Способы обработки от вшей

Как вывести вшей

Педикулез – неприятное заболевание. Оно заключается в поражении волосистой части головы вшами – мелкими кровососущими насекомыми. Чтобы вылечить заболевание, необходимо избавиться от вшей и гнид. Существует несколько способов лечения педикулеза, у каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Содержание:

Что вызывает педикулез

Несмотря на сложившееся мнение, вши бывают не только у людей, не соблюдающих личную гигиену или ведущих асоциальный образ жизни. Подхватить паразитов гораздо проще, чем вывести вшей. Они легко перебираются на кожу головы и волосы при использовании личных вещей, постельного белья или просто от другого человека. Насекомые достаточно шустро передвигаются и могут в течение какого-то времени находиться вне тела человека. Они даже выживают в воде или при высокой температуре воздуха, так что заразиться ими можно, например, в бассейне, сауне или на пляже. Очень часто вшей подхватывают в местах скопления людей – в транспорте, больницах, детских учреждениях. Гарантированно уберечься от этой напасти нельзя. Риск заразиться существует у всех.

Что будет, если не выводить вшей

Главный симптом, признак и неприятный фактор при заражении вшами – это сильный зуд. Спокойно жить, когда постоянно чешется голова, невозможно. Поэтому вывести вшей стараются как можно быстрее. Однако в некоторых случаях люди не обращают внимание на зуд. Это может быть из-за сниженной чувствительности кожи головы или по другим причинам. Кто-то может посчитать, что кожа головы чешется из-за аллергии на шампунь, на воду или из-за головных уборов. Если зуд не мешает жить, стоит обратить внимание на другие симптомы заражения вшами:

1. появление насекомых – их можно увидеть и невооруженным взглядом, так как длина тела самки достигает 0,4 мм, насекомые передвигаются по волосам, так что при определенной наблюдательности их можно заметить; если волосы густые, можно расчесать их – при вычесывании можно обнаружить паразитов;
2. наличие гнид – яиц вшей: это очень маленькие белые шарики у корней волос, при большом скоплении их видно;
3. кровавые следы от укусов – при прокалывании кожи вошь впрыскивает в кожу вещество, не дающее крови сворачиваться, так что капля крови вытекает и остается на поверхности;
   спутанные и склеенные волосы, которые образуют колтуны: они склеиваются из-за продуктов жизнедеятельности вшей;
4. при сильном поражении и большом количестве паразитов от волос исходит неприятный запах.

Если же не выводить вшей, можно получить такие осложненные последствия педикулеза:

• сильные расчесы на месте укусов;
• аллергические реакции;
• инфицирование расчесанных ранок;
• через раны инфекция попадает не только под кожу, но и в кровь, из-за чего разносится по всему организму; в запущенных случаях это может привести к опасным заболеваниям и даже заражению крови.

Печально, но некоторые родители считают, что педикулез у ребенка не требует лечения или не лечится вовсе. Для детского здоровья поражение вшами и гнидами особенно вредно, так как страдает и психика: ребенок становится беспокойным, раздражительным от постоянного дискомфорта. Выводить вшей обязательно нужно у всех – и у детей, и у взрослых.

Методы избавления от вшей и гнид

Как вывести вшей быстрее всего

Самый быстрый способ, который подходит далеко не всем, это обрить голову. Головные вши передвигаются только по волосам, откладывают яйца они тоже только на волосы. Если волос нет, то нет и вшей. Этот метод – самый эффективный. Голову нужно побрить, а затем для надежности можно помыть её противопедикулезным шампунем, чтобы удалить остатки насекомых и гнид, которые могли остаться между чешуйками кожи. Одной такой обработки достаточно, чтобы насовсем избавиться от вшей. При обработке стоит соблюдать аккуратность. Состриженные волосы нужно тщательно убрать, а помещение, в котором производилось бритье, нужно вымыть с инсектицидными средствами, чтобы в нём не осталось живых паразитов и гнид. Вши живут вне тела человека до двух суток, а гниды в состоянии анабиоза – до 10 дней, после чего, попадая в благоприятную среду, они будут жить и развиваться дальше. Чтобы этого не произошло, стоит принять меры.

Народные средства

Обладатели длинных волос скорее всего не согласятся избавиться от них, чтобы вылечить педикулез. Для выведения вшей и гнид можно использовать и народные методы. Чаще всего народные средства используют для удаления вшей у ребенка. Считается, что такие проверенные временем методики – самые эффективные и безопасные.

Механические методы

Чтобы вообще исключить применение каких-либо препаратов, можно применить вычесывание гребнем. Лучше взять специальный гребешок с очень частыми зубчиками. Перед обработкой обязательно укрыть плечи полотенцем.

Методика:

1. волосы вымыть обычным шампунем и обрабатывать только мокрые волосы;
2. закрепить их на макушке, отделяя от пучка для обработки по одной пряди;
3. тщательно вычесывать по всей длине, начиная от самых корней;
4. после каждого вычесывания тщательно прополоскать гребень под проточной водой, смывая взрослых особей и гнид, оставшихся на нём;
5. вычесанные пряди закреплять во второй, «чистый» пучок.

Такой способ подходит для людей с не очень длинными и не слишком густыми волосами и небольшим поражением вшами. Сложность в том, что можно пропустить паразитов. А если оставить в волосах хотя бы одну вошь или гниду, то через неделю они расплодятся заново. Процедуру придется повторять несколько раз, чтобы полностью исключить наличие гнид и взрослых особей в шевелюре.

Керосин

Внимание! Этот метод считается проверенным, однако он может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию или ожог. Действовать нужно очень аккуратно.

Наносить на волосы чистый керосин не надо. Чтобы он задержался на голове для воздействия, необходимо приготовить смесь из столовой ложки керосина, двух чайных ложек растительного масла и чайной ложки шампуня. Для длинных и густых волос увеличить количество ингредиентов в два раза.

Эту смесь нанести на сухие волосы так, чтобы она пропитала волосы до корней. На обработанные волосы надеть полиэтиленовую шапочку и обернуть голову полотенцем. Необходимое для воздействия время – 2 часа. Для детей время воздействия не должно превышать 1 час. После обработки вымыть голову обычным шампунем и прополоскать слабым раствором уксуса. После мытья обязательно вычесать ещё влажные волосы частым гребнем. Через три дня такую процедуру нужно повторить.

Минус этого способа помимо токсичности ещё и в том, что в слабой концентрации керосин может не убить гниды, так как у них очень плотная оболочка. А в сильной концентрации пользоваться им опасно, а для обработки детей – категорически нельзя.

Уксус

Обратите внимание! Против взрослых особей уксусное ополаскивание бесполезно. Зато оно растворяет вещество, при помощи которого гниды крепятся к основанию волоса. Поэтому раствором уксуса дополняют обработку керосином.

Концентрация уксуса не должна превышать 9%. Это важно для обеспечения безопасности и исключения ожогов. Для полоскания часть уксуса растворяют в двух частях воды. Для лучшего эффекта раствор наносят на волосы, оборачивают голову полиэтиленом и полотенцем, оставляют такую маску на волосах на полчаса – час, после чего тщательно вычесывают волосы и смывают шампунем. Можно повторить процедуру несколько дней подряд, но увлекаться не следует, так как уксус может изменить цвет и структуру волос, вызвать раздражение кожи головы.

Травы и прочие природные средства

В домашних условиях можно использовать такие средства:

1. чемеричная вода – подходит для обработки тонких и недлинных волос, можно использовать для лечения детей, но важно, чтобы на коже не было ранок, иначе она разъест их и вызовет аллергическую реакцию;
2. мытье головы обычным шампунем, но с добавлением масла лаванды, чайного дерева, эвкалипта и т. д. – применение эфирных масел с резким запахом не убивает насекомых, а играет больше профилактическую роль, отпугивая их;
3. ополаскивание отварами трав (мяты, полыни, багульника) или втирание в корни волос кашицы из этих трав – имеет слабый эффект и может помочь при малом поражении;
4. маска из мятого чеснока или лука – пользоваться этим способом стоит с осторожностью, так как на коже головы может появиться раздражение;
5. обертывание из клюквенного сока или мятой клюквы – в кислой среде насекомые могут погибнуть, а их яйца будут лучше отклеиваться от волос.

Неожиданное и не слишком природное средство, о котором можно упомянуть здесь же, это краска для волос с содержанием аммиака. Если покрасить ей волосы, то паразиты погибнут. Но стоит помнить, что не все современные краски содержат аммиак.

Все домашние средства имеют один недостаток – при сильном заражении они не помогут. Учитывая тот факт, что выведение вшей начинают тогда, когда их в голове уже десятки особей, а на корнях волос уже сотни гнид, то пользовать народными средствами – бессмысленно. Более того, если тратить время на них, то можно запустить болезнь. За это время популяция паразитов может только увеличиться. Лучше сразу перейти к профессиональным препаратам.

Педикулициды

Это профессиональные препараты, предназначенные для выведения вшей. Можно использовать и инсектициды – то средства с более широким спектром действия, которые убивают всех насекомых, а не только вшей.

Действующие вещества у них разные:

Они содержатся в препаратах в разных концентрациях. В одном средстве могут быть два активных вещества, например, перметрин и фентион.

Формы выпуска также разнообразны:

• эмульсии;
• спреи;
• концентрат для разведения водой.

В зависимости от степени заражения и возраста пациентов можно использовать разные средства от МедиЛис:

• МедиЛис-Супер, МедиЛис-Пермифен и МедиЛис-Малатион можно использовать для лечения взрослых;
• МедиЛис-И походит для взрослых и подростков старше 14 лет;
• для лечения детского педикулеза можно взять МедиЛис-Био, этот препарат безопасен для детей от 5 лет.

Абсолютно все противопедикулезные средства необходимо применять в строжайшем соответствии с инструкцией. Нельзя превышать рекомендуемое время воздействия или концентрацию.

Обычно хватает одной обработки, чтоб вывести полностью вшей. При сильном поражении может понадобиться повторное использование. Его проводят обычно через неделю после первого.

Что еще нужно сделать обязательно при выведении вшей

Педикулез – заразное заболевание. Это означает, что при появлении вшей у одного из членов семьи необходимо осмотреть всех остальных и предпринять профилактические меры.

Использовать любые средств против вшей лучше в ванной комнате, чтобы удаленные с волос вши не расползались по всей квартире. Во время обработки человеку, который помогает с нанесением и смыванием препаратов, который вычесывает волосы и следит за ходом лечения, нужно тщательно защитить себя. При вычесывании плечи и спину нужно накрыть белым полотенцем, чтобы видеть падающих насекомых. Помещение и всё, что в нём находится, после манипуляций нужно хорошо вымыть. Для дезинфекции нужно использовать те же педикулицидные средства, например, МедиЛис-Пермифен.

Важно! Вши и гниды могут находиться не только в волосах, но и в личных вещах больного. Всю одежду, постельное белье, полотенца следует выстирать при высокой температуре. Можно использовать для замачивания раствор педикулицида. Вещи, которые нельзя стирать, можно обработать пароочистителем, прогладить утюгом или выставить на мороз – при очень высоких или низких температурах вредители погибают. Мягкую мебель, матрасы, одеяла и подушки тоже лучше обработать парогенератором или провести химчистку. Головные вши не живут в мебели, но могут в ней переждать «сложные времена», чтобы потом продолжить паразитировать на человеке.

Для сложных в обработке вещей, которые не сдать в химчистку, не постирать и не прогладить, можно использовать такой способ. Максимально герметично упаковать их в плотный полиэтиленовый пакет и оставить в таком виде на 2 – 4 недели. За это время все взрослые особи и даже гниды погибнут от голода и не дадут потомство. Такой способ подходит, например, для верхней одежды.

Всю квартиру также лучше промыть с раствором средства против вшей или насекомых. При сильном поражении можно вызвать специальные службы. Главное – борьба должна быть комплексной, чтобы ни одна особь или яйцо не остались жизнеспособными. Только так можно вывести этих паразитов.

Источник

Педикулез — симптомы и лечение

Что такое педикулез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Педикулёз (pediculosis — от лат. «вшивость») — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
• Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
• Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. «порча») [1] .

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно) [1] . Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 % [2] .

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 % [3] .

Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

• при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
• при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
• для заражения лобковой вошью необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
• дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью [4] .

Симптомы педикулёза

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

• Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
• Ощущение, что в волосах и/или на теле «что-то шевелится».
• Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).

• Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
• В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

• Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.

• «Кожа бродяг» — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях [13] .

Патогенез педикулёза

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться [7] .

Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.

Классификация и стадии развития педикулёза

Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.

Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.

Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).

Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.

Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.

Вошь откладывает яйца близко к корню. Когда волосы отрастают, гниды отодвигаются от поверхности кожи. Зная, что скорость роста волоса 0,5 мм/сутки, можно рассчитать, когда произошло заражение. Например, если гнида обнаружена на расстоянии 15 см от кожи, то заражение произошло около 9 месяцев назад [5] .

Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.

Платяная (нательная) вошь имеет овальную форму, она крупнее головной. Живёт и откладывает гниды в швах белья или одежды. Чаще встречаются у недостаточно чистоплотных людей, которые долго не меняют одежду или редко моются. Живет 18 суток. Самки откладывают около 300 гнид, через 8-10 дней вылупляются нимфы-вши, которые через 14 дней становятся взрослыми особями. Без пищи могут жить до 24 часов. Находясь на коже, цепляются за волоски. После укуса на теле остаются пятнышки размером с буловочную головку с гемморагией (кровоизлиянием в кожу) в центре. Излюбленная локализация — это места тесного контакта с тканью (талия, поясница, шея, голени). Исследования показали, что головная и платяная вши — это представители одного вида. Есть мнение, что платяная вошь произошла от головной, когда люди начали носить одежду [8] .

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковыми вшами. Эти насекомые в основном обитают на лобке, реже в подмышечных впадинах, на груди, ресницах верхних век. Заболевание проявляется зудом, высыпаниями и расчёсами. Лобковую вошь ещё называют крабовой. Название происходит от увеличенной клешнеподобной второй и третьей пары ног, которые придают ей вид краба. При большой завшивленности их можно обнаружить на ресницах, бровях и бороде. Лобковая вошь почти круглой формы, её длина 1-1,5 мм. Она очень крепко цепляется за кожу и оторвать её практически невозможно. Каждая самка в течение своего 30-дневного жизненного цикла откладывает около 2-3 порций по 25 яиц в основании волосков. Через 6-8 дней вылупляются нимфы и начинают сразу же питаться [6] . Без пищи умирают в течение 24 часов.

Классификация педикулёза по течению: неосложнённое, осложнённое [9] .

Осложнения педикулёза

• Педикулёз часто осложняется вторичными инфекциями, обусловленными пиогенным стрептококком и золотистым стафилококком. Причиной служит расчёсывание кожи. Могут развиться тяжёлые гнойные процессы — флегмона, лимфангит, бактериемия. Основные признаки этих заболеваний – боль, чувство жара, быстро распространяющееся покраснение кожи и её отёк.
• При поражении ресниц и век часто развивается блефароконъюнктивит. Это воспалительный процесс кожи век и соединительной оболочки (конъюнктивы), проявляющийся гиперемией (покраснением), корочками на ресничном крае, выделениями из глаз.

• У некоторых людей после уничтожения вшей и гнид возникает невроз навязчивых состояний или дерматозойный бред. Это патологическое убеждение в своём заражении паразитами, при котором человека беспокоит постоянный зуд головы или чувство, что кто-то ползает по коже. Однако объективные признаки болезни отсутствуют.
• Ирритантный (простой, раздражённый) хронический дерматит. Зуд кожи может сохраняться в течение нескольких недель после эффективного лечения [27] .
• Социальная стигматизация (навешивание социальных ярлыков). Во время заболевания человек обычно испытывает выраженный стыд и смущение и не может жить полноценной жизнью.
• Платяная вошь переносит опасные инфекционные заболевания — окопную лихорадку, возвратный и сыпной тиф [10] .

Диагностика педикулёза

• Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
• Визуальный осмотр с применением гребня для вычёсывания волос.
• Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).

• Осмотр под лампой Вуда. Живые гниды дают свечение, нежизнеспособные — нет [11] .
• Дерматоскопия может быть использована, чтобы отличить живые гниды от пустых.
• Микроскопия и бактериологический посев с кожи необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции поверхностных слоёв кожи ) и определения её чувствительности к препаратам.

Необходимо отметить, что лобковые вши на коже головы, ресниц и бровей у детей могут быть признаком сексуального насилия [12] .

Лечение педикулёза

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта [16] .

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг [17] .

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод основан на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др. В лечении используются:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам [18] . В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут [19] .
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 % [20] .

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз [21] .

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид [28] . Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней [22] .

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку [23] .

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки [24] .

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей [25] .
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин [26] .
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий. Рецидивы возможны в следующих случаях:

• при несоблюдении врачебных предписаний;
• при нарушении инструкции по применению к препарату;
• при неверном выборе лекарственной формы (например шампуня);
• при отсутствии повторного курса терапии;
• в случае повторного заражения;
• в случае сохранения живых гнид;
• при устойчивости к антипедикулёзным средствам [14] .

Профилактика:

• Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
• Избегать прямого контакта «голова к голове».
• Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
• Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.

В случае заражения:

• До полного выздоровления заболевшие педикулёзом не допускаются к занятиям в детском саду или школе. Выписка возможна при трёхкратном отрицательном результате осмотра на наличие вшей и гнид.
• После выздоровления наблюдение осуществляется в течение 1 месяца. Это необходимо на случай недостаточно эффективного лечения или повторного заражения.
• Осматриваются все члены семьи и контактные (1 раз в 10 дней). При выявлении живых вшей или гнид в пределах 1 см от кожи головы обязательно проводится санация.
• Профилактическое использование перметрина 1 % допустимо массово только при поражении коллектива более чем на 20 % и при непосредственных домашних контактах [15] .

Источник