Способы лечения алкогольной зависимости человека

Как бросить пить?

Этанол или этиловый спирт – это самый настоящий яд и сильнейший токсин для организма человека. Он губит как физическое, так и психическое здоровья, вызывая как нарушения в работе внутренних органов, так и нервной системы. Употребление спиртных напитков в нашей стране носит характер катастрофы.

• Как жить без алкоголя?
• Возможно ли избавиться от тяги к алкоголю?
• Как проходит борьба с алкогольной зависимостью в Центре Здоровой Молодежи?

Ответы на все эти вопросы ищите в статье.

Кого можно считать алкоголиком?

Люди, которые систематически употребляют алкоголь, иногда задумываются о том, есть ли у них зависимость и кто вообще считается алкоголиком?

Как понять, алкоголик вы или нет?

1. Ваши близкие зависимы от алкоголя.
2. Вы с нетерпением ждете нового застолья и очередных посиделок со стаканом.
3. Не можете снять стресс и расслабиться, не употребляя спиртное.
4. Сидите за столом до последнего.
5. Вам недостаточно нескольких рюмок, нужно больше, чтобы чувствовать опьянение.
6. Имеет место самостоятельное употребление.
7. Не представляете себе жизни без алкоголя, ищете оправдания пьянству, думаете, что сможете завтра бросить.
8. Пьете чаще, чем 1 раз в месяц.
9. Постепенно количество употребляемого алкоголя растет.
10. В состоянии алкогольного опьянения не всегда себя контролируете, напиваетесь до беспамятства.

Не можете
уговорить
на лечение

Начальная стадия зависимости

Если вы даже не представляете, как перестать пить алкоголь, не проводите ни одного праздника или встречи с друзьями без стакана пива или рюмки чего-то покрепче, речь уже идет о первой стадии алкоголизма. В дальнейшем ситуация только усугубится, поэтому необходимо действовать при первых признаках зависимости. Позвоните в наш наркологический центр, наши врачи знают, как вылечить алкоголизм. Все алкоголики начинали с нескольких стаканов, но зависимость имеет свойство прогрессировать, возникает толерантность, она переходит на новую более опасную стадию.

Признаки второй стадии алкоголизма

1. Имеет место толерантность: организм привыкает к определенной дозе спиртного, чтобы получить желаемое опьянение, человеку приходится пить все больше.
2. Возникновение абстинентного синдрома. Без очередной дозы или при попытке найти легкий способ бросить пить человеку грозит абстиненция, которую часто путают с похмельем. Она сопровождается тошнотой, тремором, потливостью, ознобом, болезненными ощущениями во всем теле.
3. Состояние зависимого зависит от спиртного. Если человек употребил алкоголь, он бодр и весел, в противном случае имеет место нервозность, раздражительность, агрессия. Алкоголь забирает у зависимого радость жизни.
4. Ухудшаются отношения внутри семьи, с близкими. Алкоголик часто врет ради своей выгоды, может применять насилие.

Третья стадия и ее опасность

Если на ранних стадиях алкоголик еще задумывается, как бросить пить самостоятельно, к нему приходят минуты просветления, то на последней стадии хронического алкоголизма его не волнует ничего, кроме рюмки. Зависимый быстро пьянеет, организм уже полностью привык к регулярно поступающему этанолу, нарушены все биохимические процессы. Без очередной рюмки у алкозависимого возникает резкое ухудшение состояния, схожее с наркотической ломкой.

Итак, на третьей стадии возникает физическая и интеллектуальная деградация, развиваются такие заболевания как цирроз печени, гипертония, сахарный диабет, высок риск инфаркта, инсульта, психических отклонений, депрессии. Человек деградирует как личность, снижаются интеллектуальные способности, так как отмирают клетки мозга и нейронные связи. На последней стадии люди живут очень недолго. Помощь при алкоголизме необходима в этом случае как можно скорее.

Почему не все люди становятся алкоголиками?

Как не стать алкоголиком? В нашей стране довольно своеобразная культура пития. У нас принять пить по любому поводу и без, на праздники, крестины, именины, похороны, Дни рождения, в честь покупок или просто в компании друзей. Однако далеко не все люди, которые иногда употребляют алкоголь, становятся алкоголиками и спиваются. Почему так происходит?

Не стоит думать, что алкоголизм возникает вследствие слабой воли, плохого воспитания и т.д. На самом деле это самая настоящая болезнь, согласно ВОЗ, непреодолимая тяга к спиртному, которая возникает в силу определенных биологических, психологических или социальных причин. Специалист по лечению алкогольной зависимости, доктор Уильям Дункан Силкворт еще в 1935 году выдвинул теорию о том, что у алкоголиков развивается аллергия на употребляемые вещества. У них имеется недостаток определенных нейромедиаторов, гормонов радости, серотонина и дофамина, за счет чего они пытаются заменить их алкоголем. Этанол повышает настроение, поэтому возникает зависимость и тяга к спиртному. При употреблении у людей формируется нестандартная реакция по типу аллергической.

В норме человек, употребивший пару рюмок спиртного, останавливается самостоятельно, так как чувствует опьянение и интоксикацию организма. У людей же с недостатком гормона радости все работает по-другому. Употребляя алкоголь, они чувствуют себя лучше, поднимается настроение, улучшается самочувствие, как итог, они попадают в зависимость. В организме меняются биохимические процессы, заставляя зависимого вновь и вновь обращаться к алкоголю.

Не существует препаратов, которые бы смогли изменить гормональный фон человека и устранить подобную реакцию на спиртное, однако специалисты Центра Здоровой Молодежи знают, как отбить желание к алкоголю у зависимого при помощи комплексного лечения и реабилитации, а также действенных медикаментов и психотерапии. Если вы хотите узнать, как бросить пить алкоголь навсегда, обратитесь к нам, мы помогли сотням людей обрести желаемую трезвость, поможем и вам. Комплексный подход к решению проблемы помогает победить зависимость и бросил пить алкоголь раз и навсегда.

Возможно ли бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда?

Как избавиться от алкогольной зависимости самостоятельно? Возможно ли бросить пить в домашних условиях без врачей и таблеток? В первую очередь важно знать механизмы развития зависимости. Алкоголизмом страдает более 18% людей на планете. В нашей стране каждая третья семья сталкивается с этим недугом. При первом употреблении спиртного человеком с нездоровой биохимией запускается механизм аллергии, который приводит к нездоровой тяге к алкоголю. Попробовать спиртное человек может где угодно: за праздничным столом, найдя бутылку дома, угостившись. Как не пить алкоголь вообще мужчине? Можно просто прекратить употребление, однако это поможет только при отсутствии аддикции. Если склонность к употреблению есть, зависимый вновь начнет пить, даже несмотря на то, знает обо всех опасных последствиях алкоголизма.

Феномен «одержимости ума»

Зависимость возникает из-за нарушения мышления. Ученые в области наркологии из США ввели термин «insanity», что в дословном переводе означает «безумие» или «одержимости ума». В чем проявляется феномен? Существует 4 основы: самообман, мания, меланхолия и самообман. Если у человека имеет место подавленность, депрессия, нездоровая тяга и навязчивые мысли об алкоголе, отсутствие осознанности и неумение предугадывать результат своих действий, он будет воспринимать спиртное как единственный источник радости на подсознании.

Как отказаться от алкоголя самостоятельно?

Как бросить пить пиво каждый день и избавиться от пьянства? Когда зависимый трезв, он чувствует себя дискомфортно, ведет себя раздражительно, нервничает и мечтает поскорее выпить. Чтобы избавиться от дискомфорта, человек выпивает. Чем дольше зависимость, тем больше объемы спиртного. Вскоре довольно предсказуемо возникает запой. Во время запойного состояния человек не задумывается о том, как перестать употреблять алкоголь, осознание приходит, как правило, после пробуждения при ухудшении состояния. Он ощущает жалость к себе, чувство вины за содеянное, страх. Стрессы и нервозность вскоре приводят к очередному запою. Возникает замкнутый круг.

Даже если у зависимого сильная воля, сочетание физической и психологической зависимости не даст ему самостоятельно бросить пить и получить избавление от алкогольной зависимости. На различных форумах взаимопомощи при алкоголизме говорится о том, что для того, чтобы выйти из запоя, достаточно уменьшить ежедневную дозу и постепенно сводить ее на нет. Но не все так просто, абстиненция вернет алкоголика на круги своя, так как состояние его значительно ухудшится.

Найти преимущества трезвости, с головой уйти в религию, творчество, хобби, много чего еще советуют, чем заменить алкоголь, чтобы не пить. Однако лечение алкоголизма – это процесс комплексный, не помогут заговоры, молитвы, народные средства и советы. Во время зависимости алкоголики часто пьют помимо своей воли, так как чувствуют непреодолимую тягу к спиртному, а также знают, что их ждет при резком выходе из запоя. Решить проблему на физическом уровне невозможно, так как болезнь живет на подсознании больного, борьба с алкоголизмом должна быть комплексной.

Подводные камни самолечения

Часто близкие стремятся оказать помощь при алкогольной зависимости своими силами, однако самолечение – это очень опасное и рискованное мероприятие, которое может привести к печальному финалу.

1. Резкий выход из запоя приводит к абстинентному синдрому. Если зависимый решил резко бросить пить, либо близкие ограничили ему доступ к алкоголю, организм даст обратную реакцию за счет физической зависимости. Видя, как страдает алкоголик, родственники часто идут у него на поводу и покупают очередную бутылку, чтобы он облегчил состояние.
2. Еще одно препятствие для того, чтобы провести эффективную борьбу с алкоголем самостоятельно – его доступность. Купить спиртное можно недорого в любом магазине у дома. По сути, это легальный наркотик, однако легкодоступность создает иллюзию безопасности.
3. Собутыльники. Зависимые друзья не дадут человеку бросить их компанию, они настраивают человека против семьи и минимизируют проблему. В окружении пьющих людей бросить употребление практически невозможно. Именно поэтому во время лечения и реабилитации пациента наркологического центра полностью ограждают от социума.
4. Отсутствие стрессоустойчивости. Любая проблема или жизненная неурядица приводит к стрессу, справляться с которым человек не умеет без рюмки. Он не может противостоять соблазну выпить, так как знает, что алкоголь поможет ему уйти от проблем.

Методы борьбы с алкоголизмом

В современной наркологии способов лечения алкогольной зависимости довольно много. Рассмотрим самые популярные и оценим их эффективность.

Народные средства от алкоголизма

Лечение зависимости при помощи народных средств – это очень опасно. Если молитвы и заговоры просто не приносят желаемого результата, то всякие примочки, мази и отвары трав с недоказанной эффективностью могут навредить. Все это способы наживы для мошенников, не более того. Важно понимать, что организм алкоголика ослаблен и любое неверное действие может привести к ухудшению состояния. Среди последствий самолечения: обострение заболеваний внутренних органов, тяжелая интоксикация, психические расстройства.

Запретительная терапия – кодирование от алкоголя

Как заставить мужа бросить пить алкоголь? Бороться с алкоголизмом можно и нужно. Только опытный врач знает, как помочь алкоголику выбраться из лап зависимости. Для этого существуют различные виды кодировки.

Среди самых распространенных:

Среди минусов данной процедуры можно отметить, что она подходит далеко не всем, в 4% случаев кодирование может быть неэффективным. Гипнотерапия подходит лишь внушаемым людям, таблетки помогут только тем, кто действительно хочет бросить пить, а вшивание торпеды может обернуться интоксикацией при срыве. Однако врачи-наркологи знают свое дело и соблюдают все условия эффективности: трезвость, согласие на лечение, имеющиеся противопоказания и особенности организма зависимого. Эффективность кодировки спорная, с одной стороны, после процедуры человек обретает неприязнь к спиртному, с другой, она лишь снижает тягу к спиртному на физическом и психологическом уровне, устраняет симптомы, а не суть проблемы.

Что сделать, чтобы муж бросил пить навсегда? Поможет только комплексное лечение, которое вполне может включать противорецидивную аверсивную терапию. Многие близкие задают вопросы типа: как напугать алкоголика, чтобы он бросил пить? Речь скорее всего идет о гипнозе. Видов гипнотического воздействия на подсознание довольно много, эриксоновский, якорный, регрессивный гипноз, НЛП, метод Довженко. Именно последняя методика основана на внушении алкоголику страха перед употреблением. Ее эффективность зависит от внушаемости алкоголика.

Работа с психотерапевтом

Психотерапевты и клинические психологи – это врачи, которые помогают людям искоренить зависимость с подсознания и заменить на тягу к здоровому образу жизни и трезвости. Однако одних занятий со специалистом недостаточно для полного выздоровления, человек должен осознать проблему и захотеть бросить пить, после чего психолог поможет ему проработать и устранить причины зависимости.

Смена обстановки и компании

Часто в поисках ответа на вопрос: «Как побороть алкогольную зависимость?» люди переезжают, меняют работу, разводятся, женятся, меняют круг общения. Однако к желаемому результату это не приводит, так как человеку нечем заменить алкоголь, тяга найдет его и в другом городе.

Как вы поняли, победить зависимость самостоятельно не получится, алкоголизм представляет собой био-психо-социо-духовное заболевание, лечить которое нужно комплексно. Для полного выздоровления требуется комплекс мер, желание зависимого и непосредственное участие близких, а также профессионализм врачей. Эффективная реабилитация возможна только в условиях специализированного наркологического центра.

Источник

Лечение алкоголизма

Характеристика принципов, методов и этапов лечения алкоголизма, направленных на устранение болезненной тяги (влечения) к алкоголю.

Лечение алкоголизма — это совокупность методов, приемов и процедур, направленных на устранение болезненной тяги (влечения) к алкоголю. Терапия алкогольной зависимости может проходить в различных временных промежутках, терапевтических условиях и видах. Все, без исключения, случаи алкогольной зависимости нуждаются в лечении, которое желательно проводить в условиях наркологического стационара. Основными предпосылками и принципами эффективности такого лечения являются:

• непрерывность и продолжительность;
• максимальная индивидуализация в соответствии с микросоциальных и клинических особенностей;
• комплексность использования различных методов терапии полный отказ от употребления алкоголя в период лечения;
• этапность и преемственность терапевтических мероприятий.

Лечение больных алкоголизмом имеет своей конечной целью добиться наступления ремиссии, восстановить работоспособность, вернуть больного к нормальной жизни в обществе. Терапия строится в зависимости от задач, решаемых на каждом этапе лечения и реабилитации.

На сегодня признано преимущество этапной схемы лечения больных алкоголизм, которая предполагает достижение определенной цели на каждом из отрезков терапевтического процесса. Согласно такой схеме предусмотрено несколько этапов лечения алкогольной зависимости.

Источник: «Клиническая наркология», Гофман А.Г. , ст. «Лечение больных алкоголизмом»

Купирование алкогольной интоксикации

Для купирования нетяжелой алкогольной интоксикации делается промывание желудка, внутрь назначают 0,01 фенамина, 0,2 коразола, внутривенно вводят 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора витамина В,, при необходимости подкожно вводят 2 мл кордиамина. Можно ввести подкожно 0,3-0,5 1% раствора апоморфина, 2 мл кордиамина и 1-2 мл 10% раствора кофеина.

При тяжелом опьянении применяют специальные аналептичес-кие смеси: коразол — 0,2, фенамин — 0,01, никотиновая кислота — 0,1 или бемегрида — 0,5% 15 мл, этимизола — 1,5% 1 мл, кордиамина — 2 мл, кофеина — 20% 2 мл, коразола — 10% 2 мл, глюкозы — 40% 20 мл, изотонического раствора хлорида натрия — 400 мл.

При коме используется методика форсированного диуреза, осуществляется коррекция водно-электролитного обмена, тщательно следят за кислотно-основным состоянием крови, показателями гемодинамики. Широко используются полиионные смеси, гемодез, маннитол, фуросемид, 4% раствор гидрокарбоната натрия, сердечно-сосудистые препараты, преднизолон или гидрокортизон.

Нарушения дыхания по центральному типу являются показанием для перевода больных на аппаратное (управляемое) дыхание.

Назначать нейролептики для купирования возбуждения не рекомендуется. При поверхностной и глубокой коме восстановление легочной вентиляции достигается с помощью воздуховода или интубации, отсасывается содержимое верхних дыхательных путей. Для снижения бронхореи и гиперсаливации вводится 12 мл 0,1% раствора атропина. Используются полиглюкин, гемодез (400 мл). Вводится 10.000-20.000 ЕД. гепарина, 60-120 мг преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона, 600-1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 500 мл 20% раствора глюкозы и 20 ЕД. инсулина, 400 мл изотонического раствора хлорида натрия, витамина В, 5% 35 мл, 35 мл 1% никотиновой кислоты, 510 мл 5% раствора витамина С.

Купирование запоев и алкогольного абстинентного синдрома

Основными задачами являются обрыв потребления алкоголя, нормализация сна, предупреждение возникновения припадков и психозов, подавление влечения к алкоголю.

В амбулаторных условиях при купировании нетяжелых запоев и отсутствии соматических противопоказаний можно использовать пиротерапию. Внутримышечно вводится 1 мл. 1% или 0,33% раствора сульфозина или подкожно 750-1500 ЕД пи-рогенала. Одновременно на ночь назначаются снотворные препараты. Повышение температуры до 38°-39° С приводит к снижению влечения к алкоголю. В течение недели гиперпиретики вводятся 2—3 раза. Таким образом удается купировать примерно 90% запоев. Этот метод противопоказан для купирования тяжелых запоев, сопровождающихся полным отсутствием аппетита, падением толерантности к алкоголю и нарастанием неврологической симптоматики.

Для нормализации сна и настроения используются снотворные, транквилизаторы. Самым старым и весьма эффективным способом является назначение фенобарбитала (0,4) или амитал-натрия (0,5) вместе с небольшой дозой алкоголя (40-50 мл этилового алкоголя, разведенного в 60 мл воды). Эта смесь (смесь Попова) в течение 10-15 минут приводит к исчезновению на некоторое время сомато-вегетативных нарушений, уменьшению тревоги, нередко — к наступлению сна. Спирт с барбитуратами обычно назначают 2 раза в сутки, один раз — на ночь.

Весьма эффективно введение парентерально 20-40 мг диазепама (седуксена), уменьшающего тревогу и способствующего наступлению сна. Феназепам (1-2 мг) в сочетании с фе-нибутом (до 1750 мг/сутки) не только устраняет тревогу, но и способствует восстановлению нормального соотношения медленного и парадоксального сна.

Действие любых гипнотиков усиливают димедрол и пипольфен. Из других препаратов используются клометиазол (геминеврин) в виде капсул по 0,3 или внутривенно медленно вводимого 0,8% раствора, зопиклон (имован) по 7,5-15 мг, золпидем (ивадал) по 10—20 мг, мидазолам (дормикум) по 5 мг внутримышечно, нитразепам (эуноктин) по 5-20 мг внутрь, реладорм (циклобарбитал с диазепамом) по 1—2 таблетки на ночь, флунитразепам (рогипнол) внутримышечно по 2-4 мг или по 1-2 мг внутрь для поддержания длительного сна.

Для устранения тревоги назначают апьпрозалам по 0,25—0,5 мг 3 раза в сутки, лоразепам по 1,25—5 мг 2—3 раза в день внутрь. Фосфабензид (Ф-189) устраняет тревогу и снижает влечение к алкоголю, назначается по 0,5 3 раза в день внутрь.

Для быстрого наступления сна используется оксибутират натрия, который вводится в/в в виде 20% раствора по 10-20 мл или дается в виде 5% сиропа по 50-60 мл. Чаще всего прибегают к комбинации препаратов. Так, распространено одновременное назначение диазепама (20— 40 мг) и галоперидола (10-15 мг). Сема с соавторами (1985) предложил одновременно вводить смесь Попова, оксибутират натрия, диазепам, галоперидол. Для устранения избыточной симпатикото-нии предлагалось назначать по 100 мг пирроксана в сутки или по 0,075 мг клофелина несколько раз в день.

Миансерин (леривон) для купирования абстинентного синдрома дается внутрь по 30—60 мг в сутки. Положительные результаты получены при использовании коаксила (37,5 мг в сутки) и гомеопатического препарата пропротен. Терапия может быть дополнена назначением финлепсина по 0,2-0,3 2-3 раза в день, препарат особенно показан при лечении больных с остаточными явлениями органического поражения мозга, а также при возникновении судорожных пароксизмов.

По купирующему абстинентный синдром эффекту наиболее часто применяемые препараты располагаются так: леривон, мек-сидол, пропротен, феназепам, седуксен, галоперидол.

Дополнительно назначаются спазмолитики: папаверин по 20 мг 2-3 раза в день, эуфиллин по 5-10 мл 24% раствора внутривенно. При необходимости для поддержания сердечной деятельности вводится корглюкон — 0,06% по 1 мл медленно внутривенно или по 0,05% раствор строфантина по 0,5 мл на глюкозе (внутривенно медленно).

В случае возникновения коллапса немедленно вводят внутримышечно 120 мг преднизолона. Полезно назначение щелочных растворов (боржоми). Для этих целей назначают питьевую соду до 6 г в сутки. Обязательно проводится витаминотерапия: витамин В1 (тиамин) по 2-3 мл 6% раствора внутримышечно, витамин В6 (пиридоксин) по 1 мл 5% раствора внутримышечно (нельзя смешивать в одном шприце с витамином В, и витамином В)2), витамин С (аскорбиновая кислота) по 0,2 три раза в день, витамин РР (никотиновая кислота) по 0,05—6,1 3 раза в день. Помимо этого, вводятся и другие витамины в виде таблеток (поливитаминные препараты: ас-нитин, пентовит, гептавит, глутамевид).

Купировать запой и похмельный синдром можно в любом терапевтическом стационаре, но лучше это делать в специализированном наркологическом или психиатрическом отделении.

Самые тяжелые запои, сопровождающиеся отказом от еды, многократной рвотой, нарастающими неврологическими нарушениями, следует купировать в условиях стационара. Лечение предусматривает нормализацию гомеостаза с контролем за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным состоянием. Проводится инфузионная терапия с обязательным использованием небольших дозировок алкоголя (до 100 мл 40° спирта 1-2 раза в день). Вводятся полиионные смеси, полиглюкин, гемодез (400 мл), антиоксиданты, ноотропы. Весьма эффективно внутримышечное введение 5% раствора мексидола (100-200 мг), пирацетама (до 6-8 г в сутки). Дополнительно назначают биотретин по 900 мг в сутки, лимонтар по 3-5 таблеток в сутки, нуклеинат натрия по 0,5 г 2-3 раза в день, глицин по 0,1 г 3 раза в день, глутаминовую кислоту по 1,0 г 2-3 раза в день, метионин 0,5-1,5 г 3-4 раза в день, внутримышечно вводят 10-ЗД мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Из немедикаментозных методов используются плазмаферез, гемосорбция, энтеросорбция (пероральное введение активированного угля), краниоцеребральная гипотермия. По данным некоторых наркологов, при экспозиции криовоздействия в 1—1,5 часа полностью исчезают или значительно ослабляются проявления абстинентного синдрома. Положительные результаты были получены при проведении иглорефлексотерапии.

Вне зависимости от методов купирования запоев и абстинентого синдрома нормализация состояния достигается в течение 3-7 дней, при наличии выраженной энцефалопатии и тяжелой соматической патологии процесс нормализации состояния затягивается до 2 недель. Задерживает нормализацию состояния избыточное введение жидкости, седативных средств, транквилизаторов. Различные осложнения (коллапсы, нейролептический синдром) может вызвать применение аминазина, тизерцина, особенно при наличии коморбидной органической патологии.

Налтрексон в последние годы используется в качестве препарата для лечения не только больных опийной наркоманией, но и алкоголизмом. Теоретическим обоснованием применения налтрексона является его способность блокировать опиатные рецепторы. Считается, что эйфоризирующее действие алкоголя не будет проявляться, если удастся заблокировать опиатные рецепторы.

Налтрексон в виде препарата антаксон можно начинать принимать даже во время запоя. Есть категория больных, отказывающихся от любого противоалкогольного лечения под предлогом тяжести состояния, возникающего при прекращении употребления спиртных напитков. Регулярный прием антаксона нередко приводит к тому, что суточная доза потребляемого алкоголя резко уменьшается, облегчается течение абстинентного синдрома. Затем больные прекращают употреблять спиртные напитки. Резко уменьшается интенсивность влечения к опьянению. В тех случаях, когда терапия любыми другими средствами оказывается неэффективной, прием антаксона может оказаться весьма полезным.

Антаксон можно назначать и для предупреждения возникновения рецидива заболевания. При этом, естественно, учитываются интенсивность и длительность существования патологического влечения к опьянению. Препарат может назначаться сразу после купирования запоя, когда отмечается патологическое влечение к опьянению или есть основание ожидать его появления в ближайшие 10-12 дней. В тех случаях, когда тяга к спиртному актуализируется регулярно через 3 месяца после прекращения приема алкоголя, антаксон назначается заранее за 7-10 дней до ожидаемого появления патологического влечения. Длительность приема препарата определяется клиническими особенностями заболевания, прежде всего особенностями патологического влечения к алкоголю.

Важно помнить, что как только прекращается прием препарата, эйфоризирующее действие алкоголя снова возобновляется. Поэтому прием антаксона должен быть достаточно длительным. Чаще всего препарат назначают парентерально по 50 мг (1 таблетка) в день. При приеме этой дозировки антаксона побочное действие наблюдается очень редко.

Антаксон также можно рекомендовать для купирования запоев и абстинентной интоксикации у женщин и больных пожилого возраста.

Подавление влечения к опьянению и устранение аффективных нарушений

После купирования абстинентного синдрома необходимо подавить сохраняющееся влечение к опьянению, если таковое достаточно выражено, и устранить аффективные нарушения. Подавление влечения к опьянению достигается главным образом с помощью нейролептиков.

Чаще всего используются следующие препараты:

• галоперидол — до 10 мг в сутки,
• неулептил — до 20 мг в сутки,
• меллерил (сонапакс) 50-100 мг 2-3 раза в день,
• хлорп-ротиксен — 15 мг 2-3 раза в день,
• фосфобензид по 1,5 мг в сутки,
• карбидин — по 25 мг 3 раза в день,
• мебикар по 0,3 мг 3 раза в день.

Выбор этих препаратов производится с учетом психического статуса.

В первые 3 суток для устранения пониженного настроения назначаются пиразидол по 50 мг 3 раза в день, леривон по 30-60 мг на ночь, тианептин (коаксил) по 37,5 мг в сутки, ремерон по 15-30 мг в сутки. В дальнейшем можно использовать трициклические антидепрессанты — мелипрамин, амитриптилин, анафранил, а также лудиомил в средних терапевтических дозах.

Начиная с 4-го дня воздержания от алкоголя, при бессоннице назначается азалептин по 50 мг на ночь. Тревога может быть устранена с помощью феназепама (0,0005-0,001 2-3 раза в день), альпрозалама (0,25-0,5 мг 3 раза в день), лоразепама (1,25-5 мг 2-3 раза в день). Феназепам и седуксен следует назначать короткими курсами, т.к. привыкание к ним у больных алкоголизмом возникает достаточно быстро.

При выраженной тревоге могут быть использованы нейролептики: сульпирид (эглонил) в суточной дозе до 800 мг, тиаприд (ти-апридал) — по 200-300 мг в сутки в таблетках.

Противоалкогольная терапия

После того, как достигается нормализация сна, настроения, восстанавливается аппетит, исчезают астенические проявления, приступают к проведению противоалкогольной терапии в узком смысле слова. Первостепенное значение имеет система психотерапевтических мероприятий.

Медикаментозная терапия играет подчиненную роль. Для поддержания ремиссии проводится аверсивная терапия, целью которой является подавление влечения к алкоголю и выработка отвращения к нему.

Для этого используется 1% раствор апоморфина, который вводится в дозе, вызывающей рвоту (от 0,1 до 0,5). Каждый сеанс предусматривает дачу небольшого количества алкоголя, после приема которого возникает рвота. Таких сеансов проводится 10-15, до выработки стойкого отвращения к алкоголю или появления к нему безразличного отношения. По методике Буренкова сразу вводится 1,7-1,8 1% раствора апоморфина и даются рвотные смеси; при наступлении рвоты предлагают небольшие дозы алкоголя.

Терапия апоморфином, другими рвотными средствами (эметин, соли тяжелых металлов) бывает эффективной только при одновременном проведении психотерапии (разъяснение целей, задач лечения, указание на быстроту наступления отвращения к алкоголю, ссылки на многолетние ремиссии и т.д.). Сеансы апоморфинотерапии можно периодически повторять, если через некоторое время возникает влечение к опьянению.

Для купирования патологического влечения к опьянению, возникающего во время ремиссии, можно использовать кратковременные курсы пиротерапии. Для этих же целей иногда прибегают к назначению нейролептиков с пролонгированным действием: модитен-депо 12,5—25 мг на 2 недели, галоперидол-деканоат — 50-150 мг (1-3 мл) на инъекцию, пипортил — 100 мг на инъекцию. Одновременно для предупреждения возникновения побочного эффекта (нейролепсии) назначается циклодол.

Сенсибилизирующая терапия

Одним из видов поддерживающего лечения является сенсибилизирующая терапия. Наиболее распространенным и самым эффективным средством считается тетраэтилтиурамдисульфид (тету-рам, антабус, дисульфирам). Употребление алкоголя на фоне приема тетурама приводит к появлению алкогольно-тетурамовой реакции. Возникает тягостное состояние с покраснением кожных покровов, снижением артериального давления, в особенности диастолического. Появляются тахикардия, одышка, слабость. В наиболее тяжелых случаях возникает цианоз губ, гиперемия сменяется бледностью кожных покровов, возникают коллаптоидные состояния. Тетурам может назначаться

на длительное время (несколько месяцев), в дозе 0,25-0,3 в день. Если больной нарушает режим трезвости и возникает алкогольно-тетурамовая реакция, на несколько дней для предотвращения запоев дозу тетурама увеличивают до 0,5 в сутки. Проведение терапевтических алкогольно-тетурамовых реакций совсем не обязательно, хотя во многих случаях даже одна алкогольно-тетурамовая реакция резко снижает или устраняет влечение к опьянению.

Менее эффективен цитрат карбамида кальция (темпозил), действие которого сходно с действием тетурама. Препарат быстрее всасывается, но и быстрее выводится из организма. В сутки дается 0,1 темпозила.

Из других препаратов, используемых для проведения сенсибилизирующей терапии, известны фуразолидон, фурадонин и мет-ронидазол. Применение этих препаратов менее эффективно, чем тетурама.

При проведении сенсибилизирующей терапии огромное значение имеет психотерапевтическое воздействие. Больному обязательно разъясняются цели и задачи лечения. Период вынужденного воздержания от алкоголя используется для активного психотерапевтического воздействия. Во многих случаях эффективность сенсибилизирующей терапии связана не со страхом гибели при нарушении режима трезвости, а с уменьшением или исчезновением влечения к опьянению и изменением позиции больного в отношении трезвого образа жизни.

Для поддержания ремиссии использовался акампрозат, который назначается на длительный срок (до 1 года) до 2 г в сутки.

Может также проводиться длительное лечение налтрексоном (по 50 мг в сутки), курс лечения занимает много месяцев при хорошей переносимости препарата.

Психотерапия больных алкоголизмом

Для лечения больных алкоголизмом использовались самые различные методы. Различают методы манипулятивной стратегии, методы, развивающие личность, и синтетические методы. К манипулятивным методам относятся различные гипносуггестивные методики, поведенческая психотерапия. Наиболее известна эмоционально-стрессовая психотерапия. При проведении поведенческой терапии используются методики, вызывающие отвращение к алкоголю, в том числе условно-рефлекторные.

Манипулятивная стратегия направлена на изменение поведения больного, отказ от употребления спиртных напитков, но она оставляет нетронутой сферу ценностей. Во многих случаях между тем даже однократный сеанс аффективно-стрессовой психотерапии оказывается чрезвычайно эффективным. Как правило, это связано с повышенной внушаемостью больных. Одним из вариантов лечения является так называемая опосредованная психотерапия, когда для достижения эффекта используются различные манипуляции, смысл и значение которых заранее разъясняются больному. При таком виде психотерапии используется механизм страха. Например, больному разъясняется, что после внутримышечной или подкожной имплантации таблеток, специальных сферул или иных манипуляций он не сможет употреблять алкоголь, т.к. это приведет к тяжелым последствиям. Если больной верит в эту методику, сам стремится к лечению таким способом, подобные сеансы оказываются весьма эффективными. Достаточно часто влечение к опьянению исчезает немедленно или в ближайшее время после сеанса психотерапии и отсутствует в течение оговоренного срока воздержания от алкоголя (в течение года или нескольких лет). Желательно, чтобы сеанс опосредованной психотерапии являлся составной частью более разнообразного психотерапевтического воздействия.

К методам, развивающим личность, относятся психоанализ, экзистенциальный анализ, трансактный анализ, гештальт-Терапия, клиент-центрированная терапия по К. Роджерсу и разные методы гуманистической ориентации. Все эти методы трудоемки, результаты достигаются относительно медленно, взаимоотношения пациента и врача строятся на принципе партнерства, пациент рассматривается как субъект, а не объект воздействия.

Наибольшее распространение получила групповая психотерапия, проводимая в форме структурированных дискуссий. Целью такой психотерапии является изменение позиции больного в отношении потребления алкоголя, изменение отношения к себе и окружающим.

Достаточно широко используются разные методики когнитивной (рациональной) психотерапии и варианты социально-психологического тренинга. К этим методам относится ситуационнопсихологический тренинг, в котором объединены методы групповой психотерапии, ролевое воспроизведение ситуаций и состояний, актуализирующих патологическое влечение к опьянению, и психическая саморегуляция.

Различные варианты семейной (супружеской) психотерапии ориентированы на преодоление явлений созависимости, разрушение патологических стереотипов, улучшение социальных навыков.

Чрезвычайно большое значение имеют реабилитационные программы, которые предназначены для всех больных, но прежде всего для тех, у кого имеются выраженные изменения личности и очень интенсивное первичное влечение к алкогольной интоксикации. Эти программы могут осуществляться путем участия больного в работе терапевтических сообществ (группы самоподдержки, группы алкоголиков-анонимов) или в специальных реабилитационных центрах с длительным пребыванием.

Статьи раздела:

Медицинская помощь больному алкоголизмом, как правило является первым этапом лечения алкоголизма и предполагает первоочередное снятие алкогольной интоксикации.

Характеристика методов антиалкогольной терапии при алкоголизме: условно-рефлекторная терапия, подшивка от алкоголя, применение тетурама, эспераля и метода «Торпедо»,…

Поддерживающие и противорецидивные мероприятия с целью психотерапевтического воздействия на алкоголика, направленные на укрепление установки к трезвому образу…

Краткая характеристика необходимости проведения процесса реабилитации алкоголиков.

ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!

Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:

• Организация: Центр практической наркологии
• Главный офис: Краснодар, Одесская улица, 41
• Телефон: +7 (918) 018-04-99
• E-mail: info@narko-info.com.

Анонимное кодирование от алкоголизма в Краснодаре, кодировка алкоголиков всех видов на любой срок с гарантией.

Анонимное лечение женского алкоголизма в Краснодаре, полный комплекс терапевтических мероприятий, недорого, гарантия от срыва.

Реабилитация алкоголиков в Краснодаре и Краснодарском крае, полное восстановление по программе «12 шагов» с проживанием.

* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.

Источник