3. Исследование органов чувств.
А. ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ:
Большую часть изменений зрительного аппарата можно обнаружить при осмотре век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки.
При исследовании глаз следует обратить внимание на состояние окружающих тканей, век, ресниц. Лучше исследовать с искусственным освещением. Осмотр глазного дна проводится в затемненном помещении с помощью автальмоскопа, отмечаются выраженность и наполнение сосудов сетчатой оболочки и соска зрительного нерва. Состояние зрения определяется при движении животного через различные препятствия; Крупных животных приходится проводить через различные препятствия на длинном поводе; мелким животных можно предоставить возможность свободно двигаться в помещении с расставленными в беспорядке предметами.
Зрение: У животного сохранено на оба глаза.
Веки: Положение век правильное, выворот, опускание отсутствуют. Припухлости, нарушение целостности и болезненность так же не наблюдаются.
Глазная щель: При осмотре размер глазной щели нормальный.
Глазное яблоко: Шарообразной, сплющенную спереди назад форму. Спереди выпуклоф формы. При исследовании обращают внимание на величину, положение и нормальную подвижность. У телочки западение и выпячи- вание глазного яблока не наблюдается. Косоглазие и дрожание глазного яблока так же отсутствуют. Глазные среды: Роговица глаз- прозрачная, гладкая; помутнения отсутствуют. Раны, язвы и кровоизлияния так же отсутствуют.
Радужная оболочка: Поверхность при осмотре- гладкая,цвет ее спецефический.
Зрачек: Величина и форма нормальная в обоих глазах. Под влиянием изменения освещения зрачок суживается и расширяется. В темноте, при закрытии глаза ладонью- зрачек расширяется, а при свете, напротив, суживается. Зрачковый рефлекс на свет не замедлен.
Хрусталик: Имеет форму двояко выпуклой линзы с передней боле плоской поверхностью. Расположен позади радужки. Хрусталик совершенно прозрачен. В обычном положении хрусталик уплощен, т.е. установлен на даль, при сокращении реснитчатого тела связки хрусталика расслаб- ляются, и хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, и таким образом происходит рассматривание близких предметов.
Дно глаза: Сетчатая оболочка глаз –нежная, прозрачная, розового цвета. Место перехода сетчатки в зрительный нерв – называется зрительным соском, он без покраснений и немутный, вены не набухшие, в диаметре он примерно 4,8 мм. В центре соска заметен небольшой выступ– 1,5 мм- представляющий собой рудимент артерии стекловидного тела. В центре сетчатки на оси глаза светлой полоской выделяется центральное поле.
Исследование проводят путем наблюдения за восприятием звуков, привычных для животного. Расстройства слуха, возникающие на почве поражения нервного слухового аппарата (внутреннего уха), в отличии от заболевания звукопроводящих путей(наружного и среднего уха). Характеризуется тем, что высокие тоны воспринимаются хуже низких тонов. Слух при поражении внутреннего уха оказывается ослабленным больше к громкой речи и сильным высоким звукам, чем к шепоту.
Исследование аппарата слуха. Из изменений аппарата слуха, обнаружива- емых при его исследовании, диагностическое значение имеет частичная или полная утрата слуха – глухота, возникающая вследствие нарушения функции звукопроведения и звуковосприятия.
Изменение звукопроведения связано с повреждением системы наружное ухо — барабанная перепонка, слуховые косточки — окна лабиринта — перилимфа — основная мембрана. При поражениях ЦНС нарушается функция системы звуковосприятия, включающей кортиев орган, кохлеарный ганглий, нервные волокна кохлеарного ганглия, центральные пути и корковый центр слуха.
Среди других изменений клиническое значение имеет парестезия слуха — повышенная чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы. Раздражение звуком вызывает при гиперестезии беспокойство, приступы возбуждения, конвульсии, опистотонус.
Ушные раковины: Целостность и конфигурация обеих ушных раковин не нарушена. Истечения, различного рода, припухлости слухового прохода отсутствуют. Температура и болезненность у основания уха так же не наблюдается. Наружный слуховой проход без видимых изменений, бледно-розового цвета.
В. ОРГАНЫ ОБОНЯНИЯ:
Исследование обоняния производится одновременно с исследованиями носовой полости. При исследовании обоняния у животных необходимо устранить зрительные ощущения. Для исследования используются корма, запах которых хорошо известен животному. Пахучие корма подносятся животному на различных расстояниях. Аппарат обоняния состоит из периферического, проводникового и мозгового отделов. Периферический отдел образован обонятельными клетками, находящимися в слизистой- оболочке носовой полости – обонятельной области. Корковые центры обоняния находятся, как в области аммонова рога и извилин височной доли мозга.
Источник
Органы чувств. Методы исследования и семиотика нарушений
Органы чувств у детей (зрение, слух, обоняние, вкус, чувствительность кожи)
Все дети проходят периодические осмотры окулиста в целях динамического контроля функции органов зрения (острота зрения, объем полей зрения, цветоощущения). В обязанность фельдшера входит осмотр глаз. У здорового ребенка глаза ясные, роговица прозрачная, зрачки округлые, одинаковые в диаметре; склеры имеют синевато-белую окраску. При воздействии света зрачки сужаются. Затем проводят осмотр конъюктивы.
Зрение. Закладка глаз происходит на 3-й неделе внутриутробного развития. К рождению развитие глаза и зрительного анализатора не завершено.
Для новорожденного характерна умеренная фотофобия, его глаза почти постоянно закрыты, зрачки сужены, слезные железы не функционируют.
С 3 недель ребенок устойчиво бинокулярно фиксирует взгляд на неподвижных предметах и короткое время следит за движущимися.
В 6 месяцев ребенок воспринимает яркие желтые и красные тона, устойчиво координирует движения глаз.
К 9 месяцу устанавливается способность стереоскопического восприятия пространства, возникает представление о глубине и отдаленности расположения предметов.
К году ребенок может воспринимать геометрические формы. После 3 лет все дети обладают развитым цветовым зрением. В 4 года достигается максимальная острота зрения, ребенок готов к начальному чтению.
Семиотика поражений
Веки
Отечность век и периорбитальных мягких тканей наблюдают у детей, страдающих хроническим синуситом, аллергией, особенно сопровождающейся развитием агнионевротического отека.
Умеренная припухлость век сопровождает коклюш, корь, инфекционный мононуклеоз, гломерулонефриты, дрематомиозит сочетается с эритемой век с лиловых оттенком.
Блефарит (воспаление века) возникает при себорейном дерматите и кожных заболеваниях стафилококковой этиологии.
Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного фолликула или сальной железы края века.
Халазион – хроническое продуктивное воспаление хряща век вокруг мейбомиевой железы.
Конъюктива
Воспалительные изменения конъктивы наблюдают при кори, аденовирусной инфекции, гриппе (как правило, присоединяется бактериальная инфекция).
Гонорейный конъюктивит (бленнорея) характеризуется отечностью и уплотнением век, наличием гнойного отделяемого.
Аллергический конъюктивит, как правило, сопровождается зудом, слезотечением и светобоязнью.
Кровоизлияния в конъюктиву отмечают при геморрагических диатезах, травмах, тяжелых пароксизмов кашля при коклюше. При анемиях конъюктива всегла бледная.
При врожденном несовершенном остеогенезе скреры имеют выраженную голубизну. Желтушность склер и конъюктив характерна для гипербилирубинемии.
Роговица
Увеличение размеров роговицы и расстояния между роговицей и радужкой свойственно врожденной глаукоме. Изменения роговицы сочетаются с простоянным расширением зрачков и бело-голубой окраске окраской склер.
Облаковидное помутнение роговицы характерно для врожденного сифилиса (красновато-серый оттенок роговицы, выраженная фотофобия, блефароспазм, слезотечение) и цистиноза (вследствие отложения кристаллов цистина в клетках роговицы). Вирус герпеса способен вызывать изъязвление роговицы и формирование в ней желтоватых или сероватых инфильтратов. При болезни Вильсона-Коновалова (нарушен матаболизм меди) по периферии радужки, в результате отложения меди, обрузуется зелоновато-бурое кольцо, так называемое кольцо Кайзера-Флейшнера.
Зрачки
Анизокория (неодинаковый размер зрачков) в сочетании с вялой реакцией на световой раздражитель характерна для туберкулезного менингита и опухолевого поражения по ходу зретиельного нерва. При новообразвании в головном мозге отмечают сужение зрачка, опущение верхнего века, энофтальм (синдром Горнера), что имеет одностороннюю локализацию.
Расширение зрачков характерно для глаукомы, отравлений атропином, атропиноподобными соединениями и барбитуратами. Передозировка наркотических средст сопровождается резким сужением зрачков.Величина зрачков имеет значение при дифферециальной диагностике гипергликемической и гипогликемической ком: при первой зрачки чаще сужены, при второй расширены.
Радужка
Колобомы – структурные дефекты тканей глаза, среди которых отмечают врожденные дефекты радужки, наблюдаемые у детей в сочетании с нарушениями развития хрусталика и сетчатки. Колобом могут быть наследственными или возникать при внутриутробных инфекциях.
Слезные железы и носослезный канал
Усиленное слезотечение отмечают при конъюктивите, дакриоцистите, аллергических реакциях, закупорке носослезного канала, экзофтальме и при попадании в галаза инородных тел.
Одностороннее длительное отделяемое из глаз у детей первых месяцев жизни свидетельствует о дакриоцистите, развившемся на фоне аномалии строения (сужения) или механической обтурации носослезного канала.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза; сопровождает ревматоидный артрит, саркоидоз, сифилис, лейкоз, туберкулез.
Экзофтальм наблюдают при тиреотоксикозе, нейрофиброматозе, кровоизлиянии в глазницу в результате перелома основания черепа и при развитии опухолевых процессов в глазнице.
Западение глазных яблок возможно при тяжелой дистрофии, резком обезвоживании.
Микрофтальмия может развиваться при дисплазии сетчатки, токсоплазмозе, ретролентальной фиброплазии.
Эпикантус – вертикальная кожная складка полулунной формы, прикрывающая внутренний угол глазной щели.
Методы исследования
Зрительную функцию у новорожденного можно проверить, поднеся к его глазам источник света. Если ребенок бодрствует, он зажмурит глаза и будет стремиться повернуть лицо к свету. При ярком и внезапном освещении у ребенка смыкаются веки и запрокидывается назад головка (рефлекс Пейпера). Если ребенок спит, приближение к его глазам источника света усилит смыкание век. Начиная со 2-го месяца видящий ребенок следит за яркой игрушкой, перемещаемой вблизи лица. У детей старшего возраста функция зрительного анализатора (острота зрения, объем полей зрения, цветоощущения) исследуется с помощью набора специальных таблиц.
Слух.
Ухо новорожденного морфологически достаточно развито.
Новорожденный слышит, и реакция его на звук выражается в общих двигательных реакциях, крике, изменении частоты и ритма сердцебиений или дыхания, ЭКГ и ЭЭГ.
В последующем совершенствуется чувствительность слухового восприятия и способность к дифференцировке звуков по громкости, частоте и тембровой окраске.
Семиотика поражений
У детй встречаются врожденные особенности строения ушной раковины и врожденные образования в области наружного уха.
К врожденным особенностям строения ушной раковины относят:
· макротию (ушная раковина чрезмерной величины);
· микротию (ушная раковина уменьшенных размеров);
· «ухо сатира» (ушная раковина вытянута кверху);
· «ухо макаки» (сглаженный ушной завиток).
Деформация и необычный рисунок ушных раковин часто сочетаются с наследственной патологией.
Методы исследования
Исследование органа слуха начинают с внешнего осмотра ушной раковины и видимой части наружного слухового прохода.
Функцию слухового анализатора у новорожденного проверяют по ответной реакции на громкий голос, хлопок или шум погремушки. Слышащий ребенок смыкает веки и стремится повернуть голову в сторону звука. Иногда реакция проявляется генерализованным двигательным беспокойством: новорожденный вытягивает руки, открывает рот, совершает сосательные движения, на его лице появляется гримаса плача. Начиная с 7–8 недель ребенок поворачивает голову в сторону звукового раздражителя (игрушки-погремушки). Если ребенок не слышит, он не отреагирует на звук игрушки. Слуховую функцию детей старшего возраста исследуют по восприятию шепотной, громкой речи и звучания камертона. Восприятие отдельных частот звукового спектра исследуется с помощью аудиометрии.
Обоняние.
Периферическая часть обонятельного анализатора развивается в период со 2 по 7 месяц внутриутробного развития. Рецепторные клетки располагаются в слизистой оболочке носовой перегородки и верхней носовой раковине. Нервные механизмы дифференцировки обонятельных ощущений начинают достаточно функционировать в периоде между 2 и 4-м месяцами жизни, когда хорошо видна различная реакция ребенка на приятные или неприятные запахи. Дифференцировка сложных запахов совершенствуется вплоть до младшего школьного возраста.
Источник
Способы исследования органов чувств
Зрительный аппарат. Исследование зрительного аппарата имеет практическое значение при многих как нервных, так и внутренних заразных и незаразных заболеваниях. Большую часть изменений зрительного аппарата можно обнаружить при осмотре век, конъюнктивы, оболочек глаза, зрачка и сетчатки. Наибольшее значение имеют те изменения, которые вызываются непосредственным поражением зрительного аппарата или же сопровождают заболевания нервной системы.
Инфильтрация век отмечается при заболеваниях, связанных с вынужденным лежанием (паралич конечностей, интоксикации) и состоянием резкого возбуждения или угнетения животного, при заболевании коры головного мозга и желудочно-кишечного тракта с явлениями болей. В основе отека век лежит или травматическое воздействие или токсическое действие на кровеносные cосуды ядов, циркулирующих в крови при таких заболеваниях, как инфлюэнца лошадей, катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак и иногда свиней и дифтерит птиц.
Сужение глазной щели, Обусловленное инфильтрацией век, необходимо отличать от опускания верхнего века (птоз), которое возникает при параличе мышц, поднимающих верхнее веко, за счет поражения n. oculomotorius, n. facialis и волокон шейного симпатического нерва. Опускание верхнего века отмечается при энцефаломиэлите лошадей и указывает на развитие последней стадии—стадии параличей.
Опускание нижнего века у лошадей является одним из ранних симптомов бутулизма и в диагностике этого заболевания имеет несомненно важное значение.
Мигательная перепонка. Выпадение мигательной перепонки из глазной щели является очень характерным для столбняка у лошади. Из других процессов можно назвать отравление стрихнином и никотином.
Глазное яблоко. При исследовании обращают внимание на величину, положение и ненормальную подвижность. Сильное западение глазного яблока наблюдается при хронических заболеваниях, связанных с истощением животного (кахексия), атрофией глазного яблока у слепых лошадей, при периодическом воспалении глаз, перитоните, непроходимости кишечника, разрыве диафрагмы и т. п. заболеваниях. Выпячивание глазного яблока наблюдается у рогатого скота, лошадей и собак при тяжелых одышках, базедовой болезни и заболевании желудочно-кишечного тракта с явлениями болей. Выпячивание возможно также на почве травматических повреждений и новообразований.
Косая постановка глаз (косоглазие) может возникать на почве повышения тонуса мышц, приводящих глазное яблоко в движение, и на почве паралича нервов. При одностороннем повреждении вестибулярных путей получается скашивание в здоровую сторону, причем глазное яблоко больной стороны направлено внутрь и вниз, а яблоко здоровой стороны, напротив,—кнаружи и вверх. При параличах отмечается расширение зрачка, а при судорогах— сужение. В обоих случаях зрачок на свет не реагирует.
В основе косоглазия лежит местный воспалительный процесс или новообразование в области ядер или периферических нервов. В виде исключения может быть врожденное косоглазие, которое относится обычно к области хирургии.
Дрожание глазного яблока (нистагм). Нистагм представляет собой клони-ческие судороги мышц, обусловливающие подергивание глаз, особенно хорошо выраженное во время поворота глаза в сторону. Нистагм может быть горизонтальным, вертикальным и ротаторным, когда производятся круговые движения глаза. Причиной нистагма является понижение тонуса мышц, координирующих поворот глазного яблока, на почве раздражения или перерыва проводимости импульсов по п. vestibularis (fasciculus longitudinalis medialis) при поражении полукружных каналов, п. vestibularis, мозжечка и ствола большого мозга. Нистагм наблюдается при энцефалитах, отравлении поваренной солью и хлоро-форменном наркозе у лошадей.
Зрачок. При патологических процессах зрачок может быть сужен и расширен. О сужении и расширении зрачка говорят в том случае, когда это явление бывает стойким и держится продолжительное время.
У здоровых животных зрачок может суживаться и расширяться под влиянием изменения освещения. В темноте зрачок расширяется, на свету, напротив, суживается. Реакцию на свет можно определить следующим образом. Животному закрывают рукой глаз. Если спустя некоторое время глаз открыть и дать доступ свету, то можно отметить, что расширенный, вследствие затемнения зрачок, быстро суживается до нормальных размеров. При патологических состояниях световая реакция зрачка отсутствует.
Рецепторной частью дуги светового рефлекса зрачка является зрительный иерв, эффекторной—волокна п. oculomotorius, иннервирующие m. sphincter
Pupillae. Центром рефлекса являются передние бугры четыреххолмия. При перерыве рефлекторной дуги реакция на свет выпадает.
Помимо n. oculomotorius, в иннервации зрачка участвуют n. sympaticus, иннервирующий мышцы, управляющие расширением зрачка. При нарушении проводимости симпатического нерва наблюдается сужение зрачка, а при его раздражении—расширение.
Сужение зрачка (миозис). Зрачковый рефлекс на свет замедлен или отсутствует совсем. Сужение зрачка, западение глазного яблока и птоз указывают на поражение п. sympaticus или его центра. Сужение зрачка отмечается, кроме того, при повышении внутричерепного давления, обусловленного хронической водянкой желудочков мозга, кровоизлиянием на поверхность мозга, ценурозом, менингитом или пузырями эхинококка. Сужение зрачка вызывается также пилокарпином, эзерином, ареколином.
Расширение зрачка (мидриазис). Реакция на свет может быть сохранена, когда расширение возникает на почве рефлекторной возбудимости и состояния возбуждения животного. Путем сильного освещения глаза можно несколько сузить расширение зрачка. В других случаях зрачок под действием сильного света остается расширенным и неподвижным. Потеря реакции на свет и неподвижность глазного яблока с опусканием верхнего века имеет в основе паралич п. oculomotorius. Расширение зрачка на почве паралича n. oculomotorius отмечается при отравлении атропином и скополамином и обнаруживается при менингите, энцефаломиэлите, опухолях мозга, абсцессах мозга и ценурозе овец.
Роговица. Воспаление роговицы, заканчивающееся в ряде случаев изъязвлением ее, отмечается при невозможности смыкания век и закрытия глазной щели вследствие параличей тройничного и лицевого нервов, а также в стадии угнетения животных. Кроме воспаления, можно встретить помутнение роговицы, которое считается одним из характерных признаков инфлюенцы лошадей, злокачественной катаральной горячки, инфекционного кератита, тейле-риоза крупного рогатого скота и чумы собак.
Радужная оболочка. Помутнение и нечеткий рисунок радужной оболочки обнаруживается при контагиозной плевропневмонии, мыте лошадей, чуме собак, пиемии и других заболеваниях. Наряду с помутнением радужной оболочки отмечается неподвижность зрачка, появление фибринозного или гнойного экссудата на поверхности радужной оболочки или даже в камере глаза. Обесцвечивание радужной оболочки у кур считается характерным признаком нейролимфоматоза.
Дно глаза. Из патологических состояний глазного дна заслуживают внимания помутнение и воспаление сетчатки, застойный сосок и атрофия зрительного нерва.
Помутнение сетчатки С наличием местных инфильтраций, в виде хорошо очерченных желто-белого цвета пятен, указывает на воспалительную природу и наблюдается иногда при контагиозной плевропневмонии лошадей и злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота.
Воспаление сетчатки с последующей атрофией зрительного нерва встречается при заболевании нервной системы с повышенным внутричерепным давлением. Такого рода воспалительные процессы отмечаются при менингитах и энцефаломиэлитах. Как осложнение воспаление сетчатки с атрофией зрительного нерва возможно при контагиозной плевропневмонии лошадей и катаральной горячке крупного рогатого скота.
Застойный сосок. Клинически застойный сосок узнается по выпячиванию покрасневшего и помутневшего соска и сильному набуханию вен. Он может быть двусторонним и односторонним.
В первом случае застойный сосок указывает на повышение внутричерепного давления и может возникать на почве развития опухолей, ценуроза и реже водянки, во втором—он указывает на развитие интраорбитального процесса.
Застойный сосок не всегда обусловливает расстройство зрения и нередко обнаруживается только при клиническом исследовании больных животных.
Атрофия зрительного нерва Характеризуется побледнением соска, неясными контурами, сильно наполненными венами при одновременном сужении артерий. Атрофия зрительного нерва может возникнуть на почве воспаления зрительного нерва и причин, обусловливающих развитие застойного соска. Кроме того, она может развиться на почве сдавливания зрительного нерва. В последнем случае границы побледневшего соска выделяются резко, а кровеносные сосуды имеют нормальный вид.
Клиническими методами определения функции органов зрения являются наблюдения за реакцией животного на бесшумные угрозы, и на преодолении различного рода препятствий. При нормальном зрении животное свободно переходит через протянутую веревку и другие препятствия.
Слуховой аппарат. Исследование производится путем наблюдения за восприятием звуков, привычных для животных. Резкие изменения слуха обнаруживаются сравнительно легко, но решение вопроса о том, какое имеется поражение, одно — или двустороннее, встречает большие трудности и практически едва ли возможно.
Расстройства слуха, возникающие на почве поражения нервного слухового аппарата (внутреннее ухо), в отличие от заболевания звукопроводящих путей (наружное и среднее ухо), характеризуется тем, что высокие тоны воспринимаются хуже низких тонов. Слух при поражении внутреннего уха оказывается ослабленным больше к громкой речи и сильным высоким звукам, чем к шепоту. При заболевании звукопроводящих путей ослабление слуха, напротив, отмечается к низким тонам, например к шепоту.
При патологических процессах отмечается как повышение (гиперестезия) слуха, так и понижение (гипостезия).
Резкое понижение слуха вплоть до полной потери восприятия внешних слуховых раздражений наблюдается при поражении продолговатого мозга и височной части коры головного мозга.
Резкая гиперестезия слуха отмечается при раздражении мозговой коры, при энцефалите, бешенстве у собак и морфийном отравлении кошек. Клинически гиперестезия слуха проявляется повышенной «игрой» ушей, пугливостью животного, приступами возбуждения и спастическими сокращениями мышц. Животные чутко прислушиваются ко всем доносящимся звукам, проявляют при этом известное беспокойство.
Обоняние. Исследование обоняния производится одновременно с исследованием носовой полости. При исследовании обоняния у животных необходимо устранить зрительные ощущения. Для исследования используются корма, запах которых хорошо известен животному. Пахучие корма подносятся животному на различных расстояниях. Особенно важное значение определение обоняния имеет у служебно-сторожевых собак.
Обоняние осуществляется с помощью нервного аппарата, состоящего из n. olfactorius, bulbus olfactorius, tractus olfactorius и коры головного мозга.
При заболевании нервного аппарата животные не различают даже очень сильного запаха кормов на близком расстоянии. Наиболее частой причиной потери обоняния является воспаление головного мозга и периферических нервов. Необходимо учитывать, что потеря или понижение обоняния может быть при воспалении слизистой оболочки носа.
Источник
