Способы оказания психологической поддержки родственникам законным представителям

Общественное восприятие радиационного риска и масштабы социальных последствий крупных радиационных аварий. Чернобыль и Фукусима Арутюнян Р. В., Воронов С. И., Мел

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Виды психологической помощи родственникам пострадавших

Хрусталева Нелли Сергеевна, д.псх.н., профессор, заведующая кафедры психологии кризисных и экстремальных ситуаций Санкт-Петербургского Государственного Университета, Россия

Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим осуществляется сегодня, как правило, в рамках клинической и социальной психологии. При этом специалисты работают по следующим направлениям: психодинамическая терапия, когнитивная бихевиоральная терапия, психофармакотерапия, групповая терапия, психологический дебрифинг, психосоциальная реабилитация, супружеская и семейная терапия, лечение детей и подростков, арттерапия и др. Но кроме самих пострадавших в тяжелейшем психологическом состоянии оказываются близкие и родственники пострадавшего, которые дополнительно испытывают чувство бессилия, страха, вины, стыда, жалости. Они переживают чувство полной потери контроля над ситуацией, панические атаки, постоянную тревогу и высокое внутренне напряжение.

Иногда спасение пострадавшего или жертвы насилия является чрезвычайно сложной или полностью невыполнимой задачей. В этом случае первоочередной задачей становится «психологическое спасение» близких и родственников пострадавшего. Переживая состояние шока, ужаса и острого горя, многие из них получают тяжелую психологическую травму и острое стрессовое расстройство, которые в дальнейшем могут перейти в посттравматическое стрессовое расстройство.

Как правило, родственники в первые минуты ожидают помощи и поддержки у тех специалистов, которые – по содержанию своей работы – были ближе всего к пострадавшему или являются «профессиональными экспертами»: врачи, мед. сестры, полицейские, переводчики, следователи, спасатели, пожарные, социальные работники, администраторы и т.д. Как правило, именно эти специалисты сообщают родственникам травмирующую информацию, которая врезается в память этих людей на всю жизнь. Но кроме этой травмирующей информации родственники хотят услышать еще что-то: получить какие-то объяснения, подробности, дополнительные слова, какое-то описание, сострадание, понимание, поддержку. Они не хотят верить в случившееся и цепляются за любую надежду: оговорку, интонацию, выражение лица, жеста, логику изложения и т.д. От того, как говорят и как ведут себя специалисты перечисленных выше экстремальных профессий – во многом зависит запуск психической травмы у родственников пострадавших в первые минуты. Обучение этих специалистов умению сообщать лично и по телефону травмирующую информацию и обучение психологическим навыкам и приемам профессионального поведения при работе с родственниками пострадавших – важная составляющая экстремальной психологии.

Пример: В университете, за чашкой кофе, в буфете скоропостижно скончалась профессор М.; 53. Прибежали сотрудники кафедры, коллеги. Вызвали все необходимые службы. Кто-то спросил: « А как сообщить сыновьям?» Одному – 23 года, он в Санкт-Петербурге. Другому – 28, он в Америке. Никто не решался. Сходили за мед. сестрой. Она оказалось профессиональным и деликатным специалистом. Ее соединили с младшим сыном. Мед. сестра сказала, что ее зовут Нина Петровна. Не может ли он приехать в университет? Его все ждут на факультете. Она хочет встретить его у входа, чтобы заплатить за такси. Его ждут коллеги мамы. Хорошо, если бы он сейчас смог приехать. (. ) Да. С мамой случилось несчастье. Но его все ждут. Без него ничего никто не будет начинать. Он здесь очень нужен. Его все очень ждут.

Еще более сложным был разговор с Америкой. Спустя много месяцев, оба сына сказали, что этот телефонный разговор им очень помог, что наряду со «смертельным сообщением» были сказаны какие-то терапевтически важные отвлекающие детали. И голос – сопереживающий, спокойный и очень уважительный.

Обучение специалистов экстремальных профессий психологическим навыкам и методам работы с родственниками пострадавших должно проводиться в ходе практических семинаров и тренингов. Один раз в 6 месяцев (по 8 час.). В процессе этого обучения специалисты получают важные знания не только о том, как они должны себя вести с человеком, находящемся в состоянии острого горя, но и о том, как минимизировать свой профессиональный стресс и процесс профессионального выгорания. Учебные программы, демонстрационный и раздаточный материал подбирается для этих занятий на основе отечественного и международного опыта стран Западной Европы, США и Израиля. Как показывает международный опыт, наиболее эффективными являются занятия в смешанных группах, где собраны представители разных экстремальных профессий: врачи, пожарные, полицейские, мед. сестры, переводчики, администраторы и т.д. Однако количество человек в такой группе должно быть не больше 15.

Большая роль в психологической подготовке специалистов экстремальных профессий принадлежит Центру экстренной психологической помощи МЧС России (ЦЭПП МЧС России). Именно эта служба, которой руководит Ю.С. Шойгу, уже в течение 11 лет готовит не только психологов-спасателей для работы с пострадавшими и их родственниками в условиях чрезвычайных ситуаций, в очагах массовых бедствий и катастроф, но и обеспечивает дополнительное образование для разных профилей экстремальных профессий. Так, через ежегодные научно-практические конференции, семинары, круглые столы, научные статьи и диссертационные исследования Центр экстренной психологической помощи передает специалистам свой уникальный опыт практической работы.

Кроме дополнительной психологической подготовки специалистов экстремальных профессий необходимо улучшить имеющиеся и создать новые сайты и форумы в интернете, цель которых структурировать психологическую помощь для пострадавших и их родственников. И здесь снова видна огромная работа, проделанная специалистами из ЦЭПП МЧС России. Обращение за психологической помощью к социальным сетям интернета и к различным поддерживающим социальным структурам (Телефон экстренной психологической помощи, Московская психологическая служба, различные Центры психологической помощи и др.) – сегодня является одним из самых популярных совладающих стилей поведения. Здесь большую помощь могли бы оказать дипломные и диссертационные исследования российских и зарубежных студентов, аспирантов и докторантов, занимающихся следующими темами:

Изучение, профилактика и психологическая коррекция острого стрессового расстройства у родственников пострадавших.

Посттравматическое стрессовое расстройство у родственников пострадавших.

Исследование психологических аспектов психопатологических осложнений психической травмы у родственников пострадавших.

Полученные результаты исследования можно было бы в ясной и доступной форме поместить на сайте «Психологическая помощь для родственников пострадавших». Например, сейчас студентами и аспирантами Санкт-Петербургского государственного Университета готовится интересный материал о краткосрочных формах психологической терапии в условиях потери объекта привязанности.

Однако самой распространенной в условиях российской ментальности остается психологическая помощь в виде психологической поддержки и участия ближайшего окружения: родственников, друзей, соседей, коллег по работе, знакомых. «Теплый» российский менталитет с элементами коллективизма и сопричастности, а также социально-психологические традиции межличностного общения способны создать необходимую психотерапевтическую атмосферу. Люди, переживающие психическую травму, могут получить психологическую поддержку не только в течение первых 48 часов, но и на протяжении длительного промежутка времени. При этом уровень эмпатии, понимания, искренности, сопереживания и обратной эмоциональной связи могут быть очень высокими. Все это позволяет человеку, оказавшемуся в ситуации острого горя, во многом отреагировать и пережить травму.

Не смотря на наличие различных форм психологической помощи родственникам пострадавших – необходимо создание Интеграционного российского центра психической травмы, где разрабатывались бы научно-теоретические, методологические и прикладные направления работы с родственниками пострадавших, которых по статистике оказывается в 4,8 раза больше самих пострадавших. На территории Российской Федерации ежедневно происходит огромное количество дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев и человеческих трагедий (не считая чрезвычайных ситуаций, военных, техногенных и природных катастроф). Такой Центр психической травмы может быть создан на базе старинного крупнейшего научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, имеющего высочайший рейтинг не только в России, но и далеко за ее пределами. Специалисты этого института вместе с кафедрами клинической психологии Санкт-Петербургских и Московских университетов, Центром экстренной психологической помощи МЧС России могли бы создать совершенно новые современные технологии для оказания помощи родственникам пострадавших. Создание новых тестовых психодиагностических методик, профилактика и психологическая коррекция ОСР и ПТСР, исследование осложнений психической травмы и влияния постоянно действующих психотравмирующих факторов на психосоциальное функционирование родственников пострадавших – явились бы прорывным научным направлением в области работы с психической травмой в России.

Источник

Психологическая помощь скорбящим родственникам

Каждый из нас рано или поздно сталкивается с уходом близких в иной мир. Некоторые нации и народы верят, что смерть – это не конец пути. С уверенностью утверждать, что ожидает каждого после кончины, не может никто. Однако идеи о бессмертии души, перемещениях жизненной энергии и перерождении личности после смерти находят отражение в убеждениях народов во всем мире, вне зависимости от вероисповедания.

Большинство людей воспринимает смерть как нечто неизбежное и недоступное для понимания. Неопределенность оказывает прямое влияние на то, с каким трудом мы отпускаем умерших близких и насколько тяжело переживаем потерю. Непросто осознать, что любимый человек ушел безвозвратно. Ситуация осложняется существующими в современном обществе установкам по отношению к смерти: обсуждать заранее эту тему не принято. Люди стараются отгородиться от тяжелых мыслей, а когда трагический момент настает, оказываются совсем к нему не готовы. Как преодолеть боль потери или помочь близким преодолеть утрату? Существуют ли способы облегчить боль и как вести себя со скорбящими людьми? Ответить на эти вопросы постараемся в данной статье.

Психология горя: переживание потери близкого человека

Сила переживаний и скорби после смерти дорогого человека могут зависеть от многих факторов. Сложнее всего отпускать самых близких членов семьи. При этом важное значение имеют и условия ухода человека из жизни, формирование у родственников чувства вины, наличие опыта подобных утрат и т.д.

Помощь скорбящим после утраты могут оказать специалисты-психологи. На основе изучения психологии горя, исследователи установили базовые закономерности и этапы, которые проходит человек в процессе осознания и принятия своей потери. Эти знания помогают оказывать поддержку и предотвращать возникновение психологических травм.

Модель принятия Кюблер-Росс

Существует несколько концепций, описывающих основные этапы принятия утраты. Одной из самых популярных стала модель американского доктора Э. Кюблер-Росс. Долгое время исследователь занималась изучением психологии пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Полученные данные позволили сформировать последовательность реакций человека на неизбежное. Они включают 5 основных стадий: отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Подобное поведение демонстрируют не только сами больные, аналогичным образом проходит и принятие утраты у родственников после их смерти. Рассмотрим подробнее каждый этап.

• отрицание потери и изоляция.

Первая реакция на горе обычно проявляется в отрицании действительности. Часто в это время люди отрешаются от происходящего. При этом они могут принимать на себя ответственность за организацию похорон и полностью концентрироваться на выполнении необходимых дел. Подобная реакция со стороны психики помогает подготовиться к дальнейшим этапам.

После отрицания обычно наступает осознание, и наиболее частым проявлением горя становится гнев. В этот период скорбящий пытается рационально обосновать произошедшее и задается вопросом «Как это могло произойти и почему со мной?». Не получив ответа, многие поддаются агрессии.

У скорбящих по умершим близким стадия торга обычно проявляется в возникновении чувства вины. Часто людям кажется, что они подвели покойного, не сделали для него всего, что могли. Мысли о том, что ситуацию можно было бы изменить, если бы они приложили больше усилий, приводит к следующей стадии.

В это время родственники наиболее глубоко переживают потерю. Для стадии депрессии характерна апатия и отстранение человека от его привычного образа жизни, так как он переживает свое горе.

Период депрессии постепенно сменяется принятием. В момент, когда человек смиряется с утратой, он начинает постепенно возвращаться к привычной жизни. Чувство скорби несколько ослабевает и разум обращается к воспоминаниям, связанным с умершим близким.

Перечисленные стадии по продолжительности могут значительно отличаться у разных людей. При переходе к каждому новому этапу старые иногда повторяются, но уже с меньшей силой.

Модель принятия Василюка

Отечественный психотерапевт Федор Ефимович Василюк также выделяет пять основных стадий принятия горя. По своей сути они схожи с моделью Кюблер-Росс, однако исследователь рассматривает переживания не как процесс, а в качестве особой формы деятельности, направленной на восстановление душевного равновесия.

• оцепенение. Первоначальной реакцией на стресс, вызванный потерей близких, становится психологическое онемение. Человек осознает происходящее через призму нереальности и может не проявлять никаких эмоций;
• поиск. Постепенно на смену отрешенности приходит отрицание. В этот момент человек реагирует на окружающую среду и может откликаться на внешнее воздействие. Но он все еще не до конца верит в случившееся, питая иллюзию, что все еще возможно исправить;
• острое горе. На третьей стадии происходит бурный рост эмоциональности, отчаяния и дезориентации. Этот период становится наиболее морально тяжелым. Человек может испытывать самые темные эмоции: гнев, страх, отчаяние, боль и вину. Бушующие внутри эмоции часто находят выход в форме агрессии к окружающим людям, ухудшении общего состояния и неспособности сохранять концентрацию;
• остаточные эмоциональные толчки. Со временем происходит осознание трагедии и переход к тихой скорби. Общее состояние человека постепенно нормализуется, но периодически его все ее беспокоят приступы страданий. Однако горе постепенно перестает занимать все мысли скорбящего;
• завершение. Сознание преодолевает барьеры, препятствующие принятию горя, и обретает успокоение. Человек возвращается к привычной жизни.

Что такое осложненное горе и как с ним справиться

Для людей со стабильной психикой переживание горя – способ справиться с потерей и постепенно вернуться к прежнему психологическому состоянию. Период восстановления после смерти близкого человека длится около двух лет. Обычно скорбящий самостоятельно проходит через все стадии принятия горя и постепенно возвращается к нормальной жизни. Но в некоторых случаях, пережитая стрессовая ситуация продолжает оказывать негативное воздействие на психику и здоровье человека. Неспособность перейти от стадии острого горя к принятию получило в психологии название «осложненное горе». От его проявлений страдает до 40% людей, в жизни которых произошло трагическое событие.

Усугублять состояние скорбящего и приводить его к осложненному горю может ряд факторов:

• чувство вины из-за ссор и конфликтов с умершим родственником;
• невыполненные обещания;
• внезапный характер смерти или невозможность попрощаться с покойным;
• отсутствие моральной поддержки.

Существует несколько основных симптомов, которые указывают на то, что человек переживает состояние осложненного горя.

• социальная изоляция и изменение поведения в обществе;
• непризнание случившегося, отсутствие эмоционального отклика;
• постоянное чувство скорби об умершем и возвращение к мыслям о трагедии;
• неспособность сконцентрироваться на других темах, кроме смерти родственника;
• психосоматические осложнения и заболевания, по симптомам часто напоминающие состояние умершего.

Психологическая помощь скорбящим: как вести себя и что говорить?

Каждый человек переживает боль утраты по-своему, повлиять на этот процесс извне достаточно сложно. Но это не значит, что скорбящий не нуждается в моральной поддержке. Часто люди не знают, как помочь своим близким в этот сложный период, о чем стоит разговаривать, а какие темы лучше обходить стороной.

В общении с людьми, пережившими утрату, следует придерживаться нескольких основных правил.

Не оставлять скорбящего в одиночестве и предоставлять возможность выговориться.

Обсуждение проблемы практически всегда помогает облегчить тяжесть на душе. Человеку, потерявшему родственника, важно понимать, что он может говорить о своих чувствах, что его выслушают и поддержат. Его окружению следует проявлять терпение, быть внимательными и открытыми для общения. Не стоит бояться разговоров об умершем, ведь они помогают быстрее пережить горе и перейти к стадии принятия. Важно, чтобы человек длительное время не зацикливался на боли от собственной потери, его можно мысленно направить к воспоминаниям об усопшем и необходимости сохранить его светлую память.

Если же человек не проявляет желания поговорить о случившемся, не стоит настойчиво принуждать его к этому. Разговор должен начать сам скорбящий, когда он будет к этому морально готов.

Не давить на скорбящего и не обесценивать его эмоции.

При общении с оплакивающими свою потерю людьми следует помнить, что любые проявления горя в первые пару лет после трагедии абсолютно нормальны. Переживания могут выражаться с помощью различных эмоций: печали, гнева, отстраненности или перепадов настроения. Часто люди стремятся окружить себя вещами покойных, чаще бывать в их комнате или посещать могилу. Не стоит их останавливать или пытаться убедить человека отпустить ситуацию и вернуться к нормальной жизни. Такие уговоры не приносят никакой пользы, а только еще больше угнетают скорбящего. Предоставьте человеку достаточное количество времени, чтобы справиться с утратой. Проявлению любых эмоций после потери близких – признак того, что постепенно эмоциональное состояние стабилизируется.

Тревожным знаком может служить только зацикливание на трагедии более 2 лет, неспособность сконцентрироваться на реальной жизни или развитие психосоматических отклонений.

Внимательно наблюдайте за состоянием скорбящего.

Глубокие эмоциональные переживания часто накладывают сильный отпечаток на жизни человека. В стремлении уйти от действительности, многие прибегают к крайним мерам – злоупотреблению алкоголем или лекарственными препаратами, совершению рискованных поступков, немотивированной агрессии к окружающим. Если действия скорбящего способны негативно повлиять на его собственное здоровье и создают опасность для жизни, необходимо оказать ему помощь.

При необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Самостоятельно справиться с эмоциями удается не каждому. В тяжелых ситуациях лучше всего поможет обращение к психологу. К сожалению, многие до сих пор считают, что обращаться за врачебной помощью необходимо только людям с очевидными психическими отклонениями. Это далеко не так. Специалист-психолог не лечит заболевания, он помогает здоровым людям разобраться с их переживаниями и преодолеть боль утраты. Терапия помогает не зацикливаться на трагедии и постепенно вернуться к полноценной жизни.

Источник