Оценка витаминного статуса
Витамины – незаменимые для нормальной жизнедеятельности организма элементы. Они должны поступать в необходимых количествах, чтобы обеспечивать стабильность обмена веществ, процесса кроветворения и неврологических реакций, поддержания репродуктивной функции, работы иммунной системы и всех органов.
Большинство витаминов не образуются в организме, а поступают в организм вместе с пищей. Такое вид исследования как оценка витаминного статуса позволяет определить недостаток или избыток этих важнейших для человека составляющих и при необходимости – скорректировать питание, подобрать нужные лекарства.
Зачем и в каких случаях проводится оценка витаминного статуса
Указанное исследование может иметь несколько показаний к проведению:
- необходимость оценки обеспеченности организма витаминами:
- оценка адекватности питания, его насыщенность необходимым количеством витаминов;
- предполагаемый гипо- или гипервитаминоз;
- коррекция рациона и назначение соответствующих препаратов для устранения дефицита или избытка определенных витаминов;
- наличие таких симптомов как быстрая утомляемость, сниженный иммунитет, сонливость, головные боли, мышечная слабость, раздражительность.
Кроме того, такое комплексное исследование рекомендуют проходить некоторым категориям людей независимо от присутствия или отсутствия у них признаков гипо- или гипервитаминозов. К ним относят женщин в период беременности и лактации, детей, подростков, часто пребывающих в состоянии стресса, испытывающих серьезные физические нагрузки и людей старше 50 лет.
Какие витамины входят в оценку иммунного статуса
Исследование позволяет определить содержание в организме наиболее ценных для нормального состояния организма витаминов:
- В9 (фолиевая кислота). Она нужна для оптимального процесса кроветворения, деления клеток. Содержится в больших количествах в зелени, помидорах, вареных бобовых, льняном масле, орехах, пище из цельнозерновой пшеницы.
- В12. Также важен для кроветворения, так как способствует образованию эритроцитов. Оказывает влияние на работу нервной системы, метаболизм, корректное протекание углеводного, жирового и белкового обмена. В большом количестве имеется в лососе, говяжьей печени, ягненке, яйцах, кролике, некоторых грибах, твороге.
- D. Незаменим в кальций-фосфорном обмене, влияющем на прочность костной ткани. Снижает риск сахарного диабета, болезней сосудов и сердца, возникновения злокачественных опухолей. D3 в основном образуется в коже под воздействием солнечного света, и лишь его незначительная часть поступает в организм с пищей (жир печени рыб, жирные сорта рыбы, говяжья печень, яйца). Витамин D2 содержится в некоторых видах растений – грибах (вешенки, шиитаке, лисички), водорослях нори.
- А. Нужен для репродуктивного здоровья, нормального зрения, иммунной системы, кожи. Есть в рыбьем жире, персиках, абрикосах, моркови, тыкве, брокколи, шпинате, яичном желтке.
- Е. Это антиоксидант, необходимый для нервной и репродуктивной систем. Больше всего присутствует в растительных маслах, семечках подсолнуха, орехах.
- К. Обеспечение свертываемости крови – одна из функций этого витамина. Он есть в достаточных количествах в зелени, разных видах капусты, банане, авокадо, ламинарии, яйцах.
- Оценка витаминного статуса с высокой степенью точности определяет содержание в крови наиболее важных для здоровья человека витаминов.
Общие правила подготовки к исследованию
Перед исследованием, направленным на оценку витаминного статуса, рекомендуется соблюдать общие правила подготовки к сдаче крови. Нужно минимум за сутки исключить прием алкоголя, за 8-12 часов – прием пищи, не принимать за неделю до анализа лекарства (по согласованию с врачом), не перегружать себя физически и психоэмоционально. За полчаса-час до сдачи крови нельзя курить.
Оценка витаминного статуса в ЛДЦ №1
Если вам необходимо узнать, насколько организм обеспечен витаминами, вам потребуется пройти такое исследование как «Оценка витаминного статуса». Этот анализ доступен в Лечебно-диагностическом центре №1. Вся лабораторная диагностика проводится на базе ИНВИТРО, что позволяет нам предоставлять полный спектр исследований, выполняемых в соответствии с принятыми международными стандартами.
Источник
Министерство здравоохранения республики беларусь
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра общей гигиены
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ
ОРГАНИЗМА ВИТАМИНАМИ А и С
УДК 613.262 (075.8)
А в т о р : ассистент кафедры общей гигиены БГМУ Бацукова Н. Л.
Р е ц е н з е н ты : зав. кафедрой общей гигиены, д-р мед. наук, профессор
нач. кафедры военной гигиены и эпидемиологии
ВМедФ БГМУ, канд. мед. наук, доцент
Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве методических рекомендаций 27.11.02 г., протокол №3
Б 31 Гигиеническая оценка обеспеченности организма витаминами А и С: Метод. рекомендации к практическим занятиям по общей гигиене (для студентов медико-профилактического факультета). – Мн.: БГМУ, 2002. –
В методических рекомендациях изложены современные методы гигиенической оценки обеспеченности организма ретинолом и аскорбиновой кислотой. Рекомендации помогут студентам систематизировать и закрепить знания о гигиенической и биологической значимости витаминов А и С, а также освоить решение ситуационных задач по донозологической гигиенической диагностике гиповитаминозных состояний.
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной работы студентов III курса медико-профилактического факультета.
медицинский университет, 2002
1. ТЕМА: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ВИТАМИНАМИ А и С.
2. Общее время занятий — 3 учебных часа
Мотивационная характеристика темы:
Функционирование систем эндогенной защиты гомеостаза и течение всех физиологических процессов зависит от адекватности и сбалансированности фактического питания, полноценного обеспечения организма эссенциальными питательными веществами, в том числе и витаминами. Недостаточное поступление с пищей витаминов, прежде всего А и С, способствует изменению оптимальных условий ассимиляции пищевых веществ, нарушению механизмов ферментативного катализа и биохимических процессов всех жизненно важных функций организма, что неблагоприятно отражается на формировании статуса питания. Поэтому, своевременная гигиеническая оценка обеспеченности организма ретинолом и аскорбиновой кислотой позволяет диагностировать состояние гиповитаминоза и предотвратить угрозу развития авитаминоза.
4. Цель занятия:
Систематизировать и закрепить знания о гигиенической и биологической значимости витаминов А и С. Ознакомить студентов с основными методиками гигиенической оценки обеспеченности организма ретинолом и аскорбиновой кислотой.
5. Задачи занятия:
Овладеть методиками гигиенической оценки обеспеченности организма ретинолом и аскорбиновой кислотой.
Освоить решение ситуационных задач по донозологической гигиенической диагностике гиповитаминозных состояний.
6. Требования к исходному уровню знаний:
Для полного освоения темы необходимо повторить из:
биохимии: что такое витамины; участие основных водо- и жирорастворимых витаминов в биохимических реакциях организма;
физиологии : физиологическая роль витаминов.
7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:
Определение и классификация витаминов.
Экзогенные и эндогенные причины гипо- и авитаминозов.
Суточная потребность в основных водо- и жирорастворимых витаминах.
Биохимические и физиологические методы контроля обеспеченности организма витаминами.
8. Контрольные вопросы по теме занятия:
1) Причины развития витаминной недостаточности.
2) Биологическая роль аскорбиновой кислоты.
3) Проявления недостаточности витамина С.
4) Биологическая роль витамина А.
5) Признаки А-гиповитаминоза.
6) Нормы физиологической потребности в основных витаминах.
7) Продукты – источники аскорбиновой кислоты, каротина и ретинола.
8) Гипервитаминозы: причины и профилактика.
Пища является источником энергии для многочисленных процессов жизнедеятельности и служит поставщиком пластических материалов, а также незаменимых питательных веществ для построения структурных элементов, осуществления механизмов ферментативного катализа и регуляции обмена веществ. Одними из незаменимых питательных веществ являются витамины — низкомолекулярные органические соединения, необходимые для поддержания гомеостаза, нормального осуществления обмена веществ, биохимического обеспечения всех жизненных функций организма.
В отличие от других эссенциальных питательных веществ (незаменимые аминокислоты, ПНЖК и др.), витамины не являются пластическим материалом или источником энергии и включаются в обмен веществ преимущественно как участники биокатализа (каталитическая функция витаминов) и регуляции отдельных биохимических и физиологических процессов (регуляторная функция).
Контроль за достаточным поступлением с пищей витаминов и удовлетворением физиологических потребностей в них является одной из важнейших задач специалистов в области нутрициологии.
Существуют две основные группы методов оценки витаминной обеспеченности организма:
Изучение содержания витаминов в рационах питания обследуемых контингентов населения и фактического потребления витаминов с пищей.
Изучение и оценка витаминного статуса организма человека по уровню адекватности функционирования физиологических и биохимических систем, эссенциальными компонентами которых служат данные витамины.
Первая группа методов ставит своей задачей получение данных о количестве витаминов, поступающих в организм человека с пищей, без учета индивидуальных особенностей физиологических и метаболических процессов.
Вторая группа методов позволяет судить о степени насыщения организма витаминами.
Основные подходы к оценке витаминной обеспеченности человека представлены в таблице 1.
Методы изучения витаминной обеспеченности организма.
Изучение витаминной ценности рационов и фактического потребления витаминов с пищей
Изучение витаминного статуса организма.
Методы изучения фактического питания:
Химико-аналитические методы определения содержания витаминов в рационах.
1. Соматометрические методы;
2. Физиометрические методы;
3. Общеклиническое и соматоскопическое обследование с выявлением микросимптомов витаминной недостаточности (гипо — и авитаминозов)
4. Физиолого-биохимические тесты (прямые и функциональные);
5. Гематологические методы;
6. Иммунологические методы;
7. Изучение заболеваемости (морбидности).
Наиболее значимыми для организма человека являются витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин А. Поэтому гигиеническая оценка обеспеченности организма данными витаминами является актуальной задачей нутрициологии.
Изучение витаминной ценности пищевых рационов и фактического потребления с пищей аскорбиновой кислоты и витамина А
Расчетный метод заключается в изучении потребляемого человеком продуктового набора по официальным документам (меню-раскладкам, накопительным ведомостям) с последующим расчетом по таблицам «Химического состава пищевых продуктов» содержания в них витаминов А и С. Данные, полученные с помощью расчетного метода, дают представление о витаминной ценности используемого рациона питания, об основных пищевых источниках витаминов в питании обследуемого контингента населения. Однако они не позволяют учесть истинное потребление витаминов обследуемыми, поскольку учет реально съеденной ими пищи отсутствует. Этого недостатка лишены весовой и, в меньшей мере, анкетно-опросный методы изучения фактического питания.
Анкетно-опросный метод заключается в изучении фактического питания населения с помощью специально разработанных анкет. Метод прост, доступен, не требует специального оборудования и может использоваться при анализе как группового, так и индивидуального питания в домашних условиях. Для оценки витаминной обеспеченности в анкеты включают вопросы о потреблении в течение дня дополнительных источников витаминов — поливитаминных препаратов, витаминизированных напитков и др.
Весовой метод заключается в строгом количественном учете (взвешивании) всех потребляемых в день продуктов и блюд. Метод трудоемкий, но дает возможность полной количественной оценки фактического питания.
При анализе потребления витаминов с пищей необходимо учитывать распад их при кулинарной и термической обработке продуктов. Например, разрушение витамина А составляет от 5% (запеканка и пудинг из творога) до 63-67% (куры отварные); а распад аскорбиновой кислоты от 15% (картофель отварной в мундире) до 100% (мясо отварное) (приложения 1-2).
Используя описанные методы, получают данные о содержании витаминов в среднесуточных рационах питания и их фактическом потреблении. Полученные данные сопоставляют с нормами среднесуточной физиологической потребности в витаминах («Нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР» (Утв. МЗ СССР, №5786-91, 1991г) (приложение 3).
Сведения о содержании витаминов при применении расчетных методов носят ориентировочный характер, что обусловлено резкими колебаниями содержания витаминов в одних и тех же продуктах в зависимости от климатических и географических условий, сезона, сорта, сроков хранения, последующей кулинарной и термической обработки и др. факторов. Этих недостатков лишены прямые методы определения содержания витаминов, основанные на использовании химико-аналитических методик.
Изучение витаминного статуса организма.
а) Оценка состояния здоровья и физического развития.
Комплексное изучение состояния здоровья, включающее общеклиническое обследование, оценку заболеваемости, изучение иммунологического статуса и антропометрических показателей у обследуемых, является важным подходом к оценке обеспеченности организма витаминами.
Общеклиническое и соматоскопическое обследование направлено на выявление возможных микросимптомов гиповитаминозных состояний (приложения 4, 5).
Одним из основных показателей, характеризующих состояние здоровья, является изучение заболеваемости, включающее учет общего числа случаев с временной утратой трудоспособности, изучение структуры заболеваемости, вычисление индекса здоровья коллектива (число обследуемых, не обращавшихся за медицинской помощью / общее число обследуемых 100%).
Отклонения антропометрических показателей от стандартных показателей физического развития здоровых лиц могут также указывать на дефицит в питании витаминов, играющих важную роль в обеспечении нормального роста и развития.
Показатели иммунологического и гематологического статуса являются чувствительными тестами, которые могут изменяться на более ранних стадиях витаминной недостаточности, чем другие показатели здоровья.
б) Физико-биохимические тесты оценки обеспеченности витаминами.
Сущность этих методов заключается в прямом изучении содержания витаминов и их метаболитов в биологических жидкостях (биохимические тесты), либо в оценке физиологических или метаболических процессов, на реализацию которых влияют витамины (физиологические тесты).
Исследование проницаемости стенки сосудов (для оценки обеспеченности организма аскорбиновой кислотой и биофлавоноидами) (приложение 6).
Оценка времени темновой адаптации (как показатель обеспеченности организма ретинолом) (приложение 6).
Метод заключается в изучении порога темновой адаптации, представляющего минимальную интенсивность освещения, которую воспринимает обследуемый после пребывания в темноте. При нарушении обеспеченности организма ретинолом порог темновой адаптации повышается.
Наряду с изучением темновой адаптации можно использовать электроретинографию сетчатки.
Методы, основанные на определении содержания витаминов и продуктов их обмена в биологических жидкостях организма, тканях.
а) Определение витамина С в сыворотке крови, лейкоцитах, моче.
Об обеспеченности организма витамином С судят по количеству аскорбиновой кислоты, выделяемой с мочой (мг/час или суточное выделение) (приложение 7); по отношению количества выделяемой с мочой аскорбиновой кислоты к количеству экскретируемого общего азота (норма 0,21- 0.33); по содержанию в сыворотке крови и лейкоцитах (норма 0,7- 1,2 в100 мл);
б) Исследование содержания витамина А в крови (натощак и после нагрузки витамином А).
В норме содержание ретинола в крови 1,05- 2,44 мкмоль/л, каротиноидов 1,5- 4,6 мкмоль/л. Более низкие цифры указывают на дефицит ретинола в пищевом рационе.
в) Методы оценки запасов витамина А в печени.
2. Методы, основанные на оценке состояния метаболических процессов в которых принимают участие витамины.
а) Изучение витамин А-зависимых физиологических и метаболических процессов, в том числе биомикроскопия роговицы.
б) Изучение активности пролин- гидроксилазы и экскреции оксипролина с мочой (отражение участия витамина С в процессах гидроксилирования пролина).
Суточная потребность в витамине А взрослого человека составляет от 800 до 1000 мкг ретинолового эквивалента. При этом 1/3 должна покрываться за счет ретинола и 2/3- за счет каротина. Потребность взрослых в аскорбиновой кислоте рассчитывается на 1 Мкал (на 1000 ккал необходимо поступление 25 мг витамина С). Для детей нормы потребления витамина А и аскорбиновой кислоты указаны в приложении 3.
Пищевые продукты-источники витамина С по содержанию аскорбиновой кислоты делятся на 3 группы: 1 группа- с содержанием витамина С выше 100 мг%; 2 группа- с содержанием витамина С от 50 до 100 мг%; 3 группа — содержание витамина С менее 50 мг% (таблица 2).
Источник
