Способы лечения метастаз легких

Метастазы в легких

Выбирая методы лечения метастазов легких, предпочтение отдают тем, у которых минимальные побочные эффекты. Например, если удалять метастазы в легких хирургическим путем, то врачу возможно придется частично удалять помимо опухоли и здоровую ткань (в которой сосуды и артерии), в результате чего могут возникнуть патологические состояния. Если лечить метастазы легких с помощью химиотерапевтических препаратов это может вызвать гибель не только злокачественных, но и здоровых клеток. Кроме того, множественные метастазы в легких это 4 стадия рака при которой химиотерапия не дает лечебного эффекта.

В данной статье мы расскажем о методах, которые точечно воздействуют на опухоль и сводят к минимуму осложнения.

Как распространяется опухолевый процесс

Место где располагается первичная опухоль может влиять на характер и возможность дальнейшего метастазирования по легочной ткани. Из-за месторасположения первичного очага метастазы в легких формируются в 60-70% случаев.

В легочных тканях расположена обширная, разветвленная капиллярная сеть. Лимфатическая система, как часть сосудистой системы, активно участвует в процессе микроциркуляции, транспортирует лимфу через узлы, сосуды. Исполняющая роль дренажной системы в организме, лимфа является основным каналом для распространения опухолевых клеток.

Картина заболевания

Чаще метастазы легких выявляют у пациентов, перенесших операцию по удалению первичной опухоли, 18% всех случаев имеют признаки:

— возникновение характерного трахеального кашля в результате сдавления трахеи железами переднего средостения;
— при кашле происходит отделение кровянистой мокроты;
— боль при кашле локализуется в груди и отдает в позвоночник;
— с ростом опухолевых образований возникает паралич голосовых связок, появляется охриплость голоса.

Главные симптомы

Одышка при метастазах легких происходит за счет сдавливания просвета бронха или его тромбирования в результате поражения легочных тканей. Это приводит к спадению доли легкого или его сегмента. Болевой синдром возникает при распространении опухоли на ребра, позвоночный столб или плевру.

Кашель – первый симптом патологии и встречается в большинстве случаев (до 90%). Хотя кашель сопровождает все бронхолегочные болезни, но при онкологии он отличается сухостью, приступы мучительного, надрывного кашля, как правило, учащаются ночью. Со временем просвет бронхов сужается и отделяемое выходит гнойной мокротой. Возможны легочные кровотечения.

Процесс метастазирования может распространяться в плевру, давить на бронхи, что вызывает сильные боли, приступы кашля, мешающие спать. Вторичные отсевы в лимфатических узлах средостения слева порождают афонию и осиплость, те что расположены справа оказывают давление на верхнюю полую вену, что провоцирует отек верхних конечностей и лица. Прогрессирующие метастазы легких чаще распространяются в кости, с наибольшей вероятностью в позвоночник, головной мозг. Выявление опухолевого процесса проводится с помощью традиционных методов диагностики: позитронно-эмиссионной томогрофии, бронхоскопии, КТ и МРТ.

Терапия

Методы лечения зависят от распространения метастатического процесса, возраста пациента, характеристик первичной опухоли, физического состояния больного в целом, а также перенесенных ранее медицинских воздействий. Несмотря на то, что химиотерапия мало чувствительна к метастазам в легких, её применяют для стабилизации процесса и уменьшения размеров новообразований, а также в виде методик: химиоэмболизации и внутриплевральной химиотерапии

Инновационные методы

Еще совсем недавно такие пациенты считались безнадежными т.к. при хирургическом вмешательстве травмируются здоровые ткани, а лекарственные средства уничтожают не только злокачественные, но и здоровые клетки.

Благодаря инновационным методам таким как, например, радиочастотная абляция,или лучевая брахитерапия, выживаемость больных значительно выросла. Успешное использование данных методик проводится за счет направленного РЧ-излучения в узел опухоли. Специальный электрод вводится в метастатическое образование легкого, через него подается РЧ-излучение.

Более подробная информация об этом методе изложена в статье Радиочастотная абляция

Для пациентов с 4 стадией периодически проводится набор на клинические исследования новых препаратов. Более подробно об этом можно узнать в разделе Консультация онколога.

Прогноз срока жизни или сколько живут с метастазами в лёгких?

Многое зависит от путей распространения вторичного процесса и видов метастаз, которые подразделяют на гематогенные и лимфогенные метастазы. Прогноз срока жизни при лимфогенных как правило значительно хуже, чем при гематогенных метастазах легких.

При первом варианте опухолевые клетки распространяются по организму с током крови, второй вариант — с током лимфы, при этом происходит захват лимфатических узлов, что влияет на прогноз срока жизни. Увеличить продолжительность жизни при метастазах легких возможно участвуя в клинических методах лечения.

Главное вовремя обратить внимание, когда химиотерапия перестает приносить результат. Это говорит о том, что наступила резистентность к химии и необходимо переходить на новейшие методы терапии, иначе пациент погибнет

Вторичные образования подразделяются

• диффузно-лимфатические;
• узловатые;
• смешанные.

Узловая форма — солитарные образования, округлые узлы с четкими контурами, которые располагаются в основном в базальном отделе. По скорости разрастания и характеристикам развития имеют сходство с первичной опухолью.
Очаговая форма — мелкие очаги находят совместно с лимфангитом близлежащих тканей легкого, и клиническая симптоматика (сухой кашель, одышка и общая слабость) наблюдается уже на ранних сроках.
Диффузно-лимфатический вид — выявляет себя изменениями тяжевого рисунка, что на рентгене будет представлено в виде тонких линейных уплотнений. Распространение злокачественного процесса способствует разрастанию опухолевых теней. Таким пациентам ставят 4 стадию.
Плевральная форма — похожи на с экссудативный плеврит — на рентгенограмме выявляются напластования бугристого типа и наличие значительного выпота. Злокачественные процессы плевры сопровождаются ухудшением самочувствия, легочной недостаточностью и температурой субфебрильного вида.
Смешанная форма — кроме поражения узлов проявляется лимфангитом и выпотом зоны плевры. В патологический процесс нередко вовлечены медиастинальные узлы. Данные образования называют легочно-плевральными.

Для консультации по методам терапии необходимо предоставить следующие документы: выписной эпикриз, результаты гистологического обследования, заключение КТ или МРТ, информацию о проводимом ранее лечении (если проводилось).

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

Метастазы в легких

Общие сведения

Метастазы – это вторичные очаги роста злокачественных образований. Они развиваются как следствие проникновения раковых клеток сквозь кровоток или лимфатическую систему. Такие клетки в новом месте начинают активно делиться и образуют очаг метастазов.

По объемам кровоснабжения наибольшим органом являются легкие человека. Поэтому этот орган – один из тех, где метастазирование опухолей развивается чаще всего. Наиболее часто встречающаяся категория пациентов с этим заболеванием – мужчины после 60 лет.

На начальной стадии такого процесса метастатическое поражение легких проявляется общей интоксикацией, частыми простудными заболеваниями. Позже к этому процессу присоединяется одышка, боль в груди, кашель с кровью.

Диагностика проводится с помощью рентгенографии, КТ, гистологических исследований. В ходе лечения применяется химиотерапия, радиотерапия, хирургические методики.

Прогноз часто является неблагоприятным, однако длительность и качество жизни человека с таким диагнозом во многом зависит от правильности схемы лечения.

Как своевременно распознать процесс метастазирования, и какие методы лечения являются предпочтительными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Ввиду того, что в организме человека сеть лимфатических и кровеносных сосудов развита хорошо, опухолевые клетки активно мигрируют по кровеносной и лимфатической системе. Далее они оседают в ткани легких или под плеврой и начинают активно размножаться, провоцируя метастатический процесс.

Также может происходить имплантационное метастазирование, когда из опухоли близлежащего органа раковые клетки распространяются по бронхам. Вторичные опухоли в легких могут быть источником метастазирования в другие органы.

Классификация

Метастазы, которые формируются в легких, классифицируют в зависимости от ряда параметров. С учетом локализации патологического процесса выделяют:

С учетом количества очагов:

• Солитарные — одиночные периферические образования.
• Единичные – образуется два-три узла.
• Множественные – больше трех очагов.

С учетом того, как образования реагируют на лечение при терапии первичного онкологического заболевания, выделяют:

• Метастазы, чувствительные к химиотерапии и радиотерапии.
• Образования, которые частично поддаются консервативному лечению.
• Стойкие к химиотерапии и радиоактивному облучению образования.

С учетом диаметра выделяются крупные и мелкие образования.

Также учитываются особенности распространения патологического процесса, и с учетом этих характеристик выделяют две формы:

• Диссеминированная – отмечаются множественные вторичные образования, в основном в нижних отделах легких.
• Медиастинальная – сначала происходит поражение лимфоузлов средостения, после чего патологические клетки мигрируют в легкие по лимфатическим сосудам.

Если учесть картину, которая определяется на рентгене, выделяют такие формы метастазов:

• Узловая – на рентгене определяются узлы, имеющие четкие контуры. Они определяются в нижних отделах. За пределами образований легкие остаются нормальными. Включает множественную и солитарную формы.
• Псевдопневматическая – на рентгене заметны тонкие множественные тяжи уплотненной ткани. Они находятся в перибронхиальной зоне. Чем ближе к очагу, тем более расплывчатые контуры тяжей. Чем более удалены границы, тем четче уплотнения.
• Плевральная – картина похожа на экссудативный плеврит. Может отмечаться выпот в плевральной полости. Определяются бугристые напластования.
• Смешанная – может сочетаться несколько форм.

Причины

Исследования свидетельствуют, что метастатическое поражение легких может развиваться при онкологических заболеваниях ряда органов:

• молочной железы;
• толстой кишки;
• почки;
• легкого;
• саркомы костей.

Также метастазы в легких могут развиваться и при онкологических процессах других органов.

Часто случается так, что опухоль, которая стала причиной развития метастазов, остается не диагностированной.

Симптомы метастаз в легких

Нередко местастазирование не проявляется никакими выраженными симптомами и обнаруживается только во время диагностики и определения онкомаркеров. К сожалению, подобное иногда происходит уже на последней стадии болезни.

При метастазировании также могут развиваться общие признаки онкологического заболевания: слабость, анемия, отсутствие аппетита, снижение веса.

Наиболее характерным проявлением такого поражения легких является кашель. Нередко изначально он воспринимается человеком, как бронхит, который затянулся. Но со временем кашель становится мучительным и сухим. Больной надрывно кашляет практически постоянно. При этом в выделяющейся слизисто-гнойной мокроте определяются прожилки крови. Часто человек особенно сильно кашляет в ночное время. По мере сужения бронхов выделяется более густая мокрота.

Если поражается существенная часть ткани легких, сдавливается или закупоривается просвет бронхов и, как следствие, накапливается плевральный выпот (метастатический плеврит). При таком развитии патологического процесса отмечается одышка. При этом, чем больше патологической жидкости собирается, тем она интенсивнее.

В некоторых случаях может повышаться температура тела, достигая субфебрильных показателей. Температура 37-38 °C может держаться в течение продолжительного времени.

По мере развития метастазов признаки могут усугубляться. Иногда наблюдаются кровотечения из легких. Если патологический процесс распространяется на ребра и позвоночник, развивается болевой синдром.

Если метастатическое поражение затрагивает лимфоузлы левой части средостения, садится голос и развивается афония. Если затрагиваются лимфоузлы правой части – отекает верхняя половина тела.

Анализы и диагностика

Поскольку метастазы в большинстве случаев развиваются в периферических отделах легких, определить их достаточно сложно. Поэтому важно провести комплексную диагностику, включающую такие методы исследования:

• Рентген легких в разных проекциях – прямой и боковой. Дает возможность уточнить, где локализуется опухоль и как она взаимодействует с другими органами (корень легкого, органы средостения).
• КТ органов грудной клетки с введением внутривенного контраста. Позволяет определить состояние легочного корня, уточнить характер образований, обнаружить мелкие очаги и пораженные внутригрудные лимфатические узлы.
• Магнитно-резонансная томография. В ходе исследования можно получить срезы паренхимы легких и определить изменения их структуры. Также определяется локализация новообразования.
• Позитронно-эмиссионная томография. Исследование дает возможность определить метаболическую активность тканей легкого и наличие метастазов в легких, а также в других органах. На данный момент это наиболее информативный метод исследования.
• Фибробронхоскопия. С ее помощью можно оценить в каком состоянии сейчас поверхность бронхов, взять образец тканей для биопсии.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Ее целесообразно проводить, если опухоль образовалась в периферических отделах легкого.
• Торакоцентез. Проводят, если опухоль затрагивает плевру.
• Проводится также ряд лабораторных исследований.

Лечение метастаз в легких

Поскольку развитие метастатического процесса является очень серьезным состоянием, угрожающим жизни человека, лечение должно проводиться строго по схеме, которую назначил врач, и под постоянным контролем специалистов. Важно осознавать, что лечение метастаз в легких народными средствами или другими сомнительными методами может привести к быстрому летальному исходу.

Если образования множественные или обнаружены поздно, радикальная терапия, как правило, не практикуется. Хирургическое лечение проводится только при солитарных метастазах, которые развиваются через продолжительный период после специфического лечения, либо после того, как первичное образование было удалено.

Тактика лечения определяется тем, какой вид опухоли диагностирован у пациента, какое количество образований и какого диаметра есть в легких, наличием метастатических образований в других органах, состоянием пациента. Основной метод лечения – химиотерапия, которую иногда сочетают с другими методиками. Если патология связана с диссеминацией гормонозависимых опухолей, назначают гормональное лечение. Такая терапия наиболее эффективна, если речь идет об онкологическом поражении молочной железы и простаты.

Источник