Способы борьбы с недержанием мочи

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я — оперирующий уролог

Я — опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

• Индивидуальный план лечения
• Современное
  оборудование
• Полное сохранение конфиденциальности
• Лечение
  по полису ОМС
• Консультации
• Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Источник

Деликатный вопрос. Как помочь человеку с недержанием мочи?

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Источник

Лечение недержания мочи — ответы на вопросы

Лечить недержание можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Однако, как показывает практика, консервативная терапия нередко оказывается неэффективной. В данной статье Вы найдете ответы, на многочисленные вопросы, касающиеся лечения недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом.

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов.

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга.

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала.

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания.

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение.

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища.

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн.

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Источник