Способ введения живой полиомиелитной вакцины ответ

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. В основном заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит — тяжелое заболевание, вызывающее параличи мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Паралич дыхательных мышц нередко становится причиной летального исхода.

Передается полиомиелит фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Профилактика полиомиелита заключается во введении вакцины.

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н., согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита. Детей начинают вакцинировать с 3х месяцев с интервалом в 6 недель (далее в 4.5 и 6 месяцев).

Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

Живая (ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина) – содержит живые ослабленные вирусы 1,2,3 типов.

Инактивированная (ИПВ) – содержит убитые вирусы 1,2,3 типов.

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для ревакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что попадая в желудочно-кишечный тракт, видоизменяется, выделяясь с калом в течение 6 недель после вакцинации. Это может привести к вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) как у самого привитого (в случае иммунодефицитного состояния), так среди не привитых контактных лиц.

Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В связи с тем, что дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду, в организованных детских коллективах предусмотрено разобщение непривитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Вирус, выделяясь из кишечника и носоглотки, попадает на руки, одежду, игрушки и другие предметы.

Живая полиомиелитная вакцина не применяется у детей из групп риска ( с иммунодефицитными состояниями, кишечными аномалиями), а также в случае, если в семье есть ребенок непривитый против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита,то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту он может пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита.

Возможны ли побочные эффекты вакцинации?

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки.

Риск, связанный с побочным действием вакцины, в десятки тысяч раз меньше риска заболевания полиомиелитом.

Источник

Прививка от полиомиелита детям: можно ли делать ребенку

Полиомиелит — тяжёлое вирусное заболевание, поражающее спинной мозг. Дети наиболее восприимчивы к этой болезни, так как их иммунная система слаба и не способна отражать атаки возбудителя. Патология опасна осложнениями, в числе которых — язва, прободение, пневмония, интерстициальный миокардит и паралич. Благодаря прививкам от полиомиелита детям — у ребенка формируется устойчивость к вирусу. Существует несколько видов вакцин. Они различаются по составу, форме выпуска и схемам применения.

Обо всем этом поговорим подробнее в нашей статье.

Характеристика заболевания

Инфекционное заболевание передаётся фекально-оральным и контактно-бытовым путём. Заразиться можно при контакте с больным или инфицированным, через использование одних и тех же предметов. Попадая на руки, полиовирус не погибает и остаётся жизнеспособным. Проникнув в организм, возбудитель начинает активно размножаться. На поверхности предметов вирус сохраняет жизнеспособность до 4 месяцев, так что избежать инфицирования можно только с помощью своевременной вакцинации.

Заражаются и взрослые, и дети. Группу риска составляют дошкольники без прививок — на их долю приходится больше всего случаев инфицирования. Благоприятная среда для размножения полиовируса — слизистые оболочки. Из ротовой полости микроорганизмы перемещаются в кишечник, а затем всасываются в кровь и внедряются в спинной мозг. Самое тяжёлое осложнение — паралич. Иногда болезнь заканчивается летальным исходом.

В первые дни после заражения клиническая картина смазана, из-за чего медикам бывает сложно диагностировать болезнь. Начальные симптомы — такие же, как при ОРВИ или гриппе. Типичные явления:

высокая температура;
насморк;
кашель;
боль в животе;
расстройство пищеварения;
головная боль;
боль в мышцах и ломота в суставах.

К тому моменту, когда удаётся распознать заболевание, бывает уже поздно: полиовирус проникает в спинной мозг и вызывает необратимые изменения. Для защиты детей и взрослых учёные разработали два вида вакцины. Разница между ними в том, что в одной содержатся убитые вирусы, в другой — жизнеспособные. Какие прививки используются, зависит от возраста пациента.

Как проводится иммунизация

Прививочное средство ОПВ закапывают в рот, а ИПВ вводят с помощью инъекции.

Допускается сочетать 2 прививки детям — АКДС и от полиомиелита. Следующие 60 минут нельзя есть и пить. В 1,5 года проводят ревакцинацию, а в 14 лет — ещё одну. После профилактики вырабатывается устойчивость к возбудителю.

Иммунопрофилактика живой вакциной от полиомиелита разрешается, когда малышу исполнится 6 месяцев. Прививочное средство закапывают на миндалины или язык. Лиц с ослабленным иммунитетом прививают средством ИПВ, содержащим неживые вирусы. Кроме того, живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребёнок — опасное сочетание. Риск инфицирования для окружающих малышей, чей организм ослаблен, сохраняется в течение 60 дней.

Как действует вакцина

Во время вакцинирования в организм проникают убитые или живые, но ослабленные полиовирусы. При этом организм вырабатывает особые тельца, которые распространяются по всем органам и тканям. Когда в кровь поступает возбудитель, эти тельца запускают механизм выработки антител. Чтобы сформировалась устойчивость к болезни, достаточно одного контакта с ослабленным или неживым вирусом.

Последствие прививки от полиомиелита вакциной ОПВ — выделение вирусных частиц в окружающую среду. Их немного, но риск заразить окружающих всё же присутствует. При использовании инактивированной вакцины такого не происходит. Но у неё есть и недостаток. В прошлом веке одной инъекции с использованием ИПВ было достаточно, чтобы человек приобрёл пожизненный иммунитет. Но вирусы мутируют и поэтому возникла необходимость в применении препарата, содержащего живых возбудителей. Сейчас, чтобы после прививки от полиомиелита у детей вырабатывался иммунитет, препараты комбинируют.

прививка от полиомиелита

Какие бывают прививки от полиомиелита

Существует всего 2 вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Обе они защищают от полиомиелита, но применяются в разных ситуациях. Особенности препаратов:

ОПВ . прививочное средство, содержащее живых возбудителей. Клинические испытания, после которых вакцину против полиомиелита начали применять массово, были проведены в 1960 году. Активные компоненты — 3 штамма полиовирусов. Культуру вирусов выращивают в клетках обезьян, поэтому они получаются ослабленными. Пероральный способ введения выбран неслучайно. Реальное заражение происходит именно через рот, таким образом, достигается имитация инфицирования. В организме ребёнка после прививки полиомиелита формируется клеточный и гуморальный иммунитет, то есть вырабатываются не только специфические антитела, но также лимфоциты и фагоциты. Недостаток живой вакцины в том, что хотя изначально возбудители не обладают патогенностью, в некоторых случаях она может проявиться. Это значит, что вирусы способны перейти в активную форму и спровоцировать развитие вакциноассоциированного полиомиелита.
ИПВ . Полиомиелитная вакцина, содержащая неживые вирусы. Изначально именно её использовали для прививок против полиомиелита детям. Препарат вводят подкожно, после чего вырабатывается гуморальный иммунитет. Но по эффективности ИПВ ниже, чем ОПВ. Это обусловлено тем, что вирус не проходит по поверхности пищеварительного тракта, и на этом участке не образуется защита. Небольшая вероятность заболеть полиомиелитом сохраняется даже после 3 инъекций.

Переболевшим детям всё равно требуется прививка, так как она защищает сразу от трёх штаммов, а иммунитет после перенесённого заболевания вырабатывается только к одному — к тому, которым был инфицирован пациент.

Когда делают прививку ИПВ и ОПВ вакцинами

Оба вида вакцины могут использоваться для постановки прививок детям. Вакцинацию проводят согласно графику. К тому моменту, когда ребёнок пойдёт в школу или детский сад, ему должны быть сделаны все полагающиеся прививки против полиомиелита.

График прививок от полиомиелита

Согласно национальному календарю прививок, применяется следующая схема вакцинации от полиомиелита:

3 мес.;
4,5 мес.;
6 мес. (начиная с этого возраста, возможно использование ОПВ);
1-я ревакцинация — в 1,5 г.;
2-я — в 20 мес.;
3-я — в 14 лет.

Если используется вакцина ИПВ, схема отличается. Детям с иммунодефицитом делают 3 прививки, всем остальным достаточно двух. Первую иммунизацию проводят в 2-3 месяца, последующие — с интервалом 45 дней. Через год после первичной иммунопрофилактики предусмотрена ревакцинация против полиомиелита, а через 5 лет — ещё одна.

Внеплановая вакцинация от полиомиелита

Иногда возникает необходимость привить пациента вне графика. Типичные ситуации:

нет данных о том, была ли поставлена прививка ранее. Вакцинацию проводят так же, как непривитым детям. Тех, кто младше 3 лет, прививают 3 раза с интервалом в 1 месяц, затем 2 раза проводят ревакцинацию. В возрасте от 3 до 6 лет также проводят 3 вакцинации, но ревакцинация только одна. До 17 лет делают остальные прививки, предусмотренные графиком.
однократную иммунизацию вакциной ОПВ проводят, если предстоит выезд в экзотическую страну. Рекомендуется делать прививку от полиомиелита детям за 4 месяца, чтобы успел сформироваться иммунитет.
внеплановую иммунизацию проводят, когда число зарегистрированных случаев патологии превышает установленный порог. Сколько прививок от полиомиелита придётся сделать, зависит от штамма, который стал причиной эпидемии.

Куда делают прививку от полиомиелита

Капли вводят в ротовую полость с помощью капельницы или одноразового шприца без иглы. Вакцину помещают на корень языка или наносят на миндалины. Эти участки выбраны не случайно: когда препарат попадает на них, нет обильного слюноотделения и исключено случайное проглатывание.

В зависимости от концентрации ОПВ, одна доза составляет 2 или 4 капли. У маленького ребенка после прививки полиомиелита реакция может проявиться в виде срыгивания. Тогда вводят ещё одну дозу. В случае повторного срыгивания иммунизацию проводят через 1,5 месяца.

Вакцину ИПВ вводят внутрикожно. Детям младше 1,5 лет делают инъекцию под лопатку, в старшем возрасте — в бедро. Так как дети переносят прививку хорошо, сразу после процедуры можно идти домой.

вакцина от полиомиелита ребенку

Побочные действия на прививку от полиомиелита

Нормальная реакция на иммунизацию — небольшое покраснение, отёчность. Эти явления вскоре проходят. Нежелательные реакции у ребёнка на прививку бывают редко. К ним относят:

Расстройство пищеварения . Наблюдается у самых маленьких. Если жидкий стул сохраняется в течение 1-2 суток, нужно показать малыша врачу. Важно не затягивать, так как проблемы с ЖКТ могут быть не только следствием вакцинации, а симптомом кишечной инфекции.
Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАПП). Проявляется через 4-13 дней после введения ОПВ. При вакциноассоциированном полиомиелите симптомы у детей после прививки бывают такими: головная боль, слабость, высокая температура, боль в мышцах и спине, ослабление сухожильных рефлексов, паралич.

При подозрении на ВАПП пациента помещают в стационар. Лечение такое же, как при обычной форме заболевания.

побочные реакции после вакцинации от полиомиелита

Как поступать в случае пропуска рекомендованных сроков

Если не получилось сделать прививку в установленный срок, нужно обратиться к педиатру. Он назначит индивидуальную схему. Важно, на каком этапе произошло отклонение от рекомендованных сроков. Если пропущена одна из первых прививок, продолжают вакцинацию по календарю. В некоторых случаях ревакцинацию проводят раньше, ориентируясь на то, сколько времени прошло между первыми прививками.

Если не представляется возможным выяснить, какие прививки малыш получал ранее, поступают так:

до года — проводят вакцинирование согласно графику прививок от полиомиелита для детей;
с года до 6 лет — вводят вакцину дважды, с интервалом 30 дней;
с 7 до 17 лет — ставят одну прививку.

Противопоказания к иммунизации

Состояния и патологии, при которых введение пероральной вакцины против полиомиелита (ОПВ) запрещено:

неврологические реакции на прививки в анамнезе;
контакт с беременной женщиной;
иммунодефицит в анамнезе;
кашель, насморк;
инфекционная патология, протекающая в острой форме;
иммунодефицит у кого-то из членов семьи;
обострение хронического заболевания;
аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксин B.

Противопоказания к применению инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ):

повышенная чувствительность к неомицину и стрептомицину;
аллергия на вакцину, проявившаяся после предыдущей прививки;
обострение хронического заболевания;
наличие злокачественной опухоли;
инфекционное или неинфекционное заболевание в острой форме.

Частые вопросы

Родителям свойственно интересоваться подробностями, касающимися иммунизации. Они спрашивают, сколько прививок полиомиелита делают, заразны ли дети, когда лучше прививать, как лучше подготовиться и что следует учесть. На самые распространённые вопросы медики дают исчерпывающие ответы.

Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей

Вакцинация препаратом на основе инактивированных вирусов абсолютно безопасна. Неживые возбудители не способны спровоцировать развитие болезни. Риск заболеть полиомиелитом после прививки существует, если вакцинация проведена оральным препаратом. На практике частота таких случаев составляет 1 на миллион. В группу риска попадают малыши с иммунодефицитом, заболеваниями ЖКТ. Пациентов, перенесших вакциноассоциированную форму патологии, можно прививать только препаратом ИПВ.

Из-за большой загруженности врачи не всегда имеют возможность проинструктировать родителей по поводу того, как правильно подготовиться к иммунизации и что делать после прививок от полиомиелита и АКДС. Вот что следует знать:

за сутки до вакцинации сдают анализы крови и мочи. Направление выписывает педиатр.
незадолго перед процедурой нужно кормить ребёнка привычной пищей, не вызывающей аллергии. Стоит отказаться от любых продуктов, которые могут спровоцировать расстройство пищеварения.Щадящего меню рекомендуется придерживаться и в течение нескольких дней после иммунизации.
если поднялась температура после прививки от полиомиелита, это может указывать на инфекционное заболевание. Некоторые родители ошибочно принимают высокую температуру за осложнение после вакцинации и не обращаются к врачу, обходясь жаропонижающими средствами. Такое поведение недопустимо.

Когда лучше перенести прививку

Если малыш недавно переболел и ещё слабый, вакцинация переносится на то время, когда самочувствие будет хорошим. В случае, когда малыш посещает детское учреждение и там объявлен карантин, врач должен удостовериться, что он здоров. Также вакцинацию откладывают, если ранее проявились осложнения после прививки вакцинами АКДС или другими. В таком случае педиатр наблюдает за состоянием малыша.

Заразны ли дети после прививки от полиомиелита

Вероятность заболеть полиомиелитом после того, как поставлена прививка, существует, если используют живую вакцину. В группе риска такие категории:

дети, страдающие врождёнными патологиями пищеварительной системы;
пациенты с нарушениями иммунологической реактивности;
беременные женщины (риску заражения подвергаются и мать, и ребёнок).

Частота возникновения болезни — 1 случай на 500 тыс. — 2 млн доз. Во многих странах это стало причиной отказа от использования ОПВ. В России эту разновидность вакцины пока применяют.

Родители интересуются, можно ли контактировать с непривитыми детьми. Теоретически, малыш, привитый живой вакциной, опасен для некоторых людей. Стоит ограничить контакты со следующими категориями населения:

проходящие курс химиотерапии;
ВИЧ-инфицированные;
непривитые дети с врождённым иммунодефицитным состоянием;
лица, принимающие препараты для угнетения иммунитета.

На практике соблюсти эту рекомендацию сложно, поэтому первые несколько дней после прививки лучше не посещать места массового скопления людей, чтобы не подвергать их риску инфицирования.

Как подготовить ребёнка

Какие анализы нужно сделать ребёнку, подскажет педиатр. Прививать можно только здорового малыша. Не должно быть кашля, насморка, повышенной температуры, расстройства пищеварения и аллергических симптомов. Завтрак должен быть лёгким, питьё — не слишком обильным. Собираясь в поликлинику, нужно одеть ребёнка так, чтобы он не замёрз и не вспотел.

Можно ли прививаться при насморке

В день, когда делают прививку от полиомиелита, насморка быть не должно. Если родители подозревают, что малыш болен, но уверенности в этом нет, нужно посоветоваться с педиатром. Возможно, у малыша начинается ОРВИ или грипп, тогда вакцинацию придётся перенести.

Стоит ли купать малыша

Можно купать ребёнка после прививки, соблюдая осторожность, в том числе не допускать, чтобы он замёрз. Однако, в день вакцинации лучше обойтись без купания. На следующий день допускаются кратковременные водные процедуры без использования мочалки. В последующие дни малыша моют как обычно. По поводу того, можно ли купать ребенка после прививки полиомиелита, рекомендуется осведомиться у педиатра, если у малыша имеются хронические заболевания. В таком случае лучше перестраховаться.

Как вести себя после, на что обращать внимание

В течение 1-2 суток рекомендуется избегать посещения общественных мест. Заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита, зависит от типа вакцины. Об этом необходимо спросить у врача. Также нужно следить за местом укола — оно может покраснеть или воспалиться. Есть и пить можно через 1-2 часа после процедуры. При возникновении подозрительных симптомов нужно проконсультироваться с врачом. После прививки педиатр проинструктирует по поводу того, что делать, если малыш почувствует себя плохо.

Источник