Способы лечения рожистого воспаления нижних конечностей

Лечение РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ (РОЖИ) – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам лучше понять рожистое воспаление (рожу). Она расскажет Вам, что это за состояния, чем они вызваны, что можно сделать, и где Вы можете узнать о них больше.

Что такое рожа?

Рожа является распространенной среди населения инфекцией кожи. Рожа – это инфекция, поражающая различные слои кожи.

Что вызывает рожу?

Бактерии (микробы), которые попадают через повреждения на коже. Это повреждение может быть очень маленьким, например, от царапин, укусов насекомых или инъекций или от других заболеваний кожи, таких как грибковая инфекция между пальцами ног, экзема или язва ноги. Иммунная система организма пытается остановить распространение бактерий. Если это не удается, инфекция будет развиваться.

Рожа обычно вызвана бактериями, называемыми стрептококками, но иногда многие другие бактерии могут быть вовлечены, например, стафилококки.

Кто подвержен роже?

Любой может быть подвержен роже, и если Вы переболели рожей, Вы, скорее всего, будете заражаться ею снова в той же части тела. Так бывает нередко.

Существуют также условия, способствующие развитию рожи:

• Грибковая инфекция кожи между пальцами ног
• Порезы на коже, язвы ног и пролежни
• Укусы насекомых
• Внутривенное употребление наркотиков
• Злоупотребление алкоголем
• Распухшие конечности из-за плохой работы вен или лимфатических сосудов (например, лимфедема)
• Болезни печени
• Тучность
• Плохо контролируемый диабет
• Нарушенная иммунная система, (например, у младенцев, из-за болезни, пожилого возраста или лекарств)
• Экзема

Является ли рожа наследственной?

Каковы симптомы рожи?

Вы можете чувствовать себя плохо, ощущать высокую температуру и озноб. Это может начаться через несколько часов или за день до того, как изменения кожи станут видимыми. Пораженная кожа станет болезненной, опухшей, твердой, горячей и красной, также могут образоваться пузыри. Ближайшие лимфатические узлы могут стать опухшими и чувствительными. Область пораженной кожи может постепенно увеличиваться. Эти признаки могут развиваться довольно быстро, от нескольких часов до нескольких дней.

Как выглядит рожа?

Рожа чаще всего встречается на нижних конечностях, на лице, но может затронуть любую область кожи.

Область покраснения развивается и расширяется, медленно или внезапно. Затем могут развиться припухлость и пузыри, которые могут быть заполнены прозрачной жидкостью или кровью. Когда пузырь сверху вскрывается, можно увидеть поврежденную область кожи. В тяжелых случаях участки кожи могут стать фиолетовыми или черными. Могут появиться красные полосы под кожей над пораженным участком.

Как диагностировать рожу?

Рожа диагностируются по типичному внешнему виду и симптоматике. Могут быть взяты пробы или анализы крови, чтобы в лаборатории попытаться идентифицировать бактерии; однако идентификация бактерий редко возможна.

Серьезна ли рожа?

Тяжесть может варьироваться от легкой до тяжелой. Это будет зависеть от того, насколько велика покрасневшая область, какая часть тела затронута (рожа лица более серьезна), и есть ли другие проблемы со здоровьем, такие как нарушение иммунной системы или плохо контролируемый диабет. Рожа также могут приводить к осложнениям:

• Септицемия, также известная как заражение крови или сепсис (бактерии распространяются через кровь, что приводит к серьезному заболеванию)
• Абсцесс (нагноение в пострадавшем участке)
• Инфекция распространяется на более глубокие ткани, такие как мышцы или кости
• Длительная опухлость пострадавшего участка из-за повреждения лимфатических узлов
• Повышенная вероятность рецидива рожи на том же участке
• Повреждение почек после стрептококковой инфекции
• Менингит после рожи лица.

Заразна ли рожа?

Нет, потому что она воздействуют на более глубокие слои кожи. Она отличаются от импетиго (стрептодермии), что является поверхностной инфекцией и легко передается другим людям.

Можно ли излечить рожу?

Да, и лечение антибиотиками на ранней стадии важно для предотвращения распространения инфекции и перечисленных выше осложнений.

Какая диагностика необходима для рожи?

Неосложненная рожа чаще всего не требует анализа крови. У некоторых людей должен быть произведен анализ крови и мазок с пораженного участка кожи.

Какое лечение рожи?

Пероральный антибиотик (принимается внутрь) следует давать как можно раньше и продолжать до тех пор, пока рекомендуемый курс не будет завершен. Выбор антибиотика, назначаемого Вам доктором, будет зависеть от многих факторов. Если состояние не улучшается, могут потребоваться более высокие дозы и более длинные курсы. Более тяжелая рожа, чаще всего, нуждается в инъекциях или инфузиях в условиях стационара.

Большинство людей лечат с помощью антибиотиков группы пенициллина, поэтому очень важно, чтобы Вы сообщили своему врачу, если у Вас аллергия на пенициллин.

Пока пострадавший участок покрасневший, опухший и горячий, он должен находиться в покое. При роже ноги, она должна фиксироваться выше тазобедренного сустава, чтобы уменьшить отек.

При отсутствии улучшения при надлежащем лечении Ваш врач может искать мнения иного специалиста (другой специальности), поскольку иногда рожа может маскировать иные болезни. Выполняйте все рекомендации врача!

Важно, чтобы любые повреждения на коже, например, из-за грибковой инфекции ступней или экземы, лечились, чтобы предотвратить повторные вспышки рожи. Ваш врач может назначить для этого местные лекарства (в креме). Любую остаточную припухлость/отечность после рожи следует лечить компрессионными чулками до полного исчезновения.

Если целлюлит или рожа повторяются, врач может предложить длительное профилактическое лечение антибиотиками.

Самостоятельный уход

Посетите своего врача как можно раньше, если Вы считаете, что столкнулись с очередным приступом рожи. Если рецидивы становятся частыми, Ваш врач может выписать Вам рецепт на антибиотик, чтобы иметь его дома и принимать, как только Вы заметили какие-либо симптомы инфекции.

Вы должны следовать советам по уходу за кожей, чтобы уменьшить повреждения в ней.
Поддерживающие чулки, положение ног на возвышении и потеря лишнего веса могут помочь избавиться от отечности ног, что очень важно при лечении рожи.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ . В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут легко вызвать воспламенение.

Для снижения риска возгорания пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащие парафин, рекомендуется избегать открытого огня, включая курение сигарет, и нахождения рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник

Рожистое воспаление: как обнаружить и вылечить

Инфекция, которую провоцируют некоторые виды стрептококков, может передаваться от зараженных людей или развиваться после ослабления собственного иммунитета. Рожистое воспаление отличается характерными дерматологическими признаками, благодаря чему диагностируется врачом уже на первом приеме. При своевременной терапии болезнь протекает легко. В большинстве случаев требуется покупать антибиотики широкого спектра действия.

Что такое рожа

Это распространенное бактериальное поражение слизистых оболочек или кожи с развитием ограниченных серозных очагов воспаления. Болезнь часто сопровождается лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Возникает в любом возрасте. Возбудитель процесса — стрептококковая инфекция. Это может быть своя условно патогенная микрофлора либо микробы, полученные извне. Риск рожистого воспаления повышается:

при механических травмах кожи: царапинах, расчетах, шрамах, рубцах;

при острых или хронических тонзиллитах;

при наличии кариозных зубов;

при насморке и синуситах;

Поражению кожи и слизистых стрептококками благоприятствуют антисанитарные условия: редкое мытье рук, пренебрежение правилами личной гигиены. Установлено, что в теплое время года рожистое воспаление возникает чаще. Инфекции способствуют также скачки иммунитета, прием некоторых медикаментозных средств, например, иммуносупрессивных или стероидных гормонов.

Признаки воспаления

В большинстве случаев рожа возникает внезапно: в течение нескольких часов. Реже ей предшествует инкубационный период до 3–5 суток. Первые симптомы болезни характерны для гриппа и многих других инфекций:

повышение температуры тела;

увеличение регионарных лимфатических узлов.

Интоксикация и лихорадка развиваются из-за повышения активности патогенов и выброса в кровь множества их антигенов. Иммунная система реагирует на рост стрептококков, как и на другие инородные агенты. В течение 1–2 дней плохое самочувствие сохраняется, затем к нему присоединяются другие симптомы:

На голени, бедре, области грудной клетки, реже: в области наружных половых органов, на руке, волосистой части головы или на лице появляется резкое жжение, зуд, отек, ощущение распирания, кожа краснеет.

В области очага формируется эритема — большое пятно с рваными краями, напоминающими языки пламени или участки суши на географической карте. Поверхность его уплотняется, цвет становится более темным: синевато-красным или бурым. При надавливании чувствуется болезненность.

При серозной форме воспаления эритема не имеет изъязвлений или пузырей. Геморрагические воспаления провоцируют множественные мелкие кровоизлияния. При буллезной роже на поверхности очага появляются полупрозрачные волдыри с жидкостью, многие из которых лопаются с отделением сукровицы или гноя. Иногда на месте пузырьков остаются мелкие язвочки, а потом формируются шрамы.

Острый период воспаления продолжается 1–2 недели. При легкой форме болезни самочувствие быстро нормализуется. При средней и тяжелой степени лихорадка сохраняется длительное время, возможно появление приступов рвоты, нарушение координации движений из-за токсического шока.

Выздоровление происходит постепенно:

сначала исчезают симптомы лихорадки;

нормализуется аппетит, восстанавливаются физические силы;

кожное воспаление уменьшается, отечность рассасывается, лимфатические узлы приходят в норму;

темный цвет покровов сохраняется еще некоторое время, место рожи остается шелушащимся, пигментированным до 2–4 недель.

При рецидивирующем процессе воспаление развивается вновь после недолгого периода ремиссии: от нескольких суток до 2 лет. Повторные очаги возникают на том же месте или перемещаются по телу. Единичные воспаления называют локализованными, если их много — распространенными.

Осложнения и последствия болезни

У детей, пожилых, людей с венозной недостаточностью рожистые воспаления протекают более тяжело, чаще длятся до 1 месяца и больше, склонны к рецидивированию, переходу в хронические формы. В острые периоды болезнь грозит потерей сознания, комой. Среди частых осложнений рожистого воспаления:

воспаление вен — флебит;

образование трофических язв, абсцессов, флегмон;

последствиями геморрагических и буллезной форм становятся шрамы.

Иногда рожа провоцирует последующий гиперкератоз, экземы, слоновость — хронический отек нижних конечностей.

Диагностика и лечение патологии

С жалобами на развитие воспаления обращаются к дерматологу или врачу общей практики. Диагноз устанавливается на основе имеющихся симптомов после осмотра и получения общего анализа крови. При роже не требуется специфическое исследование на выявление возбудителя, так как стрептококки присутствуют в организме большинства людей, являясь частью условно патогенной микрофлоры.

Лечат рожистое воспаление в неосложненных случаях амбулаторно:

Назначают курсы антибиотиков: купить врач рекомендует цефалоспорины, фторхинолоны или макролиды. Принимать таблетки необходимо 10–14 суток.

При язвочках и пузырях очаги обрабатывают антисептиками, средствами с пантенолом.

Для ускорения рубцевания повреждений и предотвращения гиперкератоза применяют парафиновые аппликации, УВЧ-терапию и другие физиопроцедуры.

Какие-либо мази использовать без одобрения врача при роже нежелательно, так как это может дополнительно раздражать кожные покровы.

При тяжелой форме болезни показана госпитализация. Кроме этиотропной терапии ослабленным людям и детям назначают курсы витаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов.

Прогноз лечения зависит от индивидуального состояния организма. Острое рожистое воспаление хорошо поддается терапии, при выполнении гигиенических требований и соблюдении схемы приема лекарств, редко переходит в хроническую форму.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Способы лечения рожистого воспаления нижних конечностей

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое рожа (или рожистое воспаление)?

Рожа или рожистое воспаление – серьезное инфекционное заболевание, внешними проявлениями которого является прогрессирующие поражение (воспаление) кожного покрова.

Слово рожа произошло от французского слова rouge, что в переводе означает – красный.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных и кишечных инфекций, вирусных гепатитов, особенно часто регистрируется в старших возрастных группах. От 20 до 30 лет рожей страдают в основном мужчины, чья профессиональная деятельность связана с частой микротравматизацией и загрязнением кожи, а также с резкими сменами температуры. Это водители, грузчики, строители, военные и т. д. В старшей возрастной группе большая часть больных – женщины. Рожистое воспаление обычно появляется на ногах и руках, реже – на лице, еще реже – на туловище, в промежности и на половых органах. Все эти воспаления хорошо заметны окружающим и вызывают у больного чувство острого психологического дискомфорта.

Причина заболевания

Причина заболевания – проникновение стрептококка через поврежденную царапинами, ссадинами, потертостями, опрелостью и т.п. кожу.

Около 15% людей могут являться носителями этой бактерии, но при этом не болеют. Потому что для развития недуга необходимо, чтобы в жизни больного присутствовали также определенные факторы риска или предрасполагающие заболевания.

• нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, уколы, потертости, расчесы, опрелость, трещины);
• резкая смена температуры (как переохлаждение, так и перегрев);
• стрессы;
• инсоляция (загар);
• ушибы, травмы.

Очень часто рожа возникает на фоне предрасполагающих заболеваний: грибка стопы, сахарного диабета, алкоголизм, ожирения, варикозной болезни вен, лимфостаза (проблемы с лимфатическими сосудами), очагов хронической стрептококковой инфекции (при роже лица – тонзиллит, отит, синусит, кариес, пародонтит; при роже конечностей – тромбофлебит, трофические язвы), хронических соматических заболеваний, снижающих общий иммунитет (чаще в пожилом возрасте).

Стрептококки широко распространены в природе, относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период.

Источником инфекции при этом являются как больные, так и здоровые носители.

Признаки, характерные для рожистого воспаления

Клиническая классификация рожи основана на характере местных изменений (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая), на тяжести проявлений (легкая, среднетяжелая и тяжелая), на кратности возникновения заболевания (первичная, рецидивирующая и повторная) и на распространенности местных поражений организма (локализованная — ограниченная, распространенная).

Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев — тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела до 39,0-40,00С, в тяжелых случаях могут быть судороги, бред, раздражение мозговых оболочек. Через 12-24 ч с момента заболевания присоединяются местные проявления заболевания — боль, покраснение, отек, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи. Местный процесс при роже может располагаться на коже лица, туловища, конечностей и в отдельных случаях — на слизистых оболочках.

При эритематозной форме рожи пораженный участок кожи характеризуется участком покраснения (эритемой), отеком и болезненностью. Эритема имеет равномерно яркую окраску, четкие границы, склонность к периферическому распространению и возвышается над кожей. Ее края неправильной формы (в виде зазубрин, «языков пламени» или другой конфигурации). В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи.

Эритематозно-буллезная форма заболевания начинается так же, как и эритематозная. Однако спустя 1-3 сут с момента заболевания на месте эритемы происходит отслойка верхнего слоя кожи и образуются различных размеров пузыри, заполненные прозрачным содержимым. В дальнейшем пузыри лопаются и на их месте образуются коричневого цвета корки. После их отторжения видна молодая нежная кожа. В отдельных случаях на месте пузырей появляются эрозии, способные трансформироваться в трофические язвы.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи протекает с теми же проявлениями, что и эритематозная. Однако в этих случаях на фоне эритемы появляются кровоизлияния в пораженные участки кожи.

Буллезно-геморрагическая рожа имеет практически те же проявления, что и эритематозно-буллезная форма заболевания. Отличия состоят только в том, что образующиеся в процессе заболевания на месте эритемы пузыри заполнены не прозрачным, а геморрагическим (кровянистым) содержимым.

Легкая форма рожи характеризуется кратковременной (в течение 1-3 сут), сравнительно невысокой (до 39,0оС) температурой тела, умеренно выраженной интоксикацией (слабость, вялость) и эритематозным поражением кожи одной области. Среднетяжелая форма рожи протекает с относительно продолжительной (4-5 сут) и высокой (до 40,0оС) температурой тела, выраженной интоксикацией (резкая общая слабость, сильная головная боль, анорексия, тошнота, рвота и др.) с обширным эритематозным, эритематозно-буллезным, эритематозно-геморрагическим поражением больших участков кожи. Тяжелая форма рожи сопровождается продолжительной (более 5 сут), очень высокой (40,0оС и выше) температурой тела, резкой интоксикацией с нарушением психического статуса больных (спутанность сознания, делириозное состояние — галлюцинации), эритематозно-буллезным, буллезно-геморрагическим поражением обширных участков кожи, часто осложняющимся распространенными инфекционными поражениями (сепсисом, пневмонией, инфекционно-токсическим шоком и др.).

Рецидивирующей считается рожа, возникшая на протяжении 2 лет после первичного заболевания на прежнем участке поражения. Повторная рожа развивается более чем через 2 года после предыдущего заболевания.

Рецидивирующая рожа формируется после перенесенной первичной рожи вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др.), развития иммуной недостаточности.

Осложнения

При отсутствии лечения больному угрожают осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы (ревматизм, нефрит, миокардит), но могут быть и специфичными для рожи: язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть слоновость, нарушающая трудоспособность.

Профилактика рожистого воспаления

Предупреждение травм и потертостей ног, лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк.

Частые рецидивы (более 3 в год) в 90% случаев оказываются следствием сопутствующего заболевания. Поэтому лучшей профилактикой второго и последующих пришествий рожи является лечение основного заболевания.

Но также существует и медикаментозная профилактика. Для больных, которых рожистое воспаление мучает регулярно, существуют специальные антибиотики пролонгированного (медленного) действия, мешающие стрептококку размножаться в организме. Эти лекарства надо принимать длительное время – от 1 месяца до года. Но принять решение о необходимости такого лечения может только врач.

Что может сделать Ваш врач?

Лечат рожу, как и любое другое инфекционное заболевание, антибиотиками. Легкую форму – амбулаторно, средние и тяжелые – в стационаре. Помимо препаратов применяется физиотерапия: УФО (местное ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ток высокой частоты), терапия лазерами, работающими в инфракрасном световом диапазоне, воздействие слабыми разрядами электротока.

Объем лечения определяет только врач.

Что можете сделать Вы?

При появлении первых же признаков нужно обратиться к врачу. Нельзя затягивать с лечением, чтобы избежать серьезных осложнений.

Источник