Способы обработки рук акушерки для приема родов

Способы обработки рук акушерки для приема родов

В течение 3-5 мин интенсивно моют руки до локтей перед входом в палату. Впоследствии в течение 15-30 с моют руки перед и после контакта с пациентом.

1. Подготовка перед малым вмешательством.
а. Определение малого вмешательства:
— Несложная манипуляция короткой продолжительности (5-10 мин).
— Не связана с ЦНС (которая особенно восприимчива к инфекции).
— Не проводят рассечение кожи.
— Забор крови, установка периферического внутривенного катетера, пункция мочевого пузыря, биопсия с перфорацией кожи.

б. Подготовка персонала:
— Надевают шапочку и маску.
— Снимают все ювелирные украшения с рук.
— Обрабатывают кисти, запястья, предплечья и локтевые суставы с помощью малого количества антисептика (например, йодофора или хлоргексидина). Одноразовые губки или щетки при обработке йодофором одинаково эффективны. Противопоказано использование жесткой щетки в связи с отшелушиванием кожи и возможной контаминацией микроорганизмами. Обрабатывают участки между пальцами и латеральную поверхность пятого пальца кисти.
— Очищают ногти с помощью палочки.
— Дополнительно моют кисти и предплечья до локтей антисептиком 2-3 мин.
— Ополаскивают руки под струей воды по направлению от кистей к локтям.
— Для выключения воды используют полотенце при отсутствии вентиля для колен или стоп.
— Осушают чистым полотенцем сначала кисти, затем предплечья.
— Надевают перчатки.

в. Обработка кожи пациента:
— В случае необходимости состригают волосы в области вмешательства маленькими ножничками, не повреждая кожу. Не рекомендуется брить кожные покровы в связи с возможным повреждением кожи и повышением риска инфицирования.

г. Применение антисептиков:
— Можно использовать спирт или йодофор (оптимально). Однако при обработке йодофором прокрашивается кожа и становятся не видны сосуды.
— Наносят три раза по сужающейся к месту вмешательства окружности.
— Наносят, немного втирая, антисептик.
— Дают высохнуть. Не вытирают антисептик.
— До начала вмешательства и после нанесения антисептика к коже не прикасаются.
— Спирт наносят повторно перед каждой попыткой вмешательства.

2. Подготовка к объемному вмешательству.
а. Определение крупного вмешательства:
— Инвазивное вмешательство или манипуляция с рассечением кожи.
— Катетеризация центральной вены, венесекция, установка дренажа плевральной полости, люмбальная пункция.
— Продолжительность 5-10 мин и более.

б. Надевают маску, операционный халат, обкладывают поле простынями.
Одежда — эффективный барьер для микроорганизмов, рассеивающихся в воздухе с кожи и слизистых оболочек. Размер отверстий на операционном халате и маске должен предотвращать прохождение бактерий даже при смачивании (используют 140 нитей и более, кроме пластикового материала). Одноразовые халаты и простыни из нетканого материала эффективно снижают частоту инфекции. Тканый материал многократного применения должен быть сплетен плотно и обработан водоотталкивающим составом:
— Надевают шапочку и маску.
— Очищают ногти и обрабатывают руки, как для малого вмешательства, но в течение 4-5 мин.
— Ополаскивают предплечья и кисти, оставляя последние поднятыми выше локтей.
— Высушивают кисти и затем предплечья двумя стерильными полотенцами.
Держат кисти и запястья поднятыми до окончания просушивания.
— Надевают стерильный халат при помощи ассистента.

— Надевают стерильные перчатки, не касаясь наружной поверхностью непокрытых перчатками участков кистей:
(а) Ассистент открывает пакет, не касаясь содержимого.
(б) Тщательно натягивают перчатки за манжетные концы.

в. Обработка кожи пациента:
— Перед вмешательством ассистент выполняет следующие манипуляции.
(а) При загрязнении кожи омывает участок водой с мылом.
(б) В случае необходимости удаляют волосы с помощью маленьких ножниц, не повреждая кожу. Данную область не бреют.

— Наносят антисептик тремя отдельными губками. Начинают от центра круга и продолжают до 5 см от непосредственной области вмешательства. Часто используют обработку йодофором. Не следует применять спирт (70%).
— Дают антисептику высохнуть. Не вытирают антисептик перед вмешательством.

Дополнительно рекомендуем видео техники обработки рук медицинским персоналом отсюда.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Подготовка акушерки к приёму родов.

Показания: Приём родов. Подготовка к оказанию акушерского пособия должна начинаться, как только головка плода опустится в узкую часть полости малого таза. К приёму родов акушерка должна быть готова к моменту врезывания головки плода.

Оснащение: стерильные лотки: почкообразный для матери и прямоугольный для плода, комплект акушерский (инструменты для осмотра шейки матки в зеркалах и мягких тканей родовых путей в раннем послеродовом периоде), стер. катетер (для матери), детский катетер для отсасывания слизи у новорожденного, комплект для первичного туалета новорожденного, стерильный материал, сульфат натрия 30%, йодонат 1%,спирт этиловый 70%, стерильные перчатки, маска, халат, электроотсос.

Достать из бикса при помощи стерильного корнцанга стерильный индивидуальный комплект для роженицы (или приготовить одноразовый).

Положить клеёнку и простынь (из одноразового комплекта) на родовую кровать для роженицы, затем впитывающую пелёнку.

Накрыть столик для приёма родов и первого туалета новорожденного.

Подготовить роженицу к приёму родов.

Одеть стерильную маску, халат, перчатки.

Одеть фартук из непромокаемого материала.

Обработать руки перед приёмом родов одним из принятых способов, как для операции.

В процессе подготовки к приёму родов акушерка должна постоянно быть в контакте с роженицей: объяснять ей как она должна правильно тужиться, дышать, следить за поведением роженицы и её состоянием, после каждой потуги выслушивать сердцебиение плода.

С момента врезывания головки акушерка должна быть готова к приёму родов, а. с момента прорезывания головки плода акушерка приступает к акушерскому пособию в родах.

Приготовить все необходимое для приема родов и обработки новорожденного.

Общие сведения. При приеме родов и обработке новорожденного очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций согласно приказов МЗ РБ.

йод спиртовой 5%. иодонат 1%, стерильное вазелиновое масло, альбуцид 30%, спирт 70°, стерильный корнцанг в крафтпакете, 5% перманганат калия, кожный антисептик, очки.

стерильная клеенка, стерильный комплект для приема родов одноразовый.

стетоскоп, аппарат для измерения АД

градуированная колба для измерения кровопотери в родах

пузырь со льдом катетер одноразовый стерильный детский,

заполненная капельница с изотоническим раствором хлорида натрия 0,9% -400,0

комплект для роженицы, комплект для первичной обработки пуповины, комплект для вторичной обработки пуповины, комплект для пеленания новорожденного, комплект для акушерки, комплект с браслетками и медальоном.

комплект для роженицы включает: стерильные рубашку, маску, косынку, бахилы, клеёнку, подкладную, простынь (одноразовый).

комплект для первичной обработки пуповины включает: 1 лоток, 3 зажима Кохера , 1 пинцет анатомический, 2 палочки с ватой, ножницы, 6 марлевых салфеток, пипетка, катетер.

комплект для вторичной обработки пуповины включает: стерильные ватные шарики, 2 палочки с ватой, шелковая лигатура, см. лента, ножницы.

комплект для акушерки включает: стерильная шапочка, маска, халат, перчатки.

комплект для пеленания новорожденного: 2 стерильные пеленки, одеяло, пакет с стерильными браслетками 2 шт., медальон 1.

одноразовая стерильная скобка на пуповину

метилэргометрин, окситоцин, изотонический раствор хлорида натрия 0.9%-400,0

На акушерский столик поставить

лоток для приема родов, покрыть его двумя стерильными пеленками,

комплект для первичной обработки пуповины (развернуть его после рождения плода), включает: 1 лоток, 3 зажима Кохера, 1 пинцет анатомический, пинцет, ножницы, 6 марлевых салфеток, пипетка.

одноразовый в приоткрытой упаковке катетер для отсасывания слизи у новорожденных,

одноразовый в приоткрытой упаковке катетер для матери,

флаконы с раствором иодоната 1%, 30% раствор сульфацила натрия, этилового спирта 70%.

Комплект инструментов для осмотра мягких тканей родовых путей.

На пеленальный столик положить

комплект для вторичной обработки пуповины, включает: стерильные ватные шарики, пинцет, см. лента, ножницы, одноразовая стерильная скобка на пуповину.

пакет с «браслетками и медальоном» (стерильные браслетки 2 шт., медальон 1),

пакет для пеленания новорожденных, включает 3 стерильные пеленки, одеяло,

Источник

Способы обработки рук акушерки для приема родов

Ведение II периода родов акушеркой

В динамике наблюдения за роженицей необходимо:

1. оценивать общее состояния роженицы (температура, пульс, АД)
2. определять характер родовой деятельности (частота, сила, продолжительность схваток и потуг)
3. определять состояние нижнего маточного сегмента (нет ли его перерастяжения или болезненности)
4. определять высоту стояния контракционного кольца
5. определять натяжение круглых маточных связок
6. оценивать состояние наружных половых органов (не отекают ли они), оценивать характер выделений из влагалища
7. оценивать сердечную деятельность плода. После каждой потуги нужно выслушивать сердцебиения плода. Сразу же после потуги отмечается выраженное урежение частоты сердцебиений плода, которое вскоре выравнивается и обычно не превышает 132-144 ударов в минуту.

Если частота сердцебиений плода не выравнивается вскоре после окончания потуги и находится ниже 110 ударов в минуту, такое состояние следует рассматривать как патологическое, его возникновение указывает на резкое угнетение сосудодвигательного центра вследствие нарастающей гипоксии.

Оценивать сердцебиение плода можно с помощью прямой электрокардиографии с последующим фазовым анализом сердечного цикла. Нарушение сердцебиений плода является показанием к срочному родоразрешению.

регулярно следить за динамикой продвижения головки методом наружного акушерского исследования. При нормальном течении родов ко времени полного открытия шейки матки головка у большей части рожениц не определяется наружными методами или пальпируется небольшая ее часть на стороне лица. Если период изгнания сопровождается резкими болевыми ощущениями и затягивается, необходимо произвести влагалищное исследование. При влагалищном исследовании определяется состояние родовых путей и положение головки. По положению родничков и швов головки можно судить о биомеханизме вставления головки (степень сгибания или разгибания головки и вид плода). Обращается внимание на степень смещения шейки матки вверх, толщину ее краев и растяжимость. Причиной болезненных схваток и потуг может быть ущемление передней губы шейки, которую необходимо заправить за головку.

при возникновении потуг методом Пискачека определить расположение головки в полости малого таза

Метод Пискачека

1. Роженица лежит на спине, на предродовой кровати
2. Ноги согнуты в коленных, тазобедренных суставах, разведены
3. Сесть справа от роженицы
4. 2 и 3 пальцы обернуть стерильной марлей
5. Кончики 2,3 пальцев расположить по боковому краю правой большой половой губы
6. Произвести давление вглубь, параллельно влагалищной трубке, до встречи с головкой.

Примечание:

• Следить за тем, чтобы пальцы не проникали в просвет влагалища
• Пальцы достигают головки в том случае, если она находится в полости или выходе таза

если Пискачек положительный – произвести туалет роженицы, поменять подкладную пеленку и нательное белье

Туалет роженицы.

1. Подставить под таз роженицы подкладное судно
2. Обработать руки одним из ускоренных способов: вымыть руки под проточной водой в течение 1- 2 минут с мылом, осушить стерильной салфеткой (отдельной для каждой руки), обработать руки одним из антисептиков — 0.5% раствор хлоргексидина — 2 раза (2-3 минуты) или 2.4% раствор первомура (1 минута) или 30% дегимин — 2 раза по 3 минуты или 4 г церигеля втирать 10 секунд или октенидерм нанести на сухие руки по 3 мл (от 3 до 6 раз) и втирать в течение 5 минут, поддерживая кожу рук во влажном состоянии
3. Надеть стерильные перчатки
4. Взять ватный тампон стерильным корнцангом и теплым антисептическим раствором обмыть в следующем порядке: лобок, половые губы, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы и одним движением промежность и заднепроходное отверстие сверху вниз
5. Осушить стерильным ватным тампоном половые органы в той же последовательности.

Обработать перед родами половые органы 1% водным раствором йодоната в той же последовательности.

подготовить Рахмановскую кровать, застелить ее стерильной одноразовой простыней, перевести роженицу на кровать Рахманова. Помочь лечь на Рахмановскую кровать, надеть роженице бахилы, объяснить правильное положение и поведение на родовой кровати во время потуг.

Как только роженица ощутит приближение потуги необходимо:

• набрать полную грудь воздуха (сделать глубокий вдох ртом)
• ногами упереться в ногодержатели
• руками охватить ручки («вожжи») и максимально натянуть их на себя
• немного приподнять плечевой пояс (посмотреть на пупок)
• попытаться направить набранный воздух на тазовое дно
• потужиться 20 секунд
• сделать плавный выдох через рот
• вновь набрать полную грудь воздуха и все повторить заново.

За одну потугу необходимо потужиться 3 раза. В паузах между потугами максимально расслабиться и отдохнуть. Этим создается максимальное усилие, в результате которого плод перемещается по родовому каналу.

Потугу можно регулировать и в значительной степени влиять на продвижение плода по родовому каналу. Важно чтобы потуги

• совпадали с полным раскрытием матки. Ложные потуги, возникающие до полного открытия матки, необходимо прекратить для сохранения сил роженицы. Регулирование потуги при указании акушерки позволяет рационально использовать силы роженицы.
• совпадали по времени с возникновением сокращения матки. Частые потуги вне фазы сокращения матки приводят к ненужному расходованию сил роженицы и удлинению периода изгнания.

Приготовить все необходимое для родов

• Приготовить для профилактики кровотечения 5-10 мл шприц, набрать 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина, разведенного в 40% растворе глюкозы.
• Приготовить для обработки рук 0,5% раствор хлоргексидина или другие антисептики используемые для ускоренной обработки рук.
• На детский пеленальный стол приготовить: штанглаз с пинцетом в дезинфицирующем растворе, почкообразный лоток, одну пару перчаток, стерильное вазелиновое масло, 5% раствор марганцово-кислого калия, 96% спирт, сантиметровую ленту, пакет для вторичной обработки пуповины, пакет для новорожденного.

С момента врезывания головки акушерка должна быть готова к приему родов.

• Наружные половые органы роженицы предварительно обмывают дезинфицирующим раствором, затем спиртом и 3% раствором йода в следующей последовательности: лобок, половые губы, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы, промежность и одним движением заднепроходное отверстие сверху вниз. Под роженицу подкладывают стерильную пеленку.
• Готовятся к приему родов и готовят необходимый набор материала и инструментов для туалета плода, перевязывания пуповины и отделения его от матери.

Подготовка акушерки к родам

• Надеть стерильную маску, шапочку.
• Одеть клеенчатый фартук
• Вымыть руки под проточной водой с жидким мылом в одном направлении: от кончиков пальцев к локтевому сгибу. Вначале вымыть ногтевые фаланги, межпальцевые пространства, пальцы. Затем ладонную, тыльную поверхность кистей. Затем внутреннюю и наружную поверхность предплечья до локтя. Руки при мытье держать кистями вверх. Осушить руки в такой же последовательности, как и мыли отдельной салфеткой для каждой руки. Обработать руки раствором антисептика
• Одеть стерильный халат
• Надеть стерильные перчатки.
• Взять приготовленные два лотка (для роженицы, новорожденного) разместить на выдвижной части Рахмановской кровати. В лоток для новорожденного постелить стерильную пеленку.
• Подготовить стерильный стол для родов
• Взять пеленку для защиты промежности.

при прорезывании головки приступить к приему родов — оказанию акушерского пособия

Как только под лоно вставится подзатылочная ямка и наступит момент рождения личика из-за промежности, всякое усилие со стороны роженицы должно прекратиться. Для этого она должна положить руки на грудь, не тужиться и делать глубокие вдохи. Если к моменту прорезывания головки заметно большое напряжение промежности и края вульварного кольца начинают бледнеть, то в целях предотвращения разрыва промежности следует ее разрезать, сделав перинеотомию или эпизиотомию. По окончании родов резаную рану легче зашить и заживление ее будет лучше, чем раны рваной.

Акушерское пособие в родах состоит из 5 моментов:

1. предупреждение преждевременного разгибания головки
2. выведение головки и защита промежности от разрывов (сущность защиты: головку необходимо вывести наименьшим размером, что достигается при затылочном вставлении максимальным ее сгибанием и полностью использовать предел растяжимости тканей)
   Защита достигается медленным выведением головки из родовых путей, в паузах между потугами осуществлять заем тканей. Только в случае появления внутриутробной асфиксии плода его рождение необходимо форсировать.
3. регулирование потуг
4. бережное выведение головки (проверить обвитие пуповиной)
   При прорезывании теменных бугров в\в вводится метилэргометрин 0.02% 1 мл на 40% растворе глюкозы с целью профилактики кровотечения в III и раннем послеродовом периодах
5. Освобождение плечевого пояса

Техника приема родов (акушерского пособия)

• Встать справа от роженицы
• Положить ладонь левой руки на лобковое сочленение, 4 пальца (плотно прижатые друг к другу) плашмя расположить на головке плода (один способ) или ладонные поверхности 1,2,3 пальцев расположить на головке плода (второй способ) и препятствовать преждевременному разгибанию головки
• Положить правую руку на промежность через пеленку для защиты промежности так, чтобы: 4 пальца плотно прилегали к области левой большой половой губы; большой палец к области правой большой половой губы; складка между большим и указательным пальцами располагалась над ладьевидной ямкой
• Низвести книзу, по направлению к промежности ткани, расположенные кнаружи и вдоль больших половых губ
• Поддерживать ладонью этой же руки промежность
• Произвести в паузах между потугами заем тканей — устранение растяжения тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца (ткань клитора, малых половых губ спускают с рождающегося затылка, менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади, в сторону промежности)
• Как только родится затылок, и область подзатылочной ямки подойдет под нижний край симфиза, запретить роженице тужиться (глубоко и ритмично дыша ртом).
• Дать команду ввести внутривенно 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы
• Освободить теменные бугры от тканей вульварного кольца
• Продолжать правой рукой защиту промежности
• Следуя за биомеханизмом родов, головку направить кпереди, кверху левой рукой, расположив ее на головке плода так, чтобы большой палец располагался на одной стороне, остальные четыре пальца на другой стороне головки
• Правой рукой осторожно снять ткани промежности с лица плода
• Проверить, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода
• Освободить носик, ротик плода от слизи баллончиком или катетером, соединенным с электроотсосом
• Если задерживается внутренний поворот плечиков, расположить руки на головке так, чтобы ладони плашмя прилегали к ушкам, правой и левой височно-щечным областям плода (бипариетально)
• Следуя за биомеханизмом родов направить головку вниз, поворачивая ее к бедру матери противоположной позиции плода
• Если затрудняется приближение переднего плечика под лобковое сочленение направить головку кзади, книзу от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико, затем направить головку плода кверху, кпереди
• После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно охватывают грудную клетку плода, направляют туловище кверху к маме на живот (метод «Кенгуру»)

После рождения новорожденного укладывают на стерильную пеленку и и сразу же, до первого вдоха удаляются слизь из полости рта и носовых ходов.

В процессе родов ребенок почти всегда испытывает кислородную недостаточность. К этому приводят сокращения матки, из-за чего ухудшается плацентарное кровообращение, происходит сжатие головки (конфигурация) в родовых путях. В патологических случаях нарушение газового обмена между матерью, и плодом приводит к накоплению в его крови такой концентрации углекислоты, которая способна вызвать раздражение дыхательного центра. В результате внутриутробный плод делает дыхательные движения, аспирирует воды, слизь и кровь, находящиеся в родовом канале. Иногда эта аспирация небольшая и не оказывает заметного влияния на плод, а иногда является одной из причин рождения его в асфиксии. Поэтому не следует укладывать ребенка в горизонтальное положение и добиваться первого громкого крика сразу же после рождения. С профилактической целью целесообразно на 15 секунд придать ему вертикальное положение с опущенной вниз головкой, чтобы облегчить и ускорить вытекание аспирированных вод из глубины дыхательных путей. Лучше придать ребенку почти горизонтальное положение с несколько наклоненной книзу головкой и приподнятым тазом. Только после этого можно производить все мероприятия по оживлению, если ребенок в них нуждается. Однако не следует применять предлагаемый метод (кратковременное положение новорожденного с опущенной головкой) без учета состояния ребенка. Весьма возможно, что такое положение для тяжело травмированных детей может оказаться и нецелесообразным.

Новорожденный делает первый глубокий вдох и обычно начинает громко кричать. Громкий крик способствует расправлению легких и нормальному газообмену. Полное расправление альвеол и включение их в процесс газообмена являются условием, обеспечивающим легочный круг кровообращения, который отсутствовал в утробном периоде.

Рожденного ребенка следует обогревать. Если нет показаний к быстрому отделению ребенка от матери, спешить с перевязкой пуповины не следует, пока пульсируют луночные сосуды. Резервная порция крови, поступившая к плоду из плаценты, которая может достигать 100 мл, не будет для него лишней.

Пуповина перевязывается в двух местах. Одна лигатура на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторая — на некотором расстоянии от половой щели роженицы. Лигирование пуповины в двух местах необходимо на случай нераспознанной двойни. Если при этом двойня была однояйцевой, когда плацента для обоих плодов может быть общей, то второй плод, оставшийся в матке, может истечь кровью через неперевязанную пуповину первого, родившегося плода.

Перед перевязкой произвести первичную обработку пуповины

Первичная обработка пуповины

1. Пуповину протирают 96% спиртом на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца
2. Накладывают зажим Кохера на 10-12 см от пупочного кольца
3. Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого
4. Пуповину между зажимами обрабатывают 5% раствором йода
5. Стерильными ножницами пуповину пересекают между двумя зажимами Кохера
6. Срез детской культи обрабатывают 5% раствором йода
7. Первый зажим перекладывают ближе к половой щели (на уровне входа во влагалище)

После отделения ребенка от матери

• сменить перчатки
• перенести новорожденного на отдельный столик
• произвести профилактику офтальмогонобленореи (по приказу МЗРФ № 345 от 26.11.1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольнчных инфекций в акушерских стационарах» — 30% раствор альбуцида или 1% раствором ляписа; повторно через 2 часа.
  Если используется 20% раствор альбуцида, профилактика офтальмобленнореи проводиться через 10 минут, 3 раза);

Профилактика офтальмогонобленореи

1. Вымыть руки, обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки
2. Протереть глазки новорожденного одновременно отдельными стерильными марлевыми (ватными) салфетками от наружного к внутреннему углу глаза
3. Взять стерильную марлевую салфетку, оттянуть нижнее веко и нанести в конъюнктивальный мешок пипеткой 1 каплю 30% раствора альбуцида (сульфацила натрия) или 1% раствора ляписа
4. Так же обрабатывается второй глаз
5. Девочке закапать 2-3 капли в половую щель
6. Через 2 часа повторно закапать раствор сульфацила натрия в конъюнктивальные мешки и в половую щель

Произвести туалет новорожденного

• кожу протереть ватным (марлевым) тампоном, смоченным стерильным вазелиновым маслом. Удалить сыровидную смазку, остатки крови, слизи с лица, головки, груди, живота, спинки, конечностей (особенно тщательно протирают кожу за ушками, под шеей, подмышками, локтевые, паховые, подколенные складки).
• показать маме
• перенести новорожденного на пеленальный столик под рефлектор (включается за 30 минут до предполагаемого момента родов)
• возвратиться к роженице и провести катетеризацию мочевого пузыря
• сменить перчатки
• провести вторичную обработку пуповины (по приказу МЗРФ № 345 от 26.11.1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольнчных инфекций в акушерских стационарах» — культя может быть обработана 5% раствором марганцово-кислого калия или пленкообразующим аэрозолем лифузолем);

Вторичная обработка пуповины

1. Акушерка моет руки с мылом, обрабатывает их спиртом, надевает стерильные перчатки
2. Культю пуповины обрабатывает в направлении от пупочного кольца 96% спиртом
3. Культю пуповины туго отжимают сухой салфеткой между указательным и большим пальцами
4. Вкладывают скобу Роговина в скобочник с помощью пинцета
5. Нижний край скобы располагают на 0,5-0,7 см от кожи пупочного кольца, бранши скобочника смыкают
6. На 2-2,5 см кнаружи от скобки пуповину пересекают стерильными ножницами
7. Обрабатывают культю, основание пуповины 5% раствором перманганата калия
8. Культю пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5-6 часов

В некоторых родильных домах остаток пуповины с наложенной на него скобкой покрывают в 3 слоя лифузолем (пленкообразующий антисептический препарат в аэрозольном баллоне), с предварительной обработкой пупучной раны 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте. Заживление происходит открытым способом.

• новорожденного взвесить и измерить рост сантиметровой лентой от макушки до пяток; окружность головки — сантиметровую ленту располагают по линии надбровных дуг и малого родничка; окружность груди — по линии, проходящей через соски.
• заполнить браслетики, медальон (указать номер истории родов, Ф.И.О. родильницы, пол, вес, рост новорожденного, время (час, минуты), дату (число, месяц, год) рождения новорожденного); зафиксировать браслетики на ручках новорожденного;
• запеленать новорожденного и оставить на 2 часа в родильном отделении под наблюдением акушерки. Затем перевести в отделение новорожденных.

Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар на 1 и 5 минутах.

С рождением плода второй период родов заканчивается.

Источник