Способы лазерной коррекции зрения smile

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � R e L E x S M I L E

О лазерной коррекции ReLEx SMILE (СМАЙЛ)

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), сегодня в мире не менее 150 млн. человек имеют слабое зрение, что вызвано аномалиями рефракции — близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом. При этом, в большинстве случаев эти нарушения могут быть исправлены средствами современной офтальмологии.

Одной из самых популярных офтальмологических операций сегодня считается лазерная коррекция зрения. Она позволяет людям с нарушениями рефракции вновь хорошо видеть и обрести свободу от средств вешней коррекции – очков и контактных линз. К настоящему моменту специалисты применяют несколько эффективных методов лазерной коррекции. Но медицинские технологии не стоят на месте, и на смену ставшим уже традиционными вариантам приходят новые, все более результативные и безопасные методики.

Одним из инновационных хирургических способов коррекции аномалий рефракции является процедура ReLEx® SMILE. Она позволяет не только отказаться от очков, но и вести в дальнейшем активный (и даже экстремальный) образ жизни, что было практически недоступно прежде.

Что такое ReLEx® SMILE?

ReLEx® SMILE стала третьим поколением рефракционной лазерной хирургии, пришедшей на смену методам LASIK и ФРК/LASEK. Это технология фемтосекундной лазерной коррекции, разработанная при участии одного из флагманов в области офтальмологической техники, немецкой компании Carl Zeiss Meditec.

Фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax®, применяемый при коррекции методом ReLEx® SMILE, был разработан специально для современных методов коррекции рефракционных нарушений. Его уникальная система обеспечивает субмикронную точность в расчетах и особую плотность лазерной энергии, что делает процедуру более эффективной и предсказуемой, обеспечивая комфорт пациента и врача.

Методика ReLEx® SMILE разработана и внедрена группой офтальмохирургов во главе с профессорами Валтером Секундо и Маркусом Блумом. С ее помощью удается избавить пациента от близорукости, миопического астигматизма и их сочетания. Операция выполняется с минимальным хирургическим вмешательством, без боли, и продолжается только 10-15 минут.

Лазерная коррекция зрения ReLEx® SMILE выполняется без формирования на роговичной поверхности специального лоскута-флэпа (flap), как это происходит при LASIK, и без удаления роговичного эпителия, как при ФРК/LASEK. Это позволяет существенно ускорить восстановительный послеоперационный период и избавляет пациента от риска серьезных осложнений, присущего флэп-методикам лазерной коррекции.

Процедура ReLEx® SMILE

Для проведения операции по методу ReLEx® SMILE используют только установку фемтосекундного лазера ZEISS VisuMax®. Согласно протоколу вмешательства, в толще роговицы глаза лазерный луч по заданным параметрам формирует определенную оптическую линзу (лентикулу) и выполняет разрез длиной 2-4 мм по периферии роговицы. Затем хирург с помощью специальных инструментов извлекает эту лентикулу, тем самым исправляя имеющуюся аномалию рефракции. При этом отпадает необходимость в формировании поверхностного лоскута, открывающего доступ к тканям стромы, и в проведении корригирующей абляции с помощью эксимерного лазера.

Метод позволяет изменить топографию роговицы без повреждения ее поверхности, с сохранением целостности нервного сплетения стромы роговицы. Он признан наиболее щадящим, быстрым и безопасным способом лазерной коррекции аномалий рефракции.

Анимация о технологии

Ход операции ReLEx® SMILE

Операцию ReLEx® SMILE выполняют в режиме одного дня под местной анестезией.

• На первом этапе с помощью фемтосекундного лазера ZEISS VisuMax в толще роговицы происходит формирование оптической лентикулы, по периферии роговицы выполняется малый разрез до 4 мм.
• На втором этапе хирург механическим способом удаляет оптическую лентикулу через сформированный ранее фемтолазером малый разрез.
• На третьем этапе операционное поле промывается, после чего операция заканчивается без наложения швов.
• На следующие сутки после процедуры ReLEx® SMILE пациент возвращается к обычной активной жизни, больше не надевая очков и контактных линз.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ОПЕРАЦИИ >>>

В чем преимущества ReLEx® SMILE?

Технология СМАЙЛ имеет массу неоспоримых преимуществ перед другими методами лазерной коррекции зрения, среди них:

• Миниинвазивность хирургического вмешательства. Выполняемый в ходе операции малый разрез составляет всего 4 мм. Его размер в пять раз меньше необходимого при LASIK роговичного лоскута, длина разреза для которого составляет не менее 20 мм.
• Меньший диаметр (7,5 мм) зоны хирургического вмешательства. При других методиках лазерной коррекции, включая LASIK, он составляет 9 мм и более.
• Большая стабильность механики роговичной ткани, обусловленная отсутствием больших разрезов.
• Отсутствие риска смещения роговичного лоскута. Минимизация риска послеоперационных осложнений флэп-методик – вторичного кератоконуса, синдрома сухости глаз.

Никогда ранее, до появления инновационной методики ReLEx® SMILE, лазерная коррекция зрения не была настолько щадящей при воздействии на ткани глаза, как в настоящее время.

Видео проф. Секундо о СМАЙЛ/ЛАСИК/ФРК

Где выполняют ReLEx® SMILE

Операцию СМАЙЛ могут проводить только клиники, получившие специальные лицензии от компании Carl Zeiss на использование фемтосекундного лазера ZEISS VisuMax®, чьи специалисты владеют технологией ReLEx® SMILE.

Сегодня получить лицензии на проведение лазерной коррекции зрения методикой ReLEx SMILE уже удалось 15 клиникам в различных городах России, пять из которых находятся в Москве. Подобные операции также выполняют в некоторых городах Казахстана и Азербайджана.

Кроме того, операции ReLEx SMILE проводятся во всех передовых офтальмологических клиниках Европы и Америки. ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КЛИНИК >>>

Лазерная коррекция ReLEx SMILE во сне (под общим наркозом)

Можно ли провести операцию лазерной коррекции зрения под общим наркозом и где это можно сделать в Москве?

Обследования перед лазерной коррекцией зрения

Тщательная диагностика перед любой рефракционной операцией — гарантия высоких результатов коррекции и отсутсвия непредвиденных осложнений.

Осложнения лазерной коррекции зрения

Какие могут быть осложнения и риски лазерной коррекции зрения и как избежать нежелательных последствий во время и после операции?

Источник

Микроинвазивная фемтолазерная экстракция роговичной лентикулы — СМАЙЛ

Микроинвазивная фемтолазерная экстракция роговичной лентикулы СМАЙЛ (SMILE) – максимально безопасная из имеющихся на сегодня, самая новая технология лазерной коррекции зрения при близорукости и астигматизме. Методика стала третьим поколением в рефракционной лазерной хирургии, позволяющим исправлять близорукость от 0,5 диоптрий до самых высоких ее степеней.

Хирургическая процедура выполняется одноэтапно по запатентованной методике с применением новейшего фемтосекундного лазера VisuMax® от флагмана электронного оборудования для офтальмохирургии — немецкой компании Carl Zeiss.

СМАЙЛ – инновационная технология рефракционной хирургии, проводимая без формирования роговичного лоскута. Его роль выполняет так называемая лентикула, которую формируют во внутренних слоях роговицы с помощью фемтосекундного лазера. Лентикула – это особая линза, корригирующая нарушение рефракции при ее удалении через малый прокол (менее 2 мм). Микропрокол, благодаря регенерирующим свойствам роговичного коллагена, самостоятельно заживает спустя 2-3 часа после коррекции.

Новая технология позволяет сохранять физиологическую прочность роговицы, существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства.

Преимущества технологии СМАЙЛ

Инновационная методика лазерной коррекции зрения имеет массу преимуществ перед существовавшими до нее технологиями. Среди основных, специалисты выделяют:

1. Отсутствие роговичного лоскута (флэпа)

• Невозможность его смещения
• Сохранение стабильности биомеханики роговицы
• Снижение риска возникновения синдрома сухости глаз
• Отсутствие риска развития интра- и послеоперационных осложнений.

2. Полностью фемтосекундная процедура

• Проверенный, «обкатанный», безопасный метод
• Высокая предсказуемость итогового результата вне зависимости от степени нарушения рефракции
• Безболезненность вмешательства, отсутствие шума и запаха

3. Одноэтапная процедура

• Без необходимости перехода от одного лазера к другому
• С более коротким временем проведения и большим комфортом для пациента.

Для сравнения представляем таблицу с указанием технологических возможностей разных методов лазерной коррекции зрения.

Femto LASIK	ReLEx FLEx	ReLEx SMILE
Технология коррекции	фемтосекундный + эксимерный лазер	фемтосекундный лазер	фемтосекундный лазер
Формирование флэпа	+	+	—
Миопия	до -15	до -10	от -0.5 до -10
Гиперметропия	до +6	—	—
Астигматизм	до ±5	до ±5	до ±5
Длительность процедуры	10-15 минут	10 минут	10 минут
Операция при тонкой роговице	по индивидуальным показаниям	по индивидуальным показаниям	по индивидуальным показаниям
«Плоские», «крутые» роговицы	+	+	+

Ход операции СМАЙЛ

Перед проведением операции фемтолазерной экстракции роговичной лентикулы СМАЙЛ пациент проходит всестороннее офтальмологическое обследование на специальном диагностическом оборудовании. В среднем оно занимает 1,5- 2 часа и позволяет получить всю необходимую информацию для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

Операция проводится под местной анестезией в условиях стерильной операционной в амбулаторном режиме «одного дня».

Проведя пациенту анестезию и расширение зрачка, его укладывают на операционный стол в фемтолазерную установку и вставляют векорасширитель. Этот момент хирургического вмешательства единственный приносяий какие-то неудобства. Все остальное происходит очень быстро и абсолютно без боли.

По заданной программе, фемтосекундным лазером в средних роговичных слоях за 24 секунды формируется тонкий диск. Это лентикула — оптическая линза корригирующая аномалию рефракции, на периферии роговицы выполняется разрез-прокол размером менее 2 мм.

Затем происходит отделение хирургом инстромальной лентикулы посредством специальных инструментов и извлечение ее из полости глаза. Роговичный карман тщательно промывают специальным раствором.

Завершающим этапом, становится удаление векорасширителя и промывание глаза дезинфицирующим раствором.

Затем все повторяется на парном глазу.

На следующий после операции день пациент приходит в клинику для планового контрольного осмотра. По его результатам, говорят о достижении стабильного результата.

Показания к выполнению операции СМАЙЛ

• близорукость (миопия) от -0,5 до -10 D;
• астигматизм до 5 D;
• сочетанные близорукость и астигматизм.

Противопоказания к выполнению лазерной коррекции по методу СМАЙЛ

• Воспалительные процессы в глазу инфекционного характера;
• Беременности и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Иридоциклит;
• Злокачественная миопия;
• Глаукома, катаракта;
• Некомпенсированный сахарный диабет;
• Дистрофические изменения сетчатки или роговицы.

Подготовка к операции СМАЙЛ

Для проведения коррекции зрения по технологии микроинвазивной фемтолазерной экстракции роговичной лентикулы СМАЙЛ необходимо соблюсти следующие условия:

• Отказаться от любых контактных линз в пользу очков за неделю до диагностики и коррекции зрения.
• Отказаться от декоративной косметики для лица за 1 – 3 дня до процедуры.
• В день операции не использовать парфюмерию и сильно пахнущую гигиеническую косметику.
• Вымыть голову накануне вмешательства, так как это будет запрещено в течение 3 – 5 дней после операции.
• Не садиться за руль в день операции, иметь одного сопровождающего.
• Перед операцией лучше ограничиться легким завтраком. После нее, ограничений в еде нет.

Послеоперационные осмотры лечащим врачом

Осмотры лечащим врачом проводятся несколько раз:

• на следующий день
• спустя две недели
• спустя месяц

Плановые осмотры необходимо проходить в точно установленное время. Особенно это важно в первый послеоперационный месяц. Затем можно приходить на обследование по необходимости, принимая во внимание свой офтальмологический статус.

Наша клиника одна из немногих приобрела новейшее оборудование для диагностики и лечения патологии зрения, в том числе и фемтолазер ZEISS VisuMax®. Это один из наиболее совершенных и надежных лазеров на текущий момент.

ZEISS VisuMax® — это возможность выполнять операции по коррекции аномалий рефракции персонифицировано, быстро, без дискомфортных звуков и запахов, с точностью до субмикрона. Это — новые горизонты инновационной технологии ReLEx® SMILE, первого максимально безопасного метода лазерной коррекции зрения, который выполняется по 100% немецкой технологии.

Источник

Лазерная коррекция зрения SMILE.

Почему мы не делаем SMILE?

Технология лазерной коррекции SMILE на первый взгляд выгодно отличается минимальным, по сравнению с Фемто-ЛАЗИК, разрезом роговицы – всего 3 мм. Однако она, при этом не лишена тех же недостатков, что и Фемто-ЛАЗИК, а преимущества маленького разреза оказываются не такими уж и существенными.

• 1. Риск возникновения синдрома «сухого глаза» после операции SMILE не меньше, чем после Фемто-ЛАЗИК, так как в процессе Смайл происходит достаточно длительное воздействие вакуума на бокаловидные клетки конъюнктивы, отвечающие за продукцию слезной жидкости, а также происходит повреждение нервных волокон роговицы.
• 2. Точность коррекции при операции SMILE существенно ниже, чем при Фемто-ЛАЗИКе, она не корригирует дальнозоркость, смешанный астигматизм и большие степени миопического астигматизма. Операция SMILE не дает возможности проведения персонализированной абляции с учетом индивидуальных особенностей роговицы.
• 3. При операции Смайл существенно чаще, чем при операции Фемто-ЛАЗИК может возникать децентрация оптичеcкой зоны, а также иногда, особенно часто при коррекции близорукости слабой степени, возникают трудности с удалением лентикулы (линзы из оптической зоны роговицы), что также негативно влияет на остроту зрения после операции.
• 4. После операции SMILE возможно появление складок и помутнений в центральной оптической зоне роговицы, надолго снижающие остроту и качество зрения (до полугода и более).
• 5. Определенные сложности возникают при необходимости в докоррекции рефракционного эффекта после операции SMILE. В таких случаях приходится переходить на технологию Фемто-ЛАЗИК или ФРК.
• 6. И все недостатки операции Фемто-ЛАЗИК, такие, как влияние на сумеречное зрение и снижение каркасных свойств роговицы, присущи операции Смайл практически в той же степени.

Многие пишут о том, что в послеоперационном периоде Фемто-ЛАЗИК есть множество ограничений, затрудняющих жизнь, после операции SMILE их нет. На самом деле это не так. После Фемто-ЛАЗИК точно так же уже на следующий день можно заниматься спортом, работать на компьютере и вести обычный образ жизни, как и после SMILE.

Таким образом, мы считаем, что на сегодняшний день операция Фемто-ЛАЗИК (с возможностью проведения персонализированной абляции) является наиболее точным, безопасным и отработанным методом, позволяющим провести лазерную коррекцию практически всех видов аномалий рефракции – миопии, гиперметропии и астигматизма. Этот метод обеспечивает самое быстрое восстановление оптических свойств роговицы и остроты зрения соответственно.

Операция SMILE в настоящее время имеет ограниченное применение и, по-видимому, эта технология еще нуждается в доработке. Также существенным фактом является стоимость операции Смайл, которая дороже Фемтоласик / Ласик в 2 / 2,5 раза.

Источник