Способы операции варикоцеле что лучше

Какая операция лучше при варикоцеле?

Варикозное расширение вен яичка — частая причина мужского бесплодия. Чаще диагностируется варикоцеле слева. Это связано с оттоком крови. Она движется из левой яичковой вены под прямым углом, справа впадает в нижнюю полую вену под острым углом. Поэтому слева давление выше, кровь обратным током попадает в венозную систему яичка. От варикоцеле страдает порядка 15% мужчин. Среди них — 35% с первичным бесплодием, и 80 процентов — со вторичным. Лечение только оперативное. С учетом серьезности заболевания у многих пациентов возникает вопрос: какая операция при варикоцеле лучше?

Сегодня андрологи используют несколько видов операций с разными доступами: забрюшинный, паховый, мошоночный. К вмешательствам относятся методы Иваниссевича, Паломо, Мармара, микрохирургическая, лапароскопическая операции, перкутанная эмболизация и другие.

Сравнение методов

Ретроперитонеальные операции: Паломо, Иваниссевича — перевязка яичковой вены и артерии и перевязка только вены соответственно. Преимущества:

• технически простые,
• требуют немного времени.

• частые рецидивы,
• высокий риск водянки левого яичка,
• большой разрез.

Операция Яковенко — перевязка яичковой вены на уровне мошонки. Плюсы:

Эндоваскулярная окклюзия вены. Преимущества:

• одна из немногих операций при варикоцеле, не требующая хирургического доступа,
• нет риска повреждения артерии и сосудов.

• лучевая нагрузка,
• требуется много времени.

Лапароскопическая варикоцелэктомия — вену клепируют со стороны брюшной полости. Плюсы:

возможность сохранения артерии.

• интубационный наркоз,
• риски: повреждения внутренних органов, риск внутреннего кровотечения, развитие спаечной болезни.

Операция по Мармару — микрохирургическое вмешательство имеет следующие преимущества:

• минимальный разрез — 1,5-2,5 сантиметра,
• лучшая визуализация операционного поля,
• максимальная эффективность,
• минимальные риски и количество осложнений,
• лучший косметический эффект,
• минимальное число рецидивов варикоцеле.

Если Вы действительно хотите знать, какая операция при варикоцеле лучше , то стоит узнать больше о данном методе. Он давно используется в западных странах как самый безопасный и эффективный, что подтверждает клиническая практика. Доступ при операции получается у наружного кольца пахового канала, находится ниже ношения нижнего белья. Семенной канатик с расширенными венами расположен прямо под кожей.

После лечения данным методом у 1500 человек беременность в парах наступила в 43% в течение года, в 65% — в течение двух лет после вмешательства. Среди всех пациентов только у 14 отмечены рецидивы. А это всего 1 процент.

Источник

Плюсы и минусы разных способов лечения варикоцеле

Сразу стоит отметить, что консервативных методов лечения варикоцеле не существует. Если есть патологическое расширение вен, то лекарственными препаратами это не исправить. В этой заметке мы рассмотрим только особенности различных операций проводимых для лечения варикоцеле. Более подробно о том, что это такое, почему возникает, как влияет на репродуктивную функцию и т.д. можно прочитать в статье на нашем сайте»Варикоцеле — лечить или не лечить»

1. Традиционные операции (операции Иванисевича/Паломо). На сегодняшний день используются все реже. Заключаются в перевязке яичковой вены/перевязке яичковых вены и артерии. Разрез делается в нижней части живота.
   Плюсы:
   + технически несложная и непродолжительная операция.
   Минусы:
   — высокая частота рецидивов;
   — большая вероятность развития водянки левого яичка;
   — большой разрез.
2. Эндоваскулярное склерозирование – введение склерозирующих веществ во внутреннюю семенную вену, за счет чего достигается «слипание» стенок вены. Склерозирующие вещества доставляются по катетеру под контролем рентгена. Катетер помещают в венозную систему с помощью прокола кожи и правой бедренной вены.
   Плюсы:
   + нет разреза;
   + нет риска повреждений артерии и лимфатических сосудов.
   Минусы:
   — лучевая нагрузка от использования рентгена;
   — большая длительность манипуляции.
3. Лапароскопическая операция позволяет заблокировать ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция проводится через небольшие надрезы с помощью микровидеокамеры и специальных инструментов.
   Плюсы:
   + низкая вероятность рецидивов.
   Минусы:
   — необходимость интубационного наркоза (с искусственной вентиляцией легких);
   — риск повреждения внутренних органов и внутреннего кровотечения;
   — вероятность возникновения спаек.
4. Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия). Проводится в нашем Центре Амбулаторной Хирургии. На данный момент этот вид операции считается золотым стандартом в лечении варикоцеле.
   Небольшой разрез выполняется ниже наружного отверстия пахового канала. Во время операции используются микро-хирургические очки и микрохирургический инструментарий, что позволяет максимально точно выделить все варикозно расширенные вены и сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды.
   Плюсы:
   + маленький, незаметный под бельем разрез;
   + не требует госпитализации;
   + может быть проведена под местным обезболиванием или внутривенным наркозом («легкий» наркоз, отходит через 15-20 минут, через 1,5-2 часа после операции, пациент может ехать домой).
   Минусы:
   — в некоторых случаях, при сильной разветвленности вен, операция может быть достаточно длительной.

• 
• 
• 

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Источник

Методы лечения варикоцеле

Как можно понять из названия, при развитии варикоцеле страдают вены и нарушается нормальный отток крови. В результате рефлюкса ткани яичка не получают необходимые питательные вещества. Кроме того, из-за варикоцеле может произойти локальное повышение температуры, что неизбежно повлечёт за собой гибель сперматозоидов и нарушение репродуктивной функции у мужчины. Нельзя сказать, что заболевание встречается только у пациентов преклонного возраста, напротив, многочисленные исследования показали, что варикоцеле довольно «молодой» недуг. Именно поэтому врачи призывают не затягивать с диагностикой и лечением заболевания, как правило, операция при варикоцеле заключается в иссечении поражённых венозных участков.

Классические способы

Ещё несколько десятилетий назад наиболее эффективными методиками считались обширные хирургические вмешательства. Сегодня способы лечения варикоцеле всё больше смещаются в сторону малоинвазивных операций. Например, ранее заболевание лечилось по методу Иваниссевича, который можно считать одним из самых первых способов борьбы с варикоцеле. В ходе операции подвздошная область разрезается, благодаря чему врач получает доступ к семенному канатику и лозовидной вене. Поражённые участки иссекаются, после чего разрез зашивается.

Операция Мармара также считается одной из самых проверенных методик лечения варикоцеле. В ходе вмешательства хирург перевязывает вены в яичковой области, после чего проводится их иссечение. В отличие от предыдущего типа операции такое вмешательство не требует создания большого разреза.

Малоинвазивные операции

Лечение варикоцеле всё чаще проводится с помощью микрохирургии. Такие операции характеризуется созданием небольшого отверстия внизу живота пациента, через которое на всю длину выводится яичниковая вена. Хирург полностью иссекает поражённый участок, а вместо удалённых тканей подшивается надчревневая вена. Малоинвазивными операциями также принято считать эндоскопические вмешательства, в ходе которых пациенту делается три прокола. Через отверстия вводятся инструменты и лапараскоп, предназначенный для визуального осмотра повреждённого участка. Пораженная вена иссекается с помощью наложения титановых скобок. Малоинвазивные операции отличаются не только меньшей травматичностью, но и более коротким реабилитационным периодом.

Источник

Лечение варикоцеле оперативным путем: операции Мармара и Иваниссевича

Варикоцеле — распространенное урологическое заболевание, при котором у мужчины происходит расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика яичка. Как правило, патология возникает у мужчин, имеющих предрасположенность к варикозному расширению вен. Слабость венозной стенки обусловлена генетически, поэтому у пациентов с варикоцеле очень часто имеются сопутствующие венозные заболевания — варикозное расширение вен и геморрой.

Расширение вен яичка мешает нормальному оттоку крови, в результате со временем может возникнуть полная атрофия тестикулы. У многих мужчин с варикоцеле из-за нарушения сперматогенеза спермограмма имеет отклонения, от минимальных нарушений до полного отсутствия живых подвижных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. Поэтому лечение варикоцеле имеет важное значение в профилактике мужского бесплодия.

Варикоцеле нельзя вылечить консервативно, мужчине требуется операция.

Есть несколько вариантов операции:

• операция Иваниссевича — через паховый доступ;
• операция Мармара — через подпаховый разрез;
• забрюшинный доступ;
• лапароскопическое клипирование;
• трансвенозная эмболизация.

Операция Мармара при варикоцеле

Считается самой эффективной среди возможных вариантов. По сравнению с остальными типами хирургического вмешательства отличается самым низким процентом рецидивов, минимальным числом осложнений. Это малотравматичная операция, безопасная для соседних тканей. Микрохирургическое вмешательство проводится через небольшой разрез в проекции пахового канала, мобилизует семенной канатик и перевязывает расширенные вены. Накладывается косметический шов, и уже через несколько часов пациент может идти домой.

Операция Иваниссевича

При этом варианте лечения варикоцеле рецидивы встречаются довольно часто, поэтому операция Мармара предпочтительна. Операция Иваниссевича проводится с помощью разреза в левой подвздошной области длиной около 5 сантиметров. Разрез довольно глубок и достигает стенок пахового канала. В паховом канале проходят вены и семенной канатик. Задача врача — перевязать все расширенные сосуды.

Если сравнивать операции Мармара и Иваниссевича, то первая несравнимо более эффективна и малотравматична, поэтому предпочтительна в современных реалиях. Часто пациентам приходится делать повторную операцию по лечению варикоцеле по методу Мармара, после того как неудачно была проведена операция Иваниссевича.

Лапароскопическое клипирование при варикоцеле

Лапароскопическая варикоцелэктомия имеет массу преимуществ: косметический эффект, короткий реабилитационный период и возможность быстро вернуться к привычной жизни. Но вместе с тем высок риск задеть лимфотические пути. Чтобы этого не произошло, применяется контрастирование.

Применение эндовидеохирургического метода лечения варикоцеле позволяет точно оценить количество ветвей вены яичка и пресечь их полностью, сохранив неповрежденной артерию.

Эмболизация гонадной вены

Речь идет о тромбировании поврежденной вены. Через прокол вены на бедре вводят специальный катетер, он постепенно доводится до почечной, а потом и до семенной вены. С помощью контрастирования врач определяет, какие сосуды нужно выключить. С помощью катетера вводится вещество, эмболизирующее и «выключающее» паталогически расширенные вены.

Эмболизация практически не требует восстановления, потому что вся операция проводится через небольшой прокол. Это эффективный и современный метод лечения.

Выбор метода лечения варикоцеле зависит от желания пациента, его состояния здоровья, доступности медицины. Чтобы получить лечение варикоцеле на самом высоком уровне, обратитесь в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии).

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник

Варикоцеле: какая операция лучше

Хирурги лечат варикоцеле разными способами. Их насчитывается более 100, но все можно разделить на четыре большие группы — открытые операции, при которых пресекаются тестикулярные вены, микрохирургическое лечение из пахового доступа, наложение анастомоза, а также процедуры, выполняемые с использованием рентген-техники. Какая операция лучше при варикоцеле, однозначно ответить нельзя, т.к. каждый хирург имеет свои предпочтения.

Определить, какая операция лучше при варикоцеле, поможет понимание особенностей каждого метода, положительных сторон и недостатков. Некоторые способы выполняются с помощью специальной медицинской техники, поэтому требуют достаточной квалификации хирурга и наличия необходимого оборудования. Классические методы (Иваниссевича и подобные) являются самыми простыми и недорогими, но характеризуются достаточно высокой вероятностью развития рецидивов. Те методы, которые выполняются с помощью микрохирургических инструментов и рентгена, обычно более эффективны.

Какая операция лучше при варикоцеле: плюсы метода Мармара

Пациенты, у которых диагностировано бесплодие из-за деформации вены яичка или возникают болевые ощущения по этой причине, обычно задумываются, какая операция лучше при варикоцеле. Врачи нашего центра проводят лечение по Мармару, эффективность которого подтверждается многолетним опытом и высокой успешностью процедуры.

Такая операция лучше при варикоцеле, т. к. характеризуется следующими достоинствами: минимальный разрез (2-3 см), отличный косметический эффект, минимум рецидивов, быстрая реабилитация, отсутствие осложнений. Точность действий хирурга обеспечивается хорошей визуализацией операционного поля. Все это гарантирует успешное лечение пациентов с любой степенью патологии.

Источник