Рефераты по медицине
Техника мытья рук медицинского персонала
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
БАЙКАЛЬСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
Тема: Техника мытья рук медицинского персонала
1. Общие положения
Методические рекомендации предназначены для сотрудников учреждений здравоохранения, а также санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.
-Антимикробное средство-средство, подавляющее жизнедеятельность микроорганизмов (дезинфектанты, антисептики, стерилянты, химиотерапевтические средства, включающие антибиотики, очищающие средства, консерванты).
— Антисептики – химические вещества микробостатического и микробоцидного действия, используемые для профилактической и терапевтической антисептики интактных и поврежденных кожных и слизистых покровов, полостей, ран.
— Антисептик для рук – средство на основе спирта с добавлением или без добавления других соединений, предназначенный для деконтаминации кожи рук с целью прерывания цепи передачи инфекции.
— Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое клинически выраженное заболевание инфекционной природы, поражающее пациента вследствие пребывания в стационаре или посещения лечебного учреждения, а также инфекции, возникающие у персонала учреждения здравоохранения в результате их профессиональной деятельности.
— Гигиеническая антисептика рук – это обработка рук путем втирания антисептика в кожу рук для ликвидации транзиторных микроорганизмов.
— Инвазивные вмешательства – использование аппаратов и устройств, преодолевающих естественные барьеры организма, с которыми возбудитель может проникнуть непосредственно в кровяное русло, органы и системы организма больного.
— Обычное мытье рук – процедура мытья водой с обычным (без противомикробного действия) мылом.
— Раздражающий контактный дерматит (КД) – неприятные ощущения и изменения состояния кожи, которые могут проявляться в сухости кожи, появлении зуда или жжения, покраснении, шелушении эпидермиса и образовании трещин.
— Резидентные микроорганизмы – микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже.
— Спорообразующие бактерии – это бактерии, обладающие способностью образовывать особые структуры, покрытые плотной оболочкой, их условно называют спорами, они высоко резистентные к действию многих физико-химических факторов.
— Транзиторные микроорганизмы – микроорганизмы, которые временно попадают на поверхность кожи человека при контакте с различными живыми и неживыми объектами.
— Хирургическая антисептика рук – это процедура втирания антимикробного средства (антисептика) в кожу рук (без применения воды) для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения количества резидентных микроорганизмов.
— Хирургическое мытье рук – это процедура мытья рук с использованием специального антимикробного средства для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения численности резидентных микроорганизмов.
Гигиена рук предполагает хирургическую и гигиеническую обработку рук, простое мытье и защиту кожи рук.
Для гигиены рук медицинского персонала используют антисептические средства, зарегистрированные в Украине в установленном порядке.
2. Правильное мытье рук
Правильное мытье рук включает следующие этапы.
· Смочите руки теплой проточной водой и нанесите жидкое мыло или используйте кусковое мыло.
· Энергично трите руки, по меньшей мер, 15-20 секунд.
· Трите все поверхности, включая тыльную сторону ладоней, запястья, между пальцами и под ногтями, в случае необходимости – используйте специальную щетку.
· Хорошо промойте руки проточной водой.
· Вытрите руки чистым или одноразовым полотенцем.
· Используйте салфетку, чтобы выключить кран.
Правильное использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе.
Дезинфицирующее средство на спиртовой основе, которое не требует воды, — превосходная альтернатива мытью рук, особенно когда мыло и вода не доступны. В действительности, такое средство более эффективно уничтожает бактерии и вирусы, чем мыло с водой. Коммерческие дезинфицирующие средства содержат ингредиенты, которые помогают предотвратить сухость кожи. Использование таких продуктов в большей степени способствует уменьшению сухости кожи и смягчению раздражений, чем мытье рук обычным способом.
Однако не все дезинфицирующие средства одинаковы. Некоторые безводные дезинфицирующие средства не содержат алкоголь, что снижает их дезинфицирующие качества. Поэтому используйте только продукты на спиртовой основе. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует выбирать продукты, содержащие не менее 60% спирта.
Для использования дезинфицирующего средства на спиртовой основе:
· Нанесите примерно ½ чайной ложки продукта на ладони.
· Трите руки, покрывая все поверхности, пока они не высохнут.
· Однако если ваши руки слишком грязные, вымойте их водой с мылом, если это доступно.
Следует мыть руки в таких случаях:
К сожалению, невозможно уберечь открытые руки от попадания на них бактерий, в то же время каждый из нас может ограничить распространение через руки бактерий, вирусов и других микроорганизмов.
Всегда мойте руки:
· После посещения туалета.
· После смены подгузников. Также вымойте руки и лицу, которому вы меняли подгузники.
· После контакта с животными и отходами от животных.
· До и после приготовления пищи — особенно до, и немедленно после контакта с сырым мясом, птицей или рыбой.
· После прочистки носа.
· После того как вы чихнули или кашлянули на свои руки.
· До и после обработки ран или порезов.
· До и после контакта с больным или раненым.
· После контакта с мусором.
· Перед установкой или извлечением контактных линз.
· После посещения общественных туалетов, например, в аэропортах, на вокзалах, автобусных станциях и в ресторанах.
3. Опасности грязных рук
Несмотря на доказанную пользу мытья рук, многие люди не практикуют эту процедуру так часто, как следовало бы, – даже после посещения туалета. Между тем в течение дня мы накапливаем на руках бактерии от различных источников — прямого контакта с людьми, загрязненными поверхностями, пищей, животными и отходами их жизнедеятельности. Если вы не моете руки достаточно часто, то можете инфицировать себя бактериями, когда касаетесь глаз, носа или рта. Также вы можете распространить эти бактерии на других людей, касаясь их или поверхностей, до которых они тоже дотрагиваются, например, до дверных ручек.
Инфекционные заболевания, которые обычно распространяются посредством контакта с руками, включают простуду, грипп и ряд желудочно-кишечных расстройств, таких как инфекционная диарея. Хотя большинство людей благополучно переносят простуду, грипп может оказаться гораздо более серьезным заболеванием. У некоторых людей при гриппе, особенно у пожилых и людей с хроническими заболеваниями, может развиться пневмония. Сочетание гриппа с пневмонией является восьмой по значимости причиной смерти среди американцев. Недостаточная гигиена рук также способствует развитию заболеваний, связанных с недоброкачественной пищей, таких как сальмонеллез и дизентерия.
4. Техника мытья рук
Техника мытья рук включает в себя мытье рук теплой водой с мылом или использование дезинфицирующего средства на спиртовой основе. Антимикробные салфетки такие же эффективные, как мыло и вода, но уступают по своим очищающим свойствам дезинфицирующим средствам на спиртовой основе.
В последние годы все более популярным становится антибактериальное мыло. Однако это мыло является не более эффективным средством для уничтожения микробов, чем обычное мыло.
Схема мытья рук, рекомендованная ВОЗ
Цель: деконтаментация рук (убить все микроорганизмы)
· Перед приёмом пищи, кормлением пациента, работой с продуктами питания
· После посещения туалета
· Перед и после ухода за пациентами
· При любом загрязнении рук
Необходимое оснащение: раковина, бумажные салфетки жидкое мыло с дозатором, бумажное полотенце.
I. Подготовка к процедуре
1. Снять кольца, браслеты, часы
Затрудняют эффективное удаление микроорганизмов
2. Открыть кран, отрегулировать температуру воды
Вода должна быть умеренно тёплой
Горячая вода открывает поры и способствует выходу микроорганизмов на поверхность кожи
II. Проведение процедуры
3. Смочить руки под струёй воды
Для улучшения моющих свойств мыла
4. Нанести жидкое мыло на ладонь
Наиболее предпочтительно жидкое мыло в дозаторах однократного применения. Дозаторы многократного использования со временем контаминируются: не следует добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор. Его следует опорожнить, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла
Для улучшения качества мытья рук
5. Вспенить жидкое мыло
Мыло вспенивается интенсивным трением ладоней друг о друга
Пена обладает моющими свойствами
6. Трение запястий круговыми движениями
Удаление загрязнений с рук
7. Трение ладоней: ладонь к ладони
8. Трение тыла кисти
Правая ладонь над тыльной стороной левой руки. Левая ладонь над тыльной стороной правой руки.
9. Ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой руки
10. Мытьё кончиков пальцев
Пальцы рук согнуты и находятся на другой ладони (в «замочке»)
11. Вращательное трение больших пальцев
12. Вращательное трение ладоней
III. Окончание процедуры
13. Смыть мыло с рук
Мыло смывается с рук в том же порядке, что и при мытье рук
Удаление с рук мыла вместе с загрязнениями и микроорганизмами
5. Обработка рук делится на три уровня
· Бытовой уровень (механическая обработка рук).
· Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков).
· Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим одеванием стерильных перчаток).
6. Механическая обработка рук
Цель бытового уровня обработки рук — механическое удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры (антисептики не применяются).
· Подобная обработка рук проводится:
1. после посещения туалета;
2. перед едой или перед работой с продуктами питания;
3. перед и после физического контакта с пациентом;
Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках. Желательно, чтобы мыло не имело резкого запаха. Открытое жидкое или брусковое многоразовое неиндивидуальное мыло быстро инфицируется микробами.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые для промокания рук. Использование полотенца (даже индивидуального) не желательно, т. к. оно не успевает просохнуть и, кроме того, легко обсеменяется микробами.
Правила обработки рук:
Снимаются с рук все украшения, часы, поскольку они затрудняют удаление микроорганизмов. Руки намыливаются, затем ополаскиваются тёплой проточнойводой и всё повторяется сначала. Считается, что при первом намыливании и ополаскивании тёплой водой микробы смываются с кожи рук. Под воздействием тёплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор.
Тёплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.
Обработка рук — необходимая последовательность движений
Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.
Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.
Вышеописанные манипуляции проиллюстрированы на следующей странице — см. схему EN-1500.Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.
Очень важно соблюдать описанную технику мытья рук, поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определённые участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются загрязнёнными.
После последнего ополаскивания руки насухо вытираются салфеткой (15х15 см). Этой же салфеткой закрываются водопроводные краны. Салфетка сбрасывается в ёмкость с дезинфицирующим раствором для утилизации.
При отсутствии одноразовых салфеток возможно использование кусков чистой ткани, которые после каждого использования сбрасываются в специальные контейнеры и после дезинфекции отправляются в прачечную. Замена одноразовых салфеток на электрические сушилки нецелесообразна, т.к. при них не происходит растирания кожи, а значит не происходит удаление остатков моющего вещества и слущивания эпителия.
7. Гигиеническая обработка рук
Цель гигиенической обработки — уничтожение микрофлоры кожи при помощи антисептиков (дезинфекция).
Подобная обработка рук проводится:
перед одеванием перчаток и после их снятия;
перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах (когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного);
перед и после выполнения инвазивных процедур, малых хирургических манипуляций, ухода за раной или катетером;
после контакта с биологическими жидкостями (например, аварийные ситуации с кровью).
Жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
Салфетки размером 15х15 см одноразовые, чистые.
Кожный антисептик. Целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики (70% раствор этилового спирта; 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, АХД-2000 специаль, Стериллиум и др.)
Правила обработки рук:
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук (см. выше) и дезинфекции рук кожным антисептиком.
После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мли тщательно втирается в кожу до полного высыхания(вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.
— Стандартная методика втирания антисептика включает 6 стадий . Каждую стадию повторяют не менее 5 раз.
— Антисептик в количестве не менее 3 мл вливают в углубление сухой ладони и энергично втирают в кожу рук и запястья течение 30 с.
— В течение всего времени втирания средства кожу поддерживают влажной от антисептика, поэтому количество порций втираемого средства, строго не регламентируется. Последнюю порцию антисептика втирают до его полного высыхания. Вытирание рук не допускается.
— При выполнении обработки рук учитывают наличие так называемых «критических» участков рук, которые недостаточно смачиваются антисептиком: большие пальцы, кончики пальцев, межпальцевые зоны, ногти, околоногтевые валики и подногтевые зоны. Наиболее тщательно обрабатывают поверхности большого пальца и кончики пальцев, поскольку на них сосредоточено наибольшее количество бактерий.
— При наличии видимого загрязнения рук устраняют его салфеткой, смоченной антисептиком, и моют руки с моющим средством. Затем тщательно отмывают водой от мыла и высушивают одноразовым полотенцем или салфетками. Последней салфеткой закрывают кран. После этого руки обрабатывают антисептиком дважды по 30 с.
Преимущества гигиенической антисептики рук спиртовыми антисептиками по сравнению с обычным мытьем
Источник
