Способы действия лекарственных веществ фармакология
Способы Действия Лекарственных Веществ
При анализе действия лекарственного вещества на организм следует учитывать, с какими тканями организма оно вступает в прямое взаимодействие в момент проявления фармакологического эффекта, каким способом вещество может вызвать изменения в тканях. При оценке действия лекарства пользуются понятием местное, резорбтивное и рефлекторное. Некоторые авторы способы действия называют видами или местом проявления действия. Фармакологический эффект на месте действия лекарственного средства может быть вяжущим, обволакивающим, противовоспалительным, прижигающим, антимикробным и др.
Местное действие проявляется по месту приложения лекарственного вещества до его всасывания. Примерами местного действия могут служить влияние вазелина на кожу (размягчение эпидермиса), растворение слизи при катарах, влияние вяжущих и обволакивающих средств на слизистые оболочки. Однако местное действие нельзя рассматривать совершенно изолированно от реакции организма.
Для проявления так называемого местного действия широко используются антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства при поражениях кожи и слизистых оболочек.
Резорбтивное действие — действие вещества после всасывания (резорбции) и поступления в кровь. Эффекты резорбтивного действия значительно разнообразнее и сложнее, чем пререзорбтивного. Так действуют наркотические, сердечно-сосудистые, химиотерапевтические и другие средства. После всасывания вещества могут проявлять рефлекторное действие, накапливаясь в определенных органах, влиять избирательно, вызывать эффекты в нервной системе и эндокринных органах.
Рефлекторное действие. Вещества, раздражающие рецепторы и вызывающие либо местные изменения, либо по афферентным путям изменения в центральной нервной системе, могут затем по эфферентным нервным волокнам оказывать действие в рабочем органе. При рефлекторном действии могут наступить местные изменения (гиперемия, усиление обмена веществ и т. д.) и рефлекторные изменения в других органах и тканях (учащение дыхания, работы сердца, усиление секреции бронхиальных желез и др.). При действии горчичников на кожу к прямому местному раздражению (покраснение) присоединяется отраженное (рефлекторное) действие на трофику внутренних органов, на защитные силы организма.
На рефлекторном действии основано применение отхаркивающих, слабительных, раздражающих, руминаторных, пищеварительных и других средств. В проявлении рефлекторного действия большую роль могут оказывать рефлексогенные зоны (места, богато снабженные рецепторами) кожи, слизистых оболочек, эндотелия сосудов и др.
Источник
Виды действия лекарственных веществ
В зависимости от целей, путей и обстоятельств использования лекарственных препаратов могут быть выделены различные виды действия в соответствии с различными критериями.
1. В зависимости от локализации действия препарата выделяют:
а) местное действие — проявляется на месте нанесения препарата. Часто ис пользуется для лечения заболеваний кожи, ротоносоглотки, глаз. Местное дейст вие может иметь разный характер — противомикробное при локальной инфекции, местноанестезирующее, противовоспалительное, вяжущее и др. Важно запом нить, что основной лечебной характеристикой лекарства, назначаемого местно, является концентрация действующего вещества в нем. При использовании мест ного действия лекарств важно минимализировать его всасывание в кровь. Для этой цели, например, в растворы местных анестетиков добавляют адреналина гидрохлорид, который, суживая сосуды и, тем самым, уменьшая всасывание в кровь, снижает отрицательное действие анестетика на организм и повышает дли тельность его действия.
б) резорбтивное действие — проявляется после всасывания лекарства в кровь и более или менее равномерного распределения в организме. Основной лечебной характеристикой лекарства, действующего резорбтивно, является доза. Доза — это количество лекарственного вещества, вводимого в организм для про явления резорбтивного действия. Дозы могут быть разовыми, суточными, курсо выми, терапевтическими, токсическими и др. Напомним, что, выписывая рецепт, мы всегда ориентируемся на средние терапевтические дозы препарата, которые всегда можно найти в справочниках.
2. Когда лекарство попадает в организм, с ним контактируют большое ко личество клеток и тканей, которые могут по-разному реагировать на это лекарст-
во. В зависимости от сродства определенным тканям и по степени избирательности выделяют следующие виды действия:
а) избирательное действие — лекарственное вещество действует избира тельно только на один орган или систему, совсем не затрагивая другие ткани. Это идеальный случай действия лекарств, который на практике встречается очень редко.
б) преимущественное действие — действует на несколько органов или сис тем, но имеется определенное предпочтение одному из органов или тканей. Это наиболее часто встречающийся вариант действия лекарств. Слабая избиратель ность лекарств лежит в основе их побочных эффектов.
в) общеклеточное действие — лекарственное вещество действует в равной степени на все органы и системы, на любую живую клетку. Препараты подобного действия назначаются, как правило, местно. Примером такого действия является прижигающий эффект солей тяжелых металлов, кислот.
3. Под действием лекарственного препарата функция органа или ткани мо жет изменяться по-разному, поэтому по характеру изменения функции можно выделить следующие виды действия:
а) тонизирующее — действие лекарственного вещества начинается на фоне сниженной функции, а под действием препарата она повышается, приходя к нор мальному уровню. Примером такого действия является стимулирующий эффект холиномиметиков при атонии кишечника, которая довольно часто возникает в послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости.
б) возбуждающее — действие лекарственного вещества начинается на фоне нормальной функции и приводит к усилению функции этого органа или системы. Примером служит действие солевых слабительных веществ, используемых часто для очищения кишечника перед операцией на органах брюшной полости.
в) седативное (успокаивающее) действие — лекарственный препарат снижа ет чрезмерно повышенную функцию и приводит к ее нормализации. Часто используется в неврологической и психиатрической практике, есть особая группа препаратов, которая называется «седативные средства».
г) угнетающее действие — лекарство начинает действовать на фоне нор мальной функции и приводит к снижению ее активности. Например, снотворные средства ослабляют функциональную активность ЦНС и позволяют пациенту быстрее заснуть.
д) паралитическое действие — лекарство приводит к глубокому угнетению функции органа вплоть до полного прекращения. Примером является действие средств для наркоза, которые приводят к временному параличу многих отделов ЦНС, кроме нескольких жизненно важных центров.
4. В зависимости от способа возникновения фармакологического эффекта лекарственного препарата выделяют:
а) прямое действие — результат непосредственного влияния лекарства на тот, орган, функцию которого он изменяет. Примером является действие сердеч-
ных гликозидов, которые, фиксируясь в клетках миокарда, оказывают влияние на обменные процессы в сердце, что приводит к терапевтическому эффекту при сердечной недостаточности.
б) косвенное действие — лекарственное вещество оказывает влияние на оп ределенный орган, в результате чего опосредованно, косвенно изменяется и функция другого органа. Например, сердечные гликозиды, оказывая прямое дей ствие на сердце, косвенно облегчают дыхательную функцию за счет снятия за стойных явлений, увеличивают диурез за счет интенсификации почечного крово обращения, в результате чего исчезают одышка, отеки, цианоз.
в) рефлекторное действие — лекарственный препарат, действуя на опреде ленные рецепторы, запускает рефлекс, изменяющий функцию органа или систе мы. Примером является действие нашатырного спирта, который при обморочных состояниях, раздражая обонятельные рецепторы, рефлекторно приводит к стиму ляции дыхательного и сосудодвигательного центров в ЦНС и восстановлению сознания. Горчичники ускоряют разрешение воспалительного процесса в легких за счет того, что эфирные горчичные масла, раздражая рецепторы кожи, запус кают систему рефлекторных реакций, приводящих к усилению кровообращения в легких.
5. В зависимости от звена патологического процесса, на который действует лекарство, выделяют следующие виды действия, которые еще называют видами лекарственной терапии:
а) этиотропная терапия — лекарственное вещество действует непосредст венно на причину, вызвавшую заболевание. Типичный пример — действие анти микробных средств при инфекционных заболеваниях. Это, казалось бы, идеаль ный случай, однако это не совсем так. Довольно часто непосредственная причина заболевания, оказав свое действие, утратила актуальность, поскольку запустились процессы, течение которых уже не контролируется причиной заболевания. На пример, после острого нарушения коронарного кровообращения, необходимо не столько ликвидировать его причину (тромб или атеросклеротическая бляшка), сколько нормализовать обменные процессы в миокарде и восстановить насосную функцию сердца. Поэтому в практической медицине чаще используется
б) патогенетическая терапия — лекарственное вещество влияет на патоге нез заболевания. Это действие может быть достаточно глубоким, приводящим к излечению больного. Примером является действие сердечных гликозидов, кото рые не влияют на причину, вызвавшую сердечную недостаточность (кардиодист- рофия), но нормализуют обменные процессы в сердце таким образом, что сим птомы сердечной недостаточности постепенно исчезают. Вариантом патогенети ческой терапии является заместительная терапия, например, при сахарном диабете назначается инсулин, который восполняет недостаток собственного гор мона.
в) симптоматическая терапия — лекарственное вещество влияет на опреде ленные симптомы заболевания, часто не оказывая решающего влияния на тече-
ние заболевания. Примером является противокашлевое и жаропонижающее действие, снятие головной или зубной боли. Однако симптоматическая терапия может стать и патогенетической. Например, снятие сильной боли при обширных травмах или ожогах предупреждает развитие болевого шока, снятие чрезвычайно высокого артериального давления предупреждает возможность возникновения инфаркта миокарда или инсульта.
6. С клинической точки зрения выделяют:
а) желательное действие — главный лечебный эффект, на который рассчи тывает врач, назначая определенное лекарственное средство. К сожалению, од новременно с ним, как правило, возникает
б) побочное действие — это действие лекарства, которое проявляется одно временно с желательным действием при назначении его в терапевтических дозах. Является следствием слабой избирательности действия лекарств. Например, про тивоопухолевые средства создаются так, чтобы они активнее всего влияли на интенсивно размножающиеся клетки. При этом, действуя на опухолевый рост, они также влияют на интенсивно размножающиеся половые клетки и клетки крови, в результате чего угнетается кроветворение и созревание половых клеток.
7. По глубине воздействия лекарства на органы и ткани выделяют:
а) обратимое действие — функция органа под действием лекарства меняется временно, восстанавливаясь при отмене препарата. Большинство лекарств дейст вуют именно так.
б) необратимое действие — более прочное взаимодействие лекарства и био логического субстрата. Примером может быть угнетающее действие фосфорор- ганических соединений на активность холинэстеразы, связанное с образованием очень прочного комплекса. В результате этого активность фермента восстанав ливается лишь за счет синтеза новых молекул холинэстеразы в печени.
Источник
Общая фармакология -2-
Виды действия Лекарственных ВЕЩЕСТВ.
ДОЗА, ПРИНЦИПЫ ДОЗИРОВАНИЯ
1. Виды действия лекарственных веществ.
2. Действие лекарственных веществ при комбинированном применении.
3. Действие лекарственных веществ при повторном применении.
4. Неблагоприятное действие лекарственных веществ.
5. Условия, влияющие на силу и характер действия лекарственных веществ.
6. Доза. Принципы дозирования.
Виды действия лекарственных веществ.
Результат действия лекарственных веществ оценивается по изменению функции той или иной структуры или организма в целом.
Возможно возникновение следующих эффектов:
Возбуждение — усиление той или иной функции, процесса после введения лекарственного вещества по сравнению с исходным состоянием. Различают три вида возбуждающего действия: тонизирующее, стимулирующее и перераздражение.
Тонизирующее — восстановление функции или процесса до физиологической нормы или близко к ней при резком их ослаблении (например, брадикардия).
Стимулирующее действие — активизация функциональной деятельности или каких-либо процессов в пределах физиологической нормы (применение лекарственных веществ для повышения функции ЦНС, стимуляции гемопоэза, секреторной функции ЖКТ и т.д.).
Стимуляция — способ профилактики многих заболеваний. Стимулирующие вещества применяются с целью профилактики заболеваний и стимуляции роста животных.
Перераздражение — резкое перевозбуждение организма, выходящее за пределы физиологической нормы.
Угнетение — ослабление функции или процесса по сравнению с исходным состоянием. Различают 3 степени угнетающего действия:
Успокаивающее (седативное) действие — доведение процессов до нижних физиологических границ (были до этого возбуждены);
Снотворное — ослабление функциональной деятельности ниже физиологических показателей. Угнетение может быть довольно длительным и не вызывать нарушение функций организма;
Наркоз — функциональный паралич, резкое угнетение, приводящее к временному выключению функций организма.
По месту проявления действия лекарственных веществ различают:
Местное действие — действие лекарственных веществ, возникающее на месте его приложения на ограниченном участке — мазевые аппликации (выражается в форме вяжущего, прижигающего, местноанестезирующего и др. эффектов).
Рефлекторное действие — связано с раздражением экстеро- и интерорецепторов, что обусловливает действие лекарственных веществ (использование горчичников при патологии органов дыхания улучшает их трофику рефлекторно (эфирное горчичное масло стимулирует экстерорецепторы кожи).
Резорбтивное — действие лекарственных веществ, развивающееся после его всасывания, поступления в общий кровоток и затем в ткани (Resorbeo (лат.) — поглощать).
При местном и резорбтивном действии лекарственные вещества оказывают либо прямое, либо рефлекторное влияние.
Прямое — непосредственное (Например, местное раздражающее действие камфорного масла обусловливает проявление рефлекторного действия на сердце через 10 — 15 минут, прямое — лишь через 6 — 8 часов).
По механизму возникновения эффектов действие бывает:
Прямое (первичное) действие — это результат непосредственного влияния лекарственных веществ на те или иные органы и системы (сердечные гликозиды прямо повышают сократительную способность миокарда; окситоцин — прямо стимулирует мускулатуру матки).
Косвенное действие — действие через другие системы и органы (сердечные гликозиды увеличивают диурез, что связано с улучшением сердечной деятельности).
Общее — действие лекарственных веществ затрагивает весь организм в целом (витамины, ферментные препараты).
Избирательное действие — действие вещества распространяется на какой-либо определенный орган или систему (некоторые курареподобные средства довольно избирательно блокируют холинорецепторы концевых пластинок, вызывая расслабление скелетных мышц — дитилин).
Но абсолютной избирательности действия веществ практически не существует. Нередко термин “избирательное действие” с полным основанием заменяют на термин “преимущественное действие”.
По степени значимости:
Основное – это то действие, ради чего используют лекарственные вещества (жаропонижающее).
Второстепенное – это то незначительное действие, которое оказывают лекарственные вещества кроме основного (при введении кофеина увеличивается диурез).
Желательное – это положительный эффект, происходящий в результате действия вещества, на который рассчитывает врач.
Нежелательное (побочное действие). Приводит в некоторых случаях к развитию негативных морфофункциональных изменений (хлоралгидрат угнетает ЦНС, что используется в ветпрактике для получения базисного наркоза; одновременно с этим, он вызывает гемолиз форменных элементов крови, обладает сильным раздражающим действием на слизистые оболочки).
По типу воздействия на патологический процесс различают:
Этиотропное (каузальное). После введения лекарственных веществ устраняется причина заболевания. Действие большинства химиотерапевтических средств.
Патогенетическое действие — действие вещества, изменяющее ход развития заболевания.
Оно направлено на:
— улучшение регулирующего влияния ЦНС и вегетативной иннервации;
— улучшение снабжения очага питательными веществами;
— быстрое освобождение от продуктов обмена, токсинов эндогенного и экзогенного происхождения, т.е. на активизацию защитных сил организма (применение стимуляторов, кровезаменителей, физиологических жидкостей, психостимуляторов и т.д.).
Симптоматическое — действие, направленное на устранение симптома или признака заболевания без устранения причины (жаропонижающие, анальгетические и т.д.).
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник
