Способы дезинфекции оборудования используемого для обращения с отходами

СанПиН 2.1.3684-21. Новые требования к обращению с медотходами.

С 1 марта 2021 года вступают в силу новые санитарные правила, предъявляющие требования к обращению с медотходами – СанПиН 2.1.3684-21 “Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий”.

СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” утрачивает силу. Рассмотрим, какие новшества придется внедрять в работу главным медицинским сестрам.

Теперь к эпидемиологически неопасным отходам, приближенным по своему составу к твердым коммунальным, относятся использованные средства личной гигиены и предметы ухода за больными неинфекционными заболеваниями.

Это крайне важно с практической точки зрения, особенно для акушерско-гинекологических и детских стационаров, родильных домов, гериатрических отделений, поскольку в некоторых регионах Роспотребнадзор до настоящего времени требовал обеззараживать гигиенические женские прокладки, подгузники, подкладные пеленки, загрязнённые биологическими выделениями.

Дезинфицировать вышеперечисленные отходы при отсутствии аппаратных методов обработки крайне затруднительно, ведь хорошо впитывающие материалы сорбируют жидкость, и погрузить их в рабочий раствор дезсредства, сформировав достаточный слой раствора над поверхностью обеззараживаемых отходов толщиной в 1 см не представляется возможным.

В соответствии с новыми правилами отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой пациентов, – это класс Б, а не В, как это было раньше.

В новой классификации отходов не идет речи об объектах, контаминированных возбудителями, относящимися к 1-2 группам патогенности, а при описании класса В упоминаются патогенные биологические агенты 3-4 групп патогенности. Вероятно, законодатели дополнят документ или внесут изменения, исправив опечатки.

К классу Г, как и раньше, относятся любые токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, а к классу Д – любые объекты, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Согласно утратившему силу СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы классов Б и В после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность повторного применения, можно было накапливать, временно хранить, транспортировать, уничтожать и захоранивать совместно с отходами класса А.

Упаковка обеззараженных медотходов должна была иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Теперь требования конкретизировали в п. 159. Уточняется, что цвет упаковки для сбора обеззараженных физическими методами отходов, внешний вид которых был изменен, должна быть любого цвета, кроме желтого и красного.

Маркировка должна содержать следующую информацию: «Отходы класса Б обеззараженные» или «Отходы класса В обеззараженные», наименование медорганизации и ее адрес, дату обеззараживания.

Размещение обезвреженных отходов классов Б и В на свалках и полигонах твердых коммунальных отходов возможно только после изменения их товарного вида путем измельчения, прессования или спекания.

Изменились требования к содержанию главного локального нормативного акта медорганизаций, регулирующего обращение с медицинским мусором – схеме обращения с медицинскими отходами.

Согласно п. 168 СанПиН 2.1.3684-21 схема должна содержать следующие разделы:

1. Качественный и количественный состав медотходов;

2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора медотходов;

3. Порядок сбора медотходов, порядок и места временного хранения медотходов, кратность вывоза;

4. Применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медотходов;

5. Способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами (в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары);

6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки с медотходами;

7. Порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов;

8. Организация гигиенического обучения персонала правилам эпидбезопасности при обращении с медотходами.

Из схемы исключены нормативы образования медотходов в регионе. Этот раздел всегда вызывал сложности и вопросы у составителей документа. Необходимо четко прописать в схемеспособы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами, в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары.

Новый раздел документа – порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов. Приведен алгоритм действий персонала при нарушении целостности упаковки с необеззараженными медотходами.

Согласно п. 198 в случае рассыпания или разливания отходов класса Б и В персонал обязан выполнить следующие мероприятия:

1. С использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и одноразового уборочного инвентаря (щеток, ветоши) собрать отходы в новый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов.

2. Герметично закрыть и промаркировать новую упаковку (пакет или одноразовый контейнер).

3. Доставить промаркированную упаковку с отходами к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медотходов.

4. Обработать поверхность, проконтактировавшую упаковки с необеззараженными медотходами раствором дезсредства согласно инструкции по применению конкретного препарата.

5. Использованные средства индивидуальной защиты и инвентарь собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов. Завязать пакет при помощи бирки-стяжки или других приспособлений, промаркировать, доставить к месту временного хранения необеззараженных или на участок обеззараживания.

Согласно требованиям, изложенным в п 178 нового документа на оборудованных межкорпусных площадках до момента вывоза с территории медорганизации можно хранить отходы класса А и класса Б, обеззараженные химическими методами.

Об отходах класса В, обеззараженных при помощи химических дезсредств, речи не идет. До момента вывоза их хранят в специальных подсобных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Хранить необеззараженные отходы классов Б и В можно в течение 7 дней в холодильниках и в течение месяца – в морозильных камерах (п. 200).

Факт вывоза и обезвреживания отходов специализированными организациями должен иметь документальное подтверждение (п. 209).

Упразднены требования к площадям и высоте помещений участка по обращению с отходами, расстояниями между оборудованием и стенами, шириной проходов. Пункт 211 нового документа, определяющий работу участка обеззараживания и обезвреживания, этих правил не содержит, поэтому при организации участка следует руководствоваться требованиями производителей медоборудования и характером технологических процессов.

Из системы производственного контроля медорганизаций за обращением с медотходами исключили контроль параметров микроклимата и контроль воздуха рабочей зоны на участках обезвреживания отходов. Однако эти параметры следует контролировать в рамках производственного контроля за условиями труда персонала.

Я была рада поделиться своим опытом. Более подробную информацию обо мне Вы можете узнать в моем профиле. Буду рада видеть Вас на моей страничке в Instagram, где я публикую свои статьи, рассказываю актуальную информацию о дезинфекции и санитарно-противоэпидемических мероприятиях.

Понравилась статья – поделитесь ей в социальных сетях. Делитесь вашим мнением и общайтесь в комментариях. Вы можете предложить тему для публикации в разделе Хочу статью и обменяться опытом в разделе Вопрос специалисту.

Источник

Способы дезинфекции и утилизации медицинских отходов

Дезинфекция и утилизация – обязательные мероприятия, которые проводятся в отношении всех видов опасных медицинских отходов.

Мед. отходы классифицируют по степени их опасности:

• Класс А. Неопасный мусор, к которому относят пищевые остатки, сломанную, старую мебель, оборудование, бумагу и т.д. Такие отходы неопасны, поэтому их обычно утилизируют традиционным способом вместе с твердыми бытовыми отходами (ТБО).
• Класс Б. Опасные мед. отходы, которые могут быть инфицированы и заражены. Такой мусор собирается в пакеты или контейнеры, после чего тара герметично закрывается. Обязательно выполняется обезвреживание медицинских отходов класса Б прямо в медучреждении или специализированными компаниями.
• Класс В. Мед. отходы высокой степени опасности. Собираются в мусорные емкости красного цвета. Обязательно обеззараживаются и уничтожаются с использованием утилизаторов.
• Класс Г. Токсичные мед. отходы (ртуть, циостатики и иные химикаты). Собираются в емкости черного цвета. Утилизировать, перевозить и уничтожать их могут только специализированные службы.
• Класс Д. Радиоактивные мед. отходы. Собираются, перевозятся, уничтожатся только специализированными службами.

Процедура дезинфекции – особенности и инструкции

Холодная стерилизация

Существуют различные методы безопасного обезвреживания инфицированных отходов, многие из которых применяются непосредственно в медучреждении. В соответствии с СанПиН, обеззараживать мед. отходы можно с использованием методов холодной стерилизации. Это условное название нескольких способов обработки, действие которых не основывается на высокотемпературном воздействии.

В группу методов холодной стерилизации входят:

• Дезинфекция (химическая стерилизация).
• Физические методы стерилизация (ультрафиолетовое воздействие, кварцевание, УЗ, УВЧ и т.д.).
• Стерилизация фильтрованием.

Химическая дезинфекция (обеззараживание)

Утилизатор медицинских отходов Стериус

При химической дезинфекции медицинского мусора и отходов происходит полное уничтожение патогенных микроорганизмов за счет использования антисептических средств.

В качестве антисептиков обычно выступают:

• Щелочи.
• Фенолы.
• Кислоты.
• Вещества с повышенным содержанием хлора.
• Формалин.

Метод эффективный, может без ограничений использоваться прямо в медучреждении. Подходит для обеззараживания мед. отходов классов Б и В.

Автоклавирование и обработка излучением СВЧ

Автоклав-стерилизатор для медицинских отходов MWI-500

Автоклавирование – это метод паровой стерилизации мед. отходов. Подобная обработка позволяет уничтожить любые живые организмы. Используемое оборудование – автоклав. Цикл обеззараживания этим способом занимает от 10 минут до 1,5 часов (длительность зависит от давления, установленного температурного режима, типа стерилизуемых отходов).

Обработка излучением СВЧ – действенный, но редко используемый метод дезинфекции медицинских отходов. Для проведения высокоэффективной стерилизации с использованием СВЧ-излучения требуется повышенная напряженность поля. Это позволяет уничтожить все патогенные микроорганизмы, однако для проведения такой процедуры потребуется применение высокомощных генераторов, что в условиях обычной больницы или госпиталя реализовать крайне сложно.

Обработка СВЧ-излучением относится к методам безопасного обезвреживания чрезвычайно опасных эпидемиологических отходов. Как было отмечено, для высокоэффективной утилизации этим способом требуется использование оборудования соответствующей мощности.

Вывоз и утилизация химических отходов (химических неликвидов, щелочей, кислот)

Если мед. отходы и химический мусор утилизируются не в медицинском учреждении, то их вывозом и уничтожением должны заниматься специализированные фирмы.

Услуги таких компаний актуальны для:

• Больниц, поликлиник, госпиталей, ветеринарных клиник.
• Фармацевтических и косметических предприятий.
• Металлургических, электрохимических, нефтехимических и других заводов.

Процесс вывоза и утилизации химических отходов происходит обычно в следующей последовательности:

1. Сбор информации со стороны исполнителя (принимается во внимание химический состав вывозимого мусора, его объем, место и условия временного хранения).
2. Выезд специалистов, сбор, перевозка, вывоз химических отходов с территории учреждения.
3. Обезвреживание собранных отходов (могут быть выбраны различные способы обеззараживания отходов в зависимости от их морфологического состава).
4. Передача заказчику отчетной документации.

Медучреждения могут заниматься только дезинфекцией мед. отходов, но вывозить их со своей территории собственными силами не имеют права.

Чем опасны медицинские отходы?

Всемирная организация здравоохранения относит медицинские отходы к категории опасных, притом что около 80% мед. отходов, вырабатываемых больницами, поликлиниками и госпиталями, считаются неопасными.

Шприцы, перчатки, инструментарий и расходные материалы могут быть инфицированы, поэтому их нельзя утилизировать как ТБО. Без предварительного обеззараживания и дезинфекции они оказывают на почву, людей, животных, воду, растения негативное воздействие.

В случае неправильного обращения мед. отходы, которые содержат патогенные микроорганизмы, могут привести к инфицированию медработников, больных и других людей.

Неправильно утилизированные мед. отходы могут быть причиной отравления окружающей среды химическими веществами, лекарственными средствами (антибактериальные препараты, цитотоксины и т.д.)

Требования к утилизационной деятельности

Если компания планирует оказывать услуги по утилизационной деятельности лечебно-профилактическим учреждениям, то она должна получить государственную лицензию на осуществление подобных работ.

Для этого нужно соответствовать определенным требованиям:

• Наличие сооружений, помещений, складов и других зданий для ведения безопасной утилизационной деятельности.
• Наличие спецоборудования, требуемого для утилизации, обезвреживания, уничтожения мед. отходов.
• Наличие спецтехники и иных автотранспортных средств, на которых может выполняться перевозка и вывоз.
• Наличие в штате компании сотрудников с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, что должно быть подтверждено аттестатами.

Утилизация изделий медицинского назначения

Утилизация использованных игл и одноразовых шприцев

Каждое медучреждение имеет свой алгоритм обеззараживания отходов прививочного кабинета, потому что использованные иглы и шприцы могут быть обеззаражены различными физическими и химическими способами (выбор будет зависеть от класса опасности использованных расходных материалов).

Перед утилизационным процессом шприцы надо освободить от игл. Вручную это делать нельзя, поэтому требуется использование иглосъемных или иглоотсекающих устройств, либо деструктора.

• Химическая дезинфекция предполагает обработку игл и шприцев с использованием выбранных медучреждением антисептических и дезинфицирующих составов.
• Физическая дезинфекция осуществляется в автоклавах, либо с использованием СВЧ-излучения. По завершении процесса дезинфекции в автоклаве требуется применение мельницы или дробилки для полного разрушения изделий.

Вне зависимости от выбранного способа дезинфекции, перед обеззараживанием использованные одноразовые изделия должны быть собраны в контейнеры или пакеты, перенесены обученным медперсоналом до места обеззараживания.

Новые технологии обеззараживания медицинских отходов (2 видео)

Источник