Способы операции при варикоцеле

Плюсы и минусы разных способов лечения варикоцеле

Сразу стоит отметить, что консервативных методов лечения варикоцеле не существует. Если есть патологическое расширение вен, то лекарственными препаратами это не исправить. В этой заметке мы рассмотрим только особенности различных операций проводимых для лечения варикоцеле. Более подробно о том, что это такое, почему возникает, как влияет на репродуктивную функцию и т.д. можно прочитать в статье на нашем сайте»Варикоцеле — лечить или не лечить»

1. Традиционные операции (операции Иванисевича/Паломо). На сегодняшний день используются все реже. Заключаются в перевязке яичковой вены/перевязке яичковых вены и артерии. Разрез делается в нижней части живота.
   Плюсы:
   + технически несложная и непродолжительная операция.
   Минусы:
   — высокая частота рецидивов;
   — большая вероятность развития водянки левого яичка;
   — большой разрез.
2. Эндоваскулярное склерозирование – введение склерозирующих веществ во внутреннюю семенную вену, за счет чего достигается «слипание» стенок вены. Склерозирующие вещества доставляются по катетеру под контролем рентгена. Катетер помещают в венозную систему с помощью прокола кожи и правой бедренной вены.
   Плюсы:
   + нет разреза;
   + нет риска повреждений артерии и лимфатических сосудов.
   Минусы:
   — лучевая нагрузка от использования рентгена;
   — большая длительность манипуляции.
3. Лапароскопическая операция позволяет заблокировать ветви внутренней яичковой вены и при этом сохранить артерию. Операция проводится через небольшие надрезы с помощью микровидеокамеры и специальных инструментов.
   Плюсы:
   + низкая вероятность рецидивов.
   Минусы:
   — необходимость интубационного наркоза (с искусственной вентиляцией легких);
   — риск повреждения внутренних органов и внутреннего кровотечения;
   — вероятность возникновения спаек.
4. Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия). Проводится в нашем Центре Амбулаторной Хирургии. На данный момент этот вид операции считается золотым стандартом в лечении варикоцеле.
   Небольшой разрез выполняется ниже наружного отверстия пахового канала. Во время операции используются микро-хирургические очки и микрохирургический инструментарий, что позволяет максимально точно выделить все варикозно расширенные вены и сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды.
   Плюсы:
   + маленький, незаметный под бельем разрез;
   + не требует госпитализации;
   + может быть проведена под местным обезболиванием или внутривенным наркозом («легкий» наркоз, отходит через 15-20 минут, через 1,5-2 часа после операции, пациент может ехать домой).
   Минусы:
   — в некоторых случаях, при сильной разветвленности вен, операция может быть достаточно длительной.

• 
• 
• 

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Источник

Техника операции при варикоцеле

Применяется несколько методов удаления расширенных вен лозовидного сплетения. Они отличаются техникой операции при варикоцеле результативностью — процентом успешных процедур, вероятностью развития осложнений, частотой рецидивов, безопасностью для пациента. Выбор метода зависит от разных факторов — степени развития патологии, возраста пациента и других его особенностей, а также квалификации хирурга и наличия необходимого для того или иного способа лечения оборудования.

Классическим способом лечения является метод Иваниссевича. Техника операции при варикоцеле этим методом отличается простотой, но является недостаточно эффективной. Процедура проводится под общей анестезией, а для доступа к больным сосудам выполняют разрез достаточно большого размера. В некоторых случаях развиваются осложнения. Более прогрессивными, безопасными и менее травматичными являются малоинвазивные методы — по Мармару и лапароскопия.

Операции при варикоцеле: техника лечения малоинвазивными методами

Лапароскопическая техника операции при варикоцеле заключается в перевязке расширенных вен или накладывании на пораженные участки титановых скоб. Доступ к пораженным сосудам осуществляется через небольшие проколы до 5 мм, через которые в вены вводятся инструменты. Это быстрая процедура, после которой не требуется долго находиться в больнице.

Техника операции при варикоцеле по методу Мармара отличается тем, что доступ к варикозно расширенным венам осуществляется через миниразрез не более 2 см. Точность работы хирурга обеспечивается использованием оптического увеличения. Это делает методику наиболее успешной, а необходимость повторного лечения и развитие опасных осложнений сводит к минимуму. Поэтому опытные урологи часто рекомендуют пациентам такой способ лечения.

Источник

Какая операция лучше при варикоцеле?

Варикозное расширение вен яичка — частая причина мужского бесплодия. Чаще диагностируется варикоцеле слева. Это связано с оттоком крови. Она движется из левой яичковой вены под прямым углом, справа впадает в нижнюю полую вену под острым углом. Поэтому слева давление выше, кровь обратным током попадает в венозную систему яичка. От варикоцеле страдает порядка 15% мужчин. Среди них — 35% с первичным бесплодием, и 80 процентов — со вторичным. Лечение только оперативное. С учетом серьезности заболевания у многих пациентов возникает вопрос: какая операция при варикоцеле лучше?

Сегодня андрологи используют несколько видов операций с разными доступами: забрюшинный, паховый, мошоночный. К вмешательствам относятся методы Иваниссевича, Паломо, Мармара, микрохирургическая, лапароскопическая операции, перкутанная эмболизация и другие.

Сравнение методов

Ретроперитонеальные операции: Паломо, Иваниссевича — перевязка яичковой вены и артерии и перевязка только вены соответственно. Преимущества:

• технически простые,
• требуют немного времени.

• частые рецидивы,
• высокий риск водянки левого яичка,
• большой разрез.

Операция Яковенко — перевязка яичковой вены на уровне мошонки. Плюсы:

Эндоваскулярная окклюзия вены. Преимущества:

• одна из немногих операций при варикоцеле, не требующая хирургического доступа,
• нет риска повреждения артерии и сосудов.

• лучевая нагрузка,
• требуется много времени.

Лапароскопическая варикоцелэктомия — вену клепируют со стороны брюшной полости. Плюсы:

возможность сохранения артерии.

• интубационный наркоз,
• риски: повреждения внутренних органов, риск внутреннего кровотечения, развитие спаечной болезни.

Операция по Мармару — микрохирургическое вмешательство имеет следующие преимущества:

• минимальный разрез — 1,5-2,5 сантиметра,
• лучшая визуализация операционного поля,
• максимальная эффективность,
• минимальные риски и количество осложнений,
• лучший косметический эффект,
• минимальное число рецидивов варикоцеле.

Если Вы действительно хотите знать, какая операция при варикоцеле лучше , то стоит узнать больше о данном методе. Он давно используется в западных странах как самый безопасный и эффективный, что подтверждает клиническая практика. Доступ при операции получается у наружного кольца пахового канала, находится ниже ношения нижнего белья. Семенной канатик с расширенными венами расположен прямо под кожей.

После лечения данным методом у 1500 человек беременность в парах наступила в 43% в течение года, в 65% — в течение двух лет после вмешательства. Среди всех пациентов только у 14 отмечены рецидивы. А это всего 1 процент.

Источник

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я — оперирующий уролог

Я — опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

• Индивидуальный план лечения
• Современное
  оборудование
• Полное сохранение конфиденциальности
• Лечение
  по полису ОМС
• Консультации
• Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Источник