Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта. — презентация
Презентация была опубликована 3 года назад пользователемАлмаз Сахибгареев
Похожие презентации
Презентация на тему: » Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.» — Транскрипт:
1 Методы рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта
2 Методы исследования ЖКТ 1. Рентгенологический для диагностики заболеваний ЖКТ с преобладающим поражением слизистой оболочки. Ведущий метод диагностики ургентной патологии. Исследование как морфологии, так и функции органов. Искусственное контрастирование сульфатом бария и водорастворимыми йодсодержащими КВ. Получение изображения органа в трех фазах контрастирования: тугого наполнения, рельефа слизистой оболочки и двойного контрастирования. 2. КТ, МРТ, УЗИ — состояние стенки органа, вовлечение окружающих структур. 3. ПЭТ – диагностика и дифф.диагностика опухолей.
3 Рентген исследование ЖКТ: 1. Обзорная рентгеноскопия или графия органов грудной и брюшной полости, т.к. многие заболевания и повреждения ЖКТ могут вызывать реакцию лёгких и плевры, заболевания пищевода могут сместить соседние органы и деформировать средостение и обязательно при ургентной патологии!
4 Рентген исследование ЖКТ: 2. Рентгеноскопия и рентгенография пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника в условиях искусственного контрастирования сульфатом бария или водорастворимыми йодсодержащими КВ или в условиях двойного контрастирования (газ+BaS04). 3. Ирригоскопия (ирригография) – исследование толстой кишки КВ — сульфат бария или двойное контрастирование (газ+BaS04) для определения эластичности стенки лучшей визуализации рельефа слизистой оболочки.
5 Пищевод В момент проглатывания оценивают акт глотания, проходимость пищевода, функцию пищеводно- желудочного перехода и поступление бариевой взвеси в желудок. Фаза тугого наполнения — тень контрастной массы – это силуэт полости пищевода. На снимках в эту фазу изучают: положение, форму, величину, характер контуров, структуру тени, эластичность стенок, функцию пищевода.
6 Пищевод Заполненный барием пищевод имеет вид ленты с четкими, ровными и почти параллельными наружными контурами. Отделы пищевода 1. Шейный 2. Грудной 3. Брюшной При прохождении бария пищевод растягивается и диаметр его достигает 3,0 см, в местах физиологических сужений до 1,4 см. Физиологические сужения: 1. Перстневидное в месте перехода глотки в пищевод 2. Аортальное на уровне дуги аорты 3. Бронхиальное на уровне бифуркации трахеи 4. Диафрагмальное в пищеводном отверстии диафрагмы
7 Пищевод Фаза пневмо рельефа — когда КВ переходит в желудок. Изучают эластичность стенок, внутреннюю поверхность пищевода, выявляют мелкие патологические образования они обмазаны налетом бария и хорошо выделяются. Фаза рельефа слизистой оболочки. Бариевая взвесь задерживается в межскладочных углублениях и отображает продольный ход складок пищевода.
8 Желудок 1. Кардиальный отдел 2. Свод 3. Тело 4. Антральный отдел 5. Привратник Угол Гисса
9 Складки слизистой оболочки : Около малой кривизны идут параллельно в продольном направлении, а вблизи большой кривизны переходят с задней стенки на переднюю и делают контур большой кривизны зубчатым. В антральном отделе и привратнике – продольное направление.
10 Двенадцатиперстная кишка 4 нижняя горизонтальная часть, 5 — восходящая часть, 6 — двенадцатиперстно-тощий изгиб. Отделы: 1 — луковица, 2 — верхняя горизонтальная часть, 3 — нисходящая часть,
11 Тонкий кишечник Способы исследования: 1. Путем пассажа контрастного вещества 2. Зондовая энтерография 1. Пассаж КВ Перистый рельеф слизистой оболочки, наружный контур тощей кишки зубчатый – поперечно и косо идущие керкринговые складки.
12 Тонкий кишечник 2. Зондовая энтерография В терминальных отделах подвздошной кишки рельеф слизистой оболочки приближается к продольному. Наружный контур подвздошной кишки также более ровный по сравнению с тощей кишкой.
13 Ирригоскопия ирригография -рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении её бариевым контрастом. Используют: тугое заполнение, изучение рельефа слизистой оболочки, двойное контрастирование. Отделы толстой кишки: — слепая кишка, — восходящая ободочная кишка, — поперечно-ободочная кишка, — нисходящая ободочная кишка, — сигмовидная кишка, — прямая кишка, — печеночный изгиб, — селезеночный изгиб.
14 Ирригоскопия ирригография двойное контрастирование Особенности толстой кишки в рентгенологическом отображении обусловлены круговыми перетяжками- гаустрами.
15 Ультразвуковое исследование ЖКТ -возможность визуализации стенок желудка и кишечника, моторно- эвакуаторной функции ЖКТ.
17 УЗ изображение кишечника Изучение состояния кишечной стенки. Оценка глубины инвазии опухоли желудка или кишечника в стенку органа и состояния соседних органов. Оценка моторно- эвакуаторной функции ЖКТ.
18 КТ и МРТ Даёт дифференцированное пространственное изображение всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 1. Визуализация стенок полых органов и окружающих тканей. 2. Диагностика и дифф.диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей ЖКТ, их рецидивов, особенно при невозможности выполнения эндоскопического исследования желудка (при опухолевых стенозах).
19 3. Детализация стадии развития злокачественной опухоли на основании оценки распространенности опухолевого процесса как по стенкам органа, так и инвазии в соседние органы и ткани, определения метастатического поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов, выявления метастазов в паренхиматозных органах брюшной полости и забрюшинного пространства. 4. КТ – проведение тонкоигольной или трепан биопсии, дренирования абсцессов под контролем КТ.
20 5. Выявление экстра органных осложнений различных заболеваний, установление причины изменения топографии органов ЖКТ.
21 6. Изучение состояния кишечной стенки при болезни Крона и неспецифического язвенного колита и их осложнений (абсцессы, свищи).
22 7. Диагностика ургентной патологии: медиастинита при перфорациях пищевода, определение уровня и причины обструкции при кишечной непроходимости, выявление жидкости и воздуха при разрывах полых органов. 8. МРТ — диагностика патологии ЖКТ у детей и лиц молодого возраста (с учетом отсутствия лучевой нагрузки).
23 Внедрение в практику мультислайсных томографов привело к развитию виртуальной эндоскопии, позволяющей получить практически полное анатомическое отображение рельефа слизистой оболочки.
Источник
Ренгтенологические методы медицинской визуализации
Описание презентации по отдельным слайдам:
Описание слайда:
Рентген-анатомия,методы рентгенологической визуализации пищевода и желудка. Протокол описания.
Выполнила
интерн — рентгенолог
Моторина Л.С
Тюмень 2013г
Описание слайда:
Пищевод размещается кпереди от позвоночного столба. Начинается от глотки на уровне CVI-VII и впадает в желудок на уровне ThX-XI. Длина пищевода у муж. 24-28 см; у жен. 21-23 см; ширина 14-28мм.
Пищевод имеет 3 анатомических и 2 физиологических сужения:
1) глоточное
2) Бронхиальное анатомические
3) диафрагмальное
4) аортальное
5) кардиальное физиологические
Нормальная анатомия пищевода
1
2
3
Описание слайда:
Различают 3 части: а) шейная; б) грудная; в) брюшная;
Шейная CVI-VII – ThI, 5-8 см;
Сзади прилежит к позвоночнику, спереди к ЩЖ и трахее, боковые поверхности к сонным артериям.
Грудная ThI-ThX, 16-19 см;
Сзади прилежит к позвоночнику,
Спереди к бифуркации трахеи, справа на уровне ThV-VI к левому главному бронху, слева к средостенной плевре. На уровне ThIV прилежит дуга аорты, на уровнеThVIII-IX пищевод отходит от позвоночного столба и прилежит сзади к нисходящему отделу аорты, непарной и полунепарной венам. Спереди на этом уровне пищевод прилежит к трахеальным ЛУ и левому предсердию, С боков соприкасается со средостенной плеврой.
Брюшная ThX-XI, 2,5-5см;
Сзади прилежит к левой ножке диафрагмы, спереди к печени.
Описание слайда:
Для того чтобы точно определить
локализацию патологических изменений в
пищеводе, выделяют несколько сегментов.
Наибольшее приемлемым является
предложенное Бромбаром (1956) деление
пищевода на девять сегментов:
1)трахеальный (надаортальный);
2)аортальный;
3)межаортобронхиальный;
4)бронхиальный;
5)подбронхиальный;
6)ретрокардиальный;
7)наддиафрагмальный;
8)внутридиафрагмальный;
9)поддиафрагмальный, или абдоминальный.
Описание слайда:
При обзорном рентгенологическом исследовании в боковой проекции пищеводу соответствует мягкотканная тень, расположенная между передней поверхностью позвоночника и воздушным столбом трахеи.
Для рентгенологического исследования пищевода необходимо контрастирование взвесью бария различной консистенции по показаниям.
Описание слайда:
Рентгенологическая норма
Гортанное сужение ППП
Аортальное и бронхиальное сужения
ППП ПКП
Описание слайда:
Диафрагмальное и кардиальное сужения пищевода
Описание слайда:
Рентгенологический метод наиболее ценный метод исследования пищевода. Этот простой, безопасный, физиологический и достаточно информативный метод позволяет с большой достоверностью изучить топографию, анатомическое строение и функциональные свойства пищевода.
Дает возможность диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и варикозное расширение вен пищевода.
Выявить стриктуры, язвы, опухоли, полипы и расстройства моторики ЖКТ.
Рентгенологическое исследование проводится строго натощак.
Для детального изучения рельефа слизистой пищевода
исследование проводят в прямой,
косой и боковой проекциях, в разные
моменты дыхания с пробами
Вальсальвы, Мюллера и т.д, фармако-
логическими пробами по показаниям
при необходимости в горизонтальном
положении и/или Тренделенбурга
(таз и ноги расположены выше головы).
Рентгенологическая визуализация пищевода
Описание слайда:
Для получения исчерпывающих данных, касающихся пищевода, рентгенологическое исследование целесообразно проводить в следующем порядке:
1) обзорная рентгеноскопия области шеи, органов грудной клетки и брюшной полости;
2) исследование с 1 – 2 глотками жидкой бариевой взвеси области кардии и рельефа слизистой оболочки желудка;
3) исследование глотки и пищевода с жидкой бариевой взвесью;
4) исследование «пневморельефа» – двойное контрастирование пищевода;
5) исследование контуров перистальтики стенок пищевода с густой бариевой взвесью;
6) исследование рельефа слизистой оболочки пищевода.
Описание слайда:
После приема контрастной массы сначала контурируются стенки и карманы глотки, а потом появляется лентовидная тень пищевода длиной около 25 см и шириной в разных отделах 1 — 3 см (рис. 2). Эта тень интенсивна и однородна, если не считать отдельных скоплений воздуха, заглатываемого вместе с сульфатом бария, отображающихся в форме округлых или продолговатых просветлений.
Описание слайда:
Контуры тени пищевода везде ровные и при тугом наполнении слегка выпуклые. Волнистость контуров объясняется перистальтическими сокращениями. После прохождения порции контрастной массы на поверхности слизистой оболочки в межскладочных промежутках остается налет сульфата бария.
Благодаря этому на снимках появляется изображение складок слизистой оболочки. В норме они узкие, слегка извилистые, ориентированы по длиннику пищевода. Число складок не превышает 3—4, очертания их волнистые и изменчивые в разные фазы моторной активности органа.
При вертикальном положении в момент глотательных движений верхний пищеводный сфинктер расслабляется, и контрастная масса под действием силы тяжести и вследствие сокращения глотки поступает в пищевод и заполняет его сплошным или почти сплошным столбом.
Затем верхний сфинктер замыкается и регистрируются глубокие волны перистальтики, которые движутся по пищеводу ритмично в дистальном направлении со скоростью 2—4 см в секунду.
Описание слайда:
В горизонтальном положении сила тяжести уже не играет прежней роли. Пассаж
сульфата бария обеспечивается более глубокими перистальтическими и тоническими
сокращениями мышечной оболочки.
Перед нижним пищеводным сфинктером контрастная
масса на короткое время задерживается.
Жидкая водная взвесь сульфата бария проходит
шейную и грудную часть пищевода за 1 —3 с,
а густая — за 5—10 с.
При глубоком вдохе внутри- и поддиафрагмальный
сегменты спадаются, а наддиафрагмальный образует
ампулу. На границе тубулярной части пищевода и
ампулы иногда бывает кольцо сокращения — оно,
как и нижний сфинктер, предотвращает попадание в
пищевод желудочного содержимого. При выдохе
нижний сфинктер расслабляется и контрастная масса
отдельными порциями или сплошной струей
поступает в желудок. Когда волна перистальтики
доходит до кардии, нижний сфинктер вновь замыкается.
Описание слайда:
При рассмотрении рентгенограмм прежде всего определяют вид снимка (обзорный или прицельный), проекцию исследования и степень заполнения пищевода контрастной массой. На обзорном снимке отображен весь пищевод или вся его грудная часть с примыкающими к ней структурами. На прицельных рентгенограммах виден лишь интересующий врача отдел пищевода. Наиболее широко используют съемку в прямой, боковой и косых проекциях. По каждому снимку в отдельности и по совокупности всех выполненных рентгенограмм определяют положение, форму, величину полости пищевода, эластичность, толщину стенки, контуры его внутренней поверхности, состояние рельефа слизистой оболочки, функцию
(тонус, перистальтика, секреция). Полученные данные сопоставляют с данными анамнеза и клинической картиной болезни.
Анализ рентгенограммы пищевода
Описание слайда:
Рентгенологическое исследование пищевода проведено по стандартной методике методами цифровой рентгеноскопии и прицельной рентгенографии в типичных проекциях. Рентгенограммы удовлетворительного качества.
Общая скиалогическая картина органов грудной полости свидетельствует об обычной рентгеноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотношениях
Пищевод обычного расположения, формы и размеров.
Контуры пищевода ровные, чёткие, стенка эластичная.
Складки слизистой оболочки в количестве 3 — 4 прослеживаются на всем протяжении.
Контрастная взвесь по пищеводу проходит за 4 сек, что свидетельствует об его нормотоническом состоянии.
Области физиологических сужений пищевода без особенностей.
Пример протокола рентгенограммы пищевода внорме
Источник
