Методики удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами
На сегодняшний день существует более тридцати технических приемов перемещения, относительно безопасных для здоровья сестры.
Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя и более лицами)
- Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника — это запястный, или единичный захват, или
- Охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности — это двойной запястный захват, или
- Возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии — это захват рукой, или
- Охватите правой рукой 1—4 пальцы друг друга — это захват пальцами.
Рис. 2.10. Способы удерживания пациента
Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение к спинке стула (кресла) пациента, способного оказать содействие.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
- Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).
- Встать сзади пациента (кресла или стула, на котором он сидит).
- Сестре охватить своими руками руки пациента как можно ближе к запястьям (сзади грудной клетки), (рис. 2.11).
Рис. 2.11. Удерживание методом «захват через руку»
- Поддерживать или перемещать пациента к спинке стула (кресла).
Удерживаниепациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной сестрой , пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
- Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему: одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.
- Убедиться, что вы можете свободно перемещать массу своего тела с одной ноги на другую и стоите удобно.
- Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед так, чтобы одно плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.
- Наклониться слегка вперед за спиной пациента и крепко охватить его за локти, поддерживая их снизу (рис. 2.12).
Рис. 2.12.
- Подставить другое плечо так, чтобы другое плечо пациента упиралось в вашу руку.
Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
- Встать сбоку лицом к сидящему на стуле (низкой кровати) пациенту: одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, — впереди ног пациента, фиксируя его колени своей ногой.
- Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди — назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую — в направлении сзади — вперед, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины (рис. 2.13).
Рис. 2.13.
- Убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно. Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперед так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.
Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
- Встать сбоку лицом к пациенту. Одну ногу поставить рядом с его ногой, другую — впереди его ног, фиксируя колени.
- Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем охватить одежду всеми пальцами (рис. 2.14). (Можно надеть на пациента дополнительно широкий ремень.)
Рис. 2.14.
- Убедиться, что ремень надежно застегнут.
- Попросить пациента поддержать себя, положив руки вам на поясницу или охватив вас за ремень.
Источник
Методики удерживания, поднятия, перемещения пациента одним, двумя и более лицами
На сегодняшний день существует более тридцати технических приёмов перемещения, относительно безопасных для здоровья сестры.
Удерживание пациента при поднятии (выполняется двумя лицами и более) (рис. 2-10).
Рис. 2-10. Способы удерживания пациента
Правой кистью охватите спереди правое запястье вашего помощника — это запястный, или единичный захват, или охватите правой кистью друг друга в области правого запястья, располагая кисть на передней поверхности — это двойной запястный захват, или возьмите друг друга правой рукой, как при рукопожатии, — это захват рукой, или охватите правой рукой 1-4 пальцы друг друга — это захват пальцами.
Удерживание пациента методом «захват через руку» (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение к спинке стула (кресла) пациента, способного оказать содействие.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Попросить пациента скрестить руки и прижать их к груди (если одна рука ослаблена, пациент охватывает запястье слабой руки более сильной).
• Встать сзади пациента (кресла или стула, на котором он сидит).
• Сестре охватить своими руками руки пациента как можно ближе к запястьям (сзади грудной клетки) (рис. 2-11).
• Поддерживать или перемещать пациента к спинке стула (кресла).
Рис. 2-11. Удерживание методом «захват через руку»
Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать помощь.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Встать сбоку от пациента, сидящего на стуле (низкой кровати) лицом к нему, одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.
• Убедиться, что вы можете свободно перемещать массу своего тела с одной ноги на другую и стоите удобно.
• Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперёд так, чтобы одно плечо, находящееся ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище.
• Наклониться слегка вперёд за спиной пациента и крепко охватить его за локти, поддерживая их снизу (рис. 2-12).
• Подставить другое плечо так, чтобы другое плечо пациента упиралось в вашу руку.
Удерживание пациента методом «подмышечный захват» (выполняется одной сестрой, пациент может помочь)
Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Встать сбоку лицом к сидящему на стуле (низкой кровати) пациенту, одну ногу поставить рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, — впереди ног пациента, фиксируя его колени своей ногой.
• Подсунуть кисти в подмышечные впадины пациента: одну кисть в направлении спереди — назад, ладонью вверх, большой палец вне подмышечной впадины; другую — в направлении сзади — вперёд, ладонью вверх, большой палец снаружи, вне подмышечной впадины (рис. 2-13).
• Убедиться, что вы свободно перемещаете массу тела с одной ноги на другую и стоите удобно. Попросить пациента (или помочь ему) наклониться вперёд так, чтобы то плечо, которое ближе к вам, твёрдо упиралось в ваше туловище.
Удерживание пациента за пояс (выполняется одной сестрой, пациент может помочь).
Использование: поддержка и перемещение пациента, способного оказать содействие.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Встать сбоку лицом к пациенту. Одну ногу поставить рядом с его ногой, другую — впереди его ног, фиксируя колени.
• Подвести большие пальцы обеих рук за пояс брюк пациента (юбки пациентки), затем охватить одежду всеми пальцами (рис. 2-14). (Можно надеть на пациента дополнительно широкий ремень.)
• Убедиться, что ремень надёжно застёгнут.
• Попросить пациента поддержать себя, положив руки вам на поясницу или охватив вас за ремень.
Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной сестрой)
Использование: помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т. п.
• Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться, что он понимает его.
• Оценить состояние и возможности пациента:
— что он сможет сделать самостоятельно;
— в чём ему нужна поддержка;
— нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).
• Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).
• Встать рядом с пациентом.
• Применить «захват большими пальцами ладоней»; держать правую руку пациента в своей правой (или левую в левой) руке: рука пациента прямая, опирается ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах (рис. 2-15).
• Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой или обхватить пациента за талию.
• Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой (если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно (рис. 2-16).
Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.
Поднимание головы и плеч пациента, выполняется одной сестрой (рис. 2-17)
Использование: поправить подушку; расправить одежду; как этап при смене белья.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на процедуру.
• Закрепить тормоза кровати.
• Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).
• Встать сбоку кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см.
• Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться вперёд!
• Попросить пациента помочь вам (если он может): обнять вас за плечо, просунуть свою руку под вашей или ухватиться за поручни кровати.
• Просунуть свою руку под руку пациента, расположенную ближе к вам, вторую — подложить под его плечи и шею.
• Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес назад, к его ногам. Во время подъема пациента его нельзя поворачивать!
• Попросить пациента помочь вам свободной рукой. Поправьте его подушку рукой, поддерживающей пациента за плечи и шею.
Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедиться, что он лежит удобно.
Метод «поднятие плечом» в кровати с изменяющейся высотой (австралийское поднятие) (выполняют два человека или более, пациент может помочь)
Использование: поднятие пациента в кровати; перемещение с кровати на стул и наоборот.
Противопоказания: пациент не может сидеть; повреждения или боли в плече, грудной клетке, верхнем отделе спины.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.
• Помочь пациенту сесть:
— одна сестра поддерживает пациента;
— другая — подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати).
• Встать с обеих сторон кровати:
— лицом друг к другу;
— близко к кровати;
— плечи сестёр на уровне спины пациента;
— нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;
— согнуть ноги в коленях;
— держать спину прямо.
• Подставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бёдра пациента. Пациент кладёт свои руки на спину сёстрам (рис. 2-18).
• Если невозможно подставить плечо в подмышечную впадину пациента или он не может положить руку на спину сестры, расположите свою руку между туловищем и плечом пациента. Кисть этой руки подвести под бёдра пациента.
• Опереться одной рукой об изголовье кровати (локоть согнут), другой, расположенной под бедрами, взять помощника за запястье («двойной запястный захват») — см. рис. 2-10 б.
• Предупредить коллегу (если вы лидер) и пациента, что на счёт «три» вы его приподнимете.
• Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и, перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, приподнять пациента. Локоть, обеспечивающий упор, разогнуть.
• Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и снова опустить на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью, и руку, обеспечивающую опору.
• Переместить пациента на нужное расстояние.
• Обеспечить пациенту необходимое положение в постели.
Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни (выполняют два человека или более, пациент может помочь)
Использование: поднятие в случаях, когда невозможно использовать поднятие плечом.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.
• Встать с обеих сторон кровати лицом друг к другу (если пациент тучный, с каждой стороны кровати становятся по два человека):
— встать близко к кровати;
— плечи сестёр на уровне спины пациента;
— нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;
— ноги согнуты в коленях;
• Слегка скатать простыню (до уровня грудной клетки с одной стороны и под бедром — с другой).
• Взять за верхние углы простыни.
• Взять за нижние углы простыни.
• Поставить ногу в направлении движения, постепенно перевести пациента в вертикальное положение в кровати (на счёт «три» — командует лидер) (рис. 2-19).
• Дальнейшие действия зависят от цели поднятия пациента.
Поднятие, перемещение пациента к изголовью неширокой кровати (выполняют два человека)
Используется «австралийское поднятие».
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Помочь пациенту сесть: одна сестра его поддерживает, вторая — подкладывает подушку.
• Встать с обеих сторон близко к кровати, лицом друг к другу и сзади пациента так, чтобы ваши плечи были наравне со спиной пациента (рис. 2-20).
Рис. 2-20. Перемещение пациента к изголовью неширокой кровати
• Положить на край кровати пелёнку.
• Повернуться лицом к изголовью кровати.
• Поставить одно колено параллельно краю кровати на положенную пелёнку, голень придвинуть как можно ближе к пациенту. Нога, стоящая на полу, является опорой при поднятии пациента.)
• Применить «австралийское поднятие».
• Бережно переместить пациента на небольшое расстояние к изголовью кровати.
• Закончив перемещение, убрать пелёнки, создав пациенту комфортное положение.
Перемещение пациента к изголовью широкой кровати (выполняют два человека)
Используется «австралийское поднятие».
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на её проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Помочь пациенту подвинуться к краю кровати, перемещая сначала его ноги, затем ягодицы, туловище и голову.
• Помочь пациенту сесть.
• Одна из сестёр садится на колени рядом с пациентом на освободившейся части кровати, расположив свои голени вдоль бёдер пациента (предварительно на кровать постелить пелёнку) (рис. 2-21). Вторая сестра стоит на полу в положении для «австралийского поднятия».
• Поднять пациента над постелью, используя плечо, и переместить его на небольшое расстояние к изголовью.
Рис. 2-21. Перемещение пациента к изголовью широкой кровати
• Постепенно переместить пациента на нужное расстояние, приподнимая его над кроватью. Убрать пелёнку.
• Создать пациенту комфортное положение.
Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки к краю кровати с изменяющейся высотой (выполняют два человека) (рис. 2-22)
Использование: смена белья как предварительный этап для других перемещений. Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
Рис. 2-22. Перемещение пациента с помощью подкладной пелёнки
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на её проведение. Представить человека, помогающего в перемещении.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Закрепить тормоза кровати.
• Убедиться, что пациент лежит посередине кровати горизонтально. Опустить поручни (если они есть).
• Сказать вашему помощнику, чтобы он встал по другую сторону кровати.
• Попросить пациента поднять голову (если он не в состоянии это сделать, бережно поднять её), убрать подушку. Положить подушку к изголовью кровати.
• Края подкладной пелёнки скатать в рулон по направлению к пациенту до тех пор, пока ваши руки не коснутся тела пациента.
• Подложить перед собой на освободившуюся часть кровати подушечку (протектор) вдоль пациента.
• Ваш помощник встаёт в положение ноги врозь на ширине 30 см, одна нога впереди, колени слегка согнуты.
• Встать как можно ближе к кровати, поставить одно колено на протектор, лежащий на кровати, другая нога плотно стоит на полу.
• Взяться за края скатанной пелёнки ладонями вверх.
• Напрячь мышцы живота, ягодиц и спины. На счёт «три» бережно поднять пациента и передвинуть его к краю кровати, используя подкладную пелёнку.
• Передвигать медленно, без рывков, поднимая достаточно высоко, чтобы он не скользил по кровати.
• Во время подъёма переносить свой вес с ноги, стоящей на полу, на колено, стоящее на кровати.
• Ваш помощник переносит свой вес с ноги, выдвинутой вперёд, на ногу, отставленную назад.
• Помочь пациенту поднять голову и шею и подложить под неё подушку.
• Заправить края подкладной пелёнки.
• Выполнить процедуру, ради которой пациента перемещали к краю кровати.
Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-23)
• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие. Представить человека, помогающего в перемещении.
• Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть.
Рис. 2-23. Перемещение пациента к изголовью кровати
• Закрепить тормоза кровати.
• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и плечи, если не может, аккуратно поднять его голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.
• Встать с разных сторон лицом к изголовью кровати.
• Обе сестры подводят одну руку под плечи пациента, другую — под бёдра (небезопасный способ); или одна сестра стоит у верхней части туловища пациента.
• Руку подводит под шею и плечо пациента.
• Другой рукой она обхватывает лежащую рядом руку и плечо пациента.
• Вторая сестра встает у нижней части туловища пациента и подводит руки под его поясницу и бёдра.
• Расставить ноги на ширину 30 см, отставив одну ногу слегка назад.
• Попросить пациента согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели.
• Попросить пациента прижать подбородок к груди.
• Убедиться, что пациент может помочь в перемещении, отталкиваясь стопами от постели.
• Согнуть свои ноги в коленях так, чтобы ваши предплечья оказались на уровне постели.
• Попросить пациента на счёт «три» оттолкнуться от постели и, выдохнув, приподнять туловище и передвинуться к изголовью.
• На счёт «три» качнуться и перенести массу тела на ногу, отставленную назад. В это время пациент отталкивается пятками и приподнимает туловище.
Рис. 2-24. Перемещение пациента одной сестрой к изголовью кровати
• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно, в нужном положении.
Перемещение пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой, пациент может помочь) (рис. 2-24)
• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.
• Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову и, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.
• Расставить ноги на ширину 30 см. Развернуть носок ближайшей к изголовью ноги в сторону изголовья.
• Попросить пациента согнуть колени и плотно прижать стопы к матрацу, а руки — к кровати ладонями вниз.
• Подложить одну руку под плечи пациента, другую — под его ягодицы. Не наклоняться вперёд. Держать спину ровно. Согнуть свои ноги в коленях.
• Попросить пациента оттолкнуться от кровати стопами и ладонями на счёт «три», предварительно выдохнув, или попросить его руками взяться за изголовье кровати; на счёт «три», выдохнув, помочь сестре, подтянув себя вверх.
• Раскачиваясь, посчитать до «трёх» и перенести массу тела на ногу, близкую к изголовью, перемещая туда и пациента.
• Повторять эти действия до тех пор, пока пациент не займет соответствующее положение.
• Перемещать его постепенно, на небольшое расстояние, чтобы не повредить спину.
• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.
Перемещение пациента к изголовью кровати с опускающимся изголовьем с помощью простыни (выполняется одной сестрой) (рис. 2-25)
• Показания: беспомощность пациента; отсутствие помощника.
• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.
• Оценить окружающую обстановку. Кровать должна быть без жёсткого изголовья и отодвинута от стены. Закрепить тормоза кровати (если они есть).
• Спросить пациента (если возможно), чем он может помочь.
• Вытащить края простыни из-под матраца.
• Убрать подушку и положить её рядом. Опустить (убрать) изголовье кровати.
• Убедиться, что пациент лежит горизонтально.
• Встать у изголовья кровати, расставить ноги на ширину 30 см и поставить одну ногу немного впереди. Не наклоняться над изголовьем.
• Скатать простыню около головы и плеч пациента. Попросить его согнуть колени (если возможно) и прижать стопы к матрацу.
• Взять двумя руками, ладонями вверх, скатанные края простыни с двух сторон от изголовья.
• Согнуть свои ноги в коленях, спину держать ровно!
• Попросить пациента помочь в перемещении, предварительно выдохнув. На счёт «три», отклонив корпус назад, подтянуть пациента к изголовью кровати.
• Положить подушку под голову, расправить простыню. Убедиться, что пациент лежит удобно.
Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати (выполняется одной сестрой) (рис. 2-26)
Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
• Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры (если возможно), убедиться, что он её понимает, и получить его согласие.
Рис. 2-25. Перемещение пациента к изголовью кровати с помощью простыни
Рис. 2-26. Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати
• Оценить окружающую обстановку. Опустить боковые поручни, если они есть. Закрепить тормоза кровати.
• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Попросить его поднять голову, если он не может, аккуратно поднять голову и убрать подушку; прислонить её к изголовью кровати.
• Начинать процедуру перемещения с ног пациента:
— встать у ног пациента под углом 45°;
— расставить ноги на ширину 30 см;
— ногу по направлению к изголовью отставить немного назад;
— согнуть свои колени так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента;
— переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад;
— передвинуть по диагонали ноги пациента к изголовью.
• Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
• Передвинуть по диагонали таз пациента к изголовью.
• Переместиться, согнув колени так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
• Подсунуть одну руку под шею пациента, поддерживая его плечо, а другую руку — под его спину.
• Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью.
• Поднять боковой поручень (если он существует). Перейти на другую сторону кровати и опустить боковой поручень.
• Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя предыдущие операции, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
• Переместить пациента на середину постели, поочередно передвигая верхнюю часть тела, таз, ноги.
• Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку. Убедиться, что он лежит удобно.
Перемещение пациента к краю кровати (выполняет одна сестра, пациент может помочь)
Использование: смена белья; как предварительный этап для других перемещений.
Противопоказания: травма позвоночника; операция на позвоночнике; эпидуральная анестезия.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
• Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится сестра.
• Приподнять голову и плечи пациента, убрать подушку и прислонить её к изголовью.
• Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см, согнуть колени, не наклоняясь вперёд.
• Попросить пациента обхватить себя за локти.
• Подложить одну руку под шею и плечи пациента, другую — под верхнюю часть его спины.
• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента.
• Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую — под бёдра.
• На счёт «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища.
• Подложить руки под голени и стопы пациента и на счёт «три» придвинуть их к себе.
• Помочь пациенту приподнять голову и подложить подушку. Поднять боковые поручни (если они есть).
• Выполнить процедуру, ради которой пациент был перемещён.
Рис. 2-27. Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами
Перемещение пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» (выполняется одной сестрой) (рис. 2-27)
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Используется при вынужденном и пассивном положении.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
• Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.
• Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую — под колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!
• Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.
• Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, а другой — за корпус.
• Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.
• Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола.
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» на стул (функциональное кресло-каталку, имеющее съёмную подставку для ног), выполняется одной сестрой, пациент может помочь (рис. 2-28)
Рис. 2-28. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на стул
Может использоваться при перемещении с функциональной кровати на функциональное кресло-каталку, имеющее подвижную (съёмную) подставку для ног, и на стул.
Используется при смене положения; транспортировке.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановк у. Закрепить тормоза кровати.
• Поставить стул (кресло-каталку) рядом с кроватью.
• По возможности опустить кровать до уровня стула.
• У кресла-каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза.
• Использовать один из способов удерживания пациента (см. рис. 2.10).
• Встать с той стороны, где находится кресло-каталка (стул). Не давить пациенту под мышками!
• Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать.
• Считая, слегка раскачивайтесь.
• Поставив пациента на счёт «три» на ноги, поворачиваться с ним до тех пор, пока он не окажется спиной к креслу-каталке (стулу).
• Попросить пациента сказать вам, когда он коснётся края кресла-каталки (стула).
• Опустить его в кресло-каталку (на стул): согнуть свои колени и придерживать ими колени пациента, держать спину прямо.
• Пациент поможет вам, если положит руки на ручку кресла-каталки (на край стула) и опустится в него.
• Усадить пациента в кресле (на стуле) комфортно.
• При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.
Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъёмную подставку для ног (выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-29)
Использовать для последующей транспортировки.
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение.
• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
• Закрепить тормоза кровати.
Рис. 2-29. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами в кресло-каталку
• Поставить кресло-каталку у ног пациента.
• По возможности опустить кровать до уровня кресла.
• Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.
• Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
• Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.
• Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2-29 а).
• Поставить одну ногу между коленями пациента, другую — по направлению движения.
• Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
• Предупредить его, что на счёт «три» вы поможете ему встать.
• Считая, слегка раскачивайтесь с ним.
• На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
• Попросить пациента предупредить вас, когда он коснётся края каталки.
• Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо.
Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.
• Отпустить пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле.
• Разместить пациента в кресле комфортно.
• При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.
Размещение пациента в кресле-каталке (выполняют два человека) (рис. 2-30)
Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки.
• Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.
• Обеспечить себе надёжную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.
• Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бёдер и положить их на своё колено.
• Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.
Рис. 2-30. Размещение пациента в кресло-каталке
• Сказать пациенту и помощнику, что на счёт «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.
• На счёт «три»: помощник слегка приподнимает бёдра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.
• Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.
Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку), выполняют два человека или более методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2-31)
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
• Поставить стул рядом с кроватью. Оценить окружающую обстановку.
• Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги.
• Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. Обе сестры подводят руку под его бёдра и держат друг друга «запястным захватом» (см. рис. 2.10), поддерживая его бёдра.
• Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладёт руки на спины сестёр.
• Свободную руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать.
• Ноги врозь, колени согнуты.
• Одна из сестёр отдает команду.
• На счёт «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента.
• Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несете его на стул (кресло-каталку).
• Каждая из сестёр кладёт поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть.
• Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно.
• Стул не должен наклоняться назад: одна из сестёр придерживает спинку стула.
• Разместить пациента на стуле комфортно.
Рис. 2-31. Перемещение пациента с кровати на кресло-каталку
Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки, выполняют два человека или более методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2-32)
• Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
• Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
• Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
• Одна из сестёр встаёт сзади пациента — одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
• Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
• Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
• Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд.
• Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
• Разместить пациента на стуле комфортно.
Рис. 2-32. Перемещение пациента с кровати на стул
Рис. 2-33. Перемещение пациента со стула на кресло при помощи раскачивания
Источник
