Способы борьбы с паразитом риштой
В Средней Азии достаточно широко распространен круглый червь — ришта. Это паразит человека, вызывающий сильные подкожные нарывы. Промежуточным хозяином ришты является рачок-циклоп. Предложите наиболее эффективные способы борьбы с риштой.
Заражение риштой происходит при купании в арыках или при питье сырой воды из зараженных водоемов. Вода с циклопами попадает в организм человека.
1) Поэтому важным способом борьбы можно считать запрет на купание. Однако запретить купаться, особенно детям, сложно.
2) Поэтому необходимо уничтожать циклопов. Можно заселить в арыки их естественных врагов.
3) Кроме того, необходимо уничтожать больных животных, заразившихся этой болезнью.
Основными мерами могут оказаться чистка водоемов, прокладка водопроводов, кипячение и фильтрация воды.
Примечание к пункту 3.
Основной хозяин – человек и некоторые другие млекопитающие (собаки, крупный рогатый скот, лошади).
Во внешней среде личинка может прожить до трех недель, в течение которых она должна быть съедена веслоногим рачком из рода Циклопов (промежуточный хозяин). Внутри него в течение 14 дней она проходит две линьки и созревает до инвазионной (заразной) стадии.
Путь заражения человека и других млекопитающих – пресная вода, в которой присутствуют инфицированные рачки. При ее поглощении окончательным хозяином личинки гельминта оказываются в его организме и, прогрызая стенку кишечника, перемещаются из тонкой кишки в брюшную полость и забрюшинное пространство. Достигнув зрелости там зрелости и найдя себе там пару, гельминты спариваются. Самцы погибают, а оплодотворенные самки, достигающие уже до метра длины, мигрируют в подкожные ткани. В конечном итоге обычно они оказываются в нижних конечностях.
В подкожной жировой клетчатке самка скручивается в комок, образуя зудящий плотный волдырь, который появляется примерно через год после заражения. Когда происходит контакт пораженного участка с водной средой, паразитические черви выбрасывают личинки, высунув переднюю часть тела наружу. Там они снова поглощаются рачками, и жизненный цикл замыкается.
Источник
Ришта
Ришта – человеческий паразит среди круглых червей. Паразитирует под кожей. Заразиться им очень легко. Иногда бывает достаточно случайно проглотить пару капель водички из водоема, зараженной риштой.
Ришта или гвинейский червь (лат. Dracunculus medinensis) (англ. Fiery serpent or Guinea worm)
Результаты заражения этим паразитом «на лицо», а точнее на ногах. Именно там чаще всего образуются большие жутко зудящие гнойнички. Но наибольшую опасность для жизни человека представляет не сам червь, а возможное занесение бактериальных инфекций в образовавшейся после лопания волдыря ранке.
По большем мере от этого паразита страдают жители тропических стран Азии и Африки. В древние времена наблюдались настоящие эпидемии заражения этим паразитом и до начала 20 века ситуация мало изменилась, пока не начали предпринимать соответствующие меры по борьбе с этим паразитом.
Самое ужасное то, что в наше время все большее количество людей, зараженных риштой, являются туристами. Многие из них, отправляясь отдыхать в эти экзотические жаркие страны, толком не знают и не удосуживаются узнать, какие опасности их там могут подстерегать и как избежать знакомства с ними.
Внешне ришта напоминает белую тонкую веревочку или нить, длина которой может достигать от 30 до 100-120 см (это у самок, самцы вырастают не более 4 см), а толщина варьируется от десятых долей миллиметра до 2 мм. Около ротового отверстия располагаются 8 осязательных сосочков. Пищеварительный тракт состоит из короткого пищевода и рудиментарного кишечника с нефункционирующим анусом. На хвосте имеется маленький шип. Большую часть тела самки занимает матка, которая после спаривания заполняется множеством личинок.
Заболевание, вызванное этим червем, в медицине называется дракункулёз. Человечеству оно известно с незапамятных времен – его описание уже встречается в библейских источниках, на египетских папирусах и глиняных табличках. В те времена ришту называли «жалящей» или «огненной змеей». А все потому, что завершающаяся стадия развития этого паразита в теле человека характеризуется образованием больших волдырей, сопровождающихся невыносимым зудом и нестерпимой болью.
В целом процесс заражения и развития паразита происходит следующим образом.
1 этап – Заражение
Первое знакомство человека с этим паразитом происходит незаметно. Дело в том, что его личинки свои первые стадии развития проходят в мельчайших рачках-циклопах, которые попадают в организм человека при употреблении некипяченой или плохо прокипяченой воды.
Ришта или гвинейский червь (лат. Dracunculus medinensis) (англ. Fiery serpent or Guinea worm)
2 этап – Развитие в организме человека
При попадании рачков в желудок, они погибают под воздействием пищеварительного сока, а вот личинки ришты, которые достигают всего лишь 500-700 микрон, спокойно попадают в желудочно-кишечный тракт и просачиваются сквозь его стенки. Дальше при помощи лимфатической системы они начинают путешествовать по организму человека. Оттуда личинки проникают в полость тела (чаще всего поближе к ногам), где происходят 2 завершающие стадии перевоплощения, и они достигают половой зрелости.
3 этап – Размножение и «выход в море»
После спаривания самец погибает и разлагается прямо в организме человека. Но никаких ужасных последствий это не несет. А вот оплодотворенная самка начинает передвигаться под кожей и размещается в подкожной клетчатке. На месте, где расположился червь, образуется плотный клубок, а затем и волдырь.
Застой лимфатической жидкости из-за поражения конечности риштой
В районе его появления больной испытывает острую боль и жжение. Человек готов на все, лишь бы избавиться от этой зудящей боли. И самым простым способом снятия этих болевых ощущений является прохладная вода. Облегчение наступает практически моментально. Но именно в моменты контакта с водой волдырь лопается, созревшая самка высовывает наружу кончик своего тела, который через пару секунд лопается и выпускает в воду сотни личинок. Те в свою очередь попадают в рачков-циклопов, и все начинается по новой.
Можно подумать, что мучения окончены, но это не совсем так. Здесь же возникает другая опасность – инфекционное заражение раны, которое, в последствии, может сопровождаться нагноением и отмиранием тканей.
Есть предположение, что древний символ врачевания – посох Асклепия, обвитый змеей (не путать чашу со змеем), появился благодаря именно этому паразиту (но это лишь предположение!). Причиной этого стал метод лечения, а точнее, извлечения этого паразита из тела. Для этого на месте волдыря надрезали кожу, подхватывали появившийся кончик червя и потихоньку начинали его вытягивать, наматывая на палочку. Процедура эта продолжалась не час и не два, а длилась от пары дней до недели, так как червя приходилось вытягивать потихоньку и с перерывами, чтобы он не порвался.
Сейчас же этого заболевание лечат при помощи антигельминтных препаратов и различных биорезонансных приборов.
Источник
Дракункулез (болезнь ришты)
Информационный бюллетень
Январь 2017 г.
- Дракункулез — это калечащая паразитарная болезнь, находящаяся на грани ликвидации: в 2016 году зарегистрировано только 25 случаев заболевания.
- Болезнь обычно передается в тех случаях, когда люди, имеющие ограниченный доступ к запасам безопасной питьевой воды или не имеющие такого доступа вообще, пьют воду, загрязненную блохами, которые инфицированы паразитами.
- Из 20 стран, эндемичных в середине 1980-х годов, лишь в трех странах были зарегистрированы случаи заболевания в 2016 году (Чад (16), Южный Судан (6) и Эфиопия (3)).
- Со времени инфицирования проходит 10-14 месяцев, по истечении которых цикл развития завершается высвобождением из организма человека взрослого червя.
Дракункулез (известный как болезнь ришты) — это калечащая паразитарная болезнь, вызываемая Dracunculus medinensis, длинным нитевидным червем. Она передается исключительно в тех случаях, когда люди пьют воду, загрязненную водяными блохами, которые инфицированы паразитами.
Дракункулез редко приводит к смертельному исходу, но инфицированные люди месяцами не могут нормально функционировать. Болезнь поражает людей, живущих в сельских, бедных и изолированных сообществах, которые берут воду, в основном, из открытых водоемов.
По оценкам, в середине 1980-х гг. в 20 странах мира(1), включая 17 африканских стран, произошло 3,5 миллиона случаев заболевания. На протяжении 1990-х гг. число регистрируемых случаев заболевания уменьшалось, и в 2007 году было зарегистрировано менее 10 000 случаев. Это число продолжало снижаться до 542 случаев в 2012, 148 в 2013 и 126 в 2014 году и 22 в 2015 году. В 2016 году в мире было зарегистрировано всего лишь 25 случаев заболевания.
Передача инфекции, жизненный цикл и инкубационный период.
Примерно через год после инфицирования образуется мучительно болезненный волдырь — в 90% случаях на голени — и один или более червей высвобождаются наружу, что сопровождается жжением. Для облегчения обжигающей боли пациенты часто погружают инфицированную часть тела в воду. Затем червь/-и выделяет/-ют тысячи личинок в воду. Эти личинки становятся инфекционными после того, как их проглатывают крошечные ракообразные, или копеподы, которых также называют водяные блохи.
Люди пьют загрязненную воду, проглатывая при этом инфицированных водяных блох. Водяные блохи погибают в желудке человека, а инфекционные личинки высвобождаются. Затем они проникают в стенки кишечника и мигрируют в организме. Оплодотворенная самка червя (длиной 60-100 см) мигрирует под кожными тканями до тех пор, пока не добирается до точки выхода, обычно на нижних конечностях, образуя волдырь, или припухлость, из которого она в конечном итоге высвобождается наружу. Миграция и высвобождение (инкубационный период) червя занимает от 10 до 14 месяцев после инфицирования.
Для профилактики и лечения этой болезни не существует ни вакцин, ни лекарств. Однако профилактика возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Вот некоторые из этих стратегий:
- Усиление эпиднадзора для выявления любого случая заболевания в течение 24 часов после высвобождения червя;
- Профилактика передачи инфекции от каждого червя с помощью обработки и очищения поврежденного участка кожи и регулярного наложения повязок до тех пор, пока червь полностью не высвободится из организма человека;
- Предотвращение загрязнения питьевой воды, основанное на рекомендациях пациентам не заходить в воду;
- Обеспечение более широкого доступа к запасам безопасной питьевой воды для предотвращения инфицирования;
- Фильтрация воды из открытых водоемов до ее питья;
- Борьба с переносчиками инфекции путем использования ларвицида темефоса;
- Содействие санитарному просвещение и изменению поведения.
Путь к ликвидации.
В мае 1981 года Межведомственный руководящий комитет по совместным действиям для Международного десятилетия по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии (1981-1990 гг.) предложил ликвидацию дракункулеза в качестве показателя успешного проведения десятилетия. В том же году орган ВОЗ, принимающий решения, Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), приняла резолюцию (WHA 34.25), в которой признается, что Международное десятилетие по обеспечению запасов питьевой воды и санитарии предоставляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ) сформулировали стратегию и технические руководящие принципы для кампании по ликвидации.
В 1986 году к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который с тех пор находится на передовой линии в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ при проведении мероприятий по ликвидации. На решающем этапе в 2011 году ВАЗ призвала все государства-члены, где дракункулез является эндемическим, ускорить прекращение передачи инфекции и усилить эпиднадзор в общенациональных масштабах для обеспечения ликвидации дракункулеза.
Для того, чтобы страна была провозглашена свободной от дракункулеза, ей необходимо проводить активный эпиднадзор, как минимум, на протяжении 3 лет отсутствия регистрируемой передачи инфекции.
По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и ознакомления с документацией в отношении проводимых расследований случаев заболевания, о которых поступают сведения, и предпринятых в связи с ними действий.
Изучаются такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в инфицированных районах, и для подтверждения отсутствия передачи инфекции проводятся оценки в селениях. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе отчет передается для рассмотрения в МКСЛД (Международную комиссию для сертификации ликвидации дракункулеза).
С 1995 года МКСЛД собиралась 11 раз, и по ее рекомендациям ВОЗ сертифицировала 198 стран и территорий (которые входят в 186 государств-членов ВОЗ) свободными от дракункулеза.
По рекомендациям ВОЗ, в стране, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо проводить активный эпиднадзор на протяжении не менее 3 лет. Это необходимо для обеспечения того, чтобы не пропустить случаев заболевания и не допустить повторного появления болезни.
Ввиду того, что инкубационный период червя занимает от 10 до 14 месяцев, один единственный пропущенный случай заболевания отодвигает ликвидацию на один год или более. Повторное появление болезни было выявлено в Эфиопии (в 2008 году) несмотря на то, что национальная программа по ликвидации объявила о прекращении передачи инфекции, и позднее в Чаде (в 2010 году), где передача инфекции повторно возникла почти через 10 лет, в течение которых в стране не было зарегистрированных случаев заболевания.
Считается, что передача инфекции в стране прекращена, если на протяжении 14 последовательных месяцев отсутствуют регистрируемые случаи заболевания. После этого страна рассматривается для предварительной сертификации на протяжении, по меньшей мере, трех лет, в течение которых проводится интенсивный эпиднадзор. Даже после сертификации необходимо продолжать проведение эпиднадзора до тех пор, пока не будет провозглашена глобальная ликвидация.
Самой сложной и дорогостоящей стадией процесса ликвидации может быть выявление и изолирование последних остающихся случаев заболевания, так как такие случаи обычно происходят в отдаленных, часто недоступных сельских районах.
Одним из основных препятствий является отсутствие безопасности, которое приводит к отсутствию доступа к эндемичным по этой болезни районам, особенно в странах, где продолжают происходить случаи заболевания, а именно в Чаде, Эфиопии и Южном Судане.
Инфекция Dracunculus medinensis среди собак представляет проблему на пути осуществления программы, особенно в Чаде и Эфиопии. Этот феномен был замечен в Чаде в 2012 году, и с тех пор в том же районе риска выявляются собаки с высвобождающимися червями, генетически не отличимыми от червей, встречающихся у людей. В 2016 году было зарегистрировано 1000 собак с риштой в Чаде и 143 – в Эфиопии и 11 собак с этой инфекцией– в Мали.
В марте 2016 г. ВОЗ провела научное совещание по вопросам инфекции Dracunculus medinensis у собак, в результате которого было рекомендовано несколько приоритетных направлений для научных исследований, которые включают:
- Проведение исследований методом «случай-контроль» на инфицированных собаках (после изолирования) и в надлежащим образом подобранной группе контроля с использованием новых технологий, включая отслеживание с помощью глобальной навигационной системы (GPS) и анализ стабильных изотопов, для понимания таких факторов корреляции риска инфицирования, как поведение, связанное с поиском корма, использование определенной территории и др.;
- Подготовка обоснования для проведения серологического исследования в целях выявления антител к D. medinensis у собак и людей;
- Разработка и введение в действие серологических протоколов для оценки динамики передачи болезни у собак и людей, выявления потенциальных новых районов воздействия D. medinensis и мониторинга воздействия принимаемых мер (например, лечения ивермектином).
ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении ликвидации, предоставляет техническое руководство, координирует мероприятия по ликвидации, усиливает эпиднадзор в районах, свободных от дракункулеза, а также осуществляет мониторинг и отчетность в отношении достигнутого прогресса.
ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной сертифицировать страны в качестве стран, свободных от этой болезни, в соответствии с рекомендациями Международной комиссии для сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД). В состав МКСЛД входят 9 экспертов общественного здравоохранения из шести регионов ВОЗ. По мере необходимости Комиссия проводит свои совещания для оценки статуса передачи инфекции в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и предоставляет рекомендации в отношении того, следует ли сертифицировать ту или иную страну в качестве страны, свободной от передачи инфекции.
(1) До завоевания независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан был частью Судана. Случаи заболевания болезнью ришты в Южном Судане регистрировались как случаи заболевания в Судане; поэтому с 1980-х гг. по 2011 г. 20 стран были эндемичными по этой болезни.
Источник
