Способы дозировки лфк являются

3. Способы дозировки физической нагрузки на занятиях лфк

Дозировка в ЛФК — это суммарная величина физической нагрузки, которую больной получает на занятии процедуре).

Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного. Для дозировки нагрузки, следует принимать во внимание ряд факторов, которые влияют на величину нагрузки, увеличивая или уменьшая ее:

Исходные положения лежа, сидя — облегчают нагрузку, стоя — увеличивают.

Величина и число мышечных групп. Включение небольших групп (стопы, кисти) — уменьшает нагрузку; упражнения для крупных мышц — увеличивают.

Амплитуда движения: чем больше, тем больше нагрузка.

Число повторений одного и того же упражнения: увеличение его повышает нагрузку.

Темп выполнения: медленный, средний, быстрый.

Ритмичное выполнение упражнений облегчает нагрузку.

Требование точности выполнения упражнений: вначале увеличивает нагрузку, в дальнейшем при выработке автоматизма — уменьшает.

Упражнения сложные на координацию — увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни.

Упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения — снижают нагрузку: чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка. Их соотношение к общеукрепляющим и специальным может быть 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.

Положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают легче переносить нагрузку.

Различная степень усилий больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку.

Принцип рассеивания нагрузки с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.

Использование предметов и снарядов влияет не только на повышение, но и на уменьшение нагрузки.

Общая физическая нагрузка на занятии зависит, от интенсивности, длительности, плотности и объема ее. Интенсивность соответствует определенному уровню ее пороговой величины: от 30-40 % в начале и 80-90 % в конце лечения. Для определения порога интенсивности применяют выполнение нагрузок на велоэргометре с возрастающей мощностью от 50 до 500 кгм/м и более до предела переносимости. Длительность нагрузки соответствует времени занятий. Понятие плотности нагрузки обозначает время, затраченное на фактическое выполнение упражнений, и выражается в процентах к общему времени занятия. Объем нагрузки — это общая работа, которая выполнена на занятии. Равномерное без перерывов выполнение упражнений на занятии обозначают как поточный метод, общая физическая нагрузка при этом определяется интенсивностью и длительностью занятий. При интервальном (раздельном) методе с паузами между упражнениями нагрузка зависит от плотности занятий.

Р е ж и м д в и ж е н и й (режим активности) — это система тех физических нагрузок, которые больной выполняет в течение дня и на протяжении курса лечения.

Строгий постельный режим назначают тяжелым больным. Для профилактики осложнений применяют упражнения в статическом, дыхании, пассивные упражнения и легкий массаж.

Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии. Разрешают переходы в положение сидя в постели от 5 до 40 мин несколько раз в день. Применяют лечебную гимнастику с небольшой дозировкой физической нагрузки с допустимым учащением пульса на 12 уд./мин.

Палатный режим включает положение сидя до 50 % в течение дня, передвижение по отделению с темпом ходьбы 60 шагов в минуту на расстояние до 100-150 м, занятия лечебной гимнастикой длительностью до 20-25 мин, с учащением пульса после занятия на 18-24 уд./мин.

На свободном режиме в дополнение к палатному включают передвижение по лестнице с 1-го до 3-го этажа, ходьбу по территории в темпе 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1 км, с отдыхом через каждые 150-200 м. Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день в гимнастическом зале, длительность занятия 25-30 мин, с учащением пульса после него на 30-32 уд./мин.

Частота пульса на занятиях должна быть не более 108 уд./мин у взрослых и 120 уд./мин — у детей.

В санаторно-курортных условиях применяют щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий режимы.

Щадящий режим соответствует в основном свободному режиму в стационаре, с разрешением ходьбы до 3 км с отдыхом через каждые 20-30 мин, игр, купания (при подготовленности и закаленности).

Щадяще-тренирующий режим допускает средние физиче-ские нагрузки: широко используют ходьбу до 4 км за 1 ч, тeppeнкyp, прогулки на лыжах при температуре воздуха нe ниже 10-12 °С, катание на лодке в сочетании с греблей 20-30 м, спортивные игры с облегченными условиями их проведения.

Тренирующий режим применяют в тех случаях, когда нет выраженных отклонений в функциях различных органов и систем. Разрешается бег, спортивные игры по общим правилам.

Источник

Формы лечебной физкультуры

Лечебная гимнастика (ЛФК) – метод лечения, который заключается в применении естественных природных факторов и физических упражнений с лечебно-профилактическими целями. Известны следующие формы ЛФК:

• занятия лечебной гимнастикой;
• самостоятельные занятия физическими упражнениями;
• утренняя гигиеническая гимнастика;
• ходьба, прогулки;
• массовые формы оздоровительной физической культуры;
• дозированные восхождения;
• элементы спортивных игр;
• ближний туризм;
• экскурсии;
• элементы спорта.

Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору формы лечебной физкультуры в зависимости от диагноза, стадии заболевания, возраста пациента, его физической подготовленности, наличия сопутствующих заболеваний. Клиника реабилитации оснащена современным оборудованием ведущих производителей Европы и США. Занятия проходят под контролем инструкторов ЛФК. Пациентов консультирует невролог, терапевт или кардиолог, эндокринолог. Во время занятий проводится мониторирование электрокардиограммы и артериального давления.

Основной формой лечебной физкультуры является занятие лечебной гимнастикой. Каждая процедура состоит из 3 разделов: вводного, основного и заключительного. Вводный раздел занятия готовит организм пациента к возрастающей физической нагрузке. Для этого используют дыхательные упражнения, движения для средних и мелких суставов, мышечных групп. На протяжении основного раздела происходит общее и специальное тренирующее воздействие на организм пациента. В заключительном периоде вновь проводят дыхательные упражнения и движения, которые охватывают мелкие и средние группы мышц и суставов. Это снижает общее физическое напряжение.

Методики ЛФК

Реабилитологи Юсуповской больницы при составлении комплекса ЛФК подбирают упражнения, характер которых, дозировка, физиологическая нагрузка и исходные положения адекватны общему состоянию пациента, его тренированности и возрастным особенностям. В процедуре сочетается общее и специальное воздействие на организм пациента, поэтому инструктора ЛФК используют как общеукрепляющие, так и специальные упражнения. При составлении процедуры соблюдают принцип последовательности и постепенности повышения и снижения физической нагрузки. Во время занятия чередуют нагрузку на все мышечные группы, которые вовлекаются в выполнение физических нагрузок.

Реабилитологи ежедневно обновляют и усложняют упражнения. В процедуру занятия вводят 10-15% уже освоенных упражнений для закрепления двигательных навыков. Вместе с тем последовательно усложняют методику. В течение последних трёх дней курса лечения обучают пациентов гимнастическим упражнениям, рекомендуемым для занятий дома.

В лечебной гимнастике 3 исходных положения:

• лёжа (на животе, на спине, на боку);
• сидя (на кушетке, на стуле, в постели);
• стоя (с опорой на спинку стула, костыли, брусья или на четвереньках).

Инструктора ЛФК клиники реабилитации индивидуально выбирают исходное положение при разных заболеваниях. Пациенты с патологией органов дыхания могут выполнять физические упражнения в исходном положении стоя, сидя, лёжа, полулёжа, с приподнятым головным концом кровати. Если наложено скелетное вытяжение при повреждении трубчатых костей нижних конечностей, упражнения выполняются лёжа на спине. После инсульта пациентам начинают лечебную гимнастику в постели, затем сидя и стоя. После восстановления двигательной функции переходят к дозированной ходьбе.

Задачи лечебной физкультуры

Задачи лечебной физкультуры определяются представлениями о причине и механизме развития заболевания или травмы. Ведущей задачей ЛФК при развитии дыхательной недостаточности в остром периоде пневмонии является компенсация дыхательной недостаточности. При бронхиальной астме в связи с изменениями внешнего дыхания возникает необходимость в улучшении бронхиальной проходимости, снятии спазма и эвакуации патологического содержимого бронхов. Задачей комплексной лечебной физкультуры является нормализация вегетативных нарушений, восстановление нарушенных или утраченных двигательных навыков, нормальной структуры движения после травмы.

Специальные задачи ЛФК характерны для определённой формы патологии и сочетания морфофункциональных изменений. Для решения специальных задач средства лечебной физкультуры выбирают с учётом механизмов компенсаторного и трофического действия. Избирательный массаж воздействует на ткани массируемого участка тела и соответствующего внутреннего органа, который связан с раздражаемой зоной сегментарной иннервации. Специально подобранные дыхательные упражнения оказывают специфическое действие на дыхательную систему.

В занятиях лечебной физкультурой большое значение имеет дозировка физической нагрузки. Она во многом определяет лечебное действие массажа и физических упражнений. При передозировке ухудшается общее состояние пациента, а недостаточная нагрузка не даёт необходимого эффекта. Оказать лечебное действие и оптимально улучшить функции различных систем организма может лечебная гимнастика при соответствии физической нагрузки состоянию пациента и его возможностям. Дозировка физической нагрузки зависит от отношения длительности фактического выполнения упражнения к продолжительности всего занятия.

В зависимости от задач, которые стоят в различные периоды лечения, реабилитологи применяют лечебные, тонизирующие (поддерживающие) и тренирующие дозировки нагрузок. Лечебную дозировку применяют в том случае, когда необходимо оказать терапевтическое воздействие на пораженный орган или систему, компенсировать их функцию, предупредить осложнения. В этом случае общая физическая нагрузка во время занятия обычно небольшая. Её каждый раз незначительно увеличивают.

Тонизирующую (поддерживающую) дозировку применяют в случае удовлетворительного состояния пациента, страдающего хроническими заболеваниями с волнообразным течением, при длительной иммобилизации, после окончания восстановительного периода терапии с максимально возможным лечебным эффектом. Общие и местные физические нагрузки оказывают тонизирующее действие и поддерживают достигнутые результаты. С этой целью применяются физические упражнения умеренной или большой интенсивности.

Тренирующую дозировку применяют в период восстановительного лечения. Их задачей является нормализация всех функций организма, повышение работоспособности. Для определения объёма физических нагрузок, оказывающих тренирующее воздействие, реабилитологи Юсуповской больницы проводят различные тесты. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяют предельно допустимые физические нагрузки с помощью пробы толерантности к ним. Величину осевой нагрузки при наличии диафизарных переломов определяют с помощью давления иммобилизованной повреждённой ногой на весы до момента появления болевых ощущений. Оптимальная нагрузка составляет 80% полученной величины.

Методы лечебной физкультуры

Реабилитологи применяют индивидуальные и групповые методы ЛФК. Индивидуальный метод используют у пациентов в тяжёлом состоянии с ограниченной двигательной активностью. Вариантом индивидуального метода являются самостоятельные занятия. Их назначают пациентам, которым трудно регулярно посещать клинику реабилитации или выписанным для долечивания дома.

При применении группового метода ЛФК реабилитологи формируют группы, ориентируясь на основное заболевание и функциональное состояние пациентов. Инструктора ЛФК Юсуповской больницы комбинируют оба метода лечебной физкультуры. Обычно вначале проводят индивидуальные занятия, а затем групповые.

ЛФК при сколиозе

Одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза является лечебная физическая культура. Исправить искривление позвоночника при помощи комплекса физических упражнений можно в случае приобретённого сколиоза. При врождённом сколиозе, вызванном аномальным развитием структур тела, ЛФК проводят после комплексного обследования пациента с помощью современных диагностических методов.

В Юсуповской больнице ЛФК при сколиозе дополняют массажем и физиотерапевтическими процедурами. Реабилитологи для снижения нагрузки на позвоночник применяют качественное оборудование европейского уровня (тренажёры, вертикализаторы, аппараты Экзарта, подвесные системы, работающие аналогично бассейну). Пациентам рекомендуют носить ортопедический корсет.

Выполнение следующих правил позволяет пациенту получить максимальный эффект от занятий лечебной физкультурой, а обезопасить себя от травм и нежелательных последствий:

• перед началом занятий необходимо выполнить разминку для того чтобы разогреть мышцы и связки;
• упражнения должны выполняться в медленном темпе;
• не следует делать резких движений, выполнять прыжки;
• необходимо исключить повышенную физическую нагрузку на позвоночник (недопустимо использование штанги и гантелей).

Реабилитологи Юсуповской больницы предписывают лечебную физкультуру с учётом вида сколиоза. Инструктора ЛФК индивидуально подбирают наиболее подходящие упражнения. Пациенту рекомендуют ежедневно дома выполнять комплекс ЛФК при сколиозе, который состоит из разминки, основных упражнений и заключительной части. Все упражнения являются симметричными. Асимметричные виды упражнений выполняются только под контролем реабилитолога.

В качестве разминки предлагается следующее упражнение:

• прислонитесь спиной ровной вертикальной поверхности или спине таким образом, чтобы ягодицы, икроножные мышцы и пятки упирались в неё;
• выпрямите спину, придав осанке анатомически правильное положение;
• сделайте несколько шагов вперёд, сохранив осанку;
• дышите ровно, без задержек.

Поставьте ноги на ширине плеч, руки опустите вдоль туловища. Делайте приседания, вытягивая при этом руки вперёд. Спину держим прямо. Это упражнение следует выполнять медленно. Во время приседания делается вдох, при подъёме вверх – выдох.

Можно поставить ноги на ширину плеч, руки в свободном положении. На счёт «1» вдохните и поднимите обе руки вверх. На счёт «2» потянитесь вверх, на счёт «3» –выдохните, опустив руки. Во время выполнения этого упражнения держите спину ровно.

После разминки переходим к выполнению базовых симметричных упражнений. Станьте на четвереньки. Не разгибаясь, ягодицы опустите на пятки, сделайте упор ладонями в пол. При помощи рук передвигайте туловище сначала вправо, затем влево. Осуществляйте движения медленно, задерживаясь на несколько секунд в каждой позиции. Выполните по 5 таких движений в каждую сторону.

При сколиозе рекомендуется ежедневно 10 раз выполнять следующее упражнение:

• возьмите жёсткую подушку, положите на пол и лягте на неё животом;
• руки сцепите за спиной в замок;
• поднимайте тело вверх на максимально возможную высоту, не перегружая позвоночник.

После завершения занятия следует отдохнуть в течение 10-15 минут.

Реабилитологи применяют различные формы и методы ЛФК, применяют авторские методики лечебной физкультуры. Инструктора составляют комплекс упражнений, которые пациент может выполнять дома. Звоните по телефону Юсуповской больницы и вас запишут на прием к врачу.

Источник