Способы осмотра у гинеколога

22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.

Об осмотре у гинеколога

Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.

1. В какие дни цикла приходить?

Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.

1. Как регулярно надо посещать гинеколога?

Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.

1. Как проходит осмотр у врача?

Сначала доктор собирает анамнез:

• есть ли жалобы,
• каков о характер менструаций,
• какая у вас половая жизнь,
• как вы предохраняетесь или планируете беременность,
• есть ли хронические заболевания.

На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.

После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).

1. Как правильно считать менструальный цикл?

Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.

1. Нужно ли ходить к гинекологу до начала половой жизни?

Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.

1. Когда нужно срочно идти к гинекологу?

Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:

• выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
• ноющие боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
• длительные месячные – 8 дней и более;
• сильные боли во время или после полового акта.

Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.

О менструации

Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.

1. Стоит ли идти к врачу, если задержка месячных точно не вызвана беременностью?

Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.

1. Что считать нерегулярным циклом?

Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.

1. Болезненные месячные вызваны инфекциями?

Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.

О контрацепции

Тема, о которой ходит больше всего мифов.

1. Как работают экстренные контрацептивы, как Постинор и его аналоги?

Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.

С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.

Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.

1. Почему вы не можете купить любые противозачаточные?

Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.

Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств. По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы. После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.

Об ИППП и других болезнях

Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.

1. Cкакой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?

Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

1. Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?

Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:

• вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
• у вас жалобы на бели, зуд;
• вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
• у вас любое образование на шейке матки;
• вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
• вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.

ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.

ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.

Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний.

1. Как передаётся ВПЧ?

Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.

1. Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?

Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.

1. Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?

Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.

1. Идти ли к гинекологу при цистите?

Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.

1. Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить

Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.

Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.

О беременности

Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.

1. За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?

Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.

1. Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?

Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.

1. Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).

Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.

1. Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность

Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.

1. Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?

Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.

1. Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?

Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.

На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.

В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.

Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.

Цены указанные на сайте www.shine-est.by приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Могут быть изменены в любое время и без предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг обращайтесь к администраторам.

Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у наших специалистов. Имеются противопоказания.

В случае необходимости может быть затребована выписка из амбулаторной карты пациента по месту жительства

ООО «Шайнэст-Медикал», УНП 192646781 Лицензия № 02040/8126 от 15.03.2017 г.

ООО «Шайнэст-Плюс», УНП 193116916 Лицензия № 02040/8248 от 26.09.2018 г.

ООО «Шайнэст-Люкс», УНП 193198038 Лицензия № 02040/8309 от 26.06.2019 г.

ООО «Шайнэст-Голд», УНП 193198012 Лицензия № 02040/8357 от 21.11.2019 г.

Источник

Виды гинекологических осмотров

Гинекологический осмотр – обследование на специальном кресле внутренних и внешних половых органов, ануса женщины, которое проводит врач для профилактики или для выявления патологий. Этот диагностический метод – первый в списке полноценной программы обследования. Рекомендован каждые 6 месяцев или чаще, если у пациентки есть жалобы на состояние здоровья.

Содержание

Гинекологи обычно сначала переходят к поэтапному изучению половых органов с помощью ручных инструментов, а затем к диагностике с аппаратами. Осмотр для взрослой женщины отличается от обследования подростка.

В зависимости от состояния наружных половых органов или подозрения на заболевание, доктор принимает решение о дальнейшем гинекологическом осмотре.

Наружный осмотр

После сбора анамнеза гинеколог на консультации проводит визуальное обследование пациентки: оценивает ее внешний вид, тип телосложения, степень оволосения, другие особенности. Обязательно нужно проверить состояние молочных желез – это тоже задача гинеколога. Он оценивает их после основного обследования или перед ним.

Непосредственно наружный гинекологический осмотр происходит так:

1. Женщина ложится на смотровое кресло так, чтобы ноги ее помещались на специальных подставках, а ягодицы находились на краю выемки в сидении.
2. Врач одновременно может пальпировать живот и оценивать состояние лобка, вульвы, анального отверстия.
3. Далее ручным инструментом (зеркалами), осторожно раздвигает внешние половые губы и определяет состояние клитора, наружной области влагалища.

Доктор проверяет анатомические особенности клитора, половых губ, мочевого канала. Грамотный гинеколог сразу определит их соответствие норме. Специалисту также важно определить:

• Состояние кожного покрова в генитальной области (сухость, покраснение, отечность, язвы и другие новообразования);
• Наличие выделений;
• Состояние слизистой наружных половых органов;
• Тип волосяного покрова (недостаточное или избыточное оволосение).

На этом этапе врач определяет возможный гормональный дисбаланс (бледность, сухость кожных покровов), структурные врожденные или приобретенные изменения, травмы, новообразования. Опытный специалист может по цвету слизистой наружной области влагалища предположить беременность – внутренняя оболочка половых органов становится ярко-красной.

Внутренний осмотр

Обычно сразу после наружного, гинеколог переходит к внутреннему гинекологическому осмотру пациентки. Тип исследования внутренних половых органов предполагает использование специальных зеркал – односоставных, створчатых, разной формы.

Процедура достаточно проста и безболезненна:

1. Гинеколог пациентке, которая устроилась на кресле, раздвигает стенки влагалища, поместив зеркало под углом.
2. Внутри влагалища зеркало поворачивают так, чтобы были видны стенки органа.
3. Для исследования шейки матки врач выбирает зеркало, меньшее по диаметру.

С помощью такого метода доктор выявляет дефекты слизистой и внутренних тканей – их целостность, наросты на них или разрастание. Гинеколог определяет и другие параметры:

• Травмы;
• Состояние слизистой (сухость, деформация), ее цвет;
• Форма, размер цервикального канала;
• Выделения;
• Появление полипов, язв, шанкров, других новообразований.

На этом этапе специалист берет мазок на инфекции, передаваемые половым путем, микрофлору и цитологию. При необходимости врач может назначить другие анализы или направить женщину на УЗИ.

Гинеколог в сложных ситуациях для исследования применяет диагностическое оборудование. Например, помогает лучше рассмотреть внутренние ткани влагалища, матки и ее шейки кольпоскоп. Этот аппарат увеличивает изображение в несколько десятков раз. Обследование с его помощью называется “кольпоскопия”.

Ректальное обследование

Ректальный метод врачи используют чаще для пациенток, еще не вступивших в половые отношения. Иногда для девственниц или тех, кто не ведет активные интимные отношения, применяют вагинальный инструментальный осмотр с помощью уменьшенных зеркал.

Однако ректальный метод гарантирует сохранение целостности плевы и полное отсутствие дискомфорта. Специалист вводит один палец в анальное отверстие и прощупывает органы половой системы через переднюю стенку – прямокишечно-маточное пространство.

Как и в случае с бимануальным методом, медик четко определяет структуру, размер яичников, связок матки, ее труб и самого полого органа. Из-за того, что стенка разделяющая анус и влагалище тонкая, врачу удается нащупать даже скопление жидкости в одном из органов.

Ректальный способ обследования обычно применяется, если есть вероятность серьезной патологии в организме девушки. Обычно гинекологи стараются обойтись без всякого проникновения по отношению к подросткам.

Бимануальный осмотр

“Бимануальный” – дословно “двойное прощупывание”. Гинеколог пальпирует области, где расположены внутренние органы половой системы:

1. Пациентка располагается на смотровом кресле.
2. Врач надевает перчатки и обрабатывает руки гелем, чтобы легче проникать во влагалище.
3. Два пальца одной руки вводит в вагину.
4. Второй рукой надавливает на разные участки паховой, лобковой области и зоны живота. Врач также проникает в анальное отверстие и продавливает переднюю его стенку.

Метод позволяет определить целостность сводов, их размер, форму и объем матки, наличие опухолей на её тканях.

Ректально-вагинальный метод

Врачи выбирают этот метод, если есть подозрение на воспалительные процессы в придатках матки у женщин в менопаузе или климаксе. Способ похож на бимануальный: в вагинальное отверстие гинеколог вводит палец одной руки, в анальное – палец другой руки. Затем он как бы соединяет оба пальца через разделительную стенку.

Так он прощупывает состояние внутренних органов, определяет гиперплазию, новообразования, наличие гнойных выделений, кровяных сгустков и других неестественных компонентов на стенках анального и вагинального отверстия.

Осмотр пациентки во время беременности

На протяжении всего срока беременности женщина должна пройти как минимум 7 гинекологических осмотров:

• До 10-ой недели или при первом обращении к гинекологу. Врач проводит наружный и внутренний осмотр;
• До 13-ой недели;
• До 20 недели;
• До 26 недели;
• До 32 недели;
• До 40 недели. К внутреннему осмотру добавляется так называемый акушерский – специалист определяет приблизительный размер и вес плода, таза беременной.

Осмотр после родов

Родившая женщина приходит на стандартное обследование после родов: специалист определяет состояние внешних половых органов. Важно вовремя выявить нарушение целостности, строения промежности, растяжение стенок влагалища, травматизацию мышц тазового дна.

Подобные проблемы часто становятся причиной недержания мочи, выпадения матки.

Другие гинекологические исследования

Чтобы получить полноценную картину состояния здоровья женщины, гинекологи, помимо основного осмотра, проводят дополнительные исследования:

1. УЗИ органов малого таза. Трансабдоминальное и трансвагинальное. Определяет состояние органов малого таза. Четко указывает на расположение новообразования, воспалительного процесса.
2. Гистеросальпингография. Врач оценивает проходимость маточных труб с помощью рентгенографии с контрастным веществом.
3. Лапароскопия. Сочетание диагностического и терапевтического метода. С помощью эндоскопа врачи проводят визуальное исследование внутренней полости матки и других органов, одновременно берут материал на микроскопическое и гистологическое исследование, удаляют новообразования по возможности.
4. Гистероскопия. Напоминает лапароскопию, но объект исследования – внутренние стенки матки.
5. Игольная биопсия. Врач забирает частички выявленного новообразования с помощью тонкой иглы, передает их на дальнейший анализ.

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Если предстоит обследование у женского врача, стоит предварительно подготовиться:

1. Исключить половые контакты за сутки.
2. Не принимать сильнодействующие медикаменты, алкоголь за 3 дня до обследования. Некоторые медики советуют отказаться от посещения бани, сауны накануне посещения врача.
3. Не использовать косметические средства для интимной гигиены.
4. Исключить спринцевание, вагинальные суппозитории.

Необходимо опорожнить кишечник перед процедурой. Мочевой пузырь опорожняют в зависимости от предстоящего обследования.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источник