Способы диагностики головной боли

Способы диагностики головной боли

Головные боли – боли в любом отделе головы, которые могут быть «стреляющими», пульсирующими, тупыми, могут возникать внезапно и длиться различное время. Существует множество заболеваний, одним из проявлений которых может быть головная боль, однако в большинстве случаев головные боли не являются симптомом серьезного отклонения. Болевые ощущения в голове возникают в результате раздражения чувствительных нервных окончаний сосудов, оболочек мозга, кожи и мышц головы. Сам головной и спинной мозг не имеет собственных болевых нервных окончаний.

Головные боли бывают первичными и вторичными. При первичных отсутствует поражение головного мозга (например, головная боль напряжения – возникающая в ответ на стресс, мигрень). Вторичные головные боли являются проявлением заболеваний головного мозга (сосудистых, воспалительных, опухолей).

Головные боли могут распространяться на всю поверхность головы, а могут затрагивать одну определенную область.

По характеру головные боли бывают:

• пульсирующими,
• давящими,
• острыми, стреляющими,
• тупыми, ноющими,
• распирающими.

Болям в голове могут сопутствовать следующие симптомы:

• общая слабость,
• головокружение,
• потеря сознания,
• тошнота, рвота,
• повышение температуры тела,
• изменение дыхания, пульса, артериального давления,
• слабость в мышцах рук или ног.

Кто в группе риска?

• Часто испытывающие стресс, эмоциональное, физическое перенапряжение.
• Страдающие депрессией.
• Пребывающие в одном положении тела в течение длительного времени.
• Те, кто плохо питается.
• Люди, продолжительность сна у которых недостаточна.
• Злоупотребляющие алкоголем, курением.
• Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями.

Общая информация

Головные боли могут быть обусловлены многими причинами. По происхождению они бывают первичными и вторичными. Первичные возникают при отсутствии поражений головного мозга и вызваны функциональными, биохимическими изменениями, реакцией сосудов головного мозга. К первичным болям относятся следующие.

• Мигренозные головные боли (мигрень) – интенсивные односторонние боли пульсирующего характера. Чаще встречаются у женщин. Во время приступа мигрени развивается повышенная чувствительность к свету, звукам. Провоцируются такие боли стрессом, перенапряжением, алкогольными напитками, гормональными изменениями у женщин. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов.
• Головные боли напряжения – возникают в результате психического перенапряжения. Являются одной из форм головных болей, возникающих от напряжения мышц волосистой части головы, лица, шеи, которые могут возникать при стрессовых ситуациях. Головные боли имеют сдавливающий, сжимающий характер. Обычно достаточно интенсивные, но непродолжительные. Проходят после расслабления человека, выхода из стрессовой ситуации.
• Кластерные головные боли – интенсивные, жгучие боли в области глаза, могут распространяться на висок, щеку. Сопровождаются покраснением лица, заложенностью носа, слезотечением из глаза. Возникают преимущественно у мужчин. Приступы боли длятся от нескольких минут до нескольких часов. Одной из причин считают расширение сосудов в ответ на выделение головным мозгом определенных веществ. Чаще бывают в возрасте от 20 до 40 лет.

Вторичные головные боли обусловлены заболеваниями головного мозга. К ним относят.

• Инсульт – заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается в результате разрыва сосуда головного мозга и кровоизлияния (геморрагического инсульта), а также из-за закупорки сосуда (ишемического инсульта).
• Опухоли головного мозга.
• Абсцесс головного мозга – ограниченный очаг гнойного воспаления головного мозга.
• Травматические внутричерепные кровоизлияния – в результате тяжелой травмы головы образуется кровоизлияние в головной мозг, что требует оперативного лечения.
• Энцефалит, менингит – воспаление головного мозга и его оболочек.
• Повышенное артериальное давление.
• Невралгия тройничного нерва – интенсивные боли в области лица, распространяющиеся в область глаза, верхней и нижней челюсти.
• Глаукома – заболевание, развивающееся из-за повышения внутриглазного давления. Сопровождается интенсивными болями в области глаз, головными болями, ухудшением зрения.

Таким образом, во многих случаях вторичные головные боли являются одним из симптомов серьезного заболевания головного мозга, так что требуется детальное обследование пациента, лечение в условиях стационара.

Объем диагностических мероприятий при головной боли зависит от конкретной клинической ситуации. Существует множество исследований, которые позволяют исследовать структуры головного мозга и выявлять его заболевания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить опухоли, очаги нарушения кровообращения в головном мозге, воспалительные процессы и др. Исследование основано на действии магнитного поля на ткани организма. После компьютерной обработки полученных сигналов формируются послойные изображения тканей человека. Метод обладает высокой информативностью.
• Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования. Основана на снижении интенсивности рентгенологического излучения при прохождении через различные по плотности ткани человека, в результате чего получаются изображения внутренних структур организма. Применяется для диагностики различных заболеваний как головного мозга, так и других органов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная ангиография служат для получения изображения сосудов. В головном мозге позволяют выявить аневризмы (расширение стенки сосуда) и другие изменения сосудистой системы.

Из лабораторных методов диагностики применяются анализы спинномозговой жидкости, крови.

• Анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая омывает головной и спинной мозг. При их заболеваниях в составе ликвора меняется количество белка, сахара, клеток в спинномозговой жидкости и др. Исследование состава ликвора, его давления является ценным методом диагностики.
• Общий анализ крови – широко распространенное исследование. Помогает в выявлении воспалительных процессов, анемии и некоторых других состояний, которые могут сопровождаться головной болью.

Лечением пациентов с головными болями чаще занимается невропатолог. В зависимости от причин, вызывающих боли, назначаются препараты различных групп.

При выявлении очага поражения головного мозга (например, опухоли) может потребоваться оперативное лечение.

Профилактика головных болей заключается в исключении факторов, которые провоцируют их появление. Следует избегать переутомлений, частых стрессовых ситуаций, регулярно питаться, соблюдать режим сна, заниматься спортом, стараться больше двигаться, не злоупотреблять алкоголем.

Источник

Какое исследование выбрать, если болит голова?

Медицинские центры предлагают широкий выбор исследований головы- УЗДГ, ЭЭГ, РЭГ, рентгенография черепа, МРТ, КТ. «Какой выбрать метод исследования в первую очередь?» -этот вопрос мы задали врачу –рентгенологу , кандидату медицинских наук, Лидии Юрьевне Филипповой.
«Прежде всего, с любым видом головной боли , сначала необходимо обратиться к врачу неврологу. Головная боль может быть симптомом различных заболеваний и состояний (гипертонической болезни, последствие травмы, инфекций, патологии развития сосудов, злокачественных и доброкачественных опухолей мозга, патологических изменений черепных нервов, околоносовых пазух и др.)
На приеме , врач-невролог проведет подробный неврологический осмотр и назначит необходимые ему виды обследований.
Если не хотите терять время и на прием к врачу прийти уже с результатами обследований, оптимально выбрать МРТ – это современный, безопасный( нет ионизирующего излучения) и очень информативный метод обследования.
Хотя он тоже имеет свои противопоказания ( уточняйте при записи).
Необходимо начать с МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника , т.к. в подавляющем большинстве случаев, головная боль и головокружение, обусловлены патологией шейного отдела позвоночника ( нарушение оси позвоночника, наличие грыж межпозвонковых дисков и краевых разрастаний –остеофитов), что в свою очередь , влияет на сосуды шеи ( экстравазальное воздействие ) и нарушает мозговое кровообращение.
МРТ головного мозга, прежде всего, позволяет сразу исключить опухоли, аномалии развития, кровоизлияния и нарушение мозгового кровообращения, а на современных высокопольных томографах с наличием диффузионно-взвешенных изображений можно с уверенностью исключить острые нарушения мозгового кровообращения , даже небольших размеров очаги ишемии.
При жалобах на боли в шее, в руке, онемение пальцев рук, рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника для выявления грыж и протрузий межпозвонковых дисков, взаимоотношение их с нервными корешками , оценки степени сужения позвоночного канала и состояния спинного мозга.
МРТ в Домодедово на Текстильщиков дом 2 проводит МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника в комплексе на современном высокопольном МР-томографе.
Врач невролог по результатам МРТ получит подробное описание и заключение нашего специалиста , что позволит быстро и точного поставить диагноз и назначить правильное комплексное лечение.
Вы не только сэкономите деньги , но и вовремя начнете лечение, а главное –обезопасите себя от неправильного диагноза и, как следствие, –неправильного , а в некоторых случаях- опасного для жизни, лечения.

г. Домодедово,
ул. Текстильщиков, д. 2

Пн-Сб с 08:00 до 20:00
Вс с 10:00 до 16:00

Московская обл., г.Домодедово, ул. Текстильщиков, 2

Без выходных и перерывов с 8:00 до 20:00
Воскресенье с 10.00 до 18.00

Источник

Диагностика головных болей

Головные боли – одна из самых частых жалоб пациентов, они даже могут стать причиной снижения или прекращения трудовой активности. Диагностика головных болей достаточно сложна, так как причин, которые могут вызывать приступ, много (изменение погоды, физическое или психологическое перенапряжение, инфекционные и вирусные заболевания и пр.), а от правильного диагноза будет зависеть успешность лечения.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Головная боль – одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов при обращении в медицинские учреждения. Более 30% пациентов отмечают существенное снижение трудовой активности, ухудшение самочувствия, нарастание психологического напряжения, нежелание общаться с окружающими во время приступов, они нуждаются в адекватном квалифицированном лечении.

Головные боли могут быть первичными (возникать сами по себе) или вторичными, когда болевой синдром является признаком других заболеваний.

Диагностирование цефалгии представляет собой многогранную медицинскую проблему, так как вызывать ее могут патологические процессы, локализирующиеся в области головы или соматические и/или психогенные болезни. Например, сдавливание кровеносных сосудов или нервных окончаний шеи, мышечные спазмы, травматические повреждения или заболевания позвоночника, стрессы, физическое или психологическое перенапряжение, опухоли, инфекционные или вирусные заражения и пр. Таким образом, дифференцировать подобные состояния, особенно когда одни причины наслаиваются на другие, достаточно сложно, но необходимо для дальнейшего успешного лечения пациентов.

Диагностирование

Обследование пациента, страдающего головными болями, начинается с тщательного сбора анамнеза и анализа беспокоящих симптомов, а также физикального осмотра. Аппаратные и инструментальные исследования назначаются для подтверждения или исключения предположительных диагнозов.

При сборе анамнеза выясняется:

• характер головных болей, их интенсивность и место локализации;
• частота возникновения приступов и их продолжительность;
• как давно возникло заболевание и его динамика во времени;
• что предшествует и что следует за болевыми атаками, факторы, провоцирующие приступ;
• прочие характеристики болей (перманентная, пароксизмальная, иррадиация в другие структуры);
• в какое время суток чаще всего отмечается возникновение и пик приступа;
• что способствует усилению и ослаблению болевого синдрома, какими другими симптомами он сопровождается.

Кроме того, большое значение имеют возраст, наследственные факторы, общее состояние здоровья пациента, его психическое и психологическое состояние, социальное положение, психологическая обстановка дома и на работе, частота конфликтных и стрессовых ситуаций.

Далее при осмотре производится:

• контроль артериального давления (выясняется, страдает ли больной от гипертонии, сопоставляются сведения об изменении давления в сочетании с возникновением головных болей);
• исключаются возможности возникновения воспаления головного или спинного мозга, менингита, опухолей или метастаз (при необходимости назначаются лабораторные или аппаратные исследования);
• проверяются неврологические признаки заболеваний (затруднения в поддержании равновесия, нарушения координации движений, выпадения чувствительности кожи и пр.);
• исследуется состояние мышечного корсета шеи и верхнего плечевого пояса, состояние позвоночника шейного отдела (возможность остеохондроза, протрузий и грыж, ущемления нервов или кровеносных сосудов, отеков и спазмов мягких тканей и т.д.);
• исключаются заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульты, инфаркты, атеросклероз и пр.);
• проверяется внутричерепное давление, выявляются патологии сосудистого русла, снабжающего головной мозг;
• исключается наличие венозной недостаточности (может проверяться отеками мягких тканей лица, цианозом слизистых оболочек), состояние органов зрения, зрительных нервов, ушные структуры и пр.

Среди аппаратных исследований большей результативностью отличается КТ и МРТ диагностика, обычная рентгенография эффективна только для выявления патологий позвоночного столба и межпозвоночных дисков. Допплерография, УЗИ, электроэнцефалография, ЭКГ, РЭГ, миелография и прочие исследования имеют больше вспомогательное значение для исключения каких-либо заболеваний.

Лабораторные обследования состоят из общего анализа мочи и крови, биохимических тестов, при необходимости дополнительных специальных исследований. Также при может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, ортопеда, флеболога, кардиолога и других специалистов.

Типы головных болей

Симптоматическая. Болевой синдром разной интенсивности и локализации зачастую может иметь первичную этиологию или является единственным симптомом начальной стадии некоторых заболеваний. Это могут быть патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, мышечной или нервной системы, последствия черепно-мозговых травм или обычная мигрень. В большинстве случаев этиология головных болей носит смешанный характер, что порождает гипердиагностику целого ряда вторичных причин и соответственно неэффективное лечение.

Например, обнаружение на рентгеновских снимках проявлений остеохондроза (которые визуализируются практически у всех пациентов после определенного возраста) не всегда является причиной головной боли, но практически всегда отображается в истории болезни и требует лечения. Поэтому назначенные массажи шеи и верхней части спины, ЛФК, мануальная терапия и физиопроцедуры не всегда устраняют беспокоящие симптомы.

Посттравматическая. Головные боли после черепно-мозговой травмы имеют острый характер в первые дни после ее получения и обусловлены сотрясением головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, гематомами, повреждениями кожи и мягких тканей головы или костей черепа. Интенсивность боли постепенно снижется через 15-30 дней и через некоторое время полностью проходит. Если через 2-3 месяца, полгода или год пациента начинают беспокоить хронические головные боли с прогрессирующим характером, то говорят о посттравматической цефалгии.

Обычно болевой синдром не связан с перенесенной травмой, а возникает намного позже из-за стрессового, физического или психологического перенапряжения, иногда переходит в мигрень. Может иметь самую разнообразную интенсивность, локализацию (иногда даже мигрирует) и проявления (от тупой давящей, до острой пульсирующей), но крайне редко возникает в виде приступов.

Гипертоническая. Один из самых сложных видов головных болей. С одной стороны, возникновение боли является клиническим признаком повышения артериального давления, с другой стороны – цефалгия (например, мигрень) может быть первопричиной, вызывать волнение пациента, а с ним и повышение давления.

Это же подтвердили исследования: люди, страдающие хронической артериальной гипертензией, очень редко жалуются на головные боли (они возникают, как правило, во время криза). Поэтому цефалгии на фоне гипертонии чаще всего носят смешенную этиологию и сочетаются с головной болью напряжения или венозной недостаточностью.

Ликвородинамическая. Обуславливается повышением или понижением внутричерепного давления, возникновением опухолевых образований различной этиологии в головном мозге, воспалительными заболеваниями (менингит, арахноидит, энцефалит, абсцесс и пр.).

Подобные боли возникают неожиданно, имеют нарастающую интенсивность, могут беспокоить только в утренние часы или после физических нагрузок, не зависят от положения тела, могут сопровождаться температурой и лихорадкой, вегетативными и неврологическими симптомами.

Головная боль напряжения. В большинстве случаев связана с психологическим или физическим перенапряжением, спазмами, воспалением и отеками мышечных волокон шеи и спины, стрессовыми ситуациями и пр. Длительность приступов варьируется от 20 минут до нескольких дней, что существенно ухудшает работоспособность, но не приводит к полному прекращению деятельности.

Цефалгия характеризуется сдавливающими, тупыми, монотонными ощущениями, локализируется в лобной, височной, теменной или затылочной части головы, может сопровождаться светобоязнью и/или шумочувствительностью, анорексией, синдромом хронической усталости и т.д.

Мигренозная. Головная боль, которую выделяют в отдельную категорию. Как правило, имеет генетические наследственные предпосылки (чаще отмечается у женщин).

Приступы длятся от 2-3 часов до 2-3 суток, в течение которых интенсивность боли может меняться. Чаще всего болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, пульсирующий характер, ощущение сдавливающего обруча на голове. Усиливается при физической нагрузке, практически полностью лишает человека работоспособности. Может сопровождаться головокружениями, расстройствами ориентации, тошнотой, рвотой, боязнью шума и яркого света, зрительными и слуховыми нарушениями.

Спровоцировать приступ мигрени могут как внешние, так и внутренние факторы: изменение погоды, волнение, стресс, усталость, недосыпание, употребление некоторых продуктов питания (шоколад, кофе, красное вино, шампанское, орехи и пр.).

Механизм развития заболевания до конца еще не изучен. Клинические исследования показали, что существует определенная связь между приближением приступа и выработкой гормона серотонина. Выброс этого вещества вызывает сужение крупных кровеносных сосудов и расширение капилляров, запускается механизм возбуждения нервных волокон тройничного нерва, формируется нейрогенное воспаление, что и вызывает боль.

Источник