Способы переливания донорской крови

Переливание крови и кровезаменителей

Переливание крови (гемотрансфузия) – технология, состоящая во введении человеку крови или ее отдельных компонентов, взятых у донора или у самого пациента, а также крови, проникшей в полости тела в результате травмы или хирургического вмешательства.
Донорскую кровь в организм больного вводят обычно внутривенно.

В Научно-практическом центре хирургии переливание кровезаменителей проводится с соблюдением всех установленных условий гемотрансфузии и только под наблюдением опытных врачей. Используются только одноразовые системы для переливания крови и кровезаменителей.

Показания к переливанию крови:

• · Большая кровопотеря
• · Травматический и операционный шок
• · Сложные травматические операции
• · Хроническое малокровие на фоне длительных нагноений и хронических кровотечений
• · Тяжелые интоксикации

Противопоказания к переливанию крови:

• · Тяжелые нарушения функции печени и почек
• · Декомпенсация сердечной деятельностипри миокарде, пороке сердца
• · Тромбоэмболическая болезнь
• · Оттек легких
• · Аллергические заболевания
• · Кровоизлияние в мозг

Переливание крови производится двумя способами:

• · Прямым путем– переливание крови от донора реципиенту, при кото­ром переливается только цельная кровь без стаби­лизаторов
• · Непрямым путем– донорскую кровь заранее помещают в специальные емкости с добавлением веществ, стабилизирующих ее и довольно длительное время сохраняющих биологическую полноценность

Переливание крови и кровезаменителей допустимо лишь после выполнения обязательных контрольных исследований:

• · Оценка пригодности крови
• · Определение совместимости крови донора и реципиента
• · Пробы на индивидуальную совместимость
• · Выполнение пробы на резус – совместимость
• · Выполнение биологической пробы

В каждой емкости после переливания необходимо оставить 5 – 8 мл крови и хранить их в течение суток в холодильнике для исследования, в случае пострансфузионного осложнения.

Источник

Переливание крови (гемотрансфузия): показания, типы, подготовка, ход, реабилитация

24 сентября 2020

Переливание крови как способ лечения и помощи больному известен издревле. Гиппократ предлагал лечить переливанием крови здорового человека душевнобольных, Плиний и Цельс в своих сочинениях упоминали о том, что старые и богатые жители Рима, с целью продлить свою жизнь и омолодиться переливали себе кровь молодых и сильных гладиаторов.

К счастью, в современном мире теория о том, что для поддержания молодости и силы нужно переливать кровь другого молодого и здорового человека не получила популярности и признания. Первое успешное переливание крови датировано 1667 г, тогда Жан Батист Денни перелил 250мл крови ягненка молодому юноше, и по заверениям самого врача, больной пошел на поправку.

После этого было проведено еще несколько успешных переливаний крови животных, но учащение осложнений после, заставило власти Франции запретить эту процедуру.

переливание крови пациенту

Но врачи всего мира продолжали искать пути и способы безопасного переливания крови. Ведь после представления в 1628 году Уильямом Гарвеем системы кровообращения и первых опытов Денни, стало понятно, что данная идея требует значительных доработок. И только в 1818 году произошел значительный прорыв – британский акушер Джеймс Бланделл перелил кровь роженице от ее мужа, и она избежала смерти. Бланделл много работал в этом направлении и разработал инструменты для полного процесса гемотрансфузии. Затем, в течение 5 лет он совершил еще 10 процедур переливания крови, половина которых закончилось весьма благополучно для пациентов. По результатам своих исследований, в 1831 году Бланделл выпустил научный труд на эту тему.

Результаты исследований Бландела применили в своей работе российский акушер Вольф, который в 1832 году спас пациентку с тяжелым послеродовым кровотечением и англичанин Самюэль Армстронг Лейн, который впервые применил переливание крови как способ лечения наследственной болезни гемофилия (несвертываемость крови).

когда возникло переливание крови

Все изменилось с открытием австрийского врача Карла Ландштейнера. Его описание групп крови в 1900 году дал серьезный толчок к изменению подхода к переливанию крови. В 1907 г. в одной из больниц Нью-Йорка было совершена первая в истории гемотрансфузия с предварительным анализом совместимости донора и реципиента. В этот же период времени было установлено, что I группа крови совместима с остальными.

В России широкое распространение переливание крови получило только в 20х годах прошлого века. Первооткрывателем в научном обосновании важности и нужности переливания, его особенности с учетом совместимости групп крови было сделано 20июня 1919 года, врачом-хирургом Шамовым. Но не стоит думать, что до этого времени СССР просто наблюдал за успехами заокеанских коллег, вплоть до предоставления научного трактата Шамова была проведена серьезная научная работа по разработке отечественных сывороток на определение групп крови.

На сегодняшний день правительством России ведется активная работа с населением о важности и нужности донорства крови, разработки и создания институтов донорства. Ведь переливание крови это один из методов лечебной заместительной терапии с целью поддержания, оздоровления, дезинтоксикации реципиента.

Как происходит переливание крови пациенту?

Переливание крови происходит через вены, в редких, тяжелых случаях с помощью аппарата по переливанию крови осуществляют через артерию. Сейчас в медицине применяется и прямой метод переливания (сразу от донора – реципиенту) и метод с предварительным сбором. Т.е. переливают и кровь, которая некоторое время хранилась в банке доноров крови. Современная медицина переливает не просто кровь общей массой, а какой-то определенный, нужный реципиенту компонент:

• плазму,
• лейкоциты,
• тромбоциты,
• эритроциты,
• другие редкие компоненты крови.

Для осуществления переливания, донорская кровь проходит тщательный контроль со стороны медиков, для того чтобы исключить какие-либо опасные возбудители, вирусы или инфекции, а так же совместимость не только групп, но и резус-факторов, чтобы не вызвать конфликт в реципиенте.

какие есть показания к переливанию крови

Показания к переливанию крови у пациента

Гемотрансфузия применима тогда, когда нет возможности заменить другими методами лечения. Разумеется, сильная кровопотеря – абсолютное показание к переливанию. Обычно объем донорской крови составляет 500-3000 мл, в зависимости от потребностей реципиента. Так же возможна гемотрансфузия и при большей надобности крови, чем 3 литра.

Однако к процедуре переливания есть и ряд противопоказаний:

• дисфункция печени и почек,
• травмы, связанные с кровообращением мозга – кровоизлияния, сотрясения,
• аллергия,
• активная стадия туберкулеза,
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Теперь вы знаете, для чего предназначено переливание крови и какие показания к нему существуют.

Источник

Чурсин В.В. Трансфузионная терапия при острой массивной кровопотере (методические рекомендации)

Информация

Список сокращений

Введение

Тактика интенсивной терапии при острой массивной кровопотере

Всё это верно при единственном условии – достаточный газообмен в лёгких. Это, в свою очередь, при корректной ИВЛ и отсутствии органических поражений лёгких, будет зависеть только от перфузии лёгких.

Таким образом, всё зацикливается на достаточной перфузии в малом и большом кругах кровообращения. От чего же зависит перфузия? Основных фактора два: производительность сердца и сосудистый тонус.

Механизм компенсации острой кровопотери общеизвестен: при уменьшении ОЦК происходит, в первую очередь, уменьшение ёмкости венозной системы (1 этап), что поддерживает преднагрузку на достаточном уровне. Далее, при увеличении концентрации катехоламинов, спазмируются артериолы (2 этап) и развивается централизация кровообращения (3 этап), характеризующаяся генерализованным спазмом сосудов, за исключением сосудов мозга и лёгких, а также коронарных артерий.

Если в этот момент не помочь организму, то защитная реакция переходит в патологическую. Причин тому несколько: резко повышается нагрузка на миокард вследствие увеличения постнагрузки, развивается ишемия в органах и тканях, принесённых в жертву ради спасения мозга, нарушается гуморальная регуляция из-за метаболической интоксикации и выброса биологически активных веществ из повреждённых и ишемизированных тканей и т.д. В итоге, организм, спасая одно, губит всё.

Коагулопатии

Гемостатики

Этамзилат (Дицинон). Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. снижает время кровотечения. Стимулирует физиологические механизмы свертывающей системы крови, уменьшая время кровотечения и увеличивая чиcло тромбоцитов, их активность и период жизни в кровяном русле. Его действие проявляется в значительном статистическом уменьшении времени кровотечения, а также в умеренном увеличении числа тромбоцитов. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов.

Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

Транексамовая кислота относится к синтетическим ингибиторам фибринолиза и, вследствие своего структурного сходства с лизином, способна по конкурентному типу блокировать процесс активации плазминогена, предупреждая лизис тромба в зоне повреждения сосуда. Следовательно, этот препарат, как и другие ингибиторы фибринолиза теоретически целесообразно использовать для остановки кровотечения, связанного с первичной системной или местной активацией фибринолиза.

На практике, однако, выполнение этого правила представляет серьезную проблему, поскольку предполагает необходимость лабораторно и визуально подтвердить показания к назначению препарата и исключить другие возможные причины кровотечения. Более того, при диссеминированном сосудистом свертывании крови или в случае массивного кровотечения, вызвавшего системное повышение гемостатического потенциала в комплексе с гиповолемией и гиподинамией кровообращения, целенаправленное стремление блокировать фибринолиз может оказаться опасным, а введение ингибиторов – усилить нарушения микроциркуляции и ишемию внутренних органов, повысить риск артериальных и венозных тромбозов. Такая точка зрения хорошо известна. Она основана на современных представлениях о механизмах тромбообразования и фибринолиза, и, в целом, является ответом на вопрос о том, почему, несмотря на явный гемостатический эффект введения ингибиторов фибринолиза, во многих клинических ситуациях использование этих препаратов в плановой хирургии остается довольном редким явлением.

Другой целью систематического обзора, выполненного ассоциацией Кохрана было сравнительное изучение эффективности трех наиболее широко используемых в мировой клинической практике ингибиторов фибринолиза: апротинина, эпсилон-аминокапроновой кислоты и транексамовой кислоты. В сравнительных исследованиях этих препаратов некоторые преимущества были отмечены у апротинина, однако статистически значимыми они оказались только для определенной группы кардиохирургических больных с высоким риском. В остальных областях хирургии достоверных отличий по эффективности ТСК и апротинина не выявлено, при этом, однако установлено, что по антифибринолитической активности транексамовая кислота значительно превосходит эпсилон-аминокапроновую кислоту.

Таким образом, учитывая отличия в стоимости препаратов, по показателю «цена – эффект» использование ТСК во многих клинических ситуациях может быть наиболее перспективным. Например, это может касаться операции тотального протезирования коленного сустава – вмешательства, при котором целесообразность применения ТСК можно считать наиболее обоснованным.

Источник

Способы переливания донорской крови

• О Центре
  • Дирекция
  • Структура
  • История
  • Все руководители Центра
    • Богданов А. А. (Малиновский)
    • Богомолец А. А.
    • Багдасаров (Багдасарян) А. А.
    • Киселёв А. Е.
    • Гаврилов О. К.
    • Федотенков А. Г.
    • Воробьёв А. И.
    • Савченко В. Г.
    • Паровичникова Е. Н.
  • Они ковали Победу!
  • Наши награды
  • Выдающиеся гематологи и трансфузиологи, работавшие в Центре
  • Официальная информация
  • Печатные издания Центра
    • «Гематология и трансфузиология»
  • Нормативные документы
  • Политика конфиденциальности
  • Вакансии
  • Охрана труда
• Наука
  • Подразделения
  • Клинические апробации
  • Проведение испытаний лекарственных препаратов
  • Результаты научной деятельности
    • Результаты НИР
    • Патенты и авторские свидетельства
    • Гранты и договоры
    • Информационно-аналитическая система результатов научной деятельности
  • Научные мероприятия, конференции, конгрессы
    • Конференции
    • Конгрессы
  • Диссертационные советы
    • Диссертационные советы на базе ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
    • Нормативные документы
    • Объявления о защите
    • Документы для защиты
    • Организация работы диссертационных советов в условиях ограничений, связанных с COVID-19
  • Правила публикаций и электронные журналы
    • Правила для авторов публикаций
    • Электронные журналы
  • Аттестация научных работников
  • Конкурсы на замещение должностей научных сотрудников
• Клиника
  • Подразделения
  • Практикующему врачу
    • Клинические рекомендации
    • Методические рекомендации по HLA-типированию доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток
    • Российский реестр лекарственных препаратов, применяемых у больных с нарушениями порфиринового обмена
      • О реестре
    • Порядки оказания медицинской помощи
    • Стандарты медицинской помощи
  • Пациенту
    • Правила записи на прием
    • Сведения о медицинских работниках
    • Порядок получения помощи пациентам с нарушениями свертывания крови
    • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Порядок получения талона-направления на высокотехнологичную медицинскую помощь
    • Правила и сроки госпитализации
    • Правила посещения пациентов стационара
    • Платные услуги
    • Правила пересылки биоматериалов для лабораторных исследований
    • Порядок сдачи биоматериала в патологоанатомическое отделение
    • Порядок сдачи иммунохимического анализа
    • Порядок направления биоматериала (моча) на диагностику острой порфирии
    • Правила подготовки к диагностическим исследованиям
    • Порядок исследования T-клеточного ответа на вирус SARS-CoV-2 методом ELISPOT
    • Истории пациентов
    • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
    • Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей
    • Часто задаваемые вопросы
    • Порядок выдачи справок и медицинских заключений
    • Страховые компании, с которыми работает Центр
    • Оценка качества условий оказания медицинских услуг
    • Гематологический глоссарий
    • Памятка по получению копий документов и выписок
    • Видеоматериалы
• Трансфузиология и донорство крови
  • Подразделения
  • Современная научно-практическая деятельность в трансфузиологии
  • Донору
    • Зачем сдавать кровь
    • Кто может стать донором
    • Как стать донором
      • Процесс сдачи крови
      • Почетный донор России
      • Льготы для доноров
    • Виды донорства
      • Донорство цельной крови
      • Донорство плазмы
      • Донорство тромбоцитов
      • Донорство гемопоэтических стволовых клеток
    • Стать донором костного мозга
    • Что должен знать донор?
      • Питание донора
      • Периодичность донации
      • Безопасность донации
      • Противопоказания к донорству
      • Карантинизация плазмы
    • Справка о количестве кроводач, плазмодач
    • Адресное донорство
    • Использование донорской крови
    • Часто задаваемые вопросы
    • Словарь донора
    • Кодекс донора
    • Новости для доноров
    • Контакты
• Телемедицина
• Референс-центр
  • Группа иммуногисто-химических и патоморфологических методов исследований
  • Группа лучевых методов исследований
  • Алгоритм направления результатов исследований на консультацию с использованием телемедицинских технологий
• Образование
  • Сведения об образовательной организации
  • Аспирантура
  • Ординатура
  • Аккредитация специалистов
    • Методический аккредитационно-симуляционный центр
    • Первичная специализированная аккредитация
  • Приемная комиссия
    • Приемная комиссия 2016
    • Приемная комиссия 2017
    • Приемная комиссия 2018
    • Приемная комиссия 2019
    • Приемная комиссия 2020
    • Приемная комиссия 2021
    • Приемная комиссия 2022
  • Нормативные документы
  • Электронная информационно-образовательная среда
    • Информационно-библиотечные ресурсы
    • Образовательный портал аспирантуры и ординатуры
    • Портал инновационного дополнительного образования
    • Образовательные мероприятия
  • Дополнительное образование
    • Непрерывное медицинское образование
    • Дополнительное профессиональное образование
    • Повышение квалификации ППС медицинских вузов
• Научно-производственная деятельность
  • Подразделения
  • Научная деятельность по разработке лекарственных препаратов
  • Производимые лекарственные препараты
    • Информация по лекарственному препарату Агемфил A, фактор свертывания VIII
    • Информация по лекарственному препарату Агемфил B, фактор свертывания IX
• Региональное и межведомственное сотрудничество
  • Подразделения
  • Отчет о выездных мероприятиях
  • Нормативные документы
• Профсоюз
  • Новости профсоюза
• Проекты документов для обсуждения
  • Проект
  • Обсуждение в ФГБУ НМИЦ гематологии
• Служба главного внештатного гематолога Российской Федерации
  • Профильная комиссия
    • Новости
• Новости
• Отзывы
• Для СМИ

Словарь донора

Аутодонорство

Заготовка по определенной схеме собственной крови пациента перед плановой операцией. Во время операции или в раннем послеоперационном периоде пациенту переливают компоненты его собственной крови (см. аутологичная трансфузия), что позволяет избежать риска инфицирования и иммунологических реакций.

Аутологичная трансфузия

Процедура переливания предварительно полученных компонентов крови, где донор и реципиент — одно и то же лицо.

Аферез

Метод получения компонентов крови путем ее разделения на составные части и отбора требуемых компонентов с возвратом оставшихся компонентов донору.

Биологическая полноценность крови и ее компонентов

Способность донорской крови компенсировать недостаточные биологические функции крови реципиента.

Вирусинактивация крови

Обезвреживание вирусов крови с помощью различных методов, например, химической и термической обработки.

Гематология

Раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Научные исследования в этой области зачастую ведутся специалистами биомедицины. Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечения рака.

Гемотрансмиссивные инфекции

Инфекционные заболевания, возбудитель которых может передаваться с донорской кровью или ее компонентами.

Группа крови системы АВ0

Тип крови, отличающийся от других типов по иммунoгeнетическому признаку: наличию или отсутствию на эритроцитах крови определенных веществ — агглютиногенов (антигенов). В основу обозначения групп положено наличие на поверхности эритроцитов человека двух антигенов А и В, которые у разных людей могут быть каждый в отдельности, оба вместе или отсутствовать. Кровь людей, эритроциты которых не содержат антигенов, относят к первой группе и обозначают 0 (I). Вторую группу крови, соответственно ее антигену А, обозначают А (II), третью группу обозначают В (III), так как она имеет антиген В, четвертую группу крови, когда на эритроцитах имеются оба антигена А и В, обозначают АВ (IV). Группа крови обязательно учитывается при переливании крови. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме людей имеются антитела к отсутствующему на эритроците антигену: у лиц группы 0 (I) — антитела к антигенам А и В, у лиц группы А (II) — анти-В-антитела, у лиц группы В (III) — анти-А-антитела, у лиц группы АВ (IV) нет антител к антигенам системы АВ0. Интересный факт: группа крови определяется не только у человека, но и почти у всех видов теплокровных животных

Доза крови или единица крови

Донорская кровь в объеме 450 ± 10% мл, заготовленная в полимерном контейнере.

Донация

Процесс взятия крови донора или ее компонентов, предназначенных для переливания или другого использования в медицинских целях.

Донор

Человек, от которого получают (заготавливают) кровь или ее компоненты, предназначенные для переливания или другого использования в медицинских целях.

Донор клеток крови

Человек, из крови которого аппаратным методом извлекают лейкоциты и тромбоциты для приготовления лейкоцитного и тромбоцитного концентратов, используемых при лечении больных.

Донорская кровь

Кровь, сданная донором, разделенная на компоненты и обработанная для переливания или производства лекарственных средств.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Метод лабораторной диагностики крови, основанный на выявлении продуктов жизнедеятельности возбудителя инфекции, так называемых белков-маркеров. Применяется для диагностики сифилиса, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Метод ИФА используется также для определения антител при различных инфекционных заболеваниях, уровня гормонов, аутоантитеп и различных маркеров онкологических заболеваний.

Карантинизация (карантинное хранение, карантин) плазмы

Хранение свежезамороженной плазмы с запретом использования на протяжении 180 суток. По истечении этого срока должно быть проведено повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций.

При отсутствии признаков заболевания свежезамороженная плазма выдается для лечебного применения (читать подробнее).

Категории доноров

Выделяемые в социально-этическом плане группы доноров. Сейчас различают три основные категории доноров: активные доноры, доноры резерва и доноры-родственники.

Активными (кадровыми) являются доноры, состоящие на постоянном учете в учреждении службы крови и сдающие кровь регулярно несколько раз в год в полной дозе (400—450 мл).

Донорами резерва являются лица, которые привлекаются к донорству в организационном порядке и сдают кровь либо в учреждениях службы крови, либо по месту работы (учебы), как правило, не более 1—2 раз в год.

Доноры-родственники — это люди, дающие кровь, как правило, однократно и безвозмездно для близкого человека.

Все более широкое использование крови в лечебных целях вызвало появление специальных категорий доноров (доноров крови, доноров плазмы, доноров клеток крови, доноров костного мозга).

Келл-принадлежность

В последние годы донорскую кровь стали проверять не только на групповую (AB0) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого келл-антигена. Речь идет об определенной молекуле, которая может присутствовать или не присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов), аналогично резус-фактору. Никакого вреда для здоровья от присутствия келл-антигена нет.

Переливание эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному может вызвать серьезные осложнения — точно так же, как при переливании эритроцитов от резус-положительного донора резус-отрицательному больному. Но, в отличие от ситуации с резус-принадлежностью, подавляющее большинство людей (в России — более 90%) келл-отрицательны. Соответственно, эритроциты от келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным, а согласно приказу Министерства здравоохранения № 363 от 2002 г. отделения и станции переливания крови вообще не должны выдавать такие эритроциты в клиники.

Поэтому келл-положительным людям кажется, что они не могут быть донорами. Однако это не так, они могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму.

Криоконсервирование

Технология сохранения компонентов крови с использованием низких температур.

Кроводача

Процедура, в ходе которой донор сдает 450 мл цельной крови, что считается стандартной дозой.

Компоненты крови

Используемые в лечебных целях клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) или плазма, выделенные из донорской крови

Лейкоциты

Белые кровяные клетки. Играют важную роль в борьбе с болезнетворными организмами: уничтожают чужеродные клетки и тем самым защищают организм от их разрушительного влияния. Постоянное слишком большое или слишком малое количество лейкоцитов в крови может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. В крови человека есть несколько разновидностей лейкоцитов. Например, гранулоциты используются для переливания при инфекционном сепсисе. Сдача гранулоцитов обычно производится по необходимости, так как эти клетки хранятся не более 24 часов. Гранулоциты нужны для пациентов, у которых на данный момент сильно ослаблен иммунитет (как правило, это результат химиотерапии). Гранулоциты должны быть перелиты реципиенту в течение суток, иначе переливание не принесет должного результата.

Образец донорской крови

Часть крови, взятой у донора, предназначенная для исследования.

Обращение донорской крови и ее компонентов

Совокупность процессов, связанных с донорством: отбор и обследование доноров, заготовка, исследование донорской крови и ее компонентов, их хранение, транспортировка, применение, утилизация.

Переливание крови (гемотрансфузия)

Введение с лечебной целью в сосудистое русло больного (реципиента) крови донора или ее компонентов.

Плазма крови

Жидкая часть крови. На 90% состоит из воды. В плазме содержатся разнообразные питательные вещества: белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для построения тканей организма и поддержания их жизнедеятельности, а также органические вещества, регулирующие обмен веществ. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Процедура взятия из крови донора плазмы называется плазмаферез (см. плазмаферез).

Плазмаферез

Процедура взятия из крови донора плазмы. Во время процедуры сдачи плазмы кровь собирается в аппарат, отделяющий плазму от эритроцитов и тромбоцитов, возвращая эритроциты и тромбоциты обратно донору. Донорская плазма может быть получена и из дозы цельной крови (читать подробнее).

Препараты донорской плазмы

Лекарственные средства, полученные путем переработки плазмы крови.

Основные препараты донорской плазмы:

• альбумин — применяется в случаях шока (травматического, операционного, токсического), ожогов, сопровождающихся дегидратацией и «сгущением» крови, острой кровопотери, гнойно-септических заболеваний, заболеваний печени, сопровождающихся нарушением синтеза альбумина, нарушений работы почек (нефриты, нефротический синдром);
• иммуноглобулины нормальные — применяются в случаях врожденного и приобретенного иммунодефицита, гипогаммагпобулинемии, тяжелых форм бактериально-токсической или вирусной инфекции, терапии послеоперационных состояний, сопровождающихся бактериемией и септическим состоянием;
• иммуноглобулины специфические — применяются в целях профилактики опасных инфекционных заболеваний (клещевого энцефалита, вирусного гепатита В), а также устранения проблемы резус-совместимости;
• факторы свертывания крови — применяются у больных гемофилией, при острых кровотечениях (травма, операционное вмешательство).

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. В частности, широко применяется для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя инфекции. Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5—2 суток после сдачи анализа крови

Резус-принадлежность

Наличие или отсутствие антигена резус D на эритроцитах.

Эритроциты примерно 85% людей несут эритроцитарный антиген (белок), поэтому их относят к резус-положительным (имеют антиген D) обозначают Rh+, у 15% людей его нет, они резус-отрицательны (не имеют антиген D) обозначают Rh–.

Кроме человека этот антиген содержится в эритроцитах крови макаки-резуса, от которого и получил название.

Резус-принадлежность не зависит от группы крови по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Антиген резус D появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве.

Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-принадлежности (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут антиген Rh(D), а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов, что может вызвать тяжёлую и опасную для жизни реакцию. Переливать компоненты крови от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-принадлежности.

Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорождённых. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорождённых возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае если у матери Rh+, а плод — резус-отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорождённых. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител.

Реинфузия крови

Возврат реципиенту или донору компонентов собственной крови.

Реципиент

Человек, которому переливают донорскую кровь или ее компоненты.

Служба крови

Совокупность медицинских организаций, осуществляющих отбор и обследование доноров крови и ее компонентов, заготовку, исследование, хранение, транспортирование и утилизацию донорской крови и ее компонентов.

Стволовые клетки

Родоначальные клетки, присутствующие в обновляющихся тканях многих видов многоклеточных организмов — кроветворных тканях костного мозга, эпителиальных тканях кожи и пищеварительного тракта и в ряде других.

Стволовые клетки размножаются и дифференцируются в специализированные клетки, т. е. превращаются в клетки различных органов и тканей, и восполняют потери специализированных клеток в результате их естественной (возрастной и физиологической) гибели, при травмах, болезнях и т. п. Стволовые клетки сохраняются и функционируют и во взрослом организме, благодаря им может осуществляться обновление и восстановление тканей и органов. Тем не менее, в процессе старения организма их количество уменьшается.

Установлено, что стволовые клетки могут дифференцироваться даже в такие высокоспециализированные клетки, как нейроны головного мозга, которые даются организму на всю жизнь и, как считалось, не восстанавливаются.

Способность стволовой клетки быть началом совершенно различных видов клеток называется полипотентностью.

Особенно активно стволовые клетки вырабатываются костным мозгом развивающегося организма.

Типирование костного мозга

Определение HLA-генотипа стволовых клеток для совместимости клеток донора и клеток репициента. Производится до процедуры донорства (эксфузии) костного мозга путем взятия 7 мл венозной крови.

Информация о типировании вносится в Российский регистр доноров гемопоэтических клеток (читать подробнее).

Трансфузиология

Трансфузиология (трансфузионная медицина) — это раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также кровезамещающих и плазмозамещающих жидкостей с лечебной целью. Предметом исследования трансфузиологии являются различные трансфузионные среды (методы их получения, хранения и использования) и механизм их действия на организм человека.

Тромбоциты

Клетки крови, участвующие в процессе свертывания крови.

Процедура взятия тромбоцитов из крови донора называется тромбоцитаферез (см. тромбоцитаферез).

Переливание тромбоцитного концентрата в настоящее время является обязательным компонентом терапии онкологических заболеваний системы крови, апластической анемии. Переливанием тромбоцитов сопровождаются курсы химиотерапии.

Трансплантация костного мозга (ТКМ) (или трансплантация стволовых кроветворных клеток периферической крови (ТСКК))

Метод лечения гематологических заболеваний, при котором пациенту после проведения иммуносупрессивной терапии вводят стволовые кроветворные клетки (СКК). Источником СКК может быть костный мозг или периферическая кровь.

Тромбоцитаферез

Процедура взятия тромбоцитов из крови донора. Кровь донора в аппарате центрифугируется, происходит выделение тромбоцитов и плазмы, т. е. тромбоциты и некоторое количество плазмы (обычно около 300 мл) отделяются, а остальные компоненты крови возвращается донору (читать подробнее).

Хилёз

Патологическое состояние, которое обозначает наличие в составе крови триглицеридов — жировых частиц (нейтральных жиров), не позволяющих провести точную диагностику. В норме в крови их быть не должно. Такая кровь после центрифугирования становится белой и очень густой, внешне напоминающей сметану. Причина высокого уровня нейтральных жиров и образования хилёзной сыворотки — неправильная подготовка к донации, когда перед сдачей донором в пищу употребляется алкоголь или жирные продукты. Хилёзная сыворотка не дает возможности выделить составляющие крови. Следовательно, анализ крови провести невозможно. Также невозможно использование «жирной» крови для переливания реципиенту.

Через 10—12 часов уровень триглицеридов в крови снижается к исходному уровню (читать подробнее).

Цитратная реакция

Непереносимость организмом цитрата натрия (натрий лимоннокислый трехзамещенный 2-водный).

Цитрат натрия применяют при донорстве тромбоцитов (см. тромбоцитаферез), чтобы избежать свертывания крови при ее прохождении через центрифугу для выделения из нее тромбоцитов и плазмы.

Основа действия цитрата в том, что он связывает ионы кальция (ионы кальция необходимы в процессе свертывания крови), из-за чего при донации тромбоцитов возможны неприятные ощущения в мышцах лица, рук.

Для предупреждения и лечения таких реакций донору вводят внутривенно глюконат кальция для восстановления уровня кальция в организме.

Кроме того, регулярным донорам тромбоцитов рекомендуем принимать кальцийсодержащие витамины, а также продукты, богатые кальцием ( читать подробнее ).

Эритроциты

Клетки крови, содержащие гемоглобин. Эритроциты переносят кислород от легких к тканям тела, а от них к легким — углекислый газ. Эритроциты образуются в костном мозге.

Источник