Способы наложения повязок при повреждениях

8. Способы наложения повязок при повреждениях

Под повязкой понимают комплекс средств, используемых с целью защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от воздействия внешней среды, а также использование перевязочного материала с целью остановки кровотечения, иммобилизации или устранения неправильного положения конечности.

Повязки, применяемые в догоспитальном периоде, долж­ны быть максимально простыми, легко накладываемыми, позволяющими быстро подготовить больного к эвакуации, обеспечив его транспортабельность.

По функциональному предназначению повязки могут быть:

защитные (кровоостанавливающие) — для закрытия поврежденных поверхностей тела от загрязнения, остановки капиллярного кровотечения, наложения окклюзионной повязки;

фиксирующие — для удержания перевязочного материала на поверхности тела;

давящие — йля фиксации материала на травмированных тканях с созданием давления для остановки венозного кровотечения;

неподвижные — для иммобилизации (обеспечения не­подвижности);

теплоизолирующие — при отморожениях.

Повязка, как правило, состоит из материала, накладываемого на рану для получения лечебного эффекта, и фикси­рующего перевязочного материала. В качестве фиксирующего материала используют простой бинт, эластичный бинт, сетчатый трубчатый бинт, а также лейкопластырь, повязку медицинскую косыночную.

В состав укладки для автомашины и стационарного поста ГИБДД входят:

салфетки атравматические бактерицидные;

салфетки атравматические абсорбирующие;

самофиксирующиеся эластичные бинты, которые используются для фиксации салфеток, размещенных на ране

повязка медицинская косыночная

Рис. 36. Наложение ок­клюзионной (давящей) гер­метизирующей повязки

Рис. 36. Наложение ок­клюзионной (давящей) гер­метизирующей повязки

Рис. 36. Наложение ок­клюзионной (давящей) гер­метизирующей повязки

Рис. 36. Наложение окклюзионной (давящей) герметизирующей повязки

Для оказания первой медицинской помощи традиционно используются перевязочные пакеты, которые в зависимости от назначения могут быть с одной и двумя подушечками. Применяемый чаще всего стандартный «Пакет перевязочный стерильный» состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек, одна из которых подвижно закреплена на марлевом бинте. Упаковка пакета изготавливается из прорезиненной материи, которая используется при наложении окклюзионной герметичной повязки (рис. 36).

При наложении повязки нельзя касаться поверхности раны руками. Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным. Бинтование проводят достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение

При отсутствии перевязочного пакета может быть наложена окклюзионная повязка с помощью вырезанной из термопокрывала-пленки пластины (20×20 см). Затем на рану накладывают стерильную салфетку и бинтуют перевязочным материалом.

В зависимости от вида фиксирующего перевязочного материала повязки могут быть бинтовые, тканевые, косыночные, из эластичных сетчато-трубчатых бинтов.

Бинтовые повязки накладывают на раны (после того, как они закрыты стерильной салфеткой) для остановки кровотечения, закрепления тампона в ране, иммобилизации поврежденной конечности.

Следует соблюдать определенные правила бинтования:

оказывающий помощь встает лицом к пострадавшему;

скатанную часть бинта нужно держать в правой руке, начало его — елевой, бинтовать слева направо;

бинтование конечности следует начинать с более узкого места (ногу — от щиколотки вверх к коленному суставу, руку — от запястья к локтевому суставу). Каждый последующий тур (виток) бинта должен на 2/3 перекрывать предыдущий;

бинтование не должно быть слишком тугим, чтобы не вызвать нарушения кровообращения в конечности.

Бинтовые повязки бывают различных видов: восьмиобразные (крестообразные), спиралевидные, циркулярные. Восьмиобразные повязки накладывают, как правило, на суставы таким образом, чтобы каждый виток бинта охватывал сустав в виде восьмерки.

Спиралевидные повязки часто накладывают на грудную клетку при ее травмах, на живот и конечности. Техника наложения спиралевидной повязки аналогична таковой при применении восьмиобразной повязки. Каждый последующий виток бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3 его ширины.

При наложении циркулярной повязки все витки бинта накладывают последовательно один на другой, перекрывая полностью предыдущий тур бинта. Циркулярной повязкой можно бинтовать голову или конечности при небольшой ране, не выходящей за пределы ширины бинта.

Повязка медицинская косыночная, входящая в состав укладки для автомашины и стационарного поста ГИБДД, применяется для фиксирования конечностей при переломах, остановки артериального кровотечения в качестве закрутки или жгута, фиксации повязок, наложенных на рану. Данную повязку можно наложить на голову в виде «чепца», исполь­зовать после наложения шины для поддерживания верхней конечности при ее переломе, применить при фиксации пле­чевого, локтевого, голеностопного суставов при их травме.

Рис. 37. Этапы наложения повязки «чепец» на голову

При травмах головы применяется повязка «чепец», при этом на рану следует наложить стерильную салфетку и фиксировать ее бинтом (рис. 37) или с помощью повязки медицинской косыночной. При этом широкую часть косынки размещают на лбу, длинные концы завязывают сзади одним узлом, на который помещают короткий конец, и еще раз завязывают длинные концы.

На открытую рану головы, из которой видны костные от­ломки или выбухает вещество мозга, накладывается повяз­ка «бублик». Поверх повязки накладывают гипотермический охлаждающий пакет, входящий в состав табельной укладки.

При повреждении лобной области и глаз накладывают круговую повязку (рис. 38).

на лобную область; б, в —на один

Рис. 38. Круговая повязка на голову: а глаз; г —на оба глаза

При травме грудной клетки особую опасность для жизни представляют повреждения с нарушением герметичности плевральной полости и повреждением сердца, крупных сосудов, легких, когда воздух поступает извне в грудную полость (открытый пневмоторакс). Первая медицинская помощь заключается в придании пострадавшему полусидячего положения, наложении на рану повязки и организации быстрейшей передачи пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи или срочной эвакуации в больничное учреждении

Рис. 39. Транспортировка пострадавшего с пневмотораксом

Если из раны грудной клетки поступает кровавая пена или воздух, то категорически нельзя накладывать герметизирующую повязку.

При повреждении мягких тканей конечностей накладывают различные типы повязок, с наложением на раны стерильных салфеток с последующим закреплением их различными способами (бинтами, косынкой, пластырем, сетчато-трубчатыми бинтами и т.д.) — рис. 40.

Рис. 40. Образцы различных типов бинтовых повязок: а — возвращающаяся на кисть; б— спиральная с приемом «перегиб» на предплечье; в — сходящаяся на лок­тевой сустав; г — колосовидная на плечевой сустав; д —расходящаяся на колен­ный сустав; е — восьмиобразная на голеностопный сустав

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Виды защитных повязок

Типы повязок могут различаться в зависимости от раны, ее расположения, глубины, размера и характера (как она была получена). Перевязки при открытых и закрытых переломах используются по-разному. Повязки также могут быть выполнены из различных материалов. Известно несколько типов защитных повязок, но все они имеют одну общую черту — это стерильность.

Различают компрессионные, покровные, драпированные и пращевидные повязки.

Повязки выполняют разные функции. Например, они иногда содержат специальные вещества, обладающие антибактериальными свойствами и ускоряющими процесс заживления ран.

Каждый вид повязки стерилизуется, чтобы не допустить попадания бактерий.

Существует два типа стерилизации – радиационная и химическая.

В химической стерилизации используется окись этилена, обладающего наркотическим эффектом. Для радиационной стерилизации повязки используется ионизирующее излучение.

Основные виды защитных повязок

В зависимости от выполняемой функции существует несколько типов повязок, в том числе:

• покровная;
• драпированная;
• давящая (под давлением);
• пращевидная;

Покрывающие повязки, как следует из их названия, используются для защиты существующей раны от внешних факторов. В некоторых случаях они используются для предотвращения утечки крови или других биологических жидкостей из раны. Типичное применение этого типа повязки – защита от травм глаза, головы (ран черепа), ссадин, ожогов или открытых переломов костей. Кроме того, такой тип используется у пациентов, перенесших гастрит.

Наложить повязку достаточно просто. Достаточно прижать к ране марлевый тампон и перевязать обычными бинтами или заклеить пластырем.

При наличии инородного тела в глазу, помимо поврежденного глаза, необходимо перевязать и другой глаз. В случае отделения органа от тела (в результате воздействия какого-либо острого инструмента), единственное, что можно сделать, — это наложить чистую повязку, закрепленную фольгой (марля и фольга наклеены со всех сторон).

Драпированные повязки — состоят из марли или ватного тампона и элемента, придающего жесткость, чтобы предотвратить движение. Они используются при переломах конечностей, в основном верхней конечности или ноги, а также при ранах, в которых инородное тело (например, гвоздь, кусок стекла) глубоко проникло в кожу и препятствует оттоку крови. Самостоятельно удалить инородное тело можно только тогда, когда оно очень маленькое. В противном случае надо обратиться к врачу.

Наложение такой повязки осуществляется через прижатие к ране марли и размещении фиксатора, например, эластичной ленты. Таким образом, перевязка помогает не смещать инородное тело и не углублять рану. Когда инородное тело выступает над стабилизатором, его перевязывают, чтобы не согнуть и не сместить, что могло бы усугубить травму. В случае открытых переломов обработайте рану как инородное тело и используйте повязку. Стабилизирующим элементом может быть, например, доска, лыжа или два рулона бандажа, расположенные вдоль конечности.

Драпирующую повязку можно использовать при открытых переломах, затем сломанную кость фиксируют, как если бы она была инородным телом.

Для остановки кровотечения из вен и артерий делают повязку под давлением. Стоит отметить, что это не то же самое, что жгут. Чтобы сделать давящую повязку, наложите марлю на рану и приложите к ней нажимной элемент, например, ручку. Прижимной элемент прикладывают вдоль участка раны. Затем оберните повязку круговыми движениями, чтобы не сдвигать давление и марлю.

Пращевидная повязка используется при травмах носа. Этот тип позволяет удобно прижимать марлю к носу без перевязки всей головы. Чтобы сделать перевязку, отрежьте кусок ткани примерно на 10 см длиннее, чем расстояние между одним ухом и другим. Затем срежьте оба конца по длине и завяжите узлы на обоих концах повязки.

На оба уха накладывается правильно разрезанная повязка. Измеряя концы повязки, разрежьте их продольно на две части и завяжите узел с двух концов. Должен получиться своего рода прямоугольник с четырьмя «нитями», идущими от концов. Перевязка становится чем-то вроде рогатки, то есть завязывается за ушами пострадавшего, чтобы удерживать марлю.

Также известна так называемая повязка Дезо.

В подмышечную впадину накладывается ватный вкладыш, а передняя часть предплечья верхней конечности располагается горизонтально.

Повязка Дезо используется для иммобилизации плечевого сустава путем фиксации верхней конечности к груди обеими лентами.

Специальные виды повязок

Также есть поддерживающие повязки, пленкообразующие и реабсорбированные повязки.

Повязки, повышающие жесткость, используются, когда необходимо временно обездвижить или прикрыть часть тела человека. Они делятся на:

• полужесткие повязки (крахмальные тесьмы, ситцевые бинты, эластичные бинты и др.);
• жесткие (хирургические гипсовые повязки);

Жесткие повязки применяют при переломах костей, растяжениях, травмах суставов, например, вывихе локтя, или обширных травмах мягких тканей, также при ожогах.

Пленкообразующие повязки представляют собой синтез веществ в растворителе, который при нанесении на кожу создает прозрачную полупроницаемую мембрану. К таким веществам относят, например, эластичные коллодии, хирургические клеи, специализированные аэрозоли.

Реабсорбированные повязки создают защитный слой при контакте с раной. После заживления раны та же повязка разлагается и рассасывается. В основном они используются при хирургических ранах. Это, например, окисленная целлюлоза, желатиновые губки, желатин-крахмальные губки или фибриновые мембраны.

Эти средства всасываются через кожу или непосредственно в кровоток после наложения повязки. Они могут содержать антибактериальные вещества, местные анестетики, анальгетики или вещества, способствующие свертыванию крови.

Различные виды повязок облегчают оказание первой помощи при травмах, порезах и тяжелых ранениях. Стоит знать свойства отдельных видов повязок, чтобы иметь возможность применять их на практике.

Существуют также повязки для ран, которые содержат заживляющие вещества.

Материалы для повязок

Повязки также можно разделить по материалам, из которых они сделаны. Например:

• целлюлозные;
• хлопковые;
• повязки из полиамида;

Примерами перевязочного материала для ран являются эластичная повязка, марля, вата, сетчатая повязка, пластыри или спонгостан.

Каждый из них должен быть стерильным, особенно при нанесении на открытую рану.

Когда нужна перевязка?

Перевязка используется для герметизации раны, согревания, удержания компресса, иммобилизации конечности. Еще одна цель перевязки – предотвратить венозный застой. С другой стороны, перевязка ран предназначена для того, чтобы закрыть рану, ускорить ее заживление и защитить от бактерий.

Перевязка верхней конечности обычно затрагивает: большой палец, всю руку, локоть или предплечье. В свою очередь, перевязка нижней конечности может касаться: стопы, голени или колена.

Техники перевязки

И верхние, и нижние конечности обычно перевязываются аналогичным способом. При этом используются следующие техники:

• полная или неполная перевязка основана на выполнении круговых обертываний и их повторении, это может быть перевязка большого пальца;
• перчатка — это пальчиковая пленка, основанная на создании сферической и винтовой намотки;
• повязка восходящим обертыванием – для рук;
• круговая винтовая повязка – производится сверху вниз, чтобы каждая следующая полоса перекрывала предыдущую и касалась предплечья;
• «черепашья повязка» – наносится на локоть или колено, сначала проводится через круговую петлю, затем направляется под углом к центру, а затем снова по круговой схеме;
• полная восходящая повязка на стопу;
• косыночная повязка на голень;

Перевязка головы называется «Шапкой Гиппократа». Такая повязка защищает мозг пациента. Чтобы сделать «Шапку Гиппократа», вам понадобится двуглавая повязка на голову, которую можно сделать путем сложения одной длинной повязки с двух сторон или сшивания двух полос вместе.

Нельзя забывать о повязке-треуголке. Ее используют пациенты с растяжениями, травмами ключиц, переломами плечевой кости, кисти или предплечья. В таких ситуациях используется треугольный шарф, который выполнен из натурального материала – хлопка. Треугольный шарф полезен при оказании первой помощи, а также когда мы вынуждены временно иммобилизовать вывихнутую или сломанную кость. С помощью платка можно обезопасить и облегчить поврежденную конечность.

Если необходим качественный материал для перевязок и защитных повязок, обратите внимание на товары в нашем каталоге. Доступны заказы оптом и в розницу. Постоянным клиентам доступны скидки и бонусы Программы лояльности. Готовы ответить на ваши вопросы онлайн!

Источник