Способы переливания крови животных
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Переливание крови, или гемотрансфузия, — это метод лечения посредством введения в сосудистое русло больного животного (реципиента) крови другого животного (донора).
Показания к переливанию крови. Переливание крови применяют с целью возмещения больших кровопотерь, повышения свертывания крови при профилактике и остановках кровотечения, стимулирования обменных процессов в организме. Переливание крови показано также при сепсисе, ожогах, шоке, различных отравлениях, длительно не заживающих ранах и язвах, анемиях и других заболеваниях.
Переливание крови противопоказано: при декомпенсации сердечной деятельности (наличие отеков л пр.), тяжелых нарушениях функции печени и почек, острой экземе, лейкемии и гемолитической анемии.
В зависимости от показаний производят или и з о г е м отрансфузию (переливание больших количеств крови от животного того же вида), или гетерогемотрансфуз и ю (переливание небольших количеств крови от животного другого вида, например корове от лошади). Последний вид переливания крови применяется редко и показан в случаях, когда требуется достигнуть стимулирующего эффекта.
Группы крови. В сыворотке крови содержатся два вида агглютининов — альфа (а) и бета (|3), а в эритроцитах — два вида агглютиногенов — Л и В. В зависимости от сочетания агглютининов и агглютиногенов кровь животных разделяется на группы.
У лошадей и овен установлено 4 группы крови: I группа (0), когда в сыворотке содержатся оба агглютинина, в эритроцитах отсутствуют агглютшгагепы; II группа (А), когда в эритроцитах содержится агглютиноген Л, в сыворотке — агглютинин fi; III группа (В), когда в эритроцитах содержится агглютиноген В, в сыворотке — агглютинин а; IV группа (АВ), когда в эритроцитах содержатся оба агглютиногена, в сыворотке отсутствуют агглютинины.
Агглютинация, т. е. склеивание эритроцитов, наблюдается только в том случае, если содержащийся в переливаемой крови агглютиноген (Л или В) будет одноименным с агглютинином (а или 6), имеющимся в сыворотке крови реципиента.
При определенных сочетаниях групп (рис. 50) агглютинация не происходит (совместимая кровь), и переливание ее в этих случаях совершенно безопасно.
У крупного рогатого скота обнаружено 7 групп крови (В. М. Лабунский), из которых 4 являются классическими и 3 атипичными. Атипичные группы, не содержащие агглютиногенов, вместе с первой группой у крупного рогатого скота составляют 83,7%. Следовательно, только у 16,3% животных этого вида могут создаваться условия несовместимости крови при ее переливании.
В крови 5-месячных телят отсутствуют естественные антитела лий, что позволяет переливать кровь без определения ее совместимости.
Рис. 50. Схема совместимости крови
У собак групповые различия крови отсутствуют, поэтому у них допустимо однократное переливание крови без определения ее групповой принадлежности.
Совместимость крови у животных можно определять несколькими методами, из которых наиболее доступным и простым является прямая проба. Сущность ее заключается в следующем. На обезжиренное предметное стекло помещают две капли сыворотки крови реципиента и прибавляют к ним каплю крови донора, разбавленную в 5 раз изотопическим раствором хлорида натрия. Затем капли сыворотки и разбавленную каплю крови донора смешивают стеклянной палочкой и наблюдают за ходом реакции у лошадей в течение 5—10 мни, а у крупного рогатого скота — в течение 50 мин.
Если агглютинация (склеивание эритроцитов) отсутствует в обеих пробах, то кровь донора и реципиента является совместимой.
Независимо от того, каким способом будет определена совместимость крови, при каждом переливании ее необходимо проводить биологическую пробу на совместимость крови (контроль). Для этого крупным животным вводят 150—200 мл крови донора и следят в течение 10—15 мин за их поведением. При появлении признаков возбуждения и беспокойства животного, учащения пульса и дыхания кровь считают несовместимой и не пригодной к переливанию.
Способы переливания крови. Существуют два способа переливания крови — прямое и непрямое.
Прямое переливание состоит в том, что кровь непосредственно из вены донора переливают в вену реципиента, для чего вены донора и реципиента соединяют между собой резиновыми трубками или специальными приспособлениями.
С целью дозирования переливаемой кровн предварительно определяют при таких же условиях пропускную способность системы трубок, соединяющих вены, в течение минуты. Если, например, в течение 1 мин через трубку протекает 100 мл крови, то для переливания 1 л соединяют вены донора и реципиента на 10 мин. Этот способ переливания крови у животных • трудновыполним и в практике не получил распространения.
Непрямое переливание крови отличается от предыдущего тем, что кровь у донора берут в заранее подготовленный сосуд, где ее немедленно смешивают для предотвращения свертывания с растворами стабилизирующих веществ. Стабилизированная кровь может быть перелита реципиенту не только сразу, но и спустя более или менее длительное время после ее взятия.
В качестве стабилизатора применяют: 1) 5%-ный раствор цитрата натрия (кровь сохраняется 15—20 дней); 2) 10%-ный раствор хлорида кальция (срок стабилизации 2 ч); 3) 8%-ный раствор сернокислой магнезии (стабилизирует кровь до 2 сут); растворы этих веществ смешивают с кровью в соотношении 1 : 10. У крупного рогатого скота наилучшим стабилизатором является 10%-ный раствор салицилата натрия в соотношении к крови 2 : 10.
Источник
Способы переливания крови животных
Переливание крови или гемотрансфузия — разновидность инфузионной терапии, в процессе которой от донора к реципиенту переливается либо цельная кровь, либо ее отдельные компоненты (фракции).
Для переливания используется:
- Цельная кровь с консервантом для предотвращения внесосудистого свертывания (чаще всего, это цитрат натрия, в пропорции 4:1). Кровь забирается у донора в стерильный сосуд, где смешивается с цитратом и дополнительно с изотоническим раствором натрия хлорида. Не допускается применение любых других растворов (глюкозы, Рингера, Рингера-Локка и т. д.).
- Отдельные фракции форменных элементов (тромбоцитарная, эритроцитарная массы, плазма). При этом нужная фракция отделяется при помощи сепарирования, смешивается с изотоническим раствором натрия хлорида и вводится в организм.
Переливание крови имеет решающее значение при любых состояниях, связанных со значительными потерями крови или ее отдельных элементов: травмы, анемии различного происхождения (при нарушении деятельности почек, кровепаразитарных заболеваниях, отравлениях ядами ), аутоимунные патологии, недостаточности факторов свертывания и т. п. Если подытожить, показанием к переливанию крови для животных является значение гематокрита ниже 10-15 %.
Слева кровь реципиента, справа кровь реципиента и донора. Хорошо видна разница в количестве форменных элементов.
К сожалению, альтернативы человеческим банкам крови в ветеринарии пока не существует, поэтому зачастую владельцы и сами ветеринарные врачи вынуждены искать доноров самостоятельно. Далеко не каждое животное способно стать донором.
К донорству допускаются животные, удовлетворяющие следующим условиям:
- возраст 2—6 лет;
- у кошек, вес не менее 3 кг, у собак — не менее 15 кг;
- наличие действующих прививок;
- отсутствие хронических заболеваний, носительства вирусных, бактериальных инфекций (подтверждается лабораторно);
- удовлетворительное клиническое состояние;
- с гематокритом не менее 40;
При этом важно помнить, что кровь донора для реципиента является чужеродным биологическим материалом, именно поэтому нужно:
1. Профилактировать возникновение аллергической реакции, гемотрансфузионного шока.
Для этого перед процедурой переливания проводится десенсибилизирующая терапия в виде введения средств, снижающих аллергический ответ (кальция глюконат, дексаметазон) за 10-15 минут до начала процедуры. Стоит отметить, что чаще всего аллергическая реакция немедленного типа (крапивница, аллергический отек морды, шеи, подгрудка, чихание и кашель со слизистыми выделениями из глаз) развивается вовсе не на кровь реципиента, а на консервант ( т. н. цитратный шок)
2. Предупредить возможную несовместимость крови донора и реципиента
Стоит заметить, что у собак процент возникновения несовместимости крови донора и реципиента при первом переливании крайне мал засчет того, что в кровотоке пока не образовалось специфически антител, которые запускают процесс активизации иммунной реакции. А вот при повторном и последующих переливаниях у собак ,и при любом переливании крови у кошек необходимо проводить так называемую перекрестную пробу.
Суть пробы заключается в следующем: в отдельной небольшой емкости смешивается сыворотка донора и форменные элементы реципиента, или наоборот. После этого все аккуратно перемешивается. Через 5-7 минут производится учет реакции: если форменные элементы схватились в тугой ком (гемагглютинация), либо наоборот, «расплавились» в сыворотке,окрасив ее в слабо-красный (гемолиз), кровь донора считается неподходящей для реципиента по причине несовместимости. В случае полного равномерного смешивания кровь считается совместимой.
Нужное количество крови для реципиента рассчитывается, исходя из показателей общего анализа крови, а именно, из числа гематокрита. Общепризнанным является тот факт, что для восстановления 1 % гематокрита реципиенту необходимо перелить 1-5 мл цельной крови X вес в килограммах.
Забор крови у донора, как правило, осуществляется непосредственно перед переливанием ее реципиенту (исключением является плазма, ее можно замораживать на срок до 15-20 суток). Для забора крови чаще всего используется яремная вена, иногда — периферические вены. Если процедура забора крови для донора является излишне психотравмирующей, ему проводят седацию (чаще всего, кошкам).
Процедура переливания подразумевает под собой длительное нахождение животного в стационарных условиях, так как скорость гемотрансфузии регулируется в соответствии с состоянием пациента и длительность процедуры может достигать 8-12 часов. При этом смесь для гемотрансфузии периодически слегка подогревается, для облегчения восприятия материала, а также для профилактики температурного шока.
В дальнейшем минимум через неделю,максимум через пару недель (7-21 день, в зависимости от массивности гемотрансфузии и изначальной тяжести состояния) производится контрольный анализ крови для определения результата.
Зачастую переливание крови — процедура неоднократная. В среднем, для восстановления животного после тяжелой анемии требуется от 3 до 5 переливаний. Частота гемотрансфузий, их объем рассчитываются индивидуально в каждом отдельно взятом случае.
При соблюдении техники, правил переливания крови, а также мер предосторожности это относительно безопасная процедура, аналогов которой пока нет ни в ветеринарной, ни в гуманитарной медицине.
Клинический случай
Собака породы стаффордширский бультерьер по кличке Тофа в возрасте 8 лет.
Перенесла пироплазмоз, ставший причиной почечной недостаточности и серьезнейшей постпаразитарной нерегенераторной анемии, которую усугубляла слабая выработка эритропоэтина почками.
Фото 1. Собака была настолько слаба, что сама не ходила, но на переливании начала оживать. Стоит обратить внимание, для гемотрансфузии используется специальная система с фильтром в камере ,чтобы мелкодисперсные сгустки не проходили в трубочку.
Фото 2. Пациент на гемотрансфузии вел себя спокойно, переносимость процедуры была отличная, наблюдались общие симптомы в виде гипертермии, небольшой одышки, покраснения слизистых. Симптомов аллергической реакции не проявилось во многом благодаря предварительной десенсибилизирующей терапии
Первичный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
RBC (эритроциты) 1,39X10^12/L при норме 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 9,6 % при норме 37-55
HGB (гемоглобин) не определяется
WBC (лейкоциты) 0,24X10^12/L при норме 5,5-16,9
PLT (тромбоциты) 150 k/µL при норме 170-500
Первичный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
UREA (мочевина) 16,8 mmol/L при норме 2,5-9,6
СREA (креатинин) 335 µmol/L при норме 44-159
Активную детоксикационную терапию ввиду малого количества эритроцитов проводить было нельзя, во избежании усиления гипоксического синдрома. Было решено провести пробную гемотрансфузию в 2 этапа: в день забора крови и через пару дней. Большой объем крови, разбитый на два призван был снизить нагрузку на все системы организма, особенно на мочетоделительную.
В первое переливание собаки было введено около 150 мл цельной крови, что соответствует восстановлению около 7 ед. гематокрита. При повторном, основном переливании пациенту ввели в общей сложности около 400 мл цельной крови.
В перерывах между гемотрансфузиями собаке вводили растворы подкожно и капельно внутривенно, проводилась симптоматическая терапия, была назначена диета. Промежуточный контроль осуществляемого лечения проводился по биохимическим показателям, а также опираясь на самочувствие животного, которое значительно улучшилось через неделю после второй гемотрансфузии.
Контрольные анализы крови удалось сделать лишь через пару месяцев:
Контрольный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
RBC (эритроциты) 7,66X10^12/L при норме 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 55 % при норме 37-55
HGB (гемоглобин) 17,6
WBC (лейкоциты) 6,0X10^12/L при норме 5,5-16,9
PLT (тромбоциты) 313 k/µL при норме 170-500
Контрольный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
UREA (мочевина) 7,2mmol/L при норме 2,5-9,6
СREA (креатинин) 220 µmol/L при норме 44-159
В последствие Тофа порадовала нас длительной ремиссией и, несмотря на то, что почечная недостаточность, это заболевание, которое полностью не излечивается, собака получила благоприятный прогноз.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы — ветеринарные специалисты»Артемида+» всегда будут рады Вам помочь!
Мы работаем круглосуточно без праздников и выходных.
Наш телефон
(383) 347-88-08
Источник
Внимание
Терапия — 450 руб. терапия
Узи от 400 руб. Узи от 400
Хирургия-
кастрация от 990р,
стерилизация от 1750р Хирургия
Кардиология —
УЗИ сердца от 800 р. УЗИ сердца
Всю дополнительную информацию о работе нашей ветеринарной клиники Вы можете уточнить по телефону
+7 (950)909-99-04
+7 (4872) 71-65-18
logusvet@gmail.com
или оставить нам заявку Мы с радостью вам поможем!
Оставить заявку
ГЕМОТРАНСФУЗИЯ: ПОКАЗАНИЯ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ
Показания: гематокрит ниже 15% у собаки и 12% у кошки (в отдельных случаях 25% у собак и 20% у кошек, например, при продолжающимся кровотечении или гемолизе), эритроциты ниже 2 млн/мкл, тромбоциты ниже 20 тыс/мкл, нейтрофилы ниже 0,5 тыс/мкл, лейкоциты ниже 2 тыс/мкл при парвовирусном энтерите собак, альбуминемия ниже 15 г/л или общий белок ниже 35 г/л, коагулопатии: ДВС-синдром, отравление антикоагулянтами и т. д. (переливается кровь или плазма в зависимости от величины гематокрита).
Донор: у собак возможен забор крови в объеме 16-22% от объема крови один раз в раз в 3 недели (удельный объем крови собаки 90 мл/кг), у кошки 10-20 мл/кг каждые 3 недели (удельный объем 66 мл/кг). Донор должен быть клинически здоров, вакцинирован против инф. заболеваний, проверен на носительство инф. заболеваний, иметь гематокрит не ниже 40% у собак, 30% для кошек. За 5 минут до забора крови донору вводят гепарин внутривенно в дозе 100-300 МЕ/кг.
Забор крови может осуществляться в контейнеры типа «Гемасин» (400 мл крови). Гемасин содержит 100 мл консерванта на основе цитрата натрия и аденина. Законсервированная кровь может храниться в холодильнике 3-4 недели. Плазма пригодна для использования при хранении в морозильном шкафу в течении 4 мес. Для быстрого применения крови ( в течение 48 часов) можно в качестве антикоагулянта использовать гепарин 1-5 МЕ/мл крови. Минусы: кровь не подлежит хранению, гепарин провоцирует агрегацию тромбоцитов и подавляет факторы коагуляции.
Контейнер для забора и система для переливания крови
Если контейнер с кровью хранился на холоде, перед трансфузией его выдерживают в теплой воде при Т 38 градусов. Т, превышающая 40 гр, может инактивировать белковые фракции, спровоцировать агглютинацию или гемолиз. Свежезамороженную плазму размораживают в течение 15-20 минут (5-7 минут в холодной воде, в течение 10-15 минут Т воды доводят до 38 гр. (не более!). Длительная разморозка при комнатной температуре приводит к выпадению фибрина. Если для переливания используют концентрат эритроцитов, перед использованием в контейнер с эритроцитами вводят 100 мл физиологического раствора.
Тест на совместимость: «перекрестная проба» обязателен первом и последующих переливаниях у кошек, при повторном переливании у собак (если с момента первого переливания прошло более 3-х дней). Для этого от донора и реципиента берут кровь в пробирку для получения сыворотки, и в пробирку с ЭДТА. Кровь с эдта подвергают центрифугированию (400-500 об/мин), пипеткой отбирают сыворотку и замещают ее равным количеством физиологического раствора. Таким образом проводят три повторных споласкивания. После чего отмытые эритроциты донора используют для приготовления 4% суспензии эритроцитов донора: 0,4 мл полученного осадка эритроцитов разводят в 9,6 мл физиологического раствора. Аналогичным образом готовят суспензию эритроцитов реципиента. Сыворотки донора и реципиента получают общепринятым образом. В одну пробирку вносят 2 капли суспензии эритроцитов донора, плюс 2 капли сыворотки реципиента (мажорный тест), во вторую-суспензию эритроцитов реципиента и сыворотку донора в аналогичном количестве (минорный тест). Обе пробирки выдерживают при комнатной температуре в течение получаса, затем центрифугируют (400-500 об/мин) в течение 1 минуты. При несовместимости признаки гемолиза или агглютинации (свертки, фантомные шарики) выявляются после нанесения материала на предметное стекло. Тест выполним в лаборатории в течение 1 часа.
При первом переливании крови ( и только у собак!) возможна проверка совместимости путем биопробы: в зависимости от размера животного быстро вводят 5-20 мл донорской крови, затем введение крови прекращают и медленно вливают раствор электролита в течение 10 минут. К реакция несовместимости относят резкое учащение или ослабление пульса, тахипноэ, Выгибание головы назад, расширение зрачков, задирание хвоста, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. При отсутствии указанных симптомов возможна дальнейшая гемотрансфузия.
Количество переливаемой крови и скорость гемотрансфузии определяются состоянием пациента (гиповолемия, гиперволемия, величина гематокрита и т.д.) и может составлять от 10 мл/кг/сутки до 40 мл/кг/час. Для увеличения гематокрита реципиента на 1%, на каждый кг веса реципиента необходимо перелить 2.2 мл донорской крови с гематокритом 45%. Перед переливанием реципиента нельзя кормить.
Осложнения. Имуннообусловленные реакции несовместимости стоят на первом месте среди осложнений (признаки см. выше). Лечение: 1. прекратить введение крови и вливать электролитный раствор. 2 преднизолон 2-5 мг/кг внутривенно. 3 димедрол, 1 мл/10 кг, внутривенно.4.В случае коллапса вводят раствор адреналина, 1 мг/мл, 0,005-0,1 мл/10 кг внутривенно (вводят, начиная с минимальной дозировки, можно повторять инъекцию каждые 2-3 минуты до достижения максимальной дозы. Побочные реакции неиммунной природы: цитратная интоксикация: при слишком быстром вливании большого количества цитратно-декстрозной крови может появиться рвота, гипокальциемия (тремор мышц, возможны аритмии), тромбоэмболия, кондаминация микроорганизмами, вливание слишком большого объема крови и ее препаратов.
- Болезни собак. Х.Г. Ниманд, П. Ф. Сутер.
- Журнал «Ветеринар» №2 за 2008г.
- Болезни собак, под редакцией В. Н. Сайтаниди.
Источник
