Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Источник
Простуда — лечить или сама пройдет?
Простуда — лечить или сама пройдет?
Простуда не волк — в лес не убежит. Лечить простуду нужно, ведь организм не всегда в состоянии справиться самостоятельно, ему нужна поддержка. Затяжная простуда, предоставленная самой себе, провоцирует другие заболевания и тяжелые осложнения.
Жители крупных городов болеют по несколько раз за год 1 .
Понятие «простуда» на самом деле объединяет различные заболевания. Чаще всего подразумеваются острые респираторные вирусные инфекции или просто ОРВИ. Вирусы служат главным врагом организма, именно они чаще всего порождают столь нелюбимые нами симптомы простуды в виде насморка, кашля, боли в горле и прочего. Часто к вирусам присоединяются бактерии и грибки, которым нравится поражать конкретные органы респираторной системы человека, в таком случае заболевание носит название ОРЗ .
Изначально простудой называли сильное переохлаждение. Но теперь известно, что переохлаждение само по себе не становится причиной заболевания. Респираторная инфекция развивается, когда на фоне переохлаждения организм оказывается беззащитным перед вирусами и бактериями.
Признаки и симптомы простуды
Симптомов простудного заболевания много, особенно если простуда затронула весь респираторный (дыхательный) тракт. Вирусное заболевание имеет свои особенности, а бактериальная инфекция – свои. Тем не менее, общие признаки существуют, и они знакомы большинству людей:
- Боль в горле и кашель – самые заметные симптомы. Кашель бывает сухим и влажным. Часто он сопровождается сильной болью при глотании и першением в горле. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы была поражена, ставится соответствующий диагноз – бронхит, трахеит, ларингит и др.
- Насморк и заложенность носа — второй заметный симптом. Знаменует развитие инфекции — синусита, ринита. Дышать носом тяжело, обильно выделяется слизь и все это создает большой дискомфорт.
- Слабость и головная боль. Простуда всегда провоцирует ухудшение общего самочувствия. Связано это с интоксикацией организма.
- Повышение температуры. Практически всегда простудные заболевания сопровождаются незначительным повышением температуры и это нормальное явление, так организм борется с инфекцией. Однако сильное повышение, от 38,5 ºC требует применения жаропонижающих средств 2 .
Как быстро вылечить ОРВИ, что принимать?
Навредить организму самолечением проще, чем нам кажется. Особенно если при лечении первых симптомов ОРВИ скупить половину лекарств в аптеке. Первостепенная задача человека заключается в помощи организму, а не решении проблем за него. Необходимо создать условия, при которых иммунитету будет проще побороть инфекцию.
Так как лечить ОРВИ у взрослых, не навредив при этом организму? Первое, что необходимо сделать, к лекарствам не имеет никакого отношения:
- Постельный режим. Неспроста при простуде принято соблюдать постельный режим. Так иммунитету проще справиться с инфекцией, он не «отвлекается» на другие проблемы и особенности жизни человека.
- Проветривание. Как ни банально, но данное условие значительно ускоряет выздоровление, а также снижает риск развития заболевания внутри семьи. Вирусы живут в воздухе вплоть до недели, и проветривание может решить эту проблему.
- Обильное питье. Установлено, что потребление обычной воды помогает при простуде. С водой организм выводит все, что ему не нужно. В том числе полезно повышенное потоотделение, особенно при наличии температуры. Лучший способ добиться этого – выпить что-нибудь теплое, например, чай, и закутаться в одеяло на 1-2 часа.
- Поддержание комфортной окружающей температуры. Вирусы прекрасно чувствуют себя при теплой температуре воздуха 22-25 ºC. Поэтому помещение, в котором находится больной, часто проветривают. А вот ложиться под кондиционер, будучи больным, не стоит 2 .
Если все же необходимы симптоматические препараты, чтобы облегчить состояние больного, или развиваются осложнения, то за дело берутся средства для лечения ОРВИ у взрослых и детей:
- Боль в горле лечат спреями, растворами для полоскания, а влажный кашель отхаркивающими средствами (муколитиками). В редких случаях по назначению врача применяются препараты, снижающие интенсивность кашля.
- При значительном повышении температуры назначаются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты НПВС.
- От заложенности носа применяют сосудосуживающие средства и промывание соляными растворами. Очень полезно промывать нос морской водой, например, Маример. Средство имеет инновационную систему мягкого микрораспыления и орошает всю поверхность слизистой. Маример представлен в различных формах для всей семьи! Производится во Франции.
- Для поддержания или усиления функций иммунитета, в дело вступают иммуностимуляторы.
- В особо тяжелых случаях, если присоединяется бактериальная инфекция, врач может назначить антибактериальные препараты.
Так как основную работу по выздоровлению выполняет иммунитет, обратите внимание на Имудон ® – препарат местного действия в форме таблеток для рассасывания с мятным вкусом, ориентированный в первую очередь, на борьбу с заболеваниями полости рта и глотки 3 .
Суть препарата в том, что он направляет иммунитет на борьбу с бактериями, активирует фагоцитоз, повышает количество клеток, которые участвуют в уничтожении вирусов и бактерий. Помимо лечения Имудон ® можно принимать в профилактических целях 4 .
Мифы об ОРЗ или боли в горле
Инструкция
1 — Сергеева И. В. Патогенез острых респираторных вирусных инфекций и гриппа / И. В. Сергеева [и др.] // Практическая медицина. – 2012. – №6 (61). – 47-50 с.
2 — Сергеева И. В. Иммунологические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и гриппа / И. В. Сергеева [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – 1-16 с.
3 — Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018
4 — Кладова О. В. Клиническая эффективность Имудон ® у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний / О. В. Кладова [и др.] // Детские инфекции. – 2005. – №1. –55–59 c.
5 — Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 28.02.2018
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
RUIMD191614 от 26.06.2019
Источник
