Тест «Ведение беременных при инфекционном поражении почек и мочевого пузыря»
Проверь свои знания в тесте «Ведение беременных при инфекционном поражении почек и мочевого пузыря».
1. Антибиотиками выбора при лечении гестационного и обострения хронического пиелонефрита являются
1) карбапенемы
2) пенициллины
3) фторхинолоны
4) цефалоспорины
2. Виды пиелонефритов по течению болезни
1) острый
2) подострый
3) хронический рецидивирующий
4) хронический с латентным течением
3. Группа антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита, противопоказанная при беременности
1) карбапенемы
2) пенициллины
3) фторхинолоны
4) цефалоспорины
4. Группа заболеваний, сопровождающаяся микробной колонизацией в моче свыше 10 000 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи или микробной инвазией с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочевой системы от наружного отверстия уретры до коркового слоя почек, называются
1) гнойно-септические заболевания
2) инфекции мочевыводящих путей
3) инфекции, передающиеся половым путем
4) острые респираторные заболевания
5. Диагноз гестационного пиелонефрита следует дифференцировать с
1) внематочной беременностью
2) преэклампсией (в сроках после 20 недель беременности)
3) сальпингоофоритом
4) угрозой прерывания беременности и преждевременных родов
6. Диагноз инфекции мочевыводящих путей (МВП) может быть поставлен на основании следующих диагностических критериев
1) данных анамнеза о перенесенной ранее инфекции МВП
2) данных о наличии наследственной предрасположенности к инфекциям МВП
3) клинических симптомов инфекции верхних или нижних мочевых путей
4) наличия лейкоцитурии/пиурии и бактериурии
7. Для гестационного пиелонефрита характерна боль в
1) надлобковой области
2) пояснице
3) промежности
4) эпигастрии
8. Дополнительным фактором вирулентности кишечной палочки, который обеспечивает ей проникновение и нахождение в мочевыводящих путях, является
1) гемолизин
2) жгутик
3) реснички
4) эндотоксин
9. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей у женщин необходимо дифференцировать с
1) бактериальным вагинозом
2) вагинитом
3) воспалительными заболеваниями органов малого таза
4) гиперактивным мочевым пузырем
10. Инфекция мочевыводящих путей у беременной может иметь следующие варианты течения
1) бессимптомная бактериурия
2) гломерулонефрит
3) острый (негонококковый) уретрит
4) пиелонефрит
11. К анатомо-физиологическим факторам риска возникновения инфекции мочевыводящих путей у женщин относятся
1) «вагинанизация» уретры
2) близость уретры к естественным резервуарам инфекции — прямой кишке и влагалищу
3) короткая и широкая уретра
4) пролапс гениталий
12. К диагностическим критериям бессимптомной бактериурии относятся
1) боли в поясничной области
2) выделение одного и того же штамма бактерий в двух последовательных пробах мочи, взятых с интервалом 3—7 суток в титре 105 и более КОЕ/мл
3) наличие/отсутствие лейкоцитурии
4) отсутствие клинических признаков инфекции мочевыводящих путей
13. К клинико-лабораторным признакам гестационного пиелонефрита относятся
1) боль в поясничной области
2) интоксикация
3) лихорадка
4) протеинурия
14. К лабораторным симптомам острого цистита относятся
1) бактериурия
2) лейкоцитурия/пиурия
3) повышение плотности мочи
4) протеинурия
15. К основным методам лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей относят
1) анализ мочи по Зимницкому
2) культуральное исследование мочи
3) общий анализ мочи
4) пробу Нечипоренко
16. К признакам контаминации мочи отделяемым из гениталий относятся
1) значительная примесь кубического эпителия
2) значительная примесь плоского эпителия
3) ложная протеинурия (не более 1 г/л)
4) протеинурия более 3 г/л
17. К состояниям, при которых возможно обнаружение лейкоцитурии/пиурии в отсутствие бактериурии относят
1) инфекции, передаваемых половым путем
2) контакт образца с дезинфицирующим раствором
3) опухоли мочевыводящих путей
4) половой акт накануне сбора мочи
18. К факторам, осложняющим течение инфекции, относят
1) беременность, в результате использования ВРТ
2) инфекции, передаваемые половым путем
3) пороки развития внутренних половых органов
4) предшествующие операции на мочевыводящих путях
19. Клиника острого неосложненного цистита характеризуется
1) болью или дискомфорт в надлобковой области
2) императивными позывами к мочеиспусканию
3) учащенным и болезненным мочеиспусканием
4) чувством неполностью опорожненного мочевого пузыря
20. Клиническим проявлением острого пиелонефрита у беременной является
1) азотемия
2) гематурия
3) лейкоцитурия
4) повышение плотности мочи
21. Лечение острого или активной фазы хронического пиелонефрита у беременных проводится в условиях
1) амбулаторных
2) дневного стационара
3) санатория
4) стационара
22. Микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи называется
1) бессимптомная бактериурия
2) острый пиелонефрит
3) острый уретрит
4) острый цистит
23. Наиболее частые ошибки, возникающие при диагностике бессимптомной бактериурии
1) забор мочи путем катетеризации мочевого пузыря
2) повторное исследование мочи с интервалом более 24 часов
3) повторное исследование мочи с интервалом менее 24 часов
4) самостоятельный сбор мочи пациенткой
24. О неосложненном течении инфекции мочевыводящих путей можно говорить в случаях
1) отсутствия бактериальной обсемененности мочеполовых путей
2) отсутствия нарушений оттока мочи из почек или мочевого пузыря
3) отсутствия серьезных сопутствующих заболеваний
4) отсутствия структурных изменений в почках или мочевыводящих путях
25. Основной причиной развития гестационного пиелонефрита является
1) активация условно-патогенной флоры при беременности
2) нарушение гормонального фона
3) нарушение пассажа мочи
4) нарушение уродинамики верхних мочевых путей
26. Основным методом лечения бессимптомной бактериурии является
1) антибактериальная терапия, основанная на результате микробиологического исследования мочи
2) гормональная терапия
3) противовирусная терапия
4) эмпирическая антибактериальная терапия
27. Основным путем инфицирования мочевыводящих путей является
1) восходящий
2) гематогенный
3) интранатальный
4) нисходящий
28. Основными возбудителями инфекции мочевыводящих путей являются бактерии семейства
1) Clamydobacteriaceae
2) Enterobacteriaceae
3) Ferribacteriaceae
4) Micrococcaceae
29. Особенности клинической картины гестационного пиелонефрита зависят от
1) вида возбудителя
2) наличия и степени выраженности нарушения пассажа мочи
3) срока беременности
4) степени распространения инфекции
30. Острый уретрит — это
1) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
2) воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала
3) инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек
4) микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи
31. Острый цистит — это
1) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
2) воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала
3) инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек
4) микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи
32. Первым этапом лечения гестационного пиелонефрита является
1) антибактериальная терапия
2) восстановление нормального пассажа мочи по мочевыводящим путям
3) десенсибилизирующая терапия
4) хирургическое лечение
33. Пиелонефрит — это
1) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
2) воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала
3) инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек
4) микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи
34. Препаратом выбора для антибактериального лечения пиелонефрита у родильниц является
1) амоксициллин/клавуланат калия
2) цефтибутен
3) цефтриаксон
4) эртапенем
35. Препаратом выбора при терапии острого цистита является
1) амоксиклав
2) офлоксацин
3) фосфомицина трометамол
4) цефтриаксон
36. При сборе мочи для посева беременные должны соблюдать следующие требования
1) перед сдачей мочи провести туалет наружных половых органов водой с мылом
2) произвести сбор мочи в ночное время
3) собрать начальную порцию мочи
4) собрать среднюю порцию мочи
37. С целью профилактики развития инфекции мочевыводящих путей у беременных, имеющих воспалительные урологические заболевания в анамнезе, применяется
1) антибиотикотерапия
2) гомеопатия
3) физиотерапия
4) фитотерапия
38. Синдром, характеризующийся лейкоцитурией (более или равно 10 лейкоцитов в поле зрения в 1 мл нецентрифугированной мочи или более или равно 100 в 1 мкл нецентрифугированной мочи), бактериурией (более или равно 104 КОЕ/мл), умеренной протеинурией (до 1 г/сут) и микрогематурией, называется
1) артериальной гипертонии
2) мочевой
3) нефритический
4) нефротический
39. Скрининг на бессимптомную бактериурию проводится на сроке
1) 11-14 недель
2) 12-16 недель
3) 18-22 недели
4) 30-34 недели
40. Срок беременности, на который приходится пик возникновения бессимптомной бактериурии
1) 17-28 недель
2) 28-37 недель
3) 5-9 недель
4) 9-17 недель
41. Срок удаления катетера-стента (нефростомы) после чрескожной пункционной нефростомии
1) 4-6 недель после родов
2) в 1-е сутки после родов
3) перед родоразрешением
4) через 6 месяцев после родов
42. Факторами риска возникновения цистита являются
1) использование барьерных методов контрацепции
2) наследственный анамнез по инфекции мочевыводящих путей
3) отягощенный анамнез по инфекции мочевыводящих путей
4) половой акт
43. Факторы, приводящие к нарушению уродинамики у беременных женщин
1) гипотония и дискинезия мочевыводящих путей вследствие нарастания концентрации половых гормонов
2) изменение свойств мочи
3) механическое сдавление мочеточников во второй половине беременности увеличенной и ротированной вправо маткой
4) развитие пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса
44. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет
1) 20%
2) 30%
3) 40%
4) 50%
45. Чаще всего бессимптомная бактериурия выявляется у беременных, уже имевших ранее повторные эпизоды инфекции мочевыводящих путей на фоне следующих состояний
1) гломерулонефрита
2) диабетической нефропатии
3) заболеваний, требующих проведения иммуносупрессивной терапии
4) онкологических заболеваний органов репродуктивной системы
Источник
Способ забора мочи для исследования при пиелонефрите беременных тест
Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек.
Анализы при остром пиелонефрите.
Синонимы английские
Pyelonephritis Work up, Laboratory Diagnostics of Acute Pyelonephritis.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, разовую порцию мочи, среднюю порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Женщинам исследование сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание верхнего отдела мочевыделительной системы, поражающее паренхиму почек и почечную лоханку. Заболевание очень распространено и особенно часто наблюдается у женщин (женщины заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины). В 90 % случаев возбудителем пиелонефрита является грамотрицательная палочка Escherichia coli. При своевременной диагностике и неосложненном течении пиелонефрита прогноз заболевания хороший. С другой стороны, пиелонефрит может прогрессировать в абсцесс почки и сепсис при промедлении в диагностике и лечении.
Острый пиелонефрит имеет специфическую клиническую картину (внезапное начало болезни, лихорадка, дизурия, боль в костовертебральном углу, тошнота и рвота), что помогает в диагностике заболевания. Эти клинические признаки, однако, могут быть выражены слабо, что более характерно для пожилых пациентов и беременных женщин. Так, например, в одном из исследований было показано, что примерно у 30 % пожилых пациентов с острым пиелонефритом отсутствует лихорадка, а у 20 % из этой группы основной проблемой являются симптомы со стороны пищеварительной и дыхательной, а не мочевыделительной системы. Признаки пиелонефрита также удается выявить у трети женщин с симптомами цистита (в этом случае говорят о субклиническом течении пиелонефрита). Таким образом, клинической картины недостаточно для диагностики острого пиелонефрита и необходимы подтверждающие исследования. Лабораторное обследование при пиелонефрите включает в себя:
1. Основные тесты
- Анализ мочи с микроскопией осадка. Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). Пиурия (более 5-10 лейкоцитов в поле зрения) наблюдается практически у всех пациентов с острым пиелонефритом. Хотя лейкоцитарные цилиндры могут быть обнаружены и при других состояниях, они очень специфичны для острого пиелонефрита. Как при пиелонефрите, так и при цистите может наблюдаться гематурия.
- Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Согласно определению Американского общества инфекционистов (IDSA), диагноз «острый пиелонефрит» подтверждается при получении более 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мм 3 в посеве мочи при наличии соответствующих клинических признаков заболевания. Меньшее количество колоний (от 1000 до 10 000) также должно насторожить врача при подозрении на пиелонефрит у мужчин и беременных женщин. Результат посева мочи положителен у 90 % пациентов с пиелонефритом. Хотя большинство случаев этого заболевания обусловлены инфекцией E. coli, другими возможными возбудителями являются Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожжевые грибы, а также смешанная флора. У пациентов с сахарным диабетом чаще выявляются Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.
2. Дополнительные тесты:
- Клинический анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ могут косвенно указывать на степень тяжести процесса. У людей с иммуносупрессией (в том числе и пожилых пациентов) выраженный лейкоцитоз может отсутствовать, а при тяжелом (септическом) течении заболевания может наблюдаться лейкопения.
- Креатинин в сыворотке (с определением СКФ). Креатинин – традиционный маркер оценки функции почек, который имеет ограниченное диагностическое значение в настоящее время. Предпочтительным является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основании концентрации креатинина сыворотки и дополнительных параметров, например пола и возраста. Снижение СКФ свидетельствует о нарушении функции почек, которое, как правило, сопутствует тяжелому течению пиелонефрита или наблюдается при многочисленных рецидивах заболевания.
В большинстве случаев для диагностики острого пиелонефрита достаточно данных этого развернутого лабораторного исследования. Инструментальные тесты (УЗИ, МРТ) показаны только при осложненном течении заболевания. Указанные анализы рекомендуется повторить для контроля лечения заболевания. Контрольный посев мочи на флору проводят через 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острого пиелонефрита.
Когда назначается исследование?
- При наличии признаков острого пиелонефрита: острого начала болезни, лихорадки, озноба, дизурии, боли в костовертебральном углу, тошноты и рвоты.
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Характерные изменения анализов при остром пиелонефрите:
Источник
