Способы лечения водянки яичек у мальчиков

Лечение водянки яичка без операции

Дата публикации статьи — 17.06.2021

Когда мужчине сообщают диагноз водянка яичка, у него возникает вопрос «Что делать?».

В данной статье ответим на два традиционных вопроса, касающихся лечения водянки яичка без операции.

Может ли водянки яичка пройти самостоятельно без операции?

Да. Водянка яичка, как сообщающегося, так и изолированного типа, может пройти самостоятельно без операции. Как правило, выжидательный период составляет 12-24 месяца. Если в течение этого периода не происходит обратного развития гидроцеле, в дальнейшем необходимо лечение.

Существует ли лечение водянки яичка без операции?

Да. Аспирация и склеротерапия – альтернативное лечение водянки яичка без операции.

Аспирация водянки яичка

Аспирация водянки яичка – самый простой и быстрый метод лечения водянки яичка без операции. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Сначала кожа мошонки в проекции гидроцеле инфильтрируется местным анестетиком. Далее в этом месте выполняется прокол, и когда игла попадает в полость водянки яичка, жидкость удаляется.

Несмотря на то, что аспирация является несложной манипуляцией, приносящей быстрый эффект, это не лучший способ лечения водянки яичка, так как достаточно быстро происходит повторное накопление жидкости в мошонке и водянка возвращается обратно. Кроме того эта процедура ассоциирована с невысоким риском других осложнений, в частности инфицирования и гематомы мошонки.

Рисунок. Аспирация водянки яичка.

Склеротерапия водянки яичка

Операция всегда считалась во всем мире «золотым стандартом» лечения водянки яичка. Современный мир требует от врачей разработки малоинвазивных методов лечения, которые не только экономят деньги и время пациентов, но и снижают риск развития осложнений. В последнее время все большую популярность приобретает склеротерапия гидроцеле, как малоинвазивная, безопасная, эффективная процедура лечения водянки яичка без операции. Успех лечения при использовании различных склерозантов достигает 54% – 98%.

Во время процедуры могут использоваться следующие вещества: тетрациклин и доксициклин, 5% фенол, 1% полидоканол, ОКВ-432, фибриновый клей, этиловый спирт и др. Данные вещества вводятся в полость гидроцеле и вызывают изменения, проще говоря, сморщивание оболочки водянки. Все склерозанты имеют свои преимущества и недостатки. Так относительно дешевый в использовании тетрациклин характеризуется высоким риском осложнений и повторного формирования гидроцеле. В настоящее время его применение ограничено. ОКВ-432 характеризуется наименьшей частотой рецидивов водянки яичка, но его применение ассоциировано с развитием воспалительной реакции и лихорадки в ответ на введение. Фибриновый клей самый безопасный, но наиболее дорогой. Кроме того результаты его применения не однозначны. Успешность лечения полидоканолом достигает 96%, тогда как при применении фенола этот показатель едва достигает 60%. В приведенной ниже таблице отображена сравнительная характеристика склерозанотов с точки зрения возникающих при их использовании осложнений.

Источник

Водянка оболочек яичек у детей: что это такое, как проявляется и как лечится?

Опускаясь в мошонку, яички тянут за собой, как правило, листок брюшины, который в норме должен зарасти. В случае, если не происходит зарастание этого листка брюшины, образуется водянка яичек. При этом увеличивается вся мошонка или одна из её двух половинок. Также повышается температура в полости мошонки из-за того, что попадает жидкость. Соответственно повышается температура и яичка, и питающих его сосудов, и семявыводящий проток. В дальнейшем эта патология может привести к страданиям ребёнка, проблемам с детородной функцией. Поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению по достижению мальчиком 2-летнего возраста.

Виды болезни

Хирурги различают следующие виды водянки оболочки яичка у ребёнка:

1. Односторонняя.
2. Двусторонняя.
3. Сообщающаяся.
4. Не сообщающаяся.

При не сообщающейся водянке оболочки яичка у мальчиков, как правило, эта половинка мошонки или вся мошонка остаётся в прежних размерах на всём протяжении до его излечения. А при сообщающейся форме обычно родители замечают, что у ребёнка после утреннего пробуждения, т. е. после изменения горизонтального положения водянка почти не ощущается и не видима на глаз.

После дневной физической активности малыша, к вечеру создаётся нагрузка, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает опять-таки в мошонку. В результате половина мошонки опухает, и водянка становится заметной визуально.

Как диагностировать водянку яичка?

Для диагностики водянки яичек не существуют особых трудностей. В большинстве случаев родители сами замечают, что имеется патология в виде водянки яичек у ребёнка. Но в настоящее время детские хирурги уже пользуются современными методами диагностики, среди которых можно отметить проведение ультразвукового исследования мошонки. Специалисты УЗИ помогают безошибочно определить наличие водянки.

Надо ли лечить водянку яичка у ребёнка?

Надо заметить, что, как правило, врождённая водянка к 2 годам обычно самостоятельно исчезает и особого лечения не требует. Но в качестве профилактики врачи всегда советуют родителям малышей использовать памперсы. Их мы рекомендуем одевать таким деткам на размер меньше, чтобы мошонка была всегда в приподнятом положении и для того, чтобы как можно меньше жидкости из брюшной полости попадала в мошонку.

В том случае, если водянка яичек у мальчиков по достижению двухлетнего возраста самостоятельно не проходит, её нужно оперировать. Эта операция несложная, непродолжительная, её проводит буквально за 30 минут, и её не стоит бояться.

Приобретенная форма водянки оболочек яичек, в отличие от врождённой, может возникать на фоне различных воспалительных процессов. Это могут быть:

• воспалительные процессы яичка;
• воспаления придатков яичка;
• воспалительные процессы оболочек.

Такие воспалительные явления также могут привести к продуцированию жидкости и образовывать водянку яичка. Данная форма заболевания, конечно, тоже проходит после лечения, назначенного лечащим врачом.

Для установления диагноза, чтобы с вами поговорить, помочь вам, приходите всегда в нашу поликлинику «Целитель». Наши высококвалифицированные специалисты обязательно помогут добрым советом, а в случае необходимости, помогут госпитализировать ребёнка.

Источник

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей

Дата публикации статьи — 17.06.2021

Водянка яичка, как правило, не представляет серьезных проблем и не приносит ребенку особого дискомфорта или боли. В большинстве случаев у новорожденных и детей водянка яичка представлена сообщающимся типом, поэтому в данной статье мы рассмотрим особенности операции при этом типе гидроцеле.

Рисунок. Водянка яичка у ребенка.

В связи с высокой вероятностью самоизлечения в течение первых двух лет жизни ребенка, в этот период выполнение операции не рекомендуется. Если после двухлетнего возраста водянку яичка оставить без лечения, то будет происходить постепенное накопление жидкости в мошонке и возрастать риск осложнений. Поэтому в этом возрасте ребенку показано хирургическое лечение.

Рисунок. Сообщающаяся водянка яичка у новорожденных и детей.

Какие существуют риски операции водянки яичка у новорожденных и детей?

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей является достаточно безопасной. Тем не менее, абсолютно любое хирургическое вмешательство имеет риски. Вероятность осложнений после операции при водянке яичка у новорожденных и детей невелика и составляет менее 3-5%. Возможны следующие риски при операции водянки яичка у новорожденных и детей:

• Кровотечение;
• Инфекция послеоперационной раны;
• Повторное формирование водянки яичка;
• Повреждение яичка или структур семенного канатика,
• Осложнения анестезии.

Более подробную информацию о рисках и осложнениях можно получить от своего врача во время консультации перед операцией.

Во время беседы с врачом вы можете задавать любые интересующие вас вопросы о ходе операции, анестезии и рисках. По окончании консультации они должны необходимо подписать информированное согласие на операцию и проведение анестезии.

Какие существуют альтернативы лечения водянки яичка для новорожденных и детей?

Операция – единственный способ лечения водянки яичка у новорожденных и детей, если не произошло самоизлечения.

Планирование операции у новорожденных и детей

Дата хирургического вмешательства назначается заранее и у вас всегда будет время подготовиться.

Надо запланировать 3-5 свободных дней, необходимых для предоперационной подготовки, операции и восстановления.

Если новорожденный или ребенок перед операцией заболел, у него поднялась температура, появился кашель или насморк, необходимо обязательно известить об этом врача. Хирургическое вмешательство следует отложить. Должно пройти не менее двух недель после болезни, чтобы назначить очередную дату операции. Ни в коем случае нельзя скрывать болезнь новорожденного, так как это может привести к серьезным осложнениям анестезии.

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей выполняется в амбулаторных условиях. Т.е. после хирургического вмешательства вы с ребенком можете отправляться домой. Новорожденные и дети младшего возраста по желанию родителей могут госпитализироваться на один день для послеоперационного наблюдения.

Подготовка к операции при водянке яичка у новорожденных и детей

Перед хирургическим вмешательством новорожденным и детям необходимо пройти ряд стандартных обследований, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др. Это следует делать в амбулаторных условиях, например, в поликлинике по месту жительства, не ранее чем за семь дней до запланированной процедуры.

Следует помнить, что операция проводиться под общей анестезией! Это значит, что в день операции ни в коем случае нельзя кормить и поить новорожденного и ребенка. Вечером накануне разрешается легкий ужин не позднее семи вечера.

Что происходит в день операции?

В день операции вам с ребенком необходимо явиться в клинику за пару часов до процедуры. Перед хирургическим вмешательством у вас будет возможность еще раз побеседовать с врачом, на ребенка заводится история болезни.

Анестезия у новорожденных и детей

Вам позволено сопровождать ребенка к дверям операционной. Передав малыша в руки медицинской сестры, вы сможете подождать окончания операции в комнате ожидания.
Как мы говорили, операция у новорожденных и детей выполняется под общей анестезией, т.е. весь период ребенок будет спать и не чувствовать боль. За осуществление анестезиологического пособия отвечает квалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог, который весь период операции контролирует жизненно-важные функции организма новорожденного и ребенка.

Риски анестезии

В настоящее время современные технологии, оборудование и препараты обеспечивают относительную безопасность анестезии. Тем не менее, полностью риск осложнений исключить нельзя.

Большинство новорожденных и детей легко пробуждаются и восстанавливают активность после операции. У некоторых детей после анестезии могут наблюдаться слабость, тошнота, рвота и боль в горле. Однако это состояние длиться недолго и не требует медикаментозного лечения.

Среди серьезных осложнений встречаются аллергическая реакция, нарушение дыхания и кровообращения, пневмония и др.

Операция при водянке яичка у новорожденного и ребенка

После обработки и обкладывания операционного поля выполняется небольшой разрез в области паха, как отображено ниже.

Рисунок. Разрез в паховой области у новорожденного и ребенка.

Поэтапно рассекаются слои тканей, выделяется семенной канатик. Семенной канатик и яичко с гидроцеле выводятся в рану.

Рисунок. Этап хирургического вмешательства, когда яичко с водянкой выводится в рану.

Аккуратно среди структур семенного канатика находят влагалищный отросток и перевязывают его.

Рисунок. Этап операции, в процессе которого выделяют влагалищный отросток.

Далее выполняется пластика оболочки яичка, она иссекается или дренируется. При дренировании в оболочке делают окно, через которое происходит отток жидкости. Яичко и все структуры семенного канатика укладываются на место и погружаются в рану. Рана ушивается и укрывается стерильной повязкой.

В среднем операция длиться около 20-30 минут. В случае возникновения технических сложностей вмешательство может длиться и дольше.

После операции водянки яичка у новорожденного и ребенка

После операции медсестра доставит ребенка в палату пробуждения, где вы сможете находиться вместе с ним. Весь период пробуждения медперсонал будет следить за жизненно-важными функциями организма малыша. Через несколько часов после полного пробуждения вы сможете отправиться домой.

Первые два часа после операции поить ребенка не рекомендуется. Через 4 часа малыша можно покормить.

Не забывайте обращать внимание на наличие мочеиспускания у малыша. Если к вечеру ребенок не помочился необходимо обратиться к врачу.

Слабость и отсутствие аппетита после анестезии могут сохраняться в течение первых 24 часов. Наилучшее лечение – это покой. Если дома неоднократно повторяются эпизоды рвоты, также стоит обратиться к врачу.

После операции при водянке яичка болевой синдром не выражен. В случае беспокойства ребенка или его жалоб на боль в области раны, можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Уход за раной

После операции в паховой области останется небольшая рана, укрытая стерильными повязками. В течение двух дней она должна оставаться сухой. В этот период не рекомендуется купать ребенка. Гигиенический уход лучше осуществлять путем обтирания влажной губкой. Повязки рекомендуется менять по мере их загрязнения. При этом рану рекомендуется обрабатывать антисептическим средством, например, бетадином. Через 4-5 дней рану можно оставить открытой.

Как правило, рана ушивается специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно. Шов проходит под кожей, поэтому родители могут даже не видеть нити. Если во время операции использовался нерассасывающийся материал или специальные скобы, их необходимо удалить через 7-10 дней. Это можно сделать амбулаторно или же обратиться в клинику, где выполнялась операция.

Стоит обращать и внимание на состояние раны. Первые дни после операции края ее могут быть красноватыми и отечными. Если через несколько дней отечность и краснота нарастают или из раны отделяется гной, необходимо обратиться к врачу.

Первые дни после операции у ребенка может наблюдаться отечность и синюшность мошонки. Через 3-5 дней это проходит самостоятельно.

Источник