Способы диагностики заболеваний позвоночника

Обследование позвоночника — как правильно лечить спину

Этапы проведения вертебродиагностики
Прежде чем приступить к лечению, врач-вертебролог или мануальный терапевт должен провести исследование позвоночника — осмотреть пациента и собрать анамнез.

Анамнез — это сведения об истории болезни, других перенесенных заболеваниях, условиях жизни пациента и даже информация о здоровье близких родственников.

Врач подробно расспросит вас о симптомах: что болит, как болит и как давно. Он будет интересоваться даже теми симптомами, которые, как вам кажется, не связаны с вашим визитом. Но очень часто, например, проблемы в работе внутренних органов напрямую связаны со здоровьем позвоночника.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. От спинного мозга ко всем органам расходятся “проводочки” периферической нервной системы. Там происходит управление работой всех органов в нашем теле. Здоровье спинного мозга сильно зависит от того, насколько правильно располагаются позвонки. Если позвонки хоть немного сдвигаются, сигналы по “проводам” идут неверные. Поэтому не удивляйтесь, если врач-вертебролог будет расспрашивать вас о проблемах с пищеварением, легкой глухоте или даже потенции.

Рассказывайте обо всех симптомах, какие только сможете вспомнить. Принесите результаты всех исследований, которые делали в последнее время. Если есть на руках рентгеновские снимки, УЗИ или МРТ, возьмите их обязательно, и тогда, в случае неясной ситуации, вам не придется делать все это заново.

Виктор Федорович Ляхов, врач-вертебролог, к.м.н.

Еще вертебролог будет спрашивать о том, у каких врачей вы уже побывали, что они прописывали, и что вы на самом деле принимали, кололи или мазали. Врач уточнит, с чем вы сами связываете начало заболевания. Это поможет понять, какому отделу позвоночника стоит уделить наиболее пристальное внимание.

После опроса врач внимательно осмотрит вас и продиагностирует позвоночник руками, определяя положение каждого позвонка: есть ли смещения, ротации или даже сращения.

Почему врач может направить на дополнительную диагностику позвоночника

Если собранной информации о болезни будет недостаточно, вас отправят на дополнительную диагностику. Это может быть рентген позвоночника, УЗИ-исследование или магнитно-резонансная томография.

Конечно, если вас мучают боли или другие неприятные симптомы, хочется избавиться от этого и получить медпомощь как можно скорее. Все это понимают. И наши врачи постараются быстро облегчить вашу симптоматику. Но иногда браться за лечение без дополнительных исследований очень опасно.

Рентген позвоночника

Первое и основное исследование, на которое направит врач в нашей клинике — рентгеновский снимок. Скорее всего, вам потребуется исследовать только один или, может быть, два отдела позвоночника. Крайне редко врач предлагает сделать снимки всех отделов. Такое бывает, когда заболевание настолько запущено, что образовались опасные грыжи и сколиотические изменения по всей длине позвоночного столба.

В большинстве клиник, сделав рентген, вы получаете на руки только краткое описание снимка. Это сухая информация размером с абзац. В медицинском центре академика А.Г. Гриценко принята уникальная запатентованная схема описания рентгеновского снимка. Это системный комплексный анализ рентгенограмм позвоночника. Описание включает изображение каждого отдельного позвонка — его повороты и наклоны. Это большая помощь в работе для мануального терапевта, который затем безошибочно возвращает позвонки в здоровое положение. Кроме того, по описанию можно оценить системные изменения в позвоночнике, то есть понять, как сдвиги и повороты в одном отделе влияют на искривление и боли в другом отделе.

Такое графическое описание помогает и самому пациенту разобраться, что же с ним не так. Одно дело — просто сказать — у вас имеется выраженный сколиоз. А другое дело — показать человеку, вот, смотрите, какая у вас здесь дуга, а какая здесь. Человек сам видит S-образное изменение позвоночника, например. В итоге получается, что болезнь у нас одна, а доктор в союзе с пациентом уже образуют количественное преимущество — 2:1.

Виктор Федорович Ляхов, врач-вертебролог, к.м.н.

Схема описания настолько подробная, что учитывает даже форму отдельных позвонков, их структуру, указывает размер межпозвоночных щелей и наличие оссификатов. Крайне важная информация для лечения у мануального терапевта — есть ли признаки перелома позвонков или сращения позвонковых сочленений. От этого зависит, какую тактику лечения предпримет врач.

На рентгеновском снимке четко видно только твердые ткани — кости. Но иногда врачу важно понимать, в каком состоянии и мягкие ткани. К примеру, если предполагаются изменения в шейном отделе, врач может направить дополнительно на УЗИ сосудов шеи — допплерографию.

УЗИ позвоночника

Пациенты часто жалуются на головную боль, хроническую усталость, мигрень. Все это может быть связано с кровоснабжением головного мозга. В такой ситуации необходима диагностика шеи. Допплерография — УЗИ сосудов шеи — помогает подтвердить или опровергнуть это предположение. Допплерография помогает подтвердить или опровергнуть это предположение. Во время исследования выясняется скорость кровотока в сосудах, которые проходят сквозь отверстия в позвоночнике. Если позвонки находятся в неправильном положении относительно друг друга, сосуд пережимается или получает дополнительное искривление. Поэтому скорость кровотока снижается, а в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода. Отсюда и головные боли, и повышенная утомляемость.

Магнитно-резонансная томография

Годам к тридцати многие из нас уже имеют в позвоночнике грыжи или протрузии.

Протрузия — выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца диска и связок, окружающих позвоночник.

Грыжа возникает уже тогда, когда фиброзное кольцо все-таки прорвалось, а мягкое ядро диска сместилось и выдавилось наружу.

Понятно теперь, что протрузии — это слабые звенья в позвоночнике. И воздействия на них должны быть очень осторожными. Грыжа еще опаснее, поскольку многое зависит еще и от ее размера, и от того, в каком месте произошел разрыв фиброзного кольца. Иногда грыжа может давить на важные нервные корешки, нарушая функции внутренних органов, или может давить даже на спинной мозг. Врачу лучше знать о таких слабых местах перед началом лечения.

Поскольку рентген видит только твердые ткани, то наличие грыж и протрузий можно предположить только по косвенным признакам. В 9 случаях из 10 этой информации достаточно для лечения. Это радует пациентов, поскольку рентгеновское исследование — одно из самых экономичных, а МРТ позвоночника обходится в разы дороже.

Но иногда грыжа может оказаться слишком большой и опасной. К примеру, у человека не просто болит позвоночник, но есть еще и трофические изменения в нижних конечностях — потеря чувствительности в пальцах или “мурашки”. Или есть серьезные нарушения тазовых органов. В этой ситуации врач уже отправит пациента на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию. Тогда врач отправит пациента на еще одно дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию. На снимке МРТ видны и твердые, и мягкие ткани. Это позволяет детально разглядеть грыжи и даже измерить их параметры.

Иногда приходят пациенты с запущенными грыжами. Я понимаю, что уже не могу им помочь, что здесь нужна более оперативная помощь хирурга. И когда я им объясняю это, вижу — они очень напуганы и жалеют, что так долго тянули с лечением. Поэтому я всегда напоминаю пациентам: не игнорируйте боль в спине, исправляйте проблемы сразу, пока это наименее болезненно и недорого.

Виктор Федорович Ляхов, врач-вертебролог, к.м.н.

Бесплатная функциональная диагностика от специалиста-вертебролога в подарок

Источник

Обследование позвоночника: какой метод диагностики наиболее информативен?

Опытный врач может предположить наличие патологии лишь на основе жалоб пациента, однако для постановки правильного диагноза необходимо обследование позвоночника. Существует немало методов диагностики заболеваний этого отдела организма, но зачастую наиболее полную картину дает сочетание нескольких исследований. Рассмотрим основные их виды подробнее.

Боль в спине настолько распространенная проблема, что многие не обращают на нее внимания. А между тем она – первый признак многих заболеваний позвоночника, которые могут со временем не просто лишить человека возможности заниматься спортом, но и привести к полной неподвижности.

Диагностика заболеваний позвоночника в России

Заболевания позвоночника относятся к одним из самых опасных и сложных. Но это не означает, что встречаются они редко – наоборот, болезни спины распространены очень широко. Чаще всего врачи диагностируют остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, сколиоз, кифоз, шейный спондилез, сужение позвоночного канала, а также травмы.

Болезни позвоночника – проблема не только пожилых людей. В наши дни дети все чаще жалуются на боли в спине. Статистика поражает: по итогам диспансеризации детского населения РФ, проведенной в 2002 году, нарушение функций позвоночника было выявлено у 30% дошкольников и 95% старшеклассников. Это приводит не только к ухудшению результатов на физкультуре, но и к проблемам с концентрацией внимания – а следовательно, и к снижению успеваемости.

Среди взрослых ситуация не лучше. Наша страна входит в число «лидеров» по количеству заболеваний позвоночника, и это точно не та сфера, где нам хочется быть первыми. Установить точное количество россиян, страдающих от патологий позвоночника, невозможно – большинство предпочитает не обращать внимания на тревожные симптомы и не проходить диагностику. По данным ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть времени амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают пациенты с заболеваниями позвоночника. Причина столь широкого распространения таких болезней – в неправильном образе жизни. Мир становится все удобнее, но это влечет за собой печальные последствия. Неумеренное использование гаджетов, отсутствие интереса к спорту, долгие часы, которые мы проводим сидя – в офисе, дома и в автомобиле, – все это приводит к тому, что наша опорно-двигательная система начинает работать не так, как было задумано природой. Эта ситуация одинакова для всех развитых стран. Более того – чем выше уровень жизни, тем больше проблем со спиной.

Основные методы исследования позвоночника

Для определения состояния позвоночника сегодня используется много методов, как инвазивных, так и неинвазивных. Наиболее широко распространены визулизационные способы диагностики, позволяющие врачу рассмотреть позвоночник и определить, с какой патологией он имеет дело.

Неврологическое исследование

Первый этап диагностики. Его цель – исследовать рефлексы и чувствительность кожи. Поражение определенного отдела позвоночника всегда оказывает влияние на рефлексы и чувствительность на разных частях тела. Неврологическое обследование позвоночника проводится при помощи резинового молоточка, которым врач простукивает участки, где проходят спинномозговые нервы. Чувствительность кожи проверяется легким покалыванием специальной иглой.

Рентгенологические исследования

То, что неспециалисты называют просто «рентген», на деле представляет собой целый комплекс разнообразных обследований. Рентген дает точную информацию о патологических изменениях в позвоночном двигательном сегменте, он используется и для диагностики, и для отслеживания эффективности лечения. Различают несколько методов рентгенологического исследования:

• Обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений, изменений в позвоночном канале.
• Обзорная рентгенография в косых проекциях используется для диагностики межпозвонковых отверстий.
• Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нестабильность дисков.
• Прицельная рентгенография дает максимально четкое изображение двух-трех позвонков.
• Послойное рентгенологическое исследование (томография) показывает состояние позвоночного канала.
• Рентген с контрастом (пневмомиелография, миелография, дискография, эпидурография, веноспондилография) дает более четкое изображение и крайне ценен для диагностики.

При исследовании позвоночника лучше проводить цифровую рентгенографию, поскольку этот метод дает меньшую лучевую нагрузку и считается более безопасным и информативным. Но, тем не менее, врачи стараются не назначать рентгенографию детям и беременным без крайней необходимости.

МРТ-диагностика позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии – безопасный и высокоточный способ обследования состояния позвоночника, в основе которого лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Пациент во время обследования не получает лучевой нагрузки. МРТ позволяет выявить патологию не только в костной ткани, но и в мягких тканях, например, в межпозвонковых дисках. Само по себе это обследование безопасно, хотя некоторые пациенты могут испытывать нервозность от пребывания в замкнутом пространстве сканера (эта проблема решается успокоительными препаратами или использованием сканера открытого типа). Однако у МРТ есть противопоказания: поскольку сканер – это очень мощный магнит, исследование не проводят пациентам с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами и кровоостанавливающими клипсами. Перед обследованием следует снять все металлические аксессуары.

Компьютерная томография – лучевой рентгеновский метод исследования. Обычно это обследование назначают для оценки состояния костных структур. Очень часто КТ проводят после того, как МРТ-обследование позвоночника выявило патологические изменения. Компьютерная томография наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе позвоночных сегментов. У КТ немного противопоказаний (они те же, что и для рентгенологического анализа). Это обследование не рекомендовано детям, а также беременным и кормящим женщинам.

УЗИ-диагностика

Абсолютно безопасный метод, особенно ценный потому, что дает изображение в реальном времени, а не в виде статичного снимка. Поэтому УЗИ позвоночника нередко применяется для контроля проведения биопсии или пункции. В качестве диагностического метода применяется ультразвуковая допплерография – исследование сосудов шеи. Ультразвуковая допплерография необходима для диагностики межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.

Электромиография

Электромиография позволяет оценить, насколько хорошо функционируют двигательные нервы. Заболевания позвоночника нередко сопровождаются невропатиями, сдавливанием отдельных нервов и их травмами. Электромиография показывает, какой нерв поврежден и где именно. Кроме того, этот метод используется при обменном или воспалительном повреждении нервов из-за заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга. Для проведения электромиографии в мышцу вводятся очень тонкие иглы, затем пациент по просьбе врача сокращает мышцу, и датчики фиксируют электрическую активность. Несмотря на некоторую инвазивность, метод безопасен и практически не вызывает неприятных ощущений, так как используемые иглы намного тоньше игл для инъекций.

Какой метод наиболее точен и надежен?

Все методы диагностики позвоночника информативны, но чаще всего для постановки диагноза проводят несколько обследований. Разумеется, пациенты хотят знать, какие способы диагностики позвоночника лучше. Но сами врачи не делят их на «хорошие» и «плохие». Они назначают тот тип исследования, который необходим в каждом конкретном случае.

В последние годы широкое распространение получила магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики дает очень точные результаты и изображения высокого качества, у него мало противопоказаний и оно не наносит никакого вреда здоровью даже при многократных обследованиях. Однако он не так дешев, как УЗИ и рентгеновское обследование.

Рентген широко используется для диагностики патологий костной структуры, но мягкие ткани на рентгеновских снимках просматриваются очень плохо. Поэтому рентген, как и КТ, применяется для диагностики смещений, искривлений и переломов, но для обнаружения грыжи он не подходит – в таких случаях назначают МРТ.

Как бы там ни было, выбор типа диагностики – задача не пациента, а врача, который назначает обследования исходя из предполагаемого диагноза.

Где можно пройти полное обследование позвоночника?

В России немало муниципальных медучреждений, где проводят диагностику позвоночника. В самых крупных медицинских центрах установлено современное оборудование и работают высококвалифицированные врачи. К тому же, обследования там проводятся бесплатно. Однако проблема состоит в том, что количество пациентов в госбольницах огромно, и зачастую людям приходится очень долго ожидать своей очереди на обследование. А от того, насколько быстро будут получены результаты и начато лечение, нередко зависит не только самочувствие, но и жизнь. Поэтому многие предпочитают пройти обследование в платной клинике.

Рекомендуем обратить внимание на независимую лабораторию «ИНВИТРО», располагающую новейшей медтехникой для всех видов диагностики позвоночника – современными безопасными рентгеновскими аппаратами со сниженной лучевой нагрузкой, комфортными МРТ-сканерами открытого типа, компьютерными томографами. Врачи, работающие в «ИНВИТРО», имеют большой опыт и регулярно проходят курсы повышения квалификации, а система менеджмента качества исключает возможность ошибки при проведении обследования. «ИНВИТРО» – это удобство, точность результатов, доброжелательная атмосфера и европейский уровень сервиса. При этом стоимость обследования позвоночника здесь не выше, чем в других коммерческих поликлиниках.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

Ре­гу­ляр­ная боль в спи­не, сни­же­ние чувст­ви­тель­нос­ти ко­неч­нос­тей, не­объ­яс­ни­мые го­лов­ные бо­ли – все эти и мно­гие дру­гие симп­то­мы мо­гут го­во­рить о про­бле­мах с по­зво­ноч­ни­ком. Иг­но­ри­ро­вать эти «зво­ноч­ки» очень рис­ко­ван­но, ведь по ста­тис­ти­ке за­бо­ле­ва­ния опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та яв­ля­ют­ся од­ной из глав­ных при­чин утра­ты тру­до­с­по­соб­нос­ти.

Источник