Способы передачи золотистого стафилококка

Чем опасен стафилококк и как им заражаются?

Бактерии стафилококка — виновники многих инфекционных заболеваний. Обычно они оседают на коже или слизистых оболочках и, в большинстве случаев, не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Но стафилококковые инфекции могут стать смертельными, если бактерии проникают глубже в организм, проникают в кровоток, суставы, кости, легкие или сердце. Читайте далее, как передается стафилококк и как обезопасить себя от заражения.

В большинстве случаев бактерии безобидны. Однако порезы, ссадины или другие повреждения и травмы кожи позволяют патогенам преодолеть естественные защитные механизмы организма. Так начинается инфекция.

Заражение может случиться у любого человека, хотя некоторые группы людей подвержены большему риску:

кормящие грудью женщины;

люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, сосудистые заболевания и болезни легких;

лица с ослабленной иммунной системой.

Симптомы стафилококка у взрослых

Стафилококковые инфекции проявляются по-разному: от незначительных проблем с кожей до эндокардита — опасного заболевания внутренней оболочки сердца (эндокард).

Поражения кожи

Кожные высыпания, вызванные стафилококковыми бактериями, бывают разной степени тяжести:

Фурункулы. Наиболее распространенный вид заражения бактерией — скопление гноя в волосяном фолликуле или сальной железе. Кожа на инфицированном участке обычно становится красной и набухшей. Если фурункул откроется, то, скорее всего, гной выйдет. Чаще всего они возникают под руками или в области паха и ягодиц.

Импетиго. Это заразная, часто болезненная сыпь. Ее бывает нелегко выявить среди разных кожных проявлений у детей. Для таких высыпаний характерны большие волдыри, из которых сочится жидкость. Иногда образуется корочка желтого цвета.

Целлюлит. Инфекция более глубоких слоев кожи вызывает покраснение и отеки на ее поверхности. Могут также развиться пролежни или области выделения солей.

Пищевое отравление

Стафилококки — одна из наиболее распространенных причин пищевого отравления.

Designed by jcomp/freepik

Симптомы также быстро исчезают, по продолжительности могут занять всего полдня.

Стафилококки в еде обычно не вызывают жара. К признакам и симптомам относятся:

тошнота и рвота;

низкое артериальное давление.

Бактериемия

Бактериемия, также известная как инфекция кровотока, возникает, когда стафилококковая бактерия попадает в кровь. Жар и низкое давление — ее главные признаки. Бактерии могут перемещаться внутрь организма, и поражать внутренние органы (мозг, сердце или легкие).

Синдром токсического шока

тошнота и рвота;

сыпь на ладонях и стопах, похожая на ожог;

Септический артрит

Септический артрит поражает колени, плечи, бедра и пальцы ног. Основные признаки:

сильная боль в поражённом суставе;

Синусит и фарингит

Поскольку бактерии стафилококка поражают слизистые оболочки, там тоже развиваются инфекции. Проявляется это в виде отитов, ринитов, гайморитов, ларингитов и фарингитов.

Симптомы стафилококка у ребенка

Токсины, вырабатываемые в результате стафилококковой инфекции, приводят к синдрому “ошпаренного младенца”. Поражая в основном младенцев, это состояние характеризуется высокой температурой, сыпью, а иногда и волдырями. Когда волдыри лопаются, верхний слой кожи отрывается, оставляя красную, сырую поверхность, которая выглядит как ожог.

Как заражаются золотистым стафилококком?

Стафилококки могут распространяться от человека к человеку. Они также могут распространяться на такие предметы, как полотенца, одежда, дверные ручки, спортивный инвентарь и мобильные телефоны. Зараженный человек должен питаться из отдельной посуды и не делить ни с кем средства личной гигиены.

Профилактика стафилококка

Designed by freepik

Эти меры предосторожности могут помочь снизить риск развития стафилококковой инфекции:

Мойте руки. Тщательное мытье рук с мылом и водой в течение минимум 20 секунд — лучшая защита от микробов.Следите за гигиеной рук до, во время и после приготовления пищи; после взаимодействия с сырым мясом или птицей; перед едой; после использования ванной комнаты; после прикосновения к отходам животных.

Очищайте ранки. Порезы и ссадины должны быть продезинфицированы и покрыты стерильным сухим бинтом, пока они не заживут.

Не давайте никому свои личные вещи. Избегайте совместного использования средств личной гигиены, таких как полотенца, простыни, бритвы, одежда, белье и спортивное снаряжение. Стафилококковые инфекции могут распространяться на предметы, а также от человека к человеку. Стирайте одежду и постельное белье в горячей воде. Бактерии выживают на одежде и постельных принадлежностях, которые не были должным образом постираны. Пользуйтесь отбеливателем.

Лечение стафилококка препаратами

Лечение стафилококковой инфекции включает в себя прием антибиотиков:

Ванкомицин требуется для лечения серьезных стафилококковых инфекций, поскольку многие штаммы бактерий стали устойчивыми к другим традиционным лекарственным препаратам. Только около 5% современных стафилококковых инфекций можно вылечить с помощью пенициллина.

Источник

Стафилококк золотистый. Микробиологические аспекты

Прошло много лет после написания первой статьи, посвященной лечению инфекций, вызванных золотистым стафилококком. За это время автор, будем надеяться, немного помудрела и приобрела кое-какой опыт в более детальной диагностике вышеупомянутых состояний, чем и хотела бы поделиться с многоуважаемой аудиторией в надежде, что, возможно, поможет каждому из вас в рутинной ежедневной работе, так как с этой зверюшкой сталкивается буквально каждый, кто надел белый халат и уж тем более хирургический костюм.

Автор: Трубачева Е.С., врач – клинический фармаколог

Прошло много лет после написания первой статьи, посвященной лечению инфекций, вызванных золотистым стафилококком. За это время автор, будем надеяться, немного помудрела и приобрела кое-какой опыт в более детальной диагностике вышеупомянутых состояний, чем и хотела бы поделиться с многоуважаемой аудиторией в надежде, что, возможно, поможет каждому из вас в рутинной ежедневной работе, так как с этой зверюшкой сталкивается буквально каждый, кто надел белый халат и уж тем более хирургический костюм.

Сначала повторим общеизвестные факты: S.aureus относится к грамположительным коккам и являются чуть ли не основной причиной большого количества инфекций кожи и мягких тканей, а так же ведущей причиной послеоперационных раневых инфекций.

Выделяют следующие разновидности золотистого стафилококка:

И сейчас обсудим первые три более подробно, так как именно они являются той причиной, ради которой повторно поднята данная тема, в том числе и по просьбам читателей (за что выражаем отдельную признательность).

Первое, что необходимо не просто запомнить, а буквально зазубрить наизусть — золотистый стафилококк, он же S.aureus, является нормальным жителем на неповрежденной коже и слизистых оболочках. Еще раз — нормальным, но только на неповрежденной коже и вне зависимости от антибиотикочувствительности пойманных экземпляров. Если кожа по тем или иным причинам поражается (например, сахарным диабетом) или повреждается, стафилококк тут же из милого соседа превращается в злейшего врага. Все как у людей — стоит дать слабину, и ближайшие соседи начнут добивать с ласковой улыбкой.

Таким образом, когда вы получаете результат микробиологического исследования образца, взятого с кожи (или из носоглотки), и видите там золотистого стафа, то должны понимать, кто перед вами, и насколько этот кто-то имеет отношение к текущему процессу.

Второе: если клиника отсутствует, а стафилококк посеялся, надо сделать что? Правильно, повторить посев еще раз. Золотистый стафилококк — это один из немногих микробов, чье наличие в отделяемом материале надо проверять дважды. Единственное исключение — это кровь, взятая непосредственно из сосудистого русла, чаще всего из вены. Наличие стафилококка в крови является поводом к немедленному назначению антибактериальной терапии, так как прямо указывает на наличие инфекции кровотока, а уж какого она генеза, спонтанного или ятрогенного, разбираться будете позже. Во всех остальных ситуациях проводится пересев с тщательным соблюдением техники забора материала (со стенок раны, а не гной, состоящий из дохлых нейтрофилов и нападавших сверху стафилококков) и правил асептики и антисептики, чтобы собственными стафилококками с кожи вновь забранный материал не контаминировать.

Чтобы понять, друг перед нами или враг, познакомимся со стафилококками более подробно.

1. Дикий S.aureus, не видавший ни одного антибиотика, выглядит так

И нет, автор не сошла с ума — резистентность к ванкомицину у природных диких золотистых стафилококков — совершенно нормальное явление. Более того, попытка лечить такого возбудителя ванкомицином считается грубейшей ошибкой и закончится полным провалом в силу природной устойчивости к данному препарату. Это третье, о чем помнить необходимо.

Где мы встречаем таких S.aureus чаще всего? В носоглотках грудных младенцев или в их же кале, если придумали посеять. Почему? Потому что это представитель нормальной микрофлоры кожи, и ребенок сглатывает то, что живет в его носоглотке или слизывает с кожи матери. Надо лечить? В данной ситуации — ни в коем случае, иначе побьете нормальную микрофлору кожи и слизистых, и если очень повезет, то для ребенка это пройдет без последствий, но, скорее всего, получим стафилококка, вооруженного пенициллиназами, или MSSA. Повторимся еще раз — только в случае отсутствия клинической картины можно принимать такого рода решения. Во всех иных случаях необходима антибактериальная терапия, причем на длительный (до 28 суток) период времени.

1. MSSA может выглядеть так

Обратите внимание на строку с бензилпенициллином, указывающую на наличие пенициллиназ. Мы обязаны упомянуть, что точно такая же картинка может наблюдаться и у пациентов, давно или никогда не применявших антибиотики, так как пенициллиназы еще в середине прошлого века «ушли» в дикую природу.
Почему MSSA? Обратите внимание на строку с оксациллином, который в данной панели поставлен вместо метициллина. Таким же ориентиром может быть цефазолин. Оба этих препарата до сих пор являются самыми эффективными в клиническом плане антибиотиками для эрадикации дикого и MSSA стафилококков, если к этому имеются показания

При каких состояниях мы можем увидеть подобных возбудителей?

• Практически при всех инфекциях кожи и мягких тканей
• При внутрибольничных раневых инфекциях
• При диабетической стопе
• У внутривенных наркоманов

Типичным для клинической картины будет довольно агрессивное течение заболевания с яркими клиническими проявлениями ввиду того, что именно такой вид стафилококка обладает определенным набором ферментов, очень быстро расплавляющим окружающие ткани с образованием полостей и большим количеством гнойного отделяемого.

1. MRSA или метициллин-устойчивый S.aureus

на антибиотикограмме будет выглядеть приблизительно так, оксациллин-резистентный, но ванкомицин-чувствительный (хотя при таком значении МПК уже возможны варианты)

Когда встречается? Все многообразие ятрогенных ВБИ к вашим услугам — почти все раневые инфекции и послеоперационные гнойные осложнения вне зависимости от их локализации. Повторимся в очередной раз — руки надо мыть, и мыть правильно. А еще закрывать маской не только рот, но и нос всем, кто хоть как-то касается открытых ран вне зависимости от причин их образования, так как стоит ране появиться, как стафилококк мгновенно превращается в зверя, осложняющего течение любого послеоперационного периода, особенно после операций, связанных с установками импланта. Более подробно о лечении предлагаем почитать в первой статье.

А теперь, тихо-тихо прошепчем, что иногда так может выглядеть приболевший микробиологический анализатор, который все, что в него не поставят, может определять как подобную страшную зверюгу. Хотя у вашего анализатора может быть какая-то своя болячка, и эти болячки лучше все-таки знать. Именно такого рода антибиотикограммы, как ничто другое наглядно показывают необходимость развития клинического мышления для умения отличать истинного возбудителя от контаминанта или нормального жителя человеческого организма, а также необходимости понимания, как работают методы микробиологической диагностики и варианты их ограничения.

Подведем краткие итоги нынешнего разговора:

• Стафилококк на неповрежденной коже и в носоглотке является нормальным представителем микромира, и лечить его не надо, более того, это может наносить прямой вред (как минимум кошельку)
• Существует целый перечень профессий, где носительство стафилококка строго нежелательно, и именно для этого проводятся контролирующие посевы среди медицинского персонала и работников пищевой отрасли
• Необходимо уверенно различать не только дикие и внутрибольничные штаммы, но и градацию по MRSA и MSSA, так как это прямо влияет на решение о применении конкретных препаратов при проведении эрадикационной терапии
• Антибиотикотерапия стафилококковых инфекций должна быть длительной, а не прерываться через 7-10 дней, даже если пациент демонстрирует положительную динамику. Недобитые золотистые стафилококки умеют метастазировать. Более подробно смотрим предыдущую статью
• Так как S.aureus занимает одно из ведущих мест в структуре внутрибольничных инфекций, особенно связанных с установкой имплантов, правила асептики и антисептики при работе с оными должны соблюдаться максимально жестко, иначе можно повторить дело Хабаровского кардиоцентра

В заключение хотелось бы отметить следующее. Уважаемые коллеги, золотистый стафилококк, при отсутствии клинической картины и на неповрежденной коже и слизистых является нормой — не надо его там «лечить». И брызгать ничем туда не надо. А в случаях наличия клинической картины (исключение — инфекции кровотока), необходимо провести повторный посев, с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики, чтобы быть уверенными, что именно этот микроб является возбудителем, а не кто-то прячется за его спиной.

Источник