Способы крепления искусственных зубов с базисом протеза

Причины, вызывающие полную утрату зубов, различны. Чаще это осложнения кариеса и периодонтиты. Полное отсутствие зубов может иметь место и при пороках развития зубочелюстной системы (полная адентия).

После потери зубов и развивающихся в связи с этим атрофических процессов в челюстях и мягких тканях возникают новые взаимоотношения элементов зубочелюстной системы.

Клиническая картина беззубого рта зависит от причины, вызвавшей потерю зубов, времени, которое прошло с момента их удаления, возраста пациента и других особенностей организма.

При изучении клинической картины обращают внимание на так называемую старческую прогению, которая характеризуется изменением соотношения челюстей.
При полной потере зубов тело и ветви челюсти становятся тоньше, теряется фиксированная межальвеолярная высота. У таких людей подбородок выдвигается вперед, носогубные и подбородочные складки углубляются , опускаются углы рта; вследствие сокращения круговой мышцы западают губы. Нижняя треть лица уменьшается в размерах; отмечается дряблость мышц и лицо приобретает старческий вид. Термин «старческий вид» следует понимать условно, поскольку он может возникнуть в любом возрасте после потери зубов.

Кроме того, происходят изменения и в нижнечелюстном суставе. Суставная ямка становится более плоской, головка смещается кзади и вверх. Функция жевания при полной потере зубов почти отсутствует, нарушается ротовое пищеварение. Поступление плохо размельченной пищи удлиняет время пищеварения, усиливает секреторную деятельность и может стать причиной расстройства секреторной и моторной функций желудка.
Полная потеря зубов влечет за собой и нарушение речи. Она становится шепелявой и маловнятной.

При обследовании больных с полной потерей зубов и составлении плана лечения чаще, чем когда-либо, приходится учитывать психологические аспекты. Сама по себе полная потеря зубов почти всегда оставляет след в психике больного. У молодых людей полная потеря зубов создает чувство физической неполноценности. В большей степени это чувство обострено у женщин. Не следует забывать, что для лиц некоторых специальностей (артисты, дикторы, лекторы) потеря зубов означает расставание с любимой профессией. Многие больные приходят на прием к врачу с предубеждением против съемных протезов, с неверием в возможность ими пользоваться. Это может стать причиной неудач даже при идеальном техническом исполнении протезирования.

Все способы фиксации протезов на беззубой челюсти делятся на механические, биомеханические, физические и биофизические. Механические методы являются наиболее старыми. Еще в XVIII в. использовались пластиночные пружины. Позднее было предложено утяжеление нижнего протеза путем введения в его базис металла с большой плотностью и применения искусственных жевательных зубов из металла.
В настоящее время к механическим методам фиксации можно в какой-то степени отнести крепление протеза при помощи штифтов, поднадкостничных имплантатов.

Биомеханические методы в отличие от механических требуют определенных анатомических условий, которые создаются естественными морфологическими образованиями на верхней и нижней челюстях. Своей формой или положением эти образования могут ограничивать свободу движений протеза во время разговора, жевания.

Физические методы основаны на прилипаемости, возникающей на границе двух сред (использовании разреженного пространства). Для этой цели в базисе протеза на стороне, обращенной к твердому небу, создают камеру. Слизистая оболочка по краю камеры образует как бы замыкающий клапан, мешая поступлению воздуха и обеспечивая существование вакуума.

Биофизический метод фиксации основан на создании разреженного пространства под всем базисом протеза, и клапан переносится на границу протезного ложа. Вакуум под такими протезами возникает лишь во время их функционирования, поэтому данный метод иногда называют функциональной присасываемостью. Этот метод, являясь основным, не исключает применения анатомической ретенции и утяжеления протеза. Правильнее считать, что в настоящее время фиксация протезов осуществляется путем сочетания различных способов, т. е. применяется комбинированный метод.

Фиксация протезов на беззубых челюстях улучшается к 7-му дню пользования ими, наивысшей точки достигает через месяц и держится на протяжении года, затем начинает ослабевать. То же можно сказать и о жевательной эффективности протезов. Коррекцию протезов обязательно проводят на следующий день после их фиксации.

После каждого приема пищи протезы необходимо вынуть и промыть водой, а полость рта прополоскать.

На ночь протезы следует вынимать, тщательно чистить зубной щеткой с мылом и хранить в закрытом сосуде в остуженной кипяченой воде с добавлением в нее нескольких капель зубного эликсира. Раствор надо менять ежедневно.

Источник

Фиксация Полных Съемных Протезов

Эта статья расскажет вам о том, что такое фиксация полных съёмных протезов? Какие бывают методы фиксации съемных зубных протезов? И что такое «факторы стабилизации протеза»?

Готовы? Тогда поехали!

Фиксация – удержание протеза во рту в покое.

Стабилизация – удержание протеза во рту при движениях нижней челюсти.

Фиксация это сложная биомеханическая процедура. Она выполняется для предотвращения:

Смещения протеза как в вертикальном ( выпадение протеза) так и в горизонтальном (скольжение вперёд, в стороны) направлении.
Вредного давления протеза на ткани протезного ложа. Достигается путем равномерной передачи жевательного давления на всю опорную площадь.

Какие бывают методы фиксации?

Выделяют физические, механические, биофизические, биомеханические методы.

Физические методы.

Основным физическим методом удержания протеза является адгезия.

Адгезия (лат. Прилипание) – это возникновение сцепления между соприкасающимися поверхностями разнородных (твёрдых и(или) жидких )тел. Проще говоря, это связь между двумя соприкасающимися объектами.

Когезия (прочность тела) – это связь между молекулами одного вещества. В фиксации протеза большую роль играет когезия слюны (её вязкость).

Итак, адгезия возникает между двумя соприкасающимися поверхностями. И она тем больше, чем больше площадь соприкосновения. И так же зависит от вязкости (когезии) и толщины слоя слюны, который находится между слизистой и поверхностью протеза. (Слюна выполняет функцию адгезионного вещества – клея).

Или тоже самое на примере с водой между двумя стёклышками. ( из школы помните?) Между протезом и слизистой есть слой воды (как между стёклышками). Вода хорошо смачивает поверхность протеза, т.е. её адгезия к нему больше, чем, скажем, у сухой слизистой. А поверхностное натяжение (когезия) не даёт разорваться слою воды.

Однако исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза. Но, в совокупности с клапанной фиксацией (биофизический метод), они, и только они, обеспечивают удержание протеза на челюсти.

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега)

Ещё один интересный метод, относящийся к физическим — магнитный метод. Есть 2 способа его использования:

— Хирургический – да вы догадались – один магнит встраивается в протез, второй – в челюсть. (Киборг)

— Не хирургический – помните, одноимённые магниты отталкиваются? – 2 одноимённых магнита в протезы обеих челюстей.
При жевании они отталкиваются, и протез плотно прижимается к протезному ложу.

Рис. Использование постоянных магнитов в пластиночных протезах: 1 – постоянный магнит; 2 – зубной протез; 3 – имплантат; 4 – челюстная кость; 5 –слизистая оболочка щеки; 6
– наддесневая часть имплантата

Механический метод

Один из самых старых методов, он основывается на использовании специальных приспособлений – различных механических фиксаторов. Метод применяется крайне редко, поэтому рассмотрим его на 3-х примерах.

В старину использовали лигатурный метод: проволока в челюсть (Довольно неприятно. Фото показать?).
В 19-20 веке. Отталкивание с помощью пружин – вставная челюсть.

Использование специальных пелотов-фиксаторов не получило большого распространения из-за их сложности и травматичности. (Хотя иногда они используются и сегодня)

Фиксация съемного протеза имплантах.

Внутрикостные мини имплантаты часто используются для улучшения фиксации съёмных протезов , когда есть значительная атрофия альвеолярного отростка.

Биомеханический метод

К этому типу методов относится анатомическая ретенция.

Анатомическая ретенция – это фиксация протезов с помощью анатомических образований челюстей. При их значительной выраженности они неплохо ограничивают свободу протеза.

К этим образованиям относят:

свод твердого нёба,
альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей,
верхнечелюстные бугры,
подъязычное пространство и др.

Максимальная ретенция достигается при минимальной атрофии жевательного отростка.

Биофизический метод

Метод клапанной фиксации – это основной метод, обеспечивающий фиксацию протеза на челюсти.

Суть метода в том, что между краем протеза и подвижной слизистой (Это переходная складка, линия А) создаётся клапан. Он называется – краевой замыкающий клапан.

Как он работает? При надевании протеза подвижная слизистая деформируется, и лишний воздух выходит из под базиса протеза. После чего слизистая возвращается и препятствует попаданию воздуха под протез. (Как присоска в ванной). В результате давление под протезом становится меньше атмосферного, и протез прочно прижимается к слизистой протезного ложа.

Но для обеспечения этого метода необходимо максимально точное прилегание края протеза. Иначе, единственное, что будет удерживать протез – это адгезия. А она «исследования показали, что силу адгезии можно использовать до 320–910 г, что абсолютно недостаточно как для фиксации, так и для стабилизации протеза».

P.S. Для увеличения адгезии придуманы специальные клеи (типа Карега).

Также создание клапанной фиксации невозможно затруднено на нижней челюсти. Т.к. там отсутствует линия А.

Факторы стабилизации полных съемных протезов

К факторам стабилизации полных съемных протезов относятся: выбранный врачом метод фиксации протеза и правильная постановка зубов в протезах.

Есть ряд требований, которые нужно соблюдать, чтобы добиться хорошей стабилизации протеза:

Сохранение тканей челюсти (Анатомическая ретенция)
Оптимальная постановка зубов. Важно отношение оси зуба к альвеолярному отростку, осям других зубов, положение зуба на альвеолярном отростке. При неправильном положении зубов при жевании возможно опрокидывание протеза.
Постановка зубных рядов в положении центральной окклюзии без предконтактов . Опять же, если зубы с одной стороны протеза вступают в контакт раньше зубов другой стороны протеза возможно его опрокидывание.
Равномерное нагружение протезного ложа при любых движениях нижней челюсти (Зубы сохраняют равномерные контакты). Если протез опрокидывается на одной стороне, то на другой стороне контакт между зубами будет препятствовать опрокидыванию протеза.

Проверить стабилизацию можно, надавив пальцем поочерёдно на передние и боковые зубы.

Проверить фиксацию – потянув протез на себя за резцы. В норме вы должны почувствовать сопротивление, протез не сдвинулся с места.

В заключении давайте подведём итоги:

Полный съёмный протез фиксируется в полости рта с помощью 4-х методов.
От выпадения протез спасает физический и биофизический метод, последний – основной.
От горизонтального смещения спасает биофизический метод – анатомическая ретенция.
Факторы стабилизации – равномерная передача нагрузки.

Надеюсь статья была для вас полезной и интересной. Читайте другие статьи. Хотите раскрыть тему – переходите по ссылкам в статье. Помните: не знать не стыдно – стыдно не хотеть знать.

Источник

Съемные зубные протезы: что это такое, виды протезирования, как крепится искусственная вставная челюсть

Когда чистая имплантация бессильна, на помощь приходят альтернативные способы и различные виды частичных и полных съемных протезов: на крючках, косметические, на два или несколько зубов, односторонние, накладные.

Искусственные челюсти: типы

Первым делом определимся с терминологией, чтобы облегчить понимание следующего текста.

Базис – основание, внешне сильно похожее на десну, плотно прилегает к полости рта. Границы выполняются из современных полимерных материалов.
Крепление – различные замки с зацепками фиксирующие всю конструкцию на опорные здоровые органы.
Имплантаты – прочно внедренные в основание элементы, замещающие отдельные жевательные единицы. При изготовлении используются легкие составляющие, максимально приближенные по цвету к настоящим зубам.

Классификация по видам

Типы разделяют по веществам, находящимся в составе. Однако, разграничение по тому, как ставят частичные съемные зубные протезы, как они встраиваются и крепятся, и как выглядят вставные челюсти – самый верный подход.

Пластинчатые

Наиболее недорогой и доступный способ восстановления жевательных функций. Пластмассовый базис полностью охватывает изгибы во рту пациента, контуры десны. Закрепляются на опорные неповрежденные жевательные органы. Акрил, нейлон, прочие современные, исключающие аллергическую реакцию материалы используются в производстве данных имплантатов.

Низкая стоимость с простой фиксацией – главные преимущества. Возрастная группа пациентов для их использования не ограничена. Однако, восстановление функций пережевывания происходит не полностью, дикция может нарушаться, а также конструкция плохо держатся во рту. На фото показана установка съемных пластинчатых и односторонних зубных протезов на крючках.

Бюгельные

На металлическом каркасе закреплены искусственные аналоги. Так как в основе находится долговечный материал, изделие прослужит достаточно долго. Устанавливаются с помощью различных зацепок, коронок и других методов.

Указанный вид замещения не подходит тем, у кого есть аллергические реакции на основной компонент. Высокая стоимость – тоже существенный минус. Из положительных особенностей – прочность, крепкая фиксация, полное восстановление, естественный облик.

Иммедиаты

Нельзя считать постоянным решением, так как они относятся к временным мерам. Установка частично-съемных зубных протезов показана на фото.

На короткий срок способны полностью восстановить все эстетические, жевательные функции. Но, следует помнить, что их использование возможно только при восстановлении одной или двух поврежденных единиц.

Низкая стоимость наряду с быстрой вставкой относятся к положительным сторонам. Мягкие составляющие делают имплантат неустойчивым к большим нагрузкам и сильно сокращает срок службы. Применение иммедиатов распространено в стоматологической практике, когда необходимо предотвратить смещение оставшихся зубов в сторону удаленных.

Как сделать зубной протез, полностью искусственную вставную челюсть: материалы

Компоненты, находящиеся в основе таких изделий, определяют качество жизни человека. Хорошие и долговечные, противоаллергенные не доставляют дискомфорт, устанавливаются безболезненно, быстро и легко. Главное – отсутствует отторжение.

Протезы из низкого ценового сегмента часто изготавливаются за короткий срок. Однако, плохо переносят большую нагрузку, служат мало, могут вызывать неприятные ощущения: зуд, раздражение ротовой полости.

Пластмассовые

Доступный и распространенный химический материал. Используется во всех сферах человеческой жизнедеятельности: от бытовых нужд до медицинских. Свою популярность получил благодаря экономичности, легкой переработке.

Низкая стоимость сильно повлияла на его разработку в стоматологии. Доступная цена, пожалуй, единственное его преимущество в указанной области. Простые установка, крепление частично съемного и полностью накладного пластинчатого зубного протеза с небом имеет следующие отзывы:

выпадают;
некрасивый внешний вид;
доставляют сильный дискомфорт во время еды, вследствие неравномерно распределенной нагрузки.

Особенно слабое крепление в области нижней челюсти. Подъязычное пространство неровное, потому прикрепить к нему классическую присоску невозможно. Проблему решают следующим образом:

применяют специальные кремы для удерживания;
установка нижней жевательной части осуществляется на живые единицы.

Ортопедические изделия удерживаются за счет кламмеров, которые в основании обхватывают имплантат и придают конструкции необходимую жесткость. Наиболее популярными являются съемные зубные протезы ивокап со следующими плюсами и минусами.

верхняя челюсть имеет хорошую устойчивость;
низкая стоимость;
распространены;
пригодны для ремонта;
легкость конструкции;
неприхотливы в уходе.

большой каркас занимает много пространства во рту;
кламмеры заметны при близком зрительном контакте;
нижняя часть плохо фиксируется;
постепенно атрофируется альвеолярная дуга с отростком;
недолговечны.

Рекомендуются как временное решение, или при полной/частичной адентии.

Из акрила

Самые бюджетные и распространенные протезы, в основе которых находятся полимерные массы низкой стоимости и качества. Среди всех пластинчатых способны обеспечить приемлемую эстетику. Они сильно аллергенные, выпадают, ломаются и доставляют дискомфорт.

Acry-free

Съемное протезирование или вставная челюсть из усовершенствованного полимера избавляет своего обладателя от возможных раздражений полости рта, имеет большую прочность, снижает риск поломок.

Отличный вариант для временных решений, пока изготавливается качественная и долговечная замена. Люди с гиперчувствительностью легко ходят с ними до вставки полноценных имплантатов.

Spofadent

В основе находится трехслойная пластмасса. Характеризуются долговечностью, прочностью, устойчивостью к воздействию химических соединений, внешней привлекательностью.

Конструкция полюбилась стоматологам и клиентам за красивый вид. Окрашенный полный съемный протез зубов – это аналог живых тканей.

IvoBase

Полиметилметакрилат – органический пластик, который имеет инновационные свойства благодаря уникальному способу создания (полимер замешивается в инжекционном устройстве):

сильно снижает риск аллергической реакции;
предупреждает гиперчувствительность;
исключает ошибки (заниженный прикус, большая усадка).

Автоматика в точности соблюдает весь технологический процесс. В результате снижается пористость, увеличивается прочность. Данные свойства обеспечивают долговечность всей системы.

Vertext

Современный и термопластичный, исключает применение мономера. Сухость, жжение, аллергические реакции полностью отсутствуют. Материал намного прочнее аналогов. Следовательно, базис очень тонкий. В свою очередь, он влияет на повышение чувствительности вкусовых рецепторов и артикуляцию.

DeFlex

Аргентинская компания совершила прорыв в стоматологии, разработав полиамид, обеспечивающий полную прозрачность всего каркаса, включая кламмеры. Пропуская свет, он полностью сливается с тканями ротовой полости.

Широко используется спортсменами, сотрудниками полиции, службы МЧС для обеспечения защиты челюсти.

Нейлоновые

В основу заливается мягкий нейлон. 100% прозрачности обеспечивают полное слияние со слизистой оболочкой. Кламмеры изготавливаются из такого же материала.

Пациент быстро привыкает к инородному телу во рту. Высокая эластичность снижает нагрузку на десны и мягкие ткани. Достаточная прочность используемого материала обеспечивает возможность минимизировать каркас, чтобы сохранить дикцию.

Однако, плюсы оборачиваются минусами. Для ответа на описанное противоречии важно разобраться в следующем вопросе: как ставится полноценный зубной протез из нейлона?

Тонкий и эластичный компонент, находящийся в основе требует сетчатой конструкции. Во время пережевывания твердой пищи, волокна впиваются в небо или десны, вызывая болевые ощущения.

быстрое привыкание;
100% маскировка;
биосовместимость.

частое выпадение обязывает всегда применять фиксирующие крема, мази;
жевательная функция – слабая;
дорогие;
приводят к скоплению налета на шероховатой части;
требуют соблюдения строгой диеты;
альвеолярный гребень несет всю нагрузку.

Показания к применению:

частичная адентия с сохранением опорных органов;
в случаях, когда эстетика выходит на первый план;
у пациента наблюдается аллергия на акрил.

Итак, разобрались с тем, как делаются вставную челюсть, плюсами и минусами протезов зубов различных компонентов. Переходим к показаниям для применения иных видов.

Иммедиат

Замещают односторонний включенный дефект. Конструкция может создаваться из любых материалов, применяемых в стоматологии. Способны восстановить ряд из лунок. Также встречаются под названием «бабочки».

Несколько искусственных коронок закрепляется на миниатюрный базис, закрепляющийся на крючки и замки. Рекомендуются в качестве временного решения после удаления больных жевательных органов.

Тому, кто собирается ставить металлокерамику, и не имеет достаточно денег – помогает выиграть время на их сбор. Некоторые пациенты всю жизнь используют его, заменяя на новый через несколько лет.

Условно-съемные

Каждого, кто хоть раз обращался протезированием к стоматологу, волнует: как сделать, кто изготавливает и вставляет зубные протезы на крючках, какие существуют способы крепления, как они выглядят на зубах.

Свое название конструкция получила благодаря особым методам фиксации. Специальные коронки, кламеры обеспечивают надежное нахождение во рту. Самостоятельно никогда не вылетят. Снять можно с применением особых навыков (обычно этим занимается стоматолог).

Бюгельные

Этот тип имплантатов описывался выше. Дополнительно следует выделить 3 вида конструкций:

Кламеры. Когтевидное крепление из металла обеспечивает надежную фиксацию и плохую эстетику.
Замок. Разделен на две части: первая сбоку, вторая внутри. Установка такого соединения требует обтачивания соседних элементов.
Телескопическое. Внутренняя коронка изготавливается из цельного металла, на которую надевается внешняя конструкция (например, керамика).

Показания к применению:

адентия, при которой сохранено минимум 5 зубов;
более трех единиц подряд отсутствует;
подвижные зубы (шатающиеся);
другие имплантаты установить невозможно.

Квадротти

Кламмерные или бюгельные без металла. Биосовместимый пластик находится в основе всей конструкции.

опорные части обтачивать не нужно;
материал не вызывает аллергии;
дешевый;
пациент легко привыкает;
жевательная нагрузка распределяется правильно.

несмотря на большую устойчивость по сравнению с полносъемными, фиксация слабая;
классическая дуга имеет высокую прочность;
срок службы составляет 3-4 года.

Как крепится полный съемный зубной протез нового поколения без неба и какие они бывают

В основу положены два материала:

твердый акрил для базиса и имплантатов;
мягкий полиуретан для фиксаторов.

В основании механизма стоит имитация десны, за счет этого обеспечивается крепкая фиксация. Стоматологи до сих пор спорят, к какому типу их отнести: снимаемым полностью или нет.

Способы закрепления

Бывают разные, зависят от особенностей строения, степени адентии, финансовых возможностей пациента, квалификации врача. Выше были рассмотрены всевозможные варианты, чтобы вы могли подобрать подходящий после обязательной консультации со стоматологом.

Только так будет выбрано корректное решение, которое прослужит максимально долго и доставит пациенту радость от использования, вместо дискомфорта и дополнительных хлопот.

На имплантатах

В челюсть вкручиваются опорные штыри, заменяющие все рассмотренные выше материалы. На них закрепляется внешняя часть. Только такой подход позволяет обеспечить самое долгое использование, крепость и надежность. Процедура занимает достаточно времени и требует несколько раз посещать доктора.

Протезирование на имплантах показано при полной потере всех зубов. Его невозможно использовать только тогда, когда основа для установки недостаточно крепкая.

Что лучше и надежнее

Последний вариант является оптимальным. Однако, нельзя сказать наверняка, какому из всех возможных отдать предпочтение. На выбор конкретного способа и материала влияет множество факторов.

Только профессиональный стоматолог с учетом всех противопоказаний может определить несколько приемлемых вариантов на выбор, обозначив положительные и отрицательные стороны каждого.

Что выбрать при полном отсутствии зубов

Если доктор не определил противопоказаний – рекомендуются раздельные имплантаты. Однако, можно посмотреть в сторону съемных вариантов или частично-съемных.

Частичное отсутствие

Располагает к установке бабочек и коронок. Любой из описанных в статье методов подходит для замены прикуса. Правильный совет в каждом конкретном случае может предоставить только квалифицированный специалист.

Для верхней и нижней частей полости рта

Если речь идет о съемных конструкциях – наверху можно использовать пластинчатые варианты, внизу – фиксирующиеся. Такой совет основан на анатомических особенностях челюсти. Однако, правильное решение представит только доктор.

Срок службы и уход

Долговечность зависит от материалов, качества установки и обслуживания. Следующие советы помогут максимально его продлить:

каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для оценки состояния – особенно при использовании жестких конструкций;
2 раза в день нужно обрабатывать полость рта и снимаемые челюсти раствором или промывать чистой водой;
соблюдать индивидуальные рекомендации, полученные от врача.

В статье были даны ответы на вопросы: что такое полный и частично съемный зубной протез, какие виды есть в стоматологии, какие лучше, от чего зависит цена. Следует отметить, что текст не является руководством к действию, его основная цель – познакомить читателя с разновидностями. При любых вопросах или болях необходимо обращаться к стоматологу.

Источник