Способы извлечения инородных тел дыхательных путей

Запомни ! Если инородное тело в виде шарика (горошины, леденцы, кусок откушенного яблока и прочее),то оно легко проскакивает за голосовую щель и так же легко может быть извлечено при быстром переворачивании младенца вниз головой — «эффект Буратино».

Правила извлечения инородного тела способом «БУРАТИНО» у младенца

Правило первое
Положить младенца на своё предплечье.

Правило второе
Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться извлечь их пальцами.

Правило третье
Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.

Правило четвёртое
Нельзя сильно бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведёт к пожизненной инвалидности.

Правило пятое
Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так как у младенца очень слабый связочный аппарат позвоночника.

Правила извлечение инородного тела
способом «Буратино»
у взрослого или подростка

Запомни! На попытку извлечения инородного тела из дыхательных путей таким способом можно затратить не более 10-15 секунд. Его эффективность не превышает 30%. Если инородное тело имеет вид пластины или монеты, то извлечь ее способом «Буратино» практически невозможно — «эффект копилки». Монету легко в нее опустить, а вот вытрясти монету из копилки невозможно.

Правило первое
Пол ожить пострадавшего на своё колено (лучше использовать спинку стула, когда голова упирается в сиденье, а живот в его спинку).

Правило второе
По хлопать 3-4 раза ладонью по спине.

Что делать? Если способ «Буратино» не привел к успеху?
Следует воспользоваться «способом американских полицейских»

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ
МОНЕТООБРАЗНЫХ ПРЕДМЕТОВ
и иных инородных тел

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.
Голосовая щель легко пропускает монету во внутрь, но вот вытрясти ее из назад, практически невозможно.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение. Тогда возможно появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.

НЕДОПУСТИМО !
Наносить удары по спине кулаком
или ребром ладони.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.

ЗАПОМНИ ! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «способа американских полицейских». Откровенно говоря, авторы не располагают точными данными, насколько американские блюстители порядка «приложили к нему руку», но то, что способ, названный в их честь, спас многие жизни, ни у кого не вызывает сомнений.

Сам по себе он достаточно прост. Для его выполнения необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку.

Такой удар можно повторить несколько раз. Но у этого варианта есть одно существенное ограничение: спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
«СПОСОБА АМЕРИКАНСКИХ ПОЛИЦЕЙСКИХ»

• Встать сзади пострадавшего.
• Положить руки на его плечи.
• Отстранить его от себя и с силой ударить спинойо свою грудь.
• Повторить этот удар несколько раз.

Правила выполнения
«способа американских полицейских»

Запомни! При резком сотрясении грудной клетки инородное тело в виде пластины или монеты может из горизонтального(блокирующего) положения, перейти в вертикальное, и тогда пострадавший сможет сделать два-три вдоха. Такой же эффект происходит и при постукивании раскрытой ладонью по спине. Эффективность способа не превышает 40%.

Правило первое
Встать за спиной пострадавшей и взять её за плечи.

Правило второе
Отстранив от себя, с силой ударить её спиной о свою грудную клетку. При выполнении удара следует отстраниться от её затылка.

Запомни! Эффективно выполнить «Способ американских полицейских» смогут только обладатели плоской мужской груди .

Правила извлечение инородного тела
из дыхательных путей ударом под диафрагму
(способ Геймлиха)

Запомни! Это самый эффективный (до 80% успешного извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей), но и самый опасный из всех, вышеперечисленных.

Эффективность заключается в том, что при резком ударе под диафрагму из лёгких выталкивается более 300 мл воздуха «мёртвого» пространства, который никогда не используется при дыхании и кашле. Правильное применение этого природного резерва часто спасает жизни подавившихся.

Опасность заключается в том, что резкий удар наносится в «запретную зону» — в область богатую нервными окончаниями (не путать с прекардиальным ударом). Именно удары ниже диафрагмы или сильное сдавление этой области руками (опасное развлечение школьников) часто приводит к рефлекторной остановке сердца. Кроме того, жесткий травмоопасный удар может вызвать тяжёлые травмы внутренних органов и опасное для жизни внутреннее кровотечение.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ УДАРА ПОД ДИАФРАГМУ

• Встать сзади пострадавшего.
• Обхватить его руками так, чтобы руки, сложенные
  в замок, оказались между реберной дугой и пупком пострадавшего.
• Отстранить его от себя и с силой ударить спинойо свою грудь,
  а сложенными в замок кистями — в надчревную область.

Запомни! Самый эффективный, но, в то же время, самый опасный способ следует применять только после неудачного использования предыдущих способов.

НЕДОПУСТИМО!
Наносить удар под диафрагму детям до 3-х лет .

Запомни ! После каждого случая нанесения удара под диафрагму следует обязательно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Очень велика вероятность разрыва внутренних органов и опасных для жизни внутренних кровотечений.

НЕДОПУСТИМО!
Отрабатывать навыки удара под диафрагму друг на друге
и ,особенно, на лицах до 18-ти лет.

Правило первое
Встать позади пострадавшего.

Правило второе
О бхватить его руками, сцепленными в замок, под реберной дугой пострадавшего.

Правило третье
С силой ударить снизу вверх сложенными в «замок» кистями в надчревную область.

Правило четвёртое
После удара не следует сразу же распускать сложенные в замок кисти. В случае рефлекторной остановки сердца следует придержать падающего пострадавшего.

Что делать? Эсли этот способ не привел к успеху?
Подготовить все необходимое для экстренной коникотомии.

ЭКСТРЕННАЯ КОНИКОТОМИЯ
ВНИМАНИЕ!
Экстренную коникотомию имеют право делать только медицинские работники.

Эту, простую, на первый взгляд, манипуляцию имеет право делать только хорошо обученный персонал. Требуется всего-то — проткнуть любым острым (можно нестерильным) предметом кожу между щитовидным и перстневидными хрящами.

Инородное тело никогда не опустится ниже голосовых связок (они располагаются у нижнего края щитовидного хряща), а прокол или надрез конической связки (на схеме он обозначен красной стрелкой, развернутой в горизонтальное положение, в плоскости используемого лезвия) окажется ниже голосовых связок. Как раз над трахеей.

Таким образом, инородное тело больше не станет препятствием для прохождения воздуха в легкие. Неважно, что послужило закупоркой верхних дыхательных путей: инородное тело, отек слизистых или травма хрящей, — пострадавший будет спасен.

Запомни! Ошибка разреза в миллиметр может стоить пострадавшему жизни. Самое страшное,— хоть чуть-чуть надрезать щитовидную железу. Скорость потери крови при её ранении, как при ранении сонной артерии.

В любых случаях попадания инородного тела в верхние дыхательные пути, сначала следует воспользоваться , ранее указанными, способами е го извлечения. А если на месте происшествия оказался специалист, который приступил к проведению экстренной коникотомии, лежащему без сознания человеку, пожалуйста, помоги медицинскому работнику в ее проведении.

КАК ПОМОЧЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРЕННОЙ КОНИКОТОМИИ

Первое — быстро зафиксируй голову пострадавшего,
зажав ее между своих колен.

Второе — прижми руками его руки к земле.

Третье — найди, или попроси кого-либо найти любой полый предмет,
в виде трубочки (идеально подходят соломинки для соков),
но не менее 20 см длиной.

Оказание помощи при попадании
на слизистую глотки и гортани
тонкой селёдочной косточки,
ворсинки или волоска.

Запомни! Если это ребёнок не старше 10 лет, то обязательно вызывай Скорую помощь. Слизистая детской гортани очень быстро отекает от малейшего раздражения. В считанные часы отёк может привести к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя!
Давать ребёнку чёрствый хлеб или сухарики.
Они ещё сильнее спровоцируют развитие отёка слизистой гортани.

Запомни! Самое разумное — предложить ребёнку порцию мороженного. Холодная липкая масса уменьшит скорость отёка слизистой и может «утянуть» за собой инородный предмет. (Можно предложить стакан холодной воды, а лучше сладкого сока или ложку варенья).

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться доставать инородное тело пальцами
или пинцетом из пострадавшего, лежащего на спине.

ЧЕТЫРЕ ЗАПОВЕД И :

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
В ГОРТАНЬ И ТРАХЕЮ

ИЗБАВЬСЯ ОТ ДУРНОЙ ПРИВЫЧКИ ЖЕВАТЬ
НА УЛИЦЕ ИЛИ В ТРАНСПОРТЕ.
Резкий сигнал автомобиля — и не в то горло может залететь
не только стаканчик с мороженым.

СМЕЯТЬСЯ ИЛИ РАЗГОВАРИВАТЬ С НАБИТЫМ РТОМ
— НЕ СТОЛЬКО ПРЕНЕБРЕЧЬ ПРАВИЛАМИ ХОРОШЕГО ТОНА,
СКОЛЬКО ЗАБЫТЬ О СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ.
К тому же: рассмешить соседа по столу
— это получить кусок торта с чаем себе в лицо.

НЕ СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РОТ В КАЧЕСТВЕ КАРМАНА,
КОТОРЫЙ ВСЕГДА ПОД РУКОЙ.
Конечно, в него удобно что-либо быстро положить и зажать зубами,
но вот. Экспонаты анатомических музеев
уже давно никого не удивляют.

ЕСЛИ ТЫ УВИДЕЛ В РУКАХ У МАЛЫША ПРЕДМЕТ,
КОТОРЫЙ ЛЕГКО ПОМЕЩАЕТСЯ У НЕГО ВО РТУ,
— ЛУЧШЕ ЗАБЕРИ.
Слезы ребенка в этом случае не будут стоить
и одной слезинки безутешных родителей.

Отработка навыков извлечения инородного тела
из верхних дыхательных путей и ротовой полости

Известно уже несколько случаев, когда выпускники наших курсов
спасали жизни своих детей.
Один такой случай произошёл на борту воздушого судна компании
«АЭРОФЛОТ. Российские авиалинии».

Самая трогательная модель роботов-тренажеров пятого поколения

Рост: 52 см
Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 5 кг
гарантия: 1 год

1. Попадание инородного тела в верхние
дыхательные пути .
Сразу после включения робота его губы и носик начинают синеть.
Младенец начинает сипеть и хрипеть.
Если в течение 30 секунд не извлечь инородное тело из ротовой полости,
то лицо побледнеет, и исчезнет пульс на плечевой артерии.

2. Извлечение инородного тела
из верхних дыхательных путей и ротовой полости
Если в течение 30 секунд повернуть младенца на живот,
опустить его голову ниже таза и пальцем извлечь инородное тело,
то раздастся пронзительный, жизнеутверждающий крик,
который вызывает слезы даже у маститых спасателей.
Лицо робота покраснеет, а пульс на плечевой артерии будет сохраняться
в течение десяти минут.

Обучиться навыкам извлечения инородных тел из верхних дыхательных путей
можно на наших курсах — смотри раздел « ВИДЫ КУРСОВ ».

Источник

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути

В дыхательные пути (трахею, гортань, бронхи, носовую полость, глотку), чаще всего случайно, иногда попадает еда и небольшие предметы, которые в общем называются инородными телами. Как правило, чужеродные предметы застревают в гортани, так как она достаточно узкая и не пропускает их дальше. При попадании любого объекта в дыхательные пути у человека начинается сильный кашель. Если с помощью откашливания не получается избавиться от кусочка пищи или другого объекта, следует обратиться к специалисту, который правильно и быстро окажет первую медпомощь.

Разновидности инородных тел, попадающих в дыхательные пути

В зависимости от формы и параметров все чужеродные объекты делятся на 3 основные группы. К первой группе относятся тела с шаровидной формой: шарики, таблетки, капсулы, мягкие кусочки еды. Эти предметы отличаются неострыми краями и могут проникать в трахею, их извлекают по возможности с помощью «эффекта Буратино» (надо перевернуть вниз головой и ударить открытой ладонью между лопаток) .

Ко второй группе относятся тела с плоской и широкой поверхностью, которые чем-то похожи на монеты. К таким предметам относятся пуговки, монеты, пластинки, нательные украшения, кольца, искусственные ногти и другие. Инородные тела второй группы с легкостью проникают за голосовую щель, а вот удалить их естественным образом практически нереально. Немного уменьшить болевые ощущения человека при попадании монеты в дыхательные пути может сильное постукивание ладошкой между лопатками. Это делается для того, чтобы чужеродное тело изменило свое положение и человек мог дышать.

К третьей группе инородных тел относятся предметы, форма которых напоминает коромысло. Наиболее опасными объектами, которые могут нарушить дыхание человека и попасть в гортань являются кусочки мяса с прочной пленкой. Свиное или баранье мясо становится резиновой пробкой, не дающей сделать человеку вдох и выдох.

Единственный шанс извлечь кусок мяса с дыхательных путей – это сильный удар, сделанный чуть ниже диафрагмы либо проведение моментальной крикотиреотомии (коникотомии). Рассечение гортани может осуществить только медицинский работник, который обучен технике проведения процедуры и может реально спасти жизнь.

Симптоматика при попадании инородного тела в дыхательные пути

Первым симптомом, который появляется при наличии чужеродного предмета в дыхательных путях, это сильный кашель с покраснением лица, затем рвотные позывы, слезы на глазах и удушье. При возникновении симптоматики рекомендуется сделать резкий выдох для того, чтобы перекрывающий гортань объект вышел наружу под давлением воздуха.

Если человек не может избавиться от инородного тела, то вместе с кашлем появляется стридорозное дыхание с характерными хрипами при вдохе. С каждым новым вдохом объект продвигается дальше, происходит раздражение слизистой трахеи или гортани. Из-за раздражающего фактора, дыхательные пути начинают отекать, обильно выделяется и скапливается слизь. Самым опасным считается спазм голосовой щели и отек голосовых складок.

При удушении красный цвет кожного покрова шеи и кожи лица начинает меняться на синий, кашель учащается, развивается апатия и адинамия с последующей потерей сознания. После потери сознания у пострадавшего нужно следить за пульсом и отправить его в больницу для оказания медицинской помощи. Если этого не сделать, может наступить кома.

О наступлении комы (синей асфиксии) свидетельствуют:

• отсутствие сознания;
• посинение кожи шеи, лица, губ;
• увеличение сосудов на шее;
• сип и западение надключичных и подключичных впадин при вдохе;
• слабый пульс на сонной артерии.

После синего удушья, спустя 5-10 минут начинается бледная асфиксия. Бледное удушье сопровождается бледностью кожи, исчезает реагирование зрачков на свет, не прощупывается пульс.

При попадании чужеродных предметов в дыхательные пути у человека есть несколько минут до наступления приступа и появления клинических симптомов, поэтому окружающие люди должны оказать правильную первую помощь и провести соответствующие мероприятия. Нельзя допускать две следующие ошибки при спасении человека: дополнительно осматривать полость рта (значительная потеря времени), пытаться удалить еду пальцем или другими предметами (часть пищи или инородного тела может оторваться и попасть в трахею, вследствие чего наступит удушье).

«Эффект Буратино» при попадании инородного тела

При удалении шарообразных тел следует воспользоваться «эффектом Буратино». Если малыш подавился, например, горошком, нужно его перевернуть, чтобы голова оказалась внизу, затем 3-4 раза ударить ладошкой между лопатками. В случае, если еда не выпала на пол, нужно приступать к иным методам. Базовая техника «эффект Буратино»: переворачиваем подавившегося на живот, далее перекидываем его через свое бедро или спинку стула и только затем ударяем ладошкой несколько раз между двумя лопатками. Этот метод применяется для извлечения инородных тел у детей, подростков и взрослых мужчин и женщин.

Спасти потерпевшего младенца можно с помощью этой техники: кладем малыша на собственное предплечье, вводим в ротовую полость 2 пальца (если во рту есть бумажка от конфеты или пакет, его следует осторожно вынуть), далее легонько ударяем малыша по спине пока не выпадет чужеродный объект (сильные удары могут травмировать спинной мозг и привести к инвалидности, поэтому за их силой нужно следить). Запрещается трясти или держать за ноги вниз головой, поскольку у детей очень слабый позвоночник.

Если спустя 15-30 секунд пища не выпадает из глотки, нужно менять тактику. Если инородный предмет выглядит как монета или пластина, эта техника не будет эффективной. Медики рекомендуют при нерезультативности способа, воспользоваться «методом американских полицейских» (смотри ниже).

Неотложная помощь при попадании в дыхательные пути монетообразных тел

При попадании предметов, похожих на монету, желательно воспользоваться техникой под названием «эффект копилки». Если человек проглотил монету, нужно заставить чужеродный объект изменить место своей локализации. При сильных ударах в области грудной клетки, есть вероятность, что инородный предмет повернется в другую сторону и освободит проход воздуха или переместится к бронхам (когда монета или пуговица окажется в одном бронхе, потерпевший сможет дышать и успеет добраться до скорой помощи).

Самым распространенным способом сотрясения грудной клетки есть постукивание ладошкой по спине. Тоже результативной процедурой считается «метод американских полицейских». Техника выполнения: следует стать сзади пострадавшего и взять его за плечи, затем отодвинуть его от себя на вытянутые руки и только потом резко ударить его спиной о собственную грудную клетку. Данную манипуляцию можно проводить 3-4 раза. Методика эффективна, если у спасателя плоская мужская грудь.

Особенности «способа Геймлиха»

«Способ Геймлиха» эффективен при удалении чужеродных частиц из верхних дыхательных путей. Методика считается одной из наиболее рискованных и должна проводится исключительно медицинскими работниками. Во время резкого удара чуть ниже диафрагмы из легких выталкивается от 250 до 300 мл воздуха, вместе с воздухом вылетает инородное тело. Риск заключается в том, что при резком ударе может произойти рефлекторная остановка сердца, травмирование внутренних органов, кровотечение.

Запрещен «способ Геймлиха» малышам, которым еще не исполнилось 3 года. Даже если еда вышла вместе с воздухом, следует отравить потерпевшего в больницу на скорой помощи, поскольку после проведения такого радикального метода удаления инородного тела, могут быть повреждены внутренние органы и системы. Запрещено учиться данной методике друг на друге, для этого есть специализированные курсы и конференции.

Особенности выполнения «способа Геймлиха»: нужно встать позади подавившегося человека и обхватить его руками, сложенными в замок. При этом замок должен оказаться между нижними ребрами и пупком. Далее спасатель должен отстранить пострадавшего от себя и со всей силы ударить его спиной о свою грудную клетку, а сложенными в замок кистями надавить на надчревную область.

Проведение крикотиреотомии

Лишь медицинские работники имеют право проводить крикотиреотомию, поскольку это серьезная процедура, которой нужной обучаться и владеть техникой проведения. В ходе манипуляции делается разрез между перстневидным и щитовидным хрящами (отверстие будет находиться над трахеей и пострадавший сможет свободно дышать).

Окружающие люди могут помочь провести экстренную манипуляцию, для этого необходимо: зафиксировать голову подавившегося (желательно зажать ее между обоих колен, чтобы медицинский работник сделал точный разрез), прижать руками руки пострадавшего к полу или земле, попросить у людей предмет в виде трубочки (он поможет впускать и выпускать воздух в легкие).

Правила, которые помогут избежать попадания инородного тела в дыхательные пути

Чтобы не попала еда и другие предметы в трахею и гортань, нужно следовать нескольким простым правилам. Первое – нельзя есть на улице, поскольку человека может что-то испугать и кусок пищи попадет в дыхательные пути. Второе – нельзя разговаривать во время еды, поскольку в горле может оказаться не только мягкая пища, но и косточки от мяса или рыбы. Третье – не следует держать между зубами металлические предметы и другие инородные тела, которые могут ненароком попасть в трахею или гортань. Четвертое – если ребенок держит возле лица или облизывает маленькую игрушку, нужно немедленно забрать ее, так как действия малыша зачастую непредсказуемы (желательно дать ребенку мягкую большую игрушку, чтобы он не расстроился и не начал плакать).

Серьезные ошибки при удалении инородного предмета

При неправильных (слишком сильных и интенсивных) ударах по спине, чужеродная частица может продвинуться и оказаться в трахеобронхиальном дереве, тем самым произойдет закупорка дыхательных путей. Если инородный объект попал в трахеобронхиальное дерево, следует немедленно провести трахеотомию.

Запрещено переворачивать ребенка вверх ногами и трясти, поскольку организм малыша еще слишком слаб и может не выдержать такой нагрузки (есть риск вывиха и даже перелома шейных позвонков). Наиболее серьезная ошибка в ходе спасательной операции это паника. Окружающие люди и медицинские работники боятся не меньше, чем сам пострадавший, поэтому нужно собраться и действовать согласно технике извлечения инородной частицы из дыхательных путей.

Есть множество методик и способов, которые помогут удалить чужеродный предмет с гортани и других внутренних органов, но также есть и способы первой самопомощи. Медики рекомендуют при попадании инородной частицы в дыхательные пути делать резкие выдохи, выбрасывая прямые руки вперед. Вместе с этими движениями нужно быстро наклоняться вперед. Если данное мероприятие не помогает и действия окружающих людей не эффективны, нужно доставить пострадавшего в больницу для хирургического вмешательства.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Специальность: Онкология .

Источник