Способы контрацепции для кошек

Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК

Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.

Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.

В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).

Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.

Что нужно для назначения КОК

Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:

1. Опросить вас. Тщательно, дотошно, подробно и с пристрастием! Существуют анкеты для более удобного разговора, но можно и просто собрать анамнез вашей жизни и заболеваний. Пожалуйста, приходя к врачу, доверяйте ему, рассказывайте о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах, принимаемых препаратах и вредных привычках. Мы можем помочь только в случае видения полной картины.
   Также нужно измерить артериальное давление (нас настораживает не только гипертонические состояния, но гипотония, т. е. снижение давления).
2. Осмотреть. Сюда относится и гинекологический осмотр на кресле, и исследование молочных желез (с УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет или маммографией, если вы старше).
3. Назначить коагулограмму (для оценки свертываемости крови) и биохимический анализ крови (там важен уровень глюкозы, липопротеидов, холестерина, билирубина и печеночных ферментов).

Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.

Теперь к главным вопросам.

Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?

В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).

После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.

Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?

Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.

Как «бросить» прием?

Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.

КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?

Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.

Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.

• тяжелых формах ПМС (предменструальный синдром),
• акне,
• профилактике функциональных кист яичников,
• СПКЯ (синдроме поликистозных яичников),
• эндометриозе,
• аномальных маточных кровотечениях,
• болезненных менструациях.

Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.

КОК вызывают рак и другие женские болезни?

Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.

Побочные действия оральных контрацептивов

Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?

• Набор веса. Самый частый вопрос и страх женщины. Колебания веса обычно незначительны (около 2-3 кг). Если вы набрали больше, то, скорее всего, это связано с повышением аппетита. Многочисленные исследования не нашли веских доказательств вины гормонов (опять же повторюсь, дозировки сейчас минимальны и не вызывают огромных прибавок в весе).
• Чувствительность молочных желез, тошнота, головные боли. Эти эффекты временные и являются «адаптацией» организма к происходящему. Чаще всего вышеперечисленное беспокоит в первые три месяца приема. Если неприятности остаются дольше, обратитесь к лечащему врачу, это все корректируется дозами гормонов в препарате. Кстати, избавиться от тошноты можно и самостоятельно, изменив время приема и делая это строго после еды.
• Изменение настроения и настроя на жизнь. Также зависит от правильного выбора контрацептива. Каждая женщина переносит по-своему прием препарата, именно поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами «я пью эти КОК, на и тебе».
• Снижение либидо. Достаточная частая жалоба. «Я хотела уберечь себя от нежелательной беременности, а не от половой жизни вовсе». КОК снижают уровень тестостерона в крови, а именно он отвечает за половое влечение. Если проблема сохраняется более трех месяцев приема, то можно снизить уровень этинилэстрадиола, заменить прогестиновый компонент или же вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу пластыря, спирали, вагинального кольца.
• Аменорея – отсутствие менструальноподобной реакции после выпитой пачки. Это результат изменения эндометрия, что является ожидаемой нормой. Чаще всего встречается при непрерывном приеме таблеток, т. е. пропили 21 день, а перерыв не сделали (такая схема тоже возможна). В первую очередь всегда исключают беременность или нарушение приема таблеток. Если все в порядке, но ни вас, ни вашего врача это не устраивает, можно рекомендовать переход на более высокие дозировки эстрогена.

Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.

Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!

Источник

Противозачаточные для кошек: за и против

Вы завели котенка. Несмотря на то, что он еще совсем мал, вы должны позаботиться о его будущем. Ведь не за горами момент полового созревания (обычно у кошек он наступает в 6-8 месяцев) со всеми его прелестями: непослушанием питомицы в этот период, криками днем и ночью, катанием по полу, проявлением агрессии, – что зачастую мотивирует владельца избавиться от домашнего животного.

Если вы не планируете использовать кошку для разведения породы, вам следует решить, каким методом контрацепции вы обезопасите свою любимицу. На сегодняшний день существует несколько видов гормональной контрацепции (капли, таблетки, инъекции) и кастрация / стерилизация (хирургическая или гормональная).
Давайте разбираться во всех плюсах и минусах этих методов.

Уколы или стерилизация?

Опытные ветеринары советуют стерилизацию как наиболее правильный метод решения сразу многих проблем. Но многие считают более удобным использование противозачаточных уколов для кошек, ведь даже минимальное оперативное вмешательство пугает хозяев. Укол кажется проще и безопаснее. Но так ли это на самом деле?

Инъекционная контрацепция для кошек: за и против

Среди самых популярных препаратов, применяемых для угнетения половой охоты, называют Ковинан и Депо-Провера.

Ковинан

Обещания

Любой производитель старается расхвалить свое средство и его эффект. Так, создатели Ковинана акцентируют внимание на том, что содержащийся в их препарате пролигестон (синтетический аналог прогестерона) убивает у кошек и сук само желание. Если кошка не будет просить кота, кажется, проблема решится сама собой. Тем более что можно обойтись без операции и получить потомство в дальнейшем. Но так ли всё просто?

Реальность

• На самом деле у препарата Covinan есть особенности применения. В первый раз его используют в период полового покоя, а не тогда, когда течка началась. И дальше применять его нужно раз в несколько месяцев по строгому графику.
• Пролигестон повышает аппетит животных, что зачастую приводит к ожирению.
• Под действием Ковинана размеры матки у кошек увеличиваются, и в ней скапливается слизистый секрет, что способствует развитию пиометры (гнойного воспаления матки). Особенно это актуально для животных старше шести лет.
• Его нельзя применять кошкам, у которых в анамнезе было какое-либо заболевание мочеполовой системы, а также при наличии обильных вагинальных выделений.
• Под действием синтетического гормона поведение животного может сильно измениться: от агрессивного до угнетенного состояния.
• У неразвязанных кошек после применения препарата может возникнуть гормональный сбой.

Депо-Провера (Депо-Промон)

Обещания

Препарат создан на основе синтетических прогестероновых гормонов (действующее вещество — медроксипрогестерон). Это контрацептив длительного действия: подавляя овуляцию, он предотвращает зачатие. Депо-Провера применяется и в человеческой медицине.

Реальность

• Даже от одной инъекции может произойти развитие пиометры, эндометриоза, так как препарат долго не выводится из организма.
• Он может вызывать злокачественные опухоли матки или яичников.
• Приводит к тромбозу и другим нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта.
• У кошек может вызывать отклонения в работе нервной системы: сонливость, судороги, вялость.
• После его применения зафиксированы случаи аллергического шока у животных.
• Депо-Провера противопоказан животным, имеющим проблемы с печенью.
• Из-за пролонгированного действия препарата фертильность самок восстанавливается очень долго (вплоть до года).
• Препарат способствует развитию сахарного диабета, почечной недостаточности.

И это далеко не весь перечень осложнений. Если у кошки есть проблемы со здоровьем, то, скорее всего, эти средства ей употреблять категорически нельзя. Например, запрещено применение гормонов при диабете, при нарушении функций почек, печени, сердца и ЖКТ, при инфекции половых путей, а также при наличии любых новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных) и предрасположенности к ним.

Препараты, используемые для прекращения течки у кошки, влияют не только на половые органы, но и на весь организм в целом.

Организм насыщают половыми гормонами, в результате чего подавляются процессы, стимулирующие эструс. Если они имеют натуральную природу, влияние мягче, но эффективность ниже. Вот почему чаще используют синтетические гормоны.

Капли и таблетки от течки безопаснее уколов?

Многие владельцы полагают, что при пероральном применении гормональных препаратов для угнетения течки значительно снижаются риски возникновения побочных эффектов и осложнений. Это не так. В состав таких препаратов чаще всего входят мепрегенола ацетат и этинилэстрадиол, которые блокируют продукцию половых гормонов и изменяют биологические свойства среды влагалища. Их применяют для прерывания (задержки) течки, для предотвращения нежелательной беременности и даже в качестве успокоительных препаратов перед поездкой.

Но производители не указывают в инструкции всех побочных эффектов, а они абсолютно те же, что и у инъекционных препаратов. Поэтому не стоит относиться к этой категории препаратов как к панацее.

Чем придется пожертвовать?

Заботливые хозяева стараются заранее взвесить негативные последствия того или иного способа воздействия на половые инстинкты кошки. Да, можно отбить у кошки желание иметь половой контакт или предотвратить зачатие. Но какой ценой?

• риск осложнений высок даже тогда, когда вы полностью придерживаетесь инструкций, касающихся применения гормонального препарата;
• если когда-то обошлось без последствий, это ни о чем не говорит: чаще всего негативные результаты обнаруживаются с возрастом;
• уколы не только вредят здоровью кошки, но и представляют угрозу для ее жизни.

В Европе применение таких препаратов в ветеринарии запрещено законом, ведь на сегодняшний день не существует безопасных гормонов для животных.

Ветеринарным врачам зачастую во время операций на матке у кошек, которым давали гормональные препараты, приходится видеть перетяжки (так называемые кольца), образовавшиеся из соединительной ткани. И оперативное лечение вызванных гормонами заболеваний не всегда может вернуть животное к полноценной жизни. Очень часто хозяева обращаются в клинику на последних стадиях заболевания, когда спасти животное уже просто невозможно.

Альтернатива уколам от течки

Супрелорин — противозачаточный имплантат на основе пептидов, содержащий активное вещество дезлорелин. Он применяется для временной кастрации животных с возможностью восстановления репродуктивной функции. Имплантат вводится подкожно, происходит медленное высвобождение гормона, подавляющее продукцию гормонов гипофиза и, соответственно, половых гормонов. Это приводит сначала к резкому повышению половой активности, а затем к ее полному угнетению.
Эффект достигается через 6 недель после введения имплантата и длится у кошек в среднем от 6 до 24 месяцев.

Размер имланта всего 2,3 на 12,5 мм. Он находится в игле шприца-толкателя, с помощью которого врач вводит имлант в холку кошке. Процедура проста и безопасна, проводится она по аналогии с чипированием. Из побочных эффектов данного препарата описывается лишь локальная реакция места введения: припухлость, воспаление, — которые, как правило, проходят самостоятельно.

Несмотря на то, что препарат лицензирован пока только для собак и хорьков, применение его у кошек набирает обороты. Супрелорин зарекомендовал себя как наиболее безопасный метод гормональной контрацепции у этих животных.

Ограничения: этот контрацептив не рекомендуется использовать у молодых кошек, не достигших половой зрелости, так как проведено еще недостаточно много исследований, подтверждающих его безопасность относительно данной категории.

Комплексное решение проблемы – стерилизация

Когда кошка входит в период течки, это связано с гормональными изменениями в ее организме; это естественные процессы, которые должны приводить к продолжению рода. Если вы не планируете регулярно осуществлять вязку, репродуктивные органы будут не задействованы, что впоследствии приведет к нарушениям в работе многих систем организма. Стерилизация и кастрация позволяют решить вопрос в комплексе, предотвратив поведенческие проблемы, воспалительные процессы, возникновение новообразований, в то время как уколы зачастую им содействуют.

Стерилизация кошки до первой течки снижает риск образования опухолей молочных желез более чем на 90 %!

Следует помнить, что при применении любых гормональных препаратов слишком высоки риски осложнений. Вряд ли стоит лишний раз подвергать вашу пушистую любимицу опасности.

Источник