Способ заражения болезнью шагаса

О болезни Шагаса

Марий Эл Республика , 31.03.2014 г.

7 апреля отмечается Всемирный день здоровья. Ежегодно выбирается определенная тема Всемирного дня, отражающая какую-то приоритетную область общественного здравоохранения. В 2014 году организаторы решили сосредоточить внимание на трансмиссивных болезнях. Трансмиссивные болезни – это заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми, клещами).

Управление Роспотребнадзора предлагает серию памяток, посвященных данным заболеваниям.

Болезнь Шагаса, известная также как американский трипаносомоз, представляет потенциальную угрозу для жизни. Ее возбудителем является простейший паразит Trypanosoma cruzi (T. cruzi). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире инфицировано от 7 до 8 миллионов человек, преимущественно в Латинской Америке. В одной лишь Колумбии ежегодные расходы на медицинскую помощь всем пациентам с этой болезнью оцениваются примерно в 267 миллионов долларов. Болезнь Шагаса названа именем Карлуса Рибейру Жустиниану Шагаса, бразильского врача, открывшего эту болезнь в 1909 году.

Болезнь распространена, главным образом, в эндемичных районах 21 латиноамериканской страны. Это Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гватемала, Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Уругвай, Французская Гайана, Чили и Эквадор. Однако в течение последних десятилетий она все больше обнаруживается в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах и некоторых странах Западной части Тихого океана.

В Латинской Америке паразиты T. Cruzi передаются, главным образом, через инфицированные фекалии кровососущих клопов-триатоминов. Как правило, эти клопы живут в трещинах плохо построенных домов в сельских или пригородных районах. В дневное время они прячутся, а по ночам становятся активными и питаются кровью людей. Обычно они кусают в открытые участки кожи, такие как лицо. Рядом с укусом клоп испражняется. Паразиты проникают в организм человека, когда он инстинктивно втирает фекалии клопа в место укуса, глаза, рот или какую-либо трещину кожи.

T. cruziможет также передаваться:

через пищевые продукты, загрязненные T. cruzi, например, в результате контакта с фекалиями клопа-триатомина;
при переливании крови, полученной у инфицированных доноров;
от инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
при трансплантации органов, взятых у инфицированных доноров;
во время лабораторных инцидентов.

Признаки и сиптомы

Болезнь Шагаса протекает в двух стадиях. Первая, острая, стадия длится около двух месяцев после инфицирования. В течение острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов. В большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют или протекают в легкой форме, но они могут включать лихорадку, головную боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечную боль, затрудненное дыхание, отеки и боли в области живота и груди. Менее чем у 50% людей, укушенных клопом-триатомином, характерными первыми видимыми признаками могут быть поражения кожи или багровый отек век одного глаза.

На протяжении второй стадии паразиты концентрируются, в основном, в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. До 30% пациентов страдает от нарушений сердечной деятельности и до 10% – от изменений в органах пищеварения (характерна гипертрофия пищевода или толстой кишки), нервной системе или целом ряде органов. В последующие годы инфекция может приводить к внезапной смерти или сердечной недостаточности, вызываемой прогрессивным разрушением сердечной мышцы.

Борьба и профилактика

Вакцины против болезни Шагаса нет. Самым эффективным способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками заболевания. Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов необходима проверка крови. Изначально (более 9000 лет назад) T. cruzi поражал только диких животных. Большой резервуар паразитов T. cruzi среди диких животных Америки означает, что ликвидировать этого паразита нельзя. Вместо этого, целями борьбы являются ликвидация передачи инфекции и обеспечение доступа инфицированных и больных людей к медицинской помощи.

T. cruzi может инфицировать несколько видов клопов-триатоминов, большинство из которых распространено в Америке.

В зависимости от географической области ВОЗ рекомендует следующие подходы в области профилактики и борьбы:

распыление инсектицидов в домах и окружающих районах;
улучшение домов для предотвращения их заражения переносчиками болезни;
принятие индивидуальных профилактических мер, таких как использование прикроватных сеток;
соблюдение надлежащей гигиены при приготовлении транспортировке, хранении и потреблении пищи;
скрининг доноров крови;
тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток;
скрининг новорожденных и детей других возрастных групп, рожденных инфицированными матерями, для обеспечения диагностирования и лечения на ранних стадиях.

В связи с этим Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл просит жителей, отправляющихся на отдых в эндемичные страны, быть предельно осторожными, придерживаясь советов Всемирной организации здравоохранения: чаще мойте руки, тщательно промывайте, обдавайте кипятком фрукты, овощи, по возможности выбирайте дома и гостиницы, благоприятные с точки зрения санитарной безопасности.

Источник

Болезнь Шагаса – в начальной стадии обычная температура и описание патологии

Болезнь Шагаса – это заболевание, которое вызывает простейший микроорганизм, не имеющий никакой окраски. Инфицирование паразитом (трипаносомами) происходит через укус насекомого, местом обитания которого являются теплые тропические страны.

Переносчик паразитарной болезни водится у открытых водоемов и поражает не только животных, но и людей. Опасная болезнь была открыта еще в начале девятнадцатого века, и первые лекарства от Болезни Шагаса вызывали у пациентов слепоту.

На сегодняшний день международные организации здравоохранения ведут активную, глобальную профилактику такого вида заболеваний, которое может перерастать в эпидемию.

За день насекомое кусает до десятка человек, тем самым заражая их американским трипаносомозом (особый вид паразитарной инфекции, который распространяется в Америке). Как и где можно заразиться Болезнью Шагаса?

Основные причины трипаносомоза

Болезнь Шагаса – это тяжелое заболевание, которым могут заболеть и взрослые, и дети. Осложненные формы трипаносомоза заканчиваются смертью пациента, поэтому своевременное лечение буквально спасает жизнь человеку.

Паразитарная инфекция возникаете вследствие заражения людей трипаносомами определенного штамма (трипаносома крузи). Различают несколько видов возбудителей заболевания, и каждый из них инфицирует тело человека.

Отличительными чертами разных по строению, но схожих по степени поражения, инфекций считаются:

• хозяин для паразита (тело человека или животного – подходящая среда обитания, от которого паразитирующие микроорганизмы питаются);
• месторасположение (география мест обитания переносчиков заболевания);
• степени поражения тканей хозяина (тропизм к тканям);
• принципы лечения.

Болезнь Шагаса еще называют американским трипаносомозом (распространяется инфекция в Аргентине, на Коста-Рике, Гвиане и Мексике). Миграция коренного населения способствует распространению инфекционного заболевания в страны ближнего зарубежья.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Пути передачи заболевания

Передается инфекция через клопов и насекомых, от одного зараженного хозяина к другому человеку. Животные, болеющие американским трипаносомозом, такие как опоссумы, крысы и обязаны, являются носителя инфекции.

Заражаются клопы после укуса больного существа и распространяют инфекцию в течение двух недель. Водятся насекомые в густонаселенных спальных районах больших городов. Найти клопа можно в постели, на стенах и в мебели.

Избавляться от живучих насекомых трудно. Активны клопы ночью, пока человек спит. Укусы, так называемые «поцелуи» насекомого взрослый или ребенок обнаруживает только утром (чувствительная кожа лица, шеи и губ). Проявляется инфекция не сразу, а у взрослых пациентов начальные стадии заболевания проходят бессимптомно.

Течение заболевания

Инфицирование человека происходит не случайно. Основные пути передачи патогенных микроорганизмов:

• фекальным способом (после контакта с отходами жизнедеятельности зараженного животного, человек переносит микроорганизмы на собственные веки, глаза, в ротовую полость);
• каловые массы зараженного животного могут попадать на слизистую глаз и рта прямым путем;
• после употребления пищи, не прошедшей правильную термическую обработку, человек может заразиться опасной инфекцией;
• внутриутробное заражение или передача инфекции в период лактации;
• редкие случаи – заражение через переливание крови или трансплантацию донорских органов.

Попадая в организм человека, инфекция быстро распространяется. На фоне ослабленного иммунитета у человека отмечается быстрый прогресс заболевания. Первые симптомы проявляются в острой форме и не могут оставаться незамеченными.

Место укуса клопом воспаляется, а образовавшаяся рана позволяет вторичным инфекциям и бактериальным инфекциям проникнуть в тело зараженного трипаносомами человека. Распространяется американский трипаносомоз в странах и городах с высоким показателем бедности.

Выводить клопы из жилища необходимо сразу после появления первых насекомых (переносят не только трипаносомы, но и другие инфекции).

Симптомы Болезни Шагаса

Болезнь Шагаса протекает медленно, иногда американский трипаносомоз развивается годами. Отдельные признаки инфекции принимаются за другие болезни, а трипаносомоз продолжает распространяться в теле человека.

Критический момент в состоянии пациента наступает, когда ноющая сердечная боль, лихорадка и сбои в работе желудочно-кишечного тракта становятся постоянными симптомами.

Признаки, свидетельствующие об изменениях в организме человека, чаще всего не обратимы.

Американский трипаносомоз выявляется на поздних стадиях развитиях, и значительно реже сразу после заражения патогенными микроорганизмами. Острые формы болезни встречаются редко (основной симптом – менингит, менингоэнцефалит и сердечная недостаточность).

Этапы развития заболевания

У Болезни Шагаса разливают всего два этапа развития: острый и хронический.

При острой форме заболевания, симптомы американского трипаносомоза возникают вскоре после заражения, а инфекция стремительно распространяется по организму.

Хроническая болезнь чередует латентный период и стадию с ярко выраженной симптоматикой. Скрытая болезнь вызывает развитие необратимых патологий внутренних органов человека. Под угрозой оказывается:

• пищеварительная система;
• толстый кишечник (гипертрофия внутренних органов);
• ЦНС (центральная нервная система);
• сердце.

Запущенное без лечения заболевание приводит к смерти пациента от сердечного приступа или других сопутствующих болезней.

Инкубационный период американского трипаносомоза составляет две недели, по истечению которых могут проявиться первые симптомы болезни. Место укуса начинает воспаляться и болеть (образуется заметный узелок на месте раны).

Если заражение трипаносомами произошло через слизистую глаз или ротовой полости, возникают конъюнктивиты и гингивиты.

Течение заболевания сопровождается воспалением и увеличением лимфатических узлов. Распространение инфекции сопровождается новыми симптомами, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта и сердца. Осложненные формы заболевания (хронический трипаносомоз) способствует развитию аутоиммунных заболеваний.

Диагностика заболевания

Болезнь Шагаса диагностируется на любой стадии заболевания (особенно острая форма американского трипаносомоза). Подтверждением диагноза станут обнаруженные паразиты трипаносомы и положительные результаты серологических исследований.

Эффективным считается микрогематокритный метод. Специальные исследования понадобятся в тех случаях, когда ярко выраженной симптоматики у пациента не наблюдается (хроническая инфекция).

Для определения острой формы заболевания достаточно провести пробы периферической крови.

Комплексная диагностика трипаносомоза включает:

1. Ксенодиагностика. Метод заключается в заражении лабораторного переносчика (вырос вне среды, где могут обитать трипаносомы) инфекцией через кровь пациента. Спустя две недели, желудок животного проверяется на наличие возбудителя инфекции. Такой метод абсолютно безопасный для человека. Проверка желудочно-кишечного тракта самого пациента не всегда дает точные результаты (большинство детей рождаются носителями определенного штамма трипаносомы, который является абсолютно безвредным). Таким образом, положительный результат анализов может указывать не на болезнь, а среду, в которой родился пациента (Южная Америка).
2. Метод культивирования. Такой метод лабораторных исследований помогает определить инфекцию в острой форме. Вероятность обнаружения хронического трипаносомоза с помощью метода культивации составляет всего 40%.
3. Биопсия лимфатических узлов. Болезненная процедура, которая помогает выявить латентную инфекцию или заболевание на начальных стадиях развития.
4. Тест Машадо-Гуэррейро. Самый эффективный метод обнаружения инфекции в хронической форме.
5. Определение антител (флуоресцентный метод). Безопасный способ обнаружение трипаносом, применяется в пунктах переливания крови (образец крови вступает в биологическую реакцию с реагентами и исследуется под микроскопом). Использование гликопротеидных антител позволяет получить наиболее точные результаты.

Серологические методы исследования не всегда позволяют увидеть цельную клиническую картину, поэтому специалистом назначаются дополнительные обследования. Только на основе двух и более результатов анализов, можно говорить о наличии инфекции в организме пациента.

Лечение Болезни Шагаса

Лечение болезни Шагаса заключается в снижении активности трипаносом, но вылечить опасное заболевание полностью современная медицина не может. Токсичные вещества используются для уничтожения основного количества паразитов без серьезного вреда для здоровья пациента. Эффективные средства, которые назначаются при трипаносомозе:

Паразиты, которые находятся внутри клеток человеческого организма, выводятся значительно тяжелее и даже сильнодействующие препараты не дают гарантию того, что избавиться от трипаносом удастся полностью.

Перед началом лечения для пациента назначается укрепляющая терапия, которая позволит в дальнейшем перенести серьезные тяжелое токсичное лечение.

«Нифуртимокс» и «Бензимидазол» имеют сильные побочные эффекты, о которых пациент предупреждается заранее.

Течение хронического трипаносомоза сопровождается необратимыми имениями внутри организма человека. Вылечить возникшие патологии полностью не удастся.

Болезни сердца являются самым опасным последствием запущенной формы болезни, ведь они приводят к смерти пациента. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта помогут медикаменты и щадящая диета.

Укрепление иммунитета позволит добиться лучших результатов лечения. Все эти меры являются только вспомогательными, а основное лечение проходится курсами.

Профилактика заболевания

Вакцина от опасной болезни еще не найдена. Инфекция подавляется с помощью медикаментов, но уничтожить трипаносомоз полностью невозможно. Основной профилактикой заболевания, которое переносится клопами, служит инсектицидная обработка домов.

Профилактика проводится во всем доме, а не в отдельной квартире или комнате (в том числе крыша многоквартирного дома). Выбор инсектицида зависит от размеров помещения и количества насекомых.

Средства, содержащие латекс, защищают дом от клопов на длительный срок (покрывается поверхность стен бесцветной тонкой пленкой, не позволяющей клопам активно размножаться). Фумиганты предотвращают появление клопов в жилом помещении, но использовать их следует осторожно.

Перед обработкой помещения необходимо провести поверхностные строительные работы (обработка и оштукатуривание стен, заделка щелей в полу и возле подоконников). Только после таких работ, инсектициды будут эффективны для профилактики заражения трипаносомоза.

Из препаратов, которые принимаются человеком, специалисты выделяют генциановиолет и его аналоги. Для предотвращения опасных для жизни осложнений у людей с лейкемией, перед началом терапии пациент проходит обследование для выявления трипаносом.

Здоровье любой семьи начинается с чистоты дома, а клопам в жилых помещениях нет места.

Помощь специалиста

После появления первых симптомов человеку необходимо пройти полное обследование организма. Прием у врача позволит определить причину недомогания и заболеваний сердца или желудка.

Лечением трипаносомоза занимается паразитолог, но диагностировать инфекцию может каждый специалист, к которому с жалобами обратился зараженный паразитом человек. Если происходят целые вспышки болезни, тогда решением проблемы занимаются эпидемиологи.

Опасные последствия заболевания, переносчиком которого являются обыкновенные клопы, можно избежать, если своевременно обнаружить угрозу. Подтвердят диагноз лабораторные исследования и дополнительные методы диагностики.

Американский трипаносомоз, названный в честь человека, который в начале девятнадцатого века открыл тяжелое заболевание, угрожает не только коренному американскому населению, но и любому путешественнику или туристу. Избегая контактов с клопами, человек подстраховывает самого себя от заражения паразитами.

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Болезнь Шагаса (или американский трипаносомоз) — это тропическая инфекционная болезнь, вызванная простейшими Trypanosoma cruzi.

Болезнь имеет острую фазу (т.е. острая болезнь Шагаса — ОБШ), которая может быть или не быть симптоматической, и хроническую фазу, которая может проявляться в виде неопределенной, сердечной, пищеварительной или кардиодигестивной формы.

Как передается болезнь Шагаса?

Основными формами передачи болезни Шагаса являются:

• Насекомые: контакт с инфицированными фекалиями триатомина после укуса (триатомины — это насекомые, широко известные как долгоносики или слоники). Они живут в трещинах в глиняных кирпичных стенах. Когда например долгоносик кусает, он испражняется рядом с укусом. Человек царапает область, в результате чего паразиты из кала попадают в кровоток.
• Перорально: проглатывание пищи, зараженной паразитами, зараженных триатоминами.
• Передача от матери ребенку: происходит путем передачи паразитов от женщин, инфицированных T. cruzi, их детям во время беременности или родов.
• Трансфузионная передача: переливание крови или трансплантация органов от инфицированных доноров к здоровым реципиентам. В последние годы произошло значительное снижение этой формы передачи благодаря лучшему контролю доноров и банков крови.
• Случайно: при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с загрязненным материалом во время лабораторных или охотничьих работ.

Инкубационный период болезни Шагаса, то есть время, когда симптомы начинают проявляться после заражения, делится следующим образом:

• Передача от насекомых — от 4 до 15 дней.
• Трансфузионная передача/пересадка — от 30 до 40 дней и более.
• Пероральная передача — от 3 до 22 дней.
• Случайная передача — примерно до 20 дней.

Симптомы болезни Шагаса

Болезнь Шагаса может иметь отчетливые симптомы в двух фазах, острой и хронической. Острая фаза, которая является самой мягкой, может вызвать умеренные признаки или даже вовсе быть бессимптомной.

В острой фазе основными симптомами являются:

• длительная лихорадка (более 7 дней);
• головная боль;
• сильная слабость;
• отек лица и ног (см. фото выше).

В хронической фазе у большинства случаев заболевания нет никаких симптомов, но у некоторых людей могут быть:

• проблемы с сердцем, которые могут включать в себя увеличенное сердце, сердечную недостаточность, измененную частоту сердечных сокращений или ритм и остановку сердца (внезапная смерть);
• желудочно-кишечные осложнения, которые могут включать увеличенный пищевод (мегаэзофаг) или толстую кишку (мегаколон) и могут привести к трудностям с употребление пищи и испражнениями.

Эволюция болезни Шагаса

Попадая в кровообращение,Trypanosoma cruzi поражает ганглии, печень и селезенку. Затем он поражает сердце, кишечник и пищевод. На хронических стадиях заболевания может происходить разрушение мускулатуры, и ее провисание вызывает расширение этих трех органов, что вызывает такие проблемы, как хагасический кардит (увеличение сердца), мегаколон (увеличение ободочной кишки, которое может вызвать задержку стула) и мегаэзофаг, главный из которых симптомом является регургитация употребляемой пищи. Эти поражения являются окончательными, необратимыми.

Болезнь Шагаса может не нанести серьезного вреда людям, которые имеют адекватный иммунный ответ, но может быть смертельной для других.

Приблизительно у 30% нелеченных инфицированных людей разовьется хроническая фаза болезни Шагаса. Может потребоваться более 20 лет от начального момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением, характерных для симптоматической фазы заболевания.

Изменения сердцебиения (например, аритмия и желудочковая тахикардия) могут привести к внезапной смерти. Однако это осложнение обычно возникает через несколько лет после развития сердечной недостаточности.

В каких частях света встречается болезнь шагаса?

Болезнь Шагаса поражает людей в Мексике, Центральной и Южной Америке, особенно в сельских районах, где широко распространена бедность. Эти районы обеспечивают благоприятную среду для насекомых, которые передают Trypanosoma cruzi. Насекомые обитают в трещинах и расщелинах в грязевых стенах, на соломенных крышах домов и ферм, а также в грудах дерева или камней, курятниках и питомниках.

В Америке около 8 миллионов человек заражены Trypanosoma cruzi. В это число входят более 300 000 человек, проживающих в Соединенных Штатах после иммиграции из регионов Латинской Америки, где они заразились инфекцией. Иммигранты, отправляющиеся в Европу, также носят с собой эту болезнь. Тем не менее, меры по борьбе с инфекцией снижают количество инфекций в Латинской Америке.

Как диагностируется болезнь Шагаса?

• В острой фазе болезни Шагаса диагноз основывается на наличии длительной лихорадки (более 7 дней) и других признаков и симптомов, указывающих на заболевание, таких как сильная слабость и отек лица и ног, а также наличие совместимых эпидемиологических факторов, такие как вспышки (идентификация между членами семьи/контактами).
• В хронической фазе диагностическое подозрение основано на клинических данных и эпидемиологической истории, но следует отметить, что в части случаев симптомы отсутствуют.
• Диагностика происходит следующим образом:

1. На первом этапе исследуют образец крови с помощью микроскопа или анализов крови.

• На втором этапе анализы крови.
• На третьем этапе анализы крови, электрокардиограмма и визуализация сердца или пищеварительной системы.

Врачи обычно могут диагностировать болезнь Шагаса на первом этапе, наблюдая простейшие в пробе крови, проанализированной под микроскопом.

Образец крови также можно анализировать на наличие простейшего генетического материала (ДНК).

На втором и третьем этапах простейшие редко обнаруживаются в образце крови, анализируемом под микроскопом. Поэтому врачи проводят два или более отдельных анализа крови для выявления антител к простейшим. (Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от специфических атак, в том числе от паразитов).

Если инфекция диагностирована, врачи проводят дополнительные анализы для выявления проблем. Например, может быть взята электрокардиограмма и рентген грудной клетки, чтобы обнаружить проблемы с сердцем. Другие тесты могут включать эхокардиографию и диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ).

Если люди испытывают затруднения при глотании или запоры, они могут пройти компьютерную томографию или рентгенографию после приема бария (непрозрачного вещества, которое очерчивает желудочно-кишечный тракт) или ввести его прямо в кишечник.

Лечение болезни Шагаса

Лечение данного заболевания включает:

• Лекарства, которые эффективны против этих простейших.
• Лечение проблем, вызванных хронической инфекцией сердца или желудочно-кишечного тракта, если таковая имеется.

Только два противопаразитарных препарата, бензнидазол или нифуртимокс, эффективны против болезни Шагаса. Люди принимают одно из этих двух лекарств в течение одного-трех месяцев.

Во время первой стадии заболевания всех людей лечат бензнидазолом или нифуртимоксом. Эти лекарства:

• быстро уменьшают количество простейших в крови;
• сокращают продолжительность симптомов;
• уменьшают вероятность развития хронического заболевания;
• если инфекция становится хронической, они снижают риск смерти.

Новорожденных, инфицированных до рождения, также проходят лечение.

На втором этапе дети и взрослые в возрасте до 50 лет проходят лечение бензнидазолом или нифуртимоксом. Чем моложе человек и чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что лечение устранит простейшие. Для пожилых людей на этом этапе врачи должны сопоставить преимущества с рисками лечения.

Как бензнидазол, так и нифуртимокс могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые чаще всего поражают пищеварительный тракт, кожу и нервную систему. Они включают потерю аппетита, потерю веса, рвоту, сыпь, повреждение нервов, бессонницу и головокружение.

Бензнидазол и нифуртимокс не назначаются людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени, а также беременным и кормящим женщинам.

После того, как хроническая инфекция вызывает проблемы с сердцем или пищеварением, противопаразитарные препараты не помогают. Вопросы решаются по мере необходимости:

• Сердечная недостаточность: назначают лекарства для снижения нагрузки на сердце или пересадку сердца.
• Нерегулярные сердечные ритмы: назначают лекарства для коррекции сердечного ритма (антиаритмические препараты) или кардиостимулятор.
• Проблемы с пищеводом: назначают ботулинический токсин (для расслабления мышц нижнего отдела пищевода) или хирургическую процедуру для увеличения (расширения) нижнего отдела пищевода.
• Растянута толстая кишка: назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика

Нанесение штукатурки на стены, замена соломенных крыш и/или многократное опрыскивание домов инсектицидами, имеющими длительный эффект, может помочь уменьшить количество насекомых и тем самым помочь контролировать распространение болезни Шагаса.

В редких случаях, путешественники в районы, где происходит заражение, инфицируются. Не спите в сырых кирпичных домах или, если вы спите в таких домах, использование противомоскитных сеток может помочь путешественникам избежать заражения.

Во многих пострадавших странах, включая Соединенные Штаты Америки, проводится скрининг доноров крови и органов с целью предотвращения распространения инфекции в результате переливания крови или пересадки инфицированных органов.

Осложнения и прогноз

Осложнения заболевания случаются в хронической фазе. Этот процесс может занять более 20 лет с момента заражения до развития проблем с сердцем или пищеварением.

Изменения сердцебиения, такие как мерцательная аритмия, тахикардия и сердечная недостаточность, могут привести к внезапной смерти.

Другие осложнения, такие как расширение пищевода и толстой кишки, также возникают и могут привести к недоеданию и проблемам с испражнением.

Болезнь Шагаса без своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Своевременно начатое лечение на ранней стадии болезни в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению больного, однако, лечение в поздней стадии при вовлечении в процесс центральной нервной системы значительно менее эффективно. Присоединение вторичной инфекции значительно ухудшает прогноз больного.

Что такое американский трипаносомоз или болезнь Шагаса (Чагаса)

Болезнь Шагаса или Чагаса – протозойная тяжелая инфекция, течение которой сопровождается мучительными симптомами и нередко приводит к летальному исходу. На борьбу с ней тратятся огромные деньги, но статистика практически не меняется из года в год: люди продолжают заражаться. Что это за заболевание, можно ли его вылечить, и как обезопасить себя от заражения?

Что нужно знать о болезни Шагаса

Другое название инфекции – американский трипаносомоз. Инфекция вызывается простейшим паразитом – Trypanosoma cruzi. Самые эндемические точки мира – это Латинская Америка и Колумбия.

Сельские жители этих стран часто заражаются еще в детстве, потому что основным переносчиком болезни является триатомовый клоп. А это насекомое преобладает именно в деревнях близ лесов и полей с густой растительностью.

В Африке же есть районы, где бушует африканский трипаносомоз, вызываемый паразитами этого же вида: Trypanosoma gambience и rhodesiense. Их переносит муха Цеце.

Болезнь Шагаса была открыта в 1909 году бразильским врачом, который и дал инфекции свою фамилию. С тех пор с ней начали активно бороться, пытаясь уничтожить насекомых, переносящих заболевание.

Но на инсектициды приходится тратить очень большие деньги, что экономически сложно для некоторых стран.

К тому же триатомовые клопы довольно активно размножаются, поэтому пока удается лишь сдержать увеличение числа заразившихся, но не снизить его.

Любопытно! Триатомового клопа иначе называют целующимся или поцелуйным, потому что его укус почти не вызывает боли, а любимое место присасывания к человеку – область вокруг губ.

На сегодняшний день в мире насчитывается примерно 16 млн. больных американским трипаносомозом. И подавляющее большинство из них – латиноамериканцы.

В другие страны инфекция разносится самими же заболевшими, которые в первые несколько недель могут не ощущать никаких симптомов. Ежегодно в мире от болезни Шагаса умирает до 50 тыс. человек.

Благодаря постоянному развитию медицины эта цифра с каждым годом снижается.

Помимо трансмиссивного (через зараженную кровь возбудителя инфекции) пути заражения трипаносомой, существует еще несколько возможных, но менее вероятных способов передачи болезни:

• от матери к плоду;
• от кормилицы к младенцу;
• через переливание крови;
• через половой контакт;
• через плохо обработанный медицинский инструментарий;
• через укус дикого кабана, обезьяны, муравьеда или другого животного, являющегося промежуточным хозяином трипаносомы.

Банально может случиться и такое: один человек со свежей ранкой на ладони жмет руку другому, у которого тоже есть повреждение на коже. Именно таким бытовым путем американский трипаносомоз распространяется от латиноамериканских туристов по всему миру.

Виды болезни Шагаса

Течение инфекции может быть острым и хроническим. Зависит это от количества попавших в организм человека паразитов и от возраста пострадавшего.

Например, определенная концентрация трипаносом в крови ребенка вызовет острую реакцию с интенсивными симптомами и резким ухудшением состояния.

А если такое же количество паразитов будут «путешествовать» по организму взрослого, он может ничего не чувствовать.

Но отсутствие симптомов при подтвержденном факте заражения трипаносомами не говорит о том, что болезнь Шагаса прошла стороной. Это означает, что у человека хроническая инфекция, которая будет долго сопровождаться сердечной недостаточностью, а в полной мере проявится в самый неподходящий момент: во время сбоя иммунитета из-за другого заболевания.

Симптомы

Как и любая паразитарная тропическая болезнь, эта инфекция сопровождается сильной лихорадкой. А это высокая температура, жар, мышечные и суставные боли, слабость.

Если причиной заражения стал клоп, то в месте его укуса возникнет припухлость, которая со временем может приобрести ужасающие размеры.

Если человек заразился иным путем, по его телу пойдут высыпания в виде немного выпуклых красноватых пятен.

При отсутствии лечения интоксикация усиливается, и к лихорадке добавляется тошнота с рвотой, диарея, болезненные лимфоузлы.

Печень при этом увеличивается, а стенки толстого кишечника расширяются, создавая еще больше проблем с пищеварением и дефекацией.

Развивается и сердечная недостаточность с возникновением различных патологий на ее фоне. Гибель зараженного человека часто связана именно с болезнями сердца.

Диагностика

Для начала врач собирает полный анамнез с учетом поездок в эндемические районы или общения с потенциально зараженными людьми (с туристами часто работают гиды, переводчики). Для исследования у больного обязательно берут на анализ кровь. Дополнительно могут взять еще спинномозговую жидкость или пункцию из лимфоузла.

В эндемических странах для выявления болезни Шагаса проводится ксенодиагностика. Для этого берется незараженный триатомовый клоп и сажается на больного. После того, как насекомое насытится кровью, его отправляют в лабораторию, где проводится исследование содержимого кишечника клопа. Обнаружить там трипаносому проще, чем взяв кровь потенциального больного на анализ.

Дополнительно проводится и серодиагностика, позволяющая определить природу заболевания и точно выявить именно американский трипаносомоз. Ведь его симптомы можно спутать с другими паразитарными тропическими болезнями: малярией, бабезиозом. Из инструментальных методов диагностики болезни Шагаса выделяют ультрасонографию органов брюшины, ирригоскопию и ЭКГ.

Лечение

Специального лекарства, которое уничтожало бы конкретно трипаносому, нет. Для лечения используются антипаразитарные препараты широкого спектра в комплексе с другими медикаментами:

• ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и антиаритмические препараты (для нормализации работы сердца);
• антикоагулянты (для предотвращения закупорки сосудов);
• средства для улучшения работы ЖКТ;
• иммуномодуляторы, витамины.

Если болезнь Шагаса протекает тяжело, либо лечение не было начато вовремя, вероятно потребуется хирургическое вмешательство. Так, пострадавшим могут провести аортокоронарное шунтирование, установить кардиостимулятор, а при серьезном повреждении кишечника наложить колостому.

Возможные осложнения

Даже у успешно вылеченного от болезни Шагаса человека на всю жизнь останется «напоминание» о ней в виде сердечной недостаточности. Проблемы с сердцем проявляются с разной интенсивностью в зависимости от здоровья больного и своевременности начала антипаразитарной терапии.

Более серьезным осложнением являются инфаркт и инсульт, потому что такие состояния часто заканчиваются инвалидностью или летальным исходом. Опасен и менингоэнцефалит, ведь это воспаление оболочек мозга.

Если трипаносома поразила беременную женщину, резко возрастает риск выкидыша или преждевременных родов. И даже если малыш выживет, он будет инфицирован. А это говорит о наличии врожденных проблем с сердцем.

У детей до 14 лет болезнь Шагаса часто осложняется анемией, желтухой и внезапными судорогами. Эти синдромы могут сопровождать ребенка долгое время после выздоровления.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики болезни Шагаса и любой другой протозойной тропической инфекции – не посещать страны с высоким уровнем эндемичности. Если же такая необходимость возникла, нужно принять все меры, чтобы снизить риски. Кстати, вакцины от американского трипаносомоза не существует.

Находясь в стране, где бушует болезнь Шагаса, нужно постоянно использовать репелленты. Покупать специальные средства от клопов лучше прямо на месте, потому что привезенные с собой не гарантируют защиту от экзотического насекомого. Также следует избегать ночевок на природе и свести к минимуму контакты с местными жителями.

Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.
Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

• Неприятный запах изо рта;
• Высыпания на коже;
• Мешки под глазами;
• Бессонница;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Запоры или понос;
• Боли в животе;
• Частые простуды;
• Хроническая усталость;

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса – трансмиссивная протозойная инфекция, возбудителем которой является патогенная Trypanosoma cruzi, а переносчиком триатомовые клопы. Острая форма болезни Шагаса проявляется лихорадкой, головной и мышечной болью, отеками, сыпью, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, кардиомегалией и миокардитом, менингоэнцефалитом; хроническая — сердечной недостаточностью, мегаэзофагусом, мегаколоном. Диагноз болезни Шагаса основан на данных анамнеза, клинической картины, микроскопического, культурального и серологического исследований. В лечении болезни Шагаса применяются антипаразитарные препараты, симптоматические средства, при осложнениях — оперативное вмешательство.

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простейшим паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ.

Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым заболеваниям, широко распространена практически во всех странах Американского континента: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка.

В сельской местности большинство населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, часто инвазия протекает бессимптомно. Среди зараженных болезнью Шагаса преобладают лица мужского пола.

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев — позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану.

Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека. Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными — броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи).

Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы. Характерной особенностью T.

cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии. После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток.

Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T.

cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели.

Затем в месте проникновения трипаносом может развиться местная воспалительная реакция (шагома) в виде эритематозного узла с припухлостью и покраснением либо одностороннего багрового отека века (симптом Роминьи) с конъюнктивитом, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов. Болезнь Шагаса проходит в 2 стадии: острую (первые 2 месяца) с циркуляцией большого количества паразитов в крови и хроническую — с концентрацией трипаносом во внутренних органах.

В острую стадию болезни Шигаса в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у части больных проявляются в легкой форме. У детей до 5 лет развивается наиболее тяжелая форма с системными проявлениями и летальностью до 10-14%.

Среди общих симптомов болезни Шагаса может отмечаться недомогание, постоянная или ремитирующая лихорадка (до 39-40°С), головная и мышечная боль, отеки на ногах, одутловатость лица, мелкая макулезная сыпь. Характерен шейный, паховый и подмышечный лимфаденит, гепатоспленомегалия. Могут возникать вторичные шагомы – плотные узлы в подкожной клетчатке.

Отмечается преимущественное поражение сердца, ЦНС и периферических ганглиев, органов ретикулоэндотелиальной системы. Развивается острое воспаление и расширение всех камер сердца (кардиомегалия), диффузный миокардит, нарушение сердечной деятельности.

У некоторых больных (особенно, у детей раннего возраста) может возникнуть острый специфический менингоэнцефалит, кровоизлияние в мозговые оболочки. Врожденная болезнь Шагаса может приводить к спонтанному аборту или преждевременным родам; у новорожденных сопровождается тяжелой анемией, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, нередко — летальным исходом.

При хронической форме болезни Шагаса симптомы могут долго отсутствовать, пока не произойдут необратимые повреждения внутренних органов. Чаще всего развивается кардиомиопатия, выражающаяся сердечной недостаточностью, аритмией, тромбоэмболией.

Со стороны ЖКТ характерны патологическое расширение пищевода (мегаэзофагус), проявляющееся дисфагией, болью при глотании, и расширение толстой кишки (мегаколон), сопровождающееся кишечной непроходимостью, скоплением каловых камней. Возникают вегетативные нарушения и периферическая нейропатия.

С течением времени болезнь Шагаса может приводить к внезапной смерти вследствие прогрессирующего разрушения сердечной мышцы.

Диагностика болезни Шагаса включает тщательный сбор анамнеза (с учетом места рождения больного, поездок в эндемичные по заболеванию районы), анализ данных клинической картины и лабораторных исследований (микроскопического и культурального методов, серологических анализов и ПЦР).

В качестве исследуемого материала используется кровь, спинномозговая жидкость, пунктаты из первичных мест поражения, лимфоузлов, селезенки, костного мозга. В острую стадию болезни Шагаса (первые 6-12 недель) паразитов можно обнаружить при микроскопии толстой капли крови или фиксированных окрашенных препаратов.

Бактериологический посев крови больного помогает выявить чистую культуру T. cruzi. При болезни Шагаса применяется ксенодиагностика, включающая исследование содержимого кишечника неинвазированного триатомового клопа после насыщения его кровью больного.

Возможно проведение биологической пробы с введением крови пациента морским свинкам или белым мышам и последующим изучением образцов тканей.

При хронической болезни Шагаса более эффективна серодиагностика: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации, ИФА. Наличие специфических IgM говорит об острой стадии болезни Шагаса, при хронической имеются только IgG .

Некоторые инфекции, например, малярия, си­филис, лейшманиоз могут давать ложноположительные результаты на трипаносомоз, поэтому реко­мендуется применять не менее двух независи­мых методов серодиагностики.

Необходима дифференциальная диагностика патогенных трипаносом от непатогенных видов, способных находится в организме человека, не вызывая развитие заболевания.

На сегодняшний день лечение болезни Шагаса малоэффективно; терапия позволяет снизить летальность среди больных, но не дает уверенности в полной эрадикации внутриклеточных форм T. cruzi.

В лечении болезни Шагаса применяются два антипаразитарных препарата: нифуртимокс и бензнидазол, прием которых более эффективен в острую стадию заболевания. В хронической стадии инфекции лечение направлено на облегчение симптомов развившихся осложнений болезни Шагаса.

При сердечной недостаточности и аритмии, для профилактики тромбоэмболических состояний назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, в тяжелых случаях показаны аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, трансплантация сердца.

Лечение менингоэнцефалита – симптоматическое; при поражении ЖКТ могут использоваться кортикостероиды; при мегаколоне возможно хирургическое вмешательство: наложение колостомы, резекция толстой кишки.

Прогноз болезни Шагаса зависит от стадии заболевания, остроты развития и обратимости воспалительно-дегенеративных поражений внутренних органов, возраста больного.

Пациенты с поздней стадией болезни Шагаса часто умирают от острой сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, дети раннего возраста — от стремительно развившегося острого менингоэнцефалита.

Профилактика болезни Шагаса включает инсектицидную обработку жилья человека, птичников, свинарников – основных мест обитания клопов — переносчиков паразитов, благоустройство жилища; отбор и обследование на трипаносомоз потенциальных доноров крови и органов, санитарное просвещение населения.

Болезнь Шагаса – в начальной стадии обычная температура

Болезнь Шагаса называют трипаносомозом, то есть инфекцией, вызванной паразитом Trypanosoma. Болезнь Шагаса встречается, главным образом, в странах Южной Америки. По оценкам, около 16-18 миллионов людей во всем мире страдают от этой болезни, а среди инфицированных умирает в год 50-60 тыс. человек. Носителем являются кровососущие полужесткокрылые насекомые.

В ранней фазе инфекции болезнь Шагаса может проявляться обычной лихорадкой. Чаще всего не угрожающей для жизни, – исключением являются новорожденные и младенцы, у которых может появиться отек мозга, приводящий к смерти.

Паразит имеет способность «выжидать» подходящих условий внутри организма по несколько десятков лет. Спустя 10-20 лет, у более чем 35 процентов инфицированных развивается очередная фаза болезни Шагаса, имеющая хроническую форму.

Симптомы болезни Шагаса

Для начальной острой стадии болезни Шагаса, которая длится 4-6 недель, характерны легкий отек и покраснение в месте укуса.

Когда укус расположен в окрестностях в глаза, может возникнуть односторонний отек глазницы и конъюнктивит, а также увеличение преаурикулярных лимфатических узлов. Зараженного человека также могут мучить рвота, диарея, потеря аппетита, синусовая тахикардия.

Хроническая форма развивается у 10-30% инфицированных – поражаются внутренние органы, а, если её не лечить, может привести к смерти.

• неврологические симптомы, а именно:
  • повреждение центральной нервной системы;
  • деменция.
• заболевание миокарда, которое проявляется:
• растяжение кишечника и пищевода, что проявляется:
  • икотой;
  • срыгиванием пищи;
  • болями в груди;
  • забросом содержимого желудка в пищевод, особенно во время сна, что приводит к аспирационной пневмонии;
  • трудности и болезненность при глотании;
  • уменьшение массы тела, кахексия.

Болезнь Шагаса – обнаружить сложно

Диагностика болезни Шагаса имеет сложности, особенно если паразит находится в спящем состоянии, так как трудно связать первые симптомы болезни с зарубежной поездкой, совершенной несколько десятков лет назад.

В такой ситуации полезным может оказаться исследование мазка крови и биопсия мышц или лимфатических узлов. Иногда для исследований используются… насекомые переносчики. Здоровым насекомым дают небольшое количество крови пациента, а спустя время проверяют наличие зрелых форм паразита.

Болезнь Шагаса – лечить трудно

К сожалению, не существует средств предотвращения болезни Шагаса. Не существует никакой вакцины или лекарство для защиты от инфекции в опасных районах мира.

Само лечение является эффективным, главным образом, в первой фазе заболевания, которая часто воспринимается как обычное вирусное заболевание. В лечении применяются два специфика – Нифуртимокс и Бензонидазол.

Болезнь Шагаса – избежать проще всего

Чтобы не допустить заражения, необходимо избегать размещения в дешевых и грязных отелях и питания в эндемичных странах Центральной и Южной Америки, таких как Аргентина, Белиз, Боливия, Чили, Колумбия, Коста-Рика, Эквадор, Сальвадор, Французская Гвиана, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Уругвай и Венесуэла.

Всегда следует помнить о москитных сетках и инсектицидах, а также об основных правилах гигиены и частом мытье рук.

Источник