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.

Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.

Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.

Иглы разные – набор.

7. Способы подачи стерильных инструментов врачу.

Инструменты хирургу подает операционная сестра (фельдшер). Существуют три способа подачи инструментов.

1. В руки хирургу. Способ удобен для хирурга, так как он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операционной сестры, так как на инструментальном столе легче соблюдать асептику, потому что она одна прикасается к нему.

2. Подача на столик. Способ удобен для операционной сестры, так как хирург сам берет нужный инструмент со столика в нужный момент операции. Сестра в этом случае только следит за наличием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением асептики. Но хирург при этом отвлекается на поиск инструмента на столике. Такой способ может применяться при гнойных операциях, когда есть опасность инфицировать руки сестры и перенести инфекцию на большой стерильный стол.

3. Комбинированный. Способ представляет собой сочетание первых двух способов. Он является самым распространенным. В самый сложный момент операции инструмент хирургу подается в руку, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к работе инструмент.

При подаче инструментов корнцангом (при опасности инфицировать руки) операционная сестра должна быть уверена, что инструмент захвачен прочно: это требует у нее наличия определенных навыков, так как подать инструмент корнцангом сложнее. Если сестра подает инструмент рукой, то она не должна дотрагиваться до той части инструмента, который будет касаться раны.

Скальпель подается рукояткой к хирургу, лезвием к себе. Острая часть лезвия повернута вверх. Само лезвие находится в пальцах сестры между слоями маленькой стерильной салфетки, как между листами книжечки. Это предупреждает случайную травму перчаток и пальцев сестры.

Ножницы и зажимы, острые крючки подаются в закрытом виде кольцами к хирургу.

Пинцеты подаются раздвоенными концами к себе.

Заряженный иглодержатель подается кольцами к хирургу так, чтобы он мог этой же рукой взять и длинный конец шовного материала. Операционная сестра может держать пинцетом длинный конец нити.

Иглодержатель не кладется на инструментальный столик острием иглы вниз, чтобы не проколоть стерильные простыни и не расстерилизоваться.

Источник