Способы формирования простой петли

Передний способ формирования простой петли в ветеринарной хирургии

При выполнении переднего способа формирования простой петли ближнюю нить проводят через кольцо стежка в направлении «на себя».

Этот способ является базовым и самым надежным, так как в течение всего времени формирования петли этим способом нить неизменно находится в натянутом состоянии. Возможность постоянного контроля за натяжением нитей позволяет предотвратить распускание предыдущей петли, особенно при большом расстоянии между сшиваемыми тканями.

Передний способ с подачей нити I пальцем (рис.) применяют многие хирурги, особенно если завязывание петли затруднено. Широкая петля стежка, формирующая при выполнении этого способа, значительно облегчает переплетение нитей.

Передний способ формирования петли с подачей нити I пальцем (объяснение в тексте)

Исходный захват нитей.

Дальнюю нить удерживают правой кистью (прижимной или обвивной захват III, IV, V пальцами), ближнюю нить – левой (захват I и II пальцами) – рис. а.

Переплетение нитей.

1. Ближнюю нить левой кистью перекидывают через тыльную поверхность I пальца правой кисти, ротируют против часовой стрелки, поворачивая I палец подушечкой вверх, (рис.б).
2. Перемещая I палец правой кисти вправо, зацепляют им снизу дальнюю нить, формируя тем самым перекрест нитей на подушечке I пальца (рис. в).
3. Левой кистью помещают ближнюю нить на подушечку дистальной фаланги I пальца правой кисти (рис. г) и прижимают ее II пальцем правой кисти (рис. д).
4. Резко ротируют правую кисть по часовой стрелке, проталкивая ближнюю нить в кольцо стежка (рис. е).
5. Левой рукой перехватывают ближнюю нить после ее выхода из кольца стежка.

Затягивание петли.

Левую кисть с ближней нитью перемещают в направлении «от себя», правую с дальней нитью – «на себя». Глубоко расположенную петлю затягивают II пальцем правой кисти (рис. ж).

Тип завязанной петли: при выполнении способа правой рукой – простая правая петля, левой – простая левая петля.

Способ Садовского (рис.)

Применяют также для быстрого завязывания узлов при наложении швов, является одним из наиболее простых в выполнении.

В выходящем положении нити должны быть в следующих положениях: правая в левой руке, а левая нить в правой руке, причем левая нить должна проходить под правой (рис. а).

Указательный палец левой руки кладут на левую нить (рис. б), сгибают во всех суставах кисть (огибая нить) и конец его подводят под правую нить (рис. в). Таким образом, правая нить будет на ногте указательного пальца левой руки (рис. г), средний палец левой руки, отпустив конец нити, прижимается к указательному пальцу и фиксирует нить, которую сразу же вытягивают из образовавшейся петли, затягивая первый узел на ране (рис.д, е). Для выполнения хирургического узла нить дважды обвивают указательным пальцем, а затем затягивают петлю.

Техника завязывания первого узла по Садовскому

Для того, чтобы выполнить вторую петлю морского узла, тоже самое и в таком же порядке повторяют указательным пальцем правой руки, но перед затягиванием этого узла кисти рук должны быть перекрещены так, чтобы левая рука была сверху, а правая снизу относительно друг-друга (рис.).

Техника завязывания второго узла (морской узел) по Садовскому

Источник

Способы формирования простой петли. Способ 1

Для правильного завязывания узлов хирург должен комбинировать петли, исходя из их пространственных свойств.

Каждый способ формирования петли необходимо выполнить не только правой, но и левой рукой. При выполнении одного и того же способа разными руками получаются петли противоположным пространственным строением. Техника завязывания второй петли точно такая же, как и первой, но при этом вторую петлю завязывают противоположной рукой. Во время завязывания второй петли основным требованием этого этапа является постоянное натяжение нитей. Это обезопасит от ослабления первой петли узла.

СПОСОБ 1. Несомненными достоинствами этого способа являются скорость формирования петли и надежность, так как в течение всего времени нить неизменно находится в натянутом состоянии. Постоянный контроль натяжения нитей позволяет предотвратить распускание предыдущей петли.

I этап — фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрещивают и удерживают таким образом, чтобы большой и указательный пальцы обеих рук были свободны (рис. 10.1). В правую руку берут нить, идущую от дальнего края раны, а в левую — от ближнего.

Рис. 10.2 Способ 1 формирования простой петли. Момент образования перекреста	Рис. 10.3 Способ 1 формирования простой петли. Фиксация перекреста

Рис. 10.4 Способ 1 формирования простой петли. Начало момента проведения нити через петлю	Рис. 10.5 Способ 1 формирования простой петли. Момент проведения нити через петлю

Рис. 10.6 Способ 1 формирования простой петли. Продолжение момента проведения нити через петлю	Рис. 10.7 Способ 1 формирования простой петли. Затягивание петли

II этап — перекрест нитей. Нити перекрещивают на подушечке II пальца правой кисти. При этом левую кисть перемещают «от себя» (рис. 10.2). Место перекреста фиксируют сверху I пальцем правой кисти (рис. 10.3).

III этап — забор нити и проведение ее через петлю. Правую кисть ротируют против часовой стрелки и проводят дистальную фалангу I пальца правой кисти в кольцо стежка. Левой кистью проводят ближнюю нить под подушечку II пальца (рис. 10.4). Затем резко ротируя правую кисть по часовой стрелке, проталкивая ближнюю нить II пальцем в кольцо стежка (рис. 10.5). Одновременно левой рукой отпускают конец ближней нити.

IV этап — фиксация проведенной через петлю нити. После проведения через петлю свободный конец нити захватывают большим и средним пальцем левой руки (рис. 10.6).

V этап — затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю, причем ногтевые фаланги обоих пальцев должны постоянно находиться у самой петли. При игнорирований этих требований создаются условия для соскальзывания петли или прорезания тканей.

В глубине раны петлю затягивают II пальцем правой кисти (рис. 10.7).

Источник

Способы формирования простой петли. Способ 8,9,10

Способ 8 (способ Н. Н. Фомина).

I этап — фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрешивают и удерживают ближнюю нить большим и указательным пальцами, а дальнюю-большим и средним (рис. 10.47). Указательный палец правой кисти подводят под дальнюю нить и немного отводят вверх. III и IV пальцы левой кисти размещают над ближней нитью (рис. 10.48).

II этап — перекрест нитей. Указательным пальцем правой кисти подтягивают ближнюю нить кпереди (рис. 10.49). Указательный палец правой кисти отводят вправо и одновременно немного ротируют кисть против часовой стрелки. При этом выводят ближнюю нить из-под дальней вправо в виде кольца (рис. 10.50). Одновременно фиксируют дальнюю нить (ниже кольца) между дистальными фалангами III и IV пальцев левой кисти (рис. 10.51).

III этап — нa6op нити и проведение ее через петлю. При ротации левой кисти по часовой стрелке, зажатую между III и IV пальцем левой кисти нить проводят через петлю влево. Отводя II палец правой кисти вправо, выводят ближнюю нить (рис. 10.52).

Рис. 10.48 Способ 8 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальца	Рис. 10.49 Способ 8 формирования простой петли. Окончательный захват нити	Рис. 10.50 Способ 8 формирования простой петли. Момент образования перекреста

Рис. 10.51 Способ 8 формирования простой петли. Начало момента выведения нити	Рис. 10.52 Способ 8 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка	Рис. 10.53 Способ 8 формирования простой петли. Захват нити, выведенной из кольца стежка

IV этап — фиксация проведенной через петлю нити.

После проведения через петлю, свободный конец нити прижимают большим пальцем к III пальцу. При этом указательный палец левой руки располагают над нитью (рис. 10.53).

V этап — затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю. Глубоко расположенные петли необходимо затягивать II пальцем левой кисти.

Способ 9

Невозможность постоянного контроля над натяжением нитей при формировании петель данным способом ограничивает его применение случаями, где это не требуется (все петли, кроме второй).

I этап — фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрещивают и удерживают ближнюю нить большим и указательным пальцами левой кисти, дальнюю нить — правой кистью (рис. 10.54).

Рис. 10.54 Способ 9 формирования простой петли. Исходное положение	Рис. 10.55 Способ 9 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальца	Рис. 10.56 Способ 9 формирования простой петли. Начало момента выведения нити

Рис. 10.57 Способ 9 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка	Рис. 10.58 Способ 9 формирования простой петли. Захват нити, выведенной из кольца стежка	Рис. 10.59 Способ 9 формирования простой петли. Затягивание петли

II этап — перекрест нитей. Ближнюю нить левой кистью перекидывают через ладонную поверхность I пальца правой кисти (рис. 10.55). Сгибая II палец, захватывают им ближнюю нить и проводят ее над дальней нитью так, чтобы дальняя нить располагалась на тыльной поверхности дистальной фаланги пальца (рис. 10.56).

Ш этап — забор нити и проведение ее через петлю. Правую кисть резко ротируют против часовой стрелки, проталкивая дальнюю нить в кольцо стежка (рис. 10.57).

IV этап — фиксация проведенной через петлю нити. Дальнюю нить после ее выхода из кольца стежка перехватывают правой рукой (рис. 10.58).

V этап — затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю. В глубине раны петлю затягивают II пальцем правой кисти (рис. 10.59).

Способ 10

Недостатком данного способа является необходимость перехватывать дальнюю нить после проведения ее через петлю стежка. Несомненно, это затрудняет контроль хирургом натяжения нитей в течение всего времени формирования петли. Учитывая это, не рекомендуется применять данный способ для завязывания второй петли.

Рис. 10.60 Способ 10 формирования простой петли. Исходное положение	Рис. 10.61 Способ 10 формирования простой петли. Обведение нити вокруг пальца	Рис. 10.62 Способ 10 формирования простой петли. Формирование перекреста нитей

Рис. 10.63 Способ 10 формирования простой петли. Начало момента выведения нити	Рис. 10.64 Способ 10 формирования простой петли. Выведение нити из кольца стежка	Рис. 10.65 Способ 10 формирования простой петли. Затягивание петли

I этап — фиксация нитей в исходном положении. Свободные концы обеих нитей не перекрещивают и удерживают кистью (рис. 10.60). Левой рукой обматывают дальнюю нить одним витком снизу вверх вокруг III и IV пальца правой кисти в области дистальной фаланги (рис. 10.61).

II этап — перекрест нитей. Сгибая III и IV пальцы правой кисти с расположенным на них витком дальней нити подводят под ближнюю нить. Ближняя нить оказывается расположенной на тыльной поверхности дистальной фаланги II пальца правой кисти (рис. 10.62).

III этап — забор нити и проведение ее через петлю. III и IV пальцы плотно прижимают друг к другу, захватывая при этом дальнюю нить (рис. 10.63).

При ротации правой кисти против часовой стрелки III и IV пальцами правой кисти дальнюю нить проводят через петлю вправо. Движение кисти вправо необходимо проводить на фоне фиксирования ближней нити (рис. 10.64).

IV этап — фиксация проведенной через петлю нити. После проведения через петлю, свободный конец нити сразу подхватывают левой рукой (рис. 10.65).

V этап — затягивание петли. Нити отводят в противоположные стороны под углом не менее 180°. Указательными пальцами затягивают петлю. В глубине раны петлю затягивают II пальцем левой кисти.

Источник