Способы лечения ущемленной грыжи

Лечение грыж передней брюшной стенки

5.00 (Проголосовало: 1)

• Что такое грыжа?
• Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?
• Как образуются грыжи?
• Из чего состоит грыжа?
• Какие бывают грыжи?
• Какие у грыжи симптомы?
• Чем опасна грыжа?
• Лечение грыжи
• Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?
• Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?
• Как протекает послеоперационный период?
• Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?
• Иллюстрации

Что такое грыжа?

Грыжа — это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной — тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

«Слабое место» — это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

• Пупочная грыжа.
• Паховая грыжа.
• Грыжа белой линии живота.
• Послеоперационная грыжа.
• Параколостомическая грыжа.
• Поясничная грыжа.
• Промежностная грыжа.
• Запирательная грыжа.
• Грыжи мечевидного отростка.
• Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

• Малые : грыжевые ворота менее 4 см
• Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
• Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

• начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
• канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
• полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

• вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
• невправимые.
• ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Герниоплатика (грыжесечение) — название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

• Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
• Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
• Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
• Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (499) 11-03-222.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

• Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
• Левосторонняя паховая грыжа.

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

• Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
• Колостома.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

1. Кожа
2. Волокна прямой мышцы живота
3. Апоневроз прямой мышцы живота
4. Подкожная жировая клетчатка
5. Сетчатый протез

Источник

Ущемленная паховая грыжа

Грыжа, даже небольших размеров, может годами не беспокоить пациента. Но в какой-то момент происходит ее ущемление — одно из наиболее тяжелых осложнений, при котором пациент нуждается в неотложной хирургической помощи. Ущемление паховой грыжи может произойти при попадании в грыжевой мешок внутренних органов: сальника, петель кишечника, придатков и пр. Также ущемление может развиться при перемещении петель кишечника, переполненных каловыми массами. В результате кишка увеличивается в объеме, что и приводит к осложнению.

Симптомы

Признаки ущемленной паховой грыжи развиваются в большинстве своем в течение непродолжительного времени и являются довольно яркими. Пациента может беспокоить:

• отсутствие стула, вздутие, поначалу возможна диарея;
• рвота, не приносящая пациенту облегчения;
• интенсивная боль в области паховой грыжи, при ущемлении она развивается вследствие ишемии;
• несимметричность живота в результате скопления содержимого кишечника;
• грыжевой мешок наощупь кажется напряженным, при упоре пальцем на паховое кольцо во время покашливания в случае ущемленной паховой грыжи толчок не ощущается;
• бледность, падение артериального давления, учащение сердечных сокращений.

Грыжевое выпячивание в горизонтальном положении тела вправить не удается. Однако от попытки самостоятельного вправления ущемленной паховой грыжи лучше отказаться, поскольку можно спровоцировать разрыв ущемленного органа, что приведет к перитониту.

Чем опасно ущемление

Среди возможных осложнений ущемленной паховой грыжи могут быть: некроз органов, находящихся в грыжевом мешке, развитие острого аппендицита, перитонита. Также может развиваться ретроградное ущемление, когда петли кишечника, попавшие в грыжевой мешок, сдавливают кишку, расположенную в брюшной полости. При подобном развитии событий существует риск недооценки сложности ситуации, если врач не обладает достаточным опытом. В результате развивается некроз кишки и перитонит. Застой каловых масс в кишечнике и перитонит сопровождаются выделением токсинов, что приводит к интоксикации организма.

Также не исключено так называемое пристеночное ущемление, когда в грыжевых воротах происходит ущемление лишь кишечной стенки. В этом случае проходимость содержимого кишечника не нарушается, а незначительные болевые ощущения не вызывают у пациента особого беспокойства. Однако при таком состоянии также существует риск развития тяжелых последствий, если помощь не будет оказана вовремя.

У молодых пациенток ущемленная грыжа паховой области может стать причиной нарушения кровообращения в яичниках, что приведет к гибели яйцеклеток. Это грозит нарушением репродуктивной функции.

Диагностика

Если на начальной стадии обнаружить паховую грыжу в некоторых случаях непросто, например, при небольшом по размерам выпячивании, у редких видов грыж (пристеночной, скользящей), или при бессимптомном течении, то диагностика ущемленной паховой грыжи, как правило, затруднений не вызывает. Определить осложнение можно по характерному признаку: при ущемлении толчок при упоре пальцем на паховом кольце во время покашливания пациента не ощущается. Для уточнения диагноза также проводится:

• УЗИ мошонки у мужчин — во время обследования можно определить содержимое мошонки при перемещении грыжевого мешка. Методика позволяет исключить гидроцеле — водянку яичка.
• Диафаноскопия — просвечивание мошонки, в ходе диагностики луч света при прохождении через жидкость должен быть равномерным, более плотная неравномерная структура свидетельствует о наличии грыжи.
• УЗИ органов брюшной и тазовой области — позволяет подтвердить ущемление, в том числе так называемое ретроградное — не часто встречающаяся патология, при которой ущемляется петля кишки, расположенная не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. У женщин важна дифференциальная диагностика с кистой круглой связки матки.

Лечение

Единственным способом лечения при ущемленной паховой грыже является операция. При этом хирургическое вмешательство должно быть проведено немедленно. В ходе операции грыжевой мешок вскрывается, попавшие в него органы фиксируются, после чего для устранения ущемления рассекается грыжевое отверстие. После восстановления кровотока оценивается состояние ущемленных органов, при отсутствии некроза они возвращаются в брюшную полость. Если развился некроз, то необходимо удаление омертвевшего участка. После резекции кишечная трубка восстанавливается путем наложения анастомоза, соединяющего оставшиеся концы кишки.

Затем выполняется иссечение и удаление грыжевого мешка и укрепление пахового канала в зоне грыжевых ворот методом пластики, которая осуществляется с помощью методик:

• Натяжная герниопластика — пластика местными тканями — заключается в стягивании и сшивании краев апоневроза. Однако после такой операции образование рубца может длится до полугода, поэтому необходимо ограничение физической нагрузки. К тому же из-за натяжения тканей в первые 2-3 месяца возникают болезненные ощущения при движении. Весомым «минусом» методики является вероятность рецидивов, этот показатель составляет около 10%.
• Ненатяжная пластика — реконструкция с использованием сетчатого импланта, при этом вместо сшивания краев апоневроза зона дефекта закрывается с помощью сетки. Постепенно вокруг ее элементов формируется плотный каркас из соединительнотканных структур, который сможет надежно удерживать органы брюшной полости. Отличить каркас от структур организма со временем будет невозможно.

Как проводится удаление паховой грыжи

Операция при ущемленной паховой грыже может быть выполнена открытым способом, через лапароскопический доступ или с помощью комбинирования методик, при которой пересечение и прошивание грыжевого мешка осуществляется традиционным способом, а для пластики грыжевых ворот используется лапароскопический доступ.

При лечении паховой грыжи я использую лапароскопический метод, считающийся «золотым» стандартом в хирургии. Операция проводится с использованием лапароскопического оборудования через несколько небольших, не более 10 мм, отверстий. Возможность визуализации зоны вмешательства позволяет проводить манипуляции бережно и точно, что исключает повреждение важных анатомических структур, расположенных в этой зоне. Среди преимуществ лапароскопии также можно выделить:

• минимальную травматизацию тканей;
• безболезненность как в послеоперационный период, так и во время реабилитации, поскольку нет напряжения тканей и их обширного повреждения;
• быстрое восстановление;
• отличный косметический результат.

Пациенту нет необходимости ограничивать физическую активность в ожидании формирования рубца, поскольку все действия во время операции выполняются через небольшие по размеру проколы. Рецидивы практически исключены, этот показатель не превышает 1%.

Комбинированная и открытая методика

При открытой методике выполняется разрез 5-8 см, проходящий параллельно паховой складке, но выше на 2 см. Я использую этот метод лишь у пожилых пациентов, которым в результате сопутствующих тяжелых заболеваний не рекомендована общая анестезия, карбоксиперитонеум и определенное положение тела, что необходимо при лапароскопии.

При пахово-мошоночных грыжах или при внушительных размерах грыжевого мешка, когда его выделение с использованием лапароскопа сопровождается сложностями или технически невозможно, а также может привести к излишней травматизации тканей, я использую методику комбинированной герниопластики. Для выделения, прошивания и пересечения грыжевого мешка выполняется разрез на коже в области наружного пахового кольца, а для пластики грыжевых ворот используется лапароскопический доступ. Благодаря этой технологии удается существенно сократить время операции и уменьшить количество осложнений в зоне мошонки, связанных с выделением грыжевого мешка.

Мой подход к лечению

Я стремлюсь провести удаление ущемленной паховой грыжи через лапароскопический доступ, если для этого нет противопоказаний. В первую очередь в ходе лапароскопии подтверждается вид и форма грыжи, также оценивается состояние органов полости брюшины и таза, уточняется наличие/отсутствие грыжи с противоположной стороны. Я заранее, на этапе обсуждения методики хирургического вмешательства, обговариваю вопрос о необходимости проведения герниопластики с противоположной стороны, если дефект будет обнаружен во время обзорной лапароскопии. При согласии пациента также устраняется грыжа с другой стороны.

Вид сетчатого импланта при косой паховой грыже

Рассечение брюшины над грыжевым дефектом и ее диссекция выполняется максимально широко, что позволяет расположить имплант с перекрытием зоны дефекта. Сетка по размеру должна перекрывать слабый участок на 3-4 см. При наличии косой грыжи в центре импланта делается отверстие для семенного канатика, затем нижний край сетки подводится под канатик, после ее расправления бедренная, латеральная и медиальная ямки оказываются укрытыми.

При правильно подобранном размере импланта его фиксация возможна в нескольких местах, что служит для минимизации болевых ощущений в послеоперационный период. Такой подход позволяет снизить интенсивность боли вдвое по сравнению с открытой герниопластикой. Для фиксации протеза я использую герниостеплер производства Covidien. Процедуру важно проводить максимально бережно, чтобы исключить случайное прошивание сосудов или попадание в шов нервных структур.

Использование сетчатого импланта последнего поколения со специальным плетением, способным одной стороной фиксироваться к тканям, позволяет обойтись без дополнительной фиксации к краям апоневроза титановыми скрепками, что положительно сказывается на качестве жизни пациентов в дальнейшем.

Поскольку раневая поверхность и перевязанные сосуды в зоне вмешательства отсутствуют, нет необходимости в установке страхового дренажа. Ушивание проколов, используемых для введения лапараскопа, троакара и инструментария, не обязательно, поскольку размер даже самого большого отверстия не превышает 10 мм. Лишь у астенических пациентов на апоневроз может быть наложен один дополнительный шов в месте прокола.

Мною проведено, начиная с 1992 года, более 650 операций по устранению паховых грыж, в том числе и ущемленных. Я твердо убежден, что при лечении важен индивидуальный подход, поскольку не существует одинаковых пациентов. У каждого без исключения — какие-то свои особенности течения болезни, которые важно учитывать. Поэтому стандартного для всех подхода не может быть. Для выбора оптимальной методики я учитываю тип грыжи, степень повреждения задней стенки канала, изменение внутреннего пахового кольца, проведенное ранее лечение и т.п. В результате — полное выздоровление без рецидивов в дальнейшем. На основании полученного опыта мною опубликованы многочисленные научные работы, которые можно найти в рецензируемых российских и зарубежных изданиях. Я также регулярно провожу мастер-классы, посвященные проблематике лечения ущемленных грыж.

Больше информации по теме паховая грыжа:

Отзывы пациентов

08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко

Константин Викторович, здравствуйте! Мы всей семьей поздравляем Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаем Вам здоровья, сил, открытий! Очень надеемся , что это непростое время наименьшим образом коснётся Вашей деятельности, Вашего здоровья и здоровья Ваших близких! Мы бесконечно благодарны Вам за проделанные непростые операции Ганзбургу Евгению , моему мужу( пищевод Барретта 10 см, 2 паховых грыжи и желчный пузырь). Пусть Бог хранит Вас и помогает Вам во всех делах!
Ульяна, Евгений, сын Ваня.

С уважением, Ульяна Кирпиченко.

28.01.2020 10:00:00 Хван Мария Олеговна

05.09.2019 14:49:00 Хабаров Григорий Игоревич, г. Владикавказ

23.11.2017 13:00:00 Отзыв жены пациента после операции по поводу грыжи белой линии живота

28.08.2017 11:00:00 Александр Столяров

Уважаемый Виктор Константинович!

Докладываю!
Вчера отметил два месяца со дня проведения мне операции паховой грыжи забегом по Перинейским вершинам.
За один день заcкочил на Pic d’Estagne (3142 m.a.s.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer ( 3125 ). Уложился в 12 часов ходу вверх и вниз.
Но, без фанатизма и особых напряжений в тазовой области.
Всё работает отлично!
Благодарю Вас ещё раз за прекрасно исполненную операцию позволившую мне в короткий срок восстановиться и получать удовольствия от полноценной жизни.
С уважением к Вам и всей Вашей команде Клиники.
( справки и свидетельства о состоянии прилагаю)
Александр Столяров, Эстония

12.07.2017 11:10:00 Паховая грыжа. Лапароскопия. Отзыв о Пучкове К.В. и Швейцарской Университетской Клинике

26.10.2016 12:15:00 Тараненько Ольга

08.02.2016 16:03:00 Бачинский Анатолий Петрович

25.09.2015 10:01:00 Анюхина Валентина Васильевна

18.09.2015 09:05:00 Наталья

Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг. Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались. Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО. Я в этом уверена!

Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович. А это дорогого стоит.

Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!

Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним.

Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!

Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!

Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня.
natalyadronyaeva@gmail.com

07.05.2015 13:54:00 Юлия

Юлия оставила отзыв о Швейцарской Университетской Клинике и о Константине Викторовиче Пучкове на следующий день после сложной 3-х часовой операции с диагнозами: Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллогерниопластика. Пупочная грыжа. Диастаз прямых мышц живота.

26.06.2014 Лариса Дрожжина

Уважаемый Константин Викторович!

Хочу выразить Вам и всему коллективу Швейцарской университетской клиники безмерную благодарность за то, что вернули меня к нормальной жизни — без болей, без тревог и страха, с полной уверенностью, что теперь все будет ХОРОШО!

Так случилось, что лечение в этой клинике я проходила дважды. На протяжении последнего полугодия я обращалась к нескольким гастроэнтерологам . Но легче не становилась: боли где-то в области желудка усиливались, никакие лекарства и диеты не помогали. Наконец, поставили диагноз — желче-каменная болезнь. Предложили попробовать растворить камни с помощью лекарственных препаратов (урсосан). Предупредили, что пить их придется долго, несколько месяцев. В течение почти трех месяцев я ходила в аптеку чаще, чем в магазин за хлебом: препаратов было назначено много, таблетки приходилось пить горстями! Но вместо облегчения начался сильный болевой приступ. От боли темнело в глазах, и я уже готова была и на операцию, и на все, что угодно — лишь бы кто-нибудь помог!

Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет.
Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.

И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.

В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.

Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа.
Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.

Лариса Дрожжина
lara2364@mail.ru

16.12.2013 Елена Шевнина

Хочу поблагодарить весь коллектив Швейцарской университетской клиники за внимание, поддержку, понимание, отзывчивость, а самое главное-профессионализм.

После успешно проведенной операции по удалению множественной миомы в марте 2013 года, узнав о появлении пупочной грыжи, вопрос о клинике и хирурге, куда необходимо обратиться для решения данной проблемы даже не рассматривался, — обратившись в клинику к профессору Пучкову К.В., я, как всегда, получила оперативный и исчерпывающий ответ. Была проведена операция, сейчас период восстановления.

Искренне благодарна Константину Викторовичу Пучкову, Сергею Анатольевичу, Елене Анатольевне, Игорю Борисовичу, Юрию Евстафьевичу, всему мед.персоналу клиники, особенно Любови, Екатерине, Ольге, Милитине. Ольге Троицкой огромное спасибо за поддержку в период моего нахождения в клинике.

Хочу отметить, что несмотря на занятость, Константин Викторович Пучков и Добычина Анна Викторовна всегда оперативно отвечают на письма, направленные по электронной почте — это очень важно, всегда есть возможность поделиться своими сомнениями и тревогами, и получить необходимые рекомендации.

Огромное Вам за это спасибо!

24.08.2013 Павлова Ирина

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
Хочу выразить огромную благодарность Вам и врачам Вашей Клиники, с которыми меня свела судьба! Низкий поклон за возможность полноценно жить!

Моя история началась более 10 лет назад с появлением послеоперационной грыжи живота. И все эти годы я жила в постоянном страхе ущемления и более тяжелых последствий. Год назад , после долгих мучений, я решилась на операцию.

Стала искать в интернете клинику и врача. Зашла на сайт и увидела Вас, прочитала про вашу клинику и поняла что нашла СВОЕГО ВРАЧА, которому могу довериться.

На консультации была просто очарована Вами, Вашей улыбкой. Вся атмосфера клиники очень позитивная, доброжелательное и внимательное отношение к пациентам. Очень понравилось что можно пройти обследование за один день и самому выбрать день операции.

И этот день — 28 мая 2013 года была проведена лапароскопическая операция по удалению послеоперационной грыжи живота (20 см в диаметре) с установкой сетчатого импланта. Хорошее самочувствие после операции, легко вышла из наркоза, даже не заметила. Ни каких неприятных ощущений.

Вот уже прошло больше двух месяцев. Все зажило, ни где ни чего не болит, не тянет. Все прекрасно. Еще раз хочу поблагодарить Вас и Ваш коллектив за то, что вы дарите людям здоровье и радость жизни!
Павлова Ирина, 53 года
irina17.02.60@mail.ru

Несколько лет назад у моей мамы обнаружили большую грыжу пищевого отверстия диафрагмы и, как следствие этого недуга, рефлюкс-эзофагит.
В течение всего этого времени, консервативные методы лечения не помогали, пока врач, курирующий маму, не сказал, что чтобы вылечить нужно оперировать.
Прочитав в Интернете множество положительных отзывов о Константине Викторовиче как со стороны коллег, так и пациентов, мы обратились к нему с просьбой помочь маме.
Для меня было очень неожиданно, когда ответ от Константина Викторовича мы получили в тот же день. Чуть позже мы записались к профессору на консультацию.
На консультации нам предложили оперировать маму в ближайшее время, что в итоге и произошло, после сдачи всех анализов маму прооперировали.

Никогда не мог подумать, что после такой операции мама уже на следующий день могла встать на ноги и самостоятельно выйти из палаты и подойти ко мне на свидание. Навещая ее, я видел как разительно она выглядит лучше и лучше с каждым днем. И через 5 дней мама уже выписалась из больницы, хотя по ее ощущениям можно было и раньше.
Мы очень благодарны Константину Викторовичу за то, что он сделал. Настолько все быстро и одновременно суперпрофессионально, ответственно и с большой заботой было сделано. Мы также очень благодарны рядовым сотрудникам клиники. Такого уровня ухода за больными, да и просто чисто человеческих отношений, мы никогда и нигде не встречали.
Уверен, что к нашим словам присоединятся множество других людей как пациентов, так и коллег; мы видели и слышали много хорошего о его человеческих и профессиональных качествах находясь в клинике!

Спасибо ВАМ большое.
Да хранит Вас Господь и дай Бог Вам всего наилучшего.

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Источник