Способы наложения гастростомы выберите несколько правильных ответов

Ответы на тест НМО «Современные подходы при уходе за стомированными больными»

1. В задачи кабинета для стомированных больных входят

1) обмен опытом;+
2) проведение стомирования;
3) психологическая поддержка;+
4) санитарно-просветительская работа;+
5) социальная адаптация.+

2. Время, рекомендуемое для замены калоприёмника

1) вечером перед ужином;
2) днём перед обедом;
3) днём после обеда;
4) утром до завтрака;+
5) утром после завтрака.

3. Всемирный день стомированных пациентов отмечается

1) 1 сентября;
2) 2 ноября;
3) 2 октября;+
4) 3 октября;
5) 3 сентября.

4. Выбор средств для ухода за колостомой зависит от

1) места расположения стомы;+
2) особенности кожного покрова;+
3) оформленности испражнений;+
4) состояния волос;
5) типа телосложения.

5. Для замены внутренней канюли трахеостомической трубки используют

1) бинт;+
2) вата;
3) нестерильный глицерин;
4) содовый раствор;+
5) стерильный глицерин.+

6. Для определения размеры стомы используют

1) бумажную полоску;
2) линейку;
3) рулетку;
4) сантиметровую ленту;
5) трафарет.+

7. Для промывания мочевого пузыря через цистостому используется

1) кружка Эсмарха;
2) кувшин;
3) шприц Жане;+
4) шприц ёмкостью 2 мл;
5) шприц ёмкостью 5 мл.

8. Задачи колостомии заключаются в

1) компенсации утраты функции прямой кишки;+
2) обеспечении питания;
3) обеспечении эвакуации мочи;
4) обеспечении эвакуации стула и газов;+
5) проведении декомпенсации вышележащих отделов кишечника.+

9. Замену недренируемых калоприёмников проводят

1) два-три раза в месяц;
2) два-три раза в сутки;+
3) один раз в месяц;
4) один раз в неделю;
5) один раз в сутки.

10. К возможным осложнениям стом относятся

1) кровотечение;+
2) парастомальная грыжа;+
3) разрастание;
4) ретракция;+
5) эвагинация.+

11. К задачам участников реабилитационного процесса можно отнести

1) обеспечение средствами по уходу;+
2) обучение пациента;+
3) определение степени нетрудоспособности;+
4) подготовка пациента к операции;
5) рационализация образа жизни.+

12. К основным аспектам реабилитации относятся

1) лечебный;
2) медицинский;+
3) профессиональный;+
4) психологический;+
5) социальный.+

13. К средствам для ухода за кожей вокруг стомы относится

1) мазь Вишневского;
2) синтомициновая эмульсия;
3) скипидарная мазь;
4) цинковая мазь.+

14. Катетеры, наиболее часто используемые у больных с цистостомой

1) Листера;
2) Малеко;+
3) Нелатона;
4) Пеццера;+
5) Фоллея.

15. Концентрация содового раствора, используемая для промывания внутренней канюли трахеостомической трубки

1) 0,5%;
2) 1%;
3) 2%;+
4) 3%;
5) 5%.

16. Кратность приёмов пищи при кормлении больного через гастростому должна составлять

1) 1 — 2 раза в день;
2) 10 — 12 раз в день;
3) 12 — 14 раз в день;
4) 5 — 6 раз в день;+
5) 8 — 10 раз в день.

17. Медицинский аспект реабилитации заключается в

1) подготовке к возвращению к своей профессии;
2) посещении выставок, театров;
3) проведении бесед по здоровому образу жизни;
4) проведении мероприятий по уходу за стомированным больным;+
5) работе с психологом.

18. Направление, используемое при отклеивании использованного калоприёмника

1) по диагонали;
2) сверху вниз;+
3) слева направо;
4) снизу вверх;
5) справа налево.

19. Общие принципы ухода за стомированным больным заключаются в

1) поддержании проходимости стомы;+
2) поддержании температуры тела;
3) уходе за волосами;
4) уходе за кожей вокруг стомы;+
5) уходе за стомой.+

20. Осложнениями стом по состоянию трубок могут быть

1) выпадение;+
2) повреждение;+
3) протекание;+
4) раздвоение;
5) смещение.+

21. Основное отличие головчатых катетеров определяется по

1) виду отверстий;+
2) диаметру;
3) длине;
4) форме;
5) цвету.

22. Основные принципы питания стомированных больных заключаются в

1) ограничении количества белков;
2) ограничении количества жиров;
3) регулярности;+
4) умеренности;+
5) употреблении достаточного количества жидкости.+

23. Особенности ухода за больным с цистостомой заключаются в

1) наблюдении за дренажами;+
2) наблюдении за дыханием;
3) наблюдении за стулом;
4) промывании желудка;
5) промывании мочевого пузыря через цистостому.+

24. Периодичность замены наружной трахеостомической трубки

1) каждую неделю;
2) каждые два — три месяца;+
3) каждые две — три недели;
4) каждый день;
5) каждый месяц.

25. Периодичность смены повязок у стомированных больных составляет

1) два раза в месяц;
2) два раза в неделю;
3) один раз в день;+
4) один раз в месяц;
5) один раз в неделю.

26. По количеству манжет трахеостомические трубки могут быть

1) без манжеты;+
2) с двумя манжетами;+
3) с одной манжетой;+
4) с пятью манжетами;
5) с тремя манжетами.

27. По материалу изготовления трахеостомические трубки могут быть

1) из ПВХ;+
2) из аллюминия;
3) из каучука;
4) из нержавеющей стали;+
5) из силикона.+

28. Поводом для санации дыхательных путей могут стать

1) беспокойное поведение больного;+
2) затруднение вдоха и выдоха;+
3) затруднение движения;
4) нарушение координации;
5) шумное клокотание внутри трубки.+

29. Подбор трахеостомической трубки осуществляется

1) врачом;+
2) медицинской сестрой;
3) пациентом;
4) родственником пациента;
5) сестрой-хозяйкой.

30. Показанием для стомирования могут быть

1) врождённые аномалии;+
2) инфекционные заболевания;
3) новообразования;+
4) психические заболевания;
5) эндокринные заболевания.

31. Прекращение оттока по дренажу и появление свежей крови и сгустков в отделяемом у больного с цистостомой может быть проявлением

1) инфекционного заболевания;
2) нарушения мочевыделения;
3) нарушения пищеварения;
4) нарушения функционирования дренажей;+
5) эндокринного заболевания.

32. Проведение дыхательной гимнастики приводит к улучшению

1) дыхательной и сердечно-сосудистой системы;+
2) общего психоэмоционального состояния;+
3) состояния волос;
4) состояния голосовых складок;+
5) функции внешнего дыхания.+

33. Психологический аспект реабилитации заключается в

1) подготовке к возвращению в профессию;
2) посещении выставок, театров;
3) проведении бесед по здоровому образу жизни;
4) проведении мероприятий по уходу за стомированными больными;
5) психологической адаптации.+

34. Растворы, используемые для промывания мочевого пузыря

1) раствор борной кислоты;+
2) раствор протаргола;
3) раствор риванола;+
4) раствор соляной кислоты;
5) раствор фурацилина.+

35. Реабилитационный процесс – это

1) восстановление функций организма при некоторых заболеваниях;
2) поэтапное восстановление всех функций организма;
3) поэтапное восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности пациента;+
4) поэтапное восстановление трудоспособности пациента;
5) поэтапное лечение отдельно взятых заболеваний.

36. Социальный аспект реабилитации заключается в

1) подготовке к возвращению в профессию;
2) проведении бесед по здоровому образу жизни;
3) проведении мероприятий по уходу за стомированными больными;
4) психологической адаптации;
5) социальной адаптации через посещение выставок, театров, других общественных мест.+

37. Способы наложения гастростомы

1) гастротомический;
2) лапароскопический;
3) лапаротомический;+
4) эндоскопический.+

38. Стома подвздошной кишки называется

1) гастростома;
2) еюностома;
3) илеостома;+
4) колостома;
5) трахеостома.

39. Стомы в зависимости от формы выведенной кишки бывают

1) втянутые;+
2) выпуклые;+
3) изогнутые;
4) плоские;+
5) прямые.

40. Стомы классифицируются по следующим признакам

1) по классу наложения;
2) по количеству стволов;+
3) по месту наложения;+
4) по сроку наложения;+
5) по форме выведенной кишки.+

41. Стомы по количеству стволов могут быть

1) концевые двуствольные;+
2) концевые одноствольные;+
3) концевые трёхствольные;
4) петлевые двуствольные;+
5) петлевые трёхствольные.

42. Существуют следующие виды калоприёмников

1) двухкомпонентные;+
2) дренируемые;+
3) недренируемые;+
4) однокомпонентные;+
5) трёхкомпонентные.

43. Температура пищи, используемая для кормления через гастростому

1) +20°С;
2) +30°С;
3) +36°С;
4) +40°С;
5) +50°С.+

44. Уход за больным с трахеостомой заключается в

1) наблюдении за дренажами;
2) наблюдении за питанием;
3) проведении дыхательной гимнастики;+
4) уходе за кожей вокруг трахеостомы;+
5) уходе за трахеостомической трубкой.+

45. Частота санации трахеостомической трубки

1) два раза в неделю;
2) не более одного раза в день;
3) не менее двух раз в день;+
4) один раз в месяц;
5) один раз в неделю.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Уход за гастростомой. Кормление через гастростому

Гастростома — это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе (стому) и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку.

Если вы ухаживаете за человеком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за:

В первые дни после установки гастростомы:

• Необходимо меньше двигаться, пока рана не заживет (≈7 дней);
• Вода не должна попадать на рану (≈7 дней);
• Возможны пищевые расстройства. Кишечнику нужн о привыкнуть к новому способу получения пищи (≈7 дней);
• Нельзя смещать фиксатор стомы, чтобы трубка установилась правильно (≈3 недели).

Спустя месяц после установки гастростомы человек сможет вернуться к привычному образу жизни!

Физическая активность не ограничивается, но возвращаться к ней надо постепенно. Плавание возможно, если зафиксировать трубку и заклеить клапан, чтобы избежать риска его открытия.

Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком.

Уход за полостью рта

Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому.

При сухости во рту можно:

• рассасывать кусочки льда в течение дня;
• использовать «искусственную слюну» (продается в аптеке);
• обрабатывать ротовую полость специальными ватными палочками с глицерином (продаются в аптеке).

Уход за гастростомической трубкой

• До и после обработки трубки обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд;
• После заживления раны (≈7 дней) 1-2 раза в день проворачивайте трубку на 180-360 градусов для правильного формирования стомы, повторяйте действие в течение 3-4 недель;
• Промывайте трубку до и после принятия пищи и введения лекарств: однократно введите в трубку 50 мл кипяченой воды с помощью шприца, делайте это медленно и без чрезмерного нажима;
• Если пища поступает не через стому (а, например, через зонд), все равно промывайте трубку 50 мл кипяченой воды каждые 4-6 часов;
• Вводите воду медленно, без чрезмерного нажима.

Уход за кожей вокруг стомы

Нужно:

• Ежедневно утром и вечером промывать кожу вокруг стомы и под фиксатором теплой водой с мылом или обрабатывать неспиртовым кожным антисептиком (продается в аптеке);
• После процедуры насухо вытирать стерильными неткаными салфетками фиксирующее кольцо и кожу вокруг стомы и под и под фиксатором (салфетки продаются в аптеке).

Нельзя:

• Накладывать повязки, пластыри и салфетки поверх гастростомы. От них могут появиться пролежни или грануляции (ярко-красные бугристые образования);
• Протирать кожу бинтом или ватой: они оставляют волокна и ворсинки, которые могут вызвать раздражение на коже;
• Использовать тальк и перекись водорода для обработки кожи вокруг стомы, так как они вызывают аллергию и раздражение на коже;
• Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача.

Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, что в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.

Душ и ванна

Можно и нужно

• Принимать душ (не ванну), когда рана зажила (≈7 дней);
• Перед любыми водными процедурами проверять, чтобы отверстие трубки было закрыто клапаном;
• Тщательно протирать кожу вокруг стомыи фиксирующее кольцо после контакта с водой.

Нельзя:

• Мочить стому сразу после операции и минимум в течение 7 дней. В это время мойте под душем нижнюю часть тела (ниже стомы), а верхнюю лучше обтирать салфетками/ губкой;
• Принимать ванну в течение 1 месяца после установки стомы: тело не должно погружаться в воду.

Питание

Кормить больного через гастростому можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом.

• Чтобы стома не забилась, тщательно измельчайте пищу блендером до консистенции жидкой сметаны;
• С помощью тыльной стороны запястья проверяйте температуру еды: она должна быть теплой! Горячая пища может обжечь желудок, а холодная доставить дискомфорт;
• После каждого кормления промывайте гастростому водой с помощью шприца, медленно и без чрезмерного нажима.

• Не забывайте менять гастростому в соответствии со сроком эксплуатации в инструкции или по рекомендации врача;
• Чрескожные эндоскопические гастростомические трубки рекомендуется менять 1 раз в 1,5-2 года;
• Балонные гастростомы рекомендуют менять каждые 4-6 месяцев.

Возможные проблемы и их решения

Закупорка гастростомы

Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит — произошла закупорка. Не волнуйтесь, это не опасно!

• Промойте трубку кипяченой водой. Если не помогло, то разведите в воде панкреатин и введите его в трубку на 1 час или газированную воду/ кока-колу на 20 минут.

Проконсультируйтесь с врачом, если закупорка помешала больному принять лекарство.

Изменение положения фиксатора

Давление фиксатора на кожу может привести к воспалениям.

• Если диск сидит слишком глубоко, немного ослабьте фиксатор, сдвинув диск относительно трубки на себя. Если вам нужна помощь, обратитесь к медсестре или врачу.

Изменение положения трубки

• Если вы обнаружили, что трубка погружена глубоко в желудок, не подтягивайте ее самостоятельно, обратитесь к специалисту.

Если трубка вышла наружу, срочно вызовите врача для замены на новую, иначе отверстие (стома) может полностью закрыться за 4-6 часов.

Проблемы с кожей вокруг стомы

Обратитесь к врачу, если на коже вокруг стомы появились:

• раздражение;
• воспаление;
• сыпь;
• гнойные выделения;
• грануляции (ярко-красные бугристые образования).

Боли быть не должно. Если больной чувствует боль, срочно обратитесь к врачу.

Подтекание из стомы

Самостоятельно устранить подтекание можно, если:

• Гастростома установлена менее месяца назад.

В первые 3-4 недели подтекание — распространённое явление: организм приспосабливается. Попробуйте изменить положение больного при кормлении.

• Повреждено наружное крепление трубки или ее целостность. В этом случае — замените трубку.

Подтекание может быть следствием инфекции, сниженной моторики желудка или его повышенной секреции.

У больного вздутие живота, нерегулярный стул (реже чем 1 раз в 2-3 дня)

Скорректируйте диету самостоятельно или обратитесь в врачу за дополнительными рекомендациями

Во всех остальных случаях обратитесь к врачу!

Ежедневная проверка гастростомы

Убедитесь, что:

• больной не испытывает боли и дискомфорта;
• нет пищевых расстройств и запора;
• на трубке нет повреждений;
• трубка не смещена;
• питательные смеси/лекарства вводятся в трубку без усилия;
• трубка не протекает.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала принимали участие: В.В. Кутузов, ГБУЗ « Центр паллиативной помощи ДЗМ », А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Источник