Способ укладки биксов для стерилизации
8.Виды укладок. Правила пользования стерильным биксом
Бикс — специальная металлическая коробка, предназначенная для стерилизации инструментов медицинского назначения (ИМН).
1) без фильтра — имеют на корпусе боковые отверстия (для прохождения пара при автоклавировании), которые закрываются и открываются передвижным металлическим поясом.
2) с фильтром — имеют отверстия на крышке, изнутри закрытые фильтром.
Срок годности фильтра — 20 стерилизаций (если фильтр выгорел, его заменяют двухслойной бязью и он «работает» в режиме «без фильтра»).
Подготовка бикса к стерилизации:
1) проверить детали на герметичность, определяя:
· плотность закрытия крышки;
· легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса;
— прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;
2) закрепить пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;
3) протереть бикс изнутри и снаружи 0,5% раствором нашатырного спирта;
4) застелить дно и стенки бикса салфеткой или простыней;
5) уложить в бикс перевязочный материал и операционное белье;
6) разместить в биксе 3 индикатора стерильности;
7) накрыть уложенный материал простыней выстилающей бикс;
9) к ручке бикса прикрепить бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица производившего укладку;
10) доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для обратной транспортировки бикса из ЦСО.
Примечание: количество медицинских изделий, уложенных в бикс, зависит от размера бикса.
Бикс как упаковка: медицинские изделия закладываются в «россыпь». Белье должно быть уложено рыхло (свободно проходит рука), инструменты с полостями (шприцы) закладываются по ходу пара (вертикально); шарики в «россыпь».
1) бикс без фильтра — невскрытый — 3 суток; вскрытый- 6 часов (сутки);
2) бикс с фильтром — невскрытый – 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки).
Виды укладок — универсальная, целенаправленная, видовая.
Перед укладкой белья в биксы проверить исправность замков бикса, соответствие крышки к биксу, движение металлического пояса. Обработать бикс 0,5% раствором нашатырного спирта внутри и снаружи.
Универсальная укладка — в один бикс укладывают весь разнородный материал в виде комплекта из расчета на одну операцию. Укладывают подготовленный материал, соблюдая общие правила, послойно вертикально, рыхло и секторально в следующем порядке: в бикс, застеленный простыней, в нижний слой кладут перевязочный материал вертикально по секторам, во второй укладывают операционное белье вертикально и секторально. Края выстилающей простыни заворачивают. На дно бикса, в центр и на поверхность стерилизуемого белья кладут индикаторы стерилизации для данного режима стерилизации. Белье должно быть сухим, чистым, целым.
Целенаправленная укладка — выполняется по назначению врача. В один бикс укладывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.
Видовая укладка — в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки.
На бикс прикрепляется этикетка с указанием содержимого бикса. Срок сохранения стерильности бикса с фильтром — 3 суток.
Правила пользования стерильным биксом
Проверить бикс — после стерилизации в автоклаве окошечки должны быть закрыты, на бирке должна стоять дата и время стерилизации, роспись ответственного лица.
Медицинская сестра моет руки под проточной водой с антибактериальным жидким мылом, затем обрабатывает одним из спиртовых кожных антисептиков. Помощник открывает бикс, а медсестра достает тест-индикатор и смотрит на реакцию, произошедшую под воздействием высокой температуры, индикатор стерильности из светлого превращается в темный цвет.
Соблюдая правила асептики, медицинская сестра извлекает стерильный материал из бикса для работы. Вскрытый бикс используется в течение — 6 час.
Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга
- Медицинская сестра надевает маску, шапочку, моет и обрабатывает руки. Помощник открывает бикс.
- Медсестра извлекает халат за воротник, поднимает, и он сам разворачивается. Осторожно вставляет руки в рукава халата, одевает его.
- Тесемки на рукавах халата медицинская сестра завязывает самостоятельно, надевает стерильные перчатки.
- Пояс поднимает, оставляя концы свободными, помощник завязывает сзади завязки на халате и пояс.
- Извлекает из бикса и подает хирургу шапочку, маску и бахилы. Бахилы одевают поверх тапочек и брюк, и завязывает тесемки на голени. Маска должна закрыть нос, рот и подбородок, верхние тесемки проводят под ухом и завязывают внизу, нижние — вверху.
- Стерильный халат из бикса подает хирургу операционная медицинская сестра, облаченная в стерильную одежду, стараясь не касаться наружной стороной халата нестерильной одежды хирурга.
- Медицинская сестра берет халат за верхние части воротника так, чтобы прикрыть боковыми частями свои стерильные руки в перчатках.
- Развернув халат, хирург вдевает руки в рукава, не касаясь кистями медсестры. Накинув на плечи хирурга халат, медсестра отходит, а помощник завязывает тесемки халата сзади, не касаясь халата.
- Хирург разворачивает пояс, который так же завязывает сзади помощник.
- Медицинская сестра надевает стерильные перчатки на хирурга.
Накрытие стерильного стола
Стерильный стол накрывается в тех кабинетах, где необходимо использование стерильного медицинского инструментария (кроме тех случаев, когда используется только одноразовый медицинский инструментарий). Стерильный стол можно использовать только в течение смены (6 часов). Стерильный стол накрывается в маске, стерильном халате, стерильных перчатках.
- Поверхность стола обрабатывается ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом в 15 мин.
- Медицинская сестра моет руки проточной водой с жидким мылом, а затем обрабатывает одним из кожных антисептиков и надевает стерильные перчатки.
- Из бикса медицинская сестра достает стерильную простынь, кладет на стол таким образом, чтобы нижний край свисал не менее 20 см ниже края стола. Верхний слой складывают гармошкой.
- На первый слой кладут вторую простынь, сложенную вчетверо. Верхние 2 слоя поднимают и скрепляют цапками с двумя верхними слоями первой простыни, а на нижние 4 слоя раскладывают стерильный инструментарий. Справа в угол стола накрывается мини-столик (стерильные салфетка и пинцет). Затем инструментарий накрывается верхними четырьмя слоями простыней.
- Прикрепляется бирка с указанием даты, времени и подписи медицинской сестры.
Стерильность накрытого стола сохраняется в течение 6 часов. Если стол не открывался — он стерилен в течение 24 часов. Стерильность мини-столика — 2 часа.
Источник
Укладка материала в бикс для стерилизации
индикаторы стерильности на 120 °С, 132°С.
Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.
Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут.
Снять перчатки, вымыть руки.
Застелить бикс пеленкой.
На дно бикса положить индикатор стерильности.
Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам.
В средний слой снова вложить индикатор стерильности.
Края пеленки завернуть внутрь.
Сверху положить третий индикатор стерильности.
Закрыть крышку бикса.
Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики» и др.).
Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.
бикс без фильтра – срок годности 3 суток.
бикс с фильтром – 20 суток.
Надевание стерильного халата
Цель: создать барьер, препятствующий распространению и передаче инфекции.
бикс со стерильным халатом, масками, перчатками;
бикс со стерильными шариками;
этиловый спирт 70%.
Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим способом.
Используя ножную педаль, открывает крышку бикса.
Проверяет вид индикатора на стерильность (цвет согласно эталона) и достает из бикса халат правой рукой и перекладывает в левую руку.
Держит левой кистью халат за край ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов. Разворачивает его по всей длине, соблюдая осторожность и не загрязняя его.
Медицинская сестра надевает халат на правую вытянутую руку (левой делает складку у ворота ближе к правому рукаву).
Правой рукой берет левый край ворота (правая кисть прикрыта халатом), надевает его на левую руку.
Вытягивает руки вперед и вверх.
Завязывает тесемки на рукавах, 2-3 раза обернув обшлаг рукава.
Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины.
Медсестра достает из кармана халата пояс, держит на расстоянии 30-40 см от себя спереди, свободные концы подает помощнице, чтобы она завязала, не касаясь стерильного халата.
Медсестра разворачивает упаковку с перчатками и надевает их согласно алгоритма, чтобы они закрывали тесемки рукавов.
Накрытие стерильного стола
процедурной медицинской сестры
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ.
рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;
стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.
Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.
Снимает перчатки, моет руки.
Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.
Проводит гигиеническую обработку рук.
Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.
Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).
Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).
На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.
Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.
Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.
Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.
Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).
Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.
Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).
Стерильный стол накрывается до 6 часов.
После взятия со стола инструментария тут же закрывается.
Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.
Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.
Источник
Способы укладки материала в биксы
Существует несколько способов укладки материала в биксы.
Универсальная (комплектная) укладка. В бикс укладывается материал, рассчитанный на одну операцию. На дно большого бикса расстилают пеленку и кладут первый индикатор стерильности. Затем по секторам в вертикальном положении укладывают перевязочный материал: большие и малые салфетки, турунды, пакет с марлевыми шариками. Вторым слоем вертикально и по секторам укладывают операционное белье: необходимое для операции количество простыней, пеленок, полотенец и халаты. Краями пеленки, выстилающей бикс, покрывают уложенный материал и кладут второй индикатор стерильности. Поверх пеленки кладут один халат и марлевую салфетку для рук (этот материал предназначен для операционной сестры, чтобы она после обработки рук вытерла их и надела стерильный халат) и вновь кладут третий индикатор стерильности. Затем закрывают крышку, открывают боковые отверстия бикса, привязывают бирку с датой стерилизации и видом материала.
При целенаправленной укладке в бикс складывают белье и перевязочный материал, необходимые для определенной операции.
При видовой укладке в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал.
При извлечении биксов из автоклава закрывают его боковые отверстия, смещая пояс бикса и защелкивая его замок. В таком состоянии стерильность сохраняется в течение 7 суток. В том случае, если открывали крышку бикса, стерильность сохраняется в течение одних суток.
Техническое оснащение: бикса, стерильное белье и перевязочный материал.
Методы контроля стерильности
Существуют два метода контроля стерильности — прямой и непрямой.
Прямой метод — биологический контроль — самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала (инструментов, перевязочного материала, операционного белья, рук медицинского персонала, кожи операционного поля) и сеют на питательные среды. Если нет роста микробов — материал стерилен, если есть — не стерилен. Недостаток метода состоит в том, что ответ получают только через 48 ч и более, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 — 72 ч. Бактериологический контроль стерильности проводится не реже 1 раза в месяц.
В повседневной работе широко используют непрямые методы контроля стерильности — физический и химический, которые позволяют быстро получить результат и используются при стерилизации.
Физический метод основан на плавлении кристаллических веществ при определенной температуре. Современные индикаторы стерильности запаяны в ампулы, каждое вещество имеет свою точку плавления. В качестве индикаторов применяют бензойную кислоту (120°С), которая меняет цвет с серо-голубого до спелой сливы, и мочевину (132°С) — с розового до спелой сливы. Тиомочевина, янтарная кислота и винно-каменная кислота при 180 °С меняют цвет с белого на зеленовато-желтый. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что нельзя быть уверенным, что необходимая температура была одинаковой на протяжении всего времени стерилизации.
Химический метод в настоящее время применяется наиболее часто. Используют термоиндикаторные ленты ИС-120 (если необходимая температура стерилизации 120 °С). Лента под воздействием соответствующей температуры изменяет свой цвет с белого на коричневый. По окончании стерилизации цвет индикаторной ленты обязательно сравнивают с эталоном. Метод имеет тот же недостаток, что и физический.
Источник
