Способ транспортировки тяжелобольного пациента наиболее щадящий

Как транспортировать больных от кровати до кровати

Перевозка пациентов должна производиться в сопровождении квалифицированного медицинского персонала, на автомобилях, оборудованных необходимой аппаратурой и средствами оказания неотложной помощи. Рекомендуем ознакомиться, каким образом осуществляется транспортировка больных, и как правильно перемещать тяжелых пациентов.

Когда требуется перевезти больного

Если больной не может самостоятельно передвигаться, или это может нанести вред его здоровью, проводится его транспортировка от кровати до машины и перевозка в больницу или из медучреждения домой. Определить оптимальный метод перемещения в конкретном случае может только медработник, поскольку от правильной оценки самочувствия пациента зависит его дальнейшее здоровье. Перевозка может понадобиться в таких ситуациях:

• Доставка в медицинское учреждение.
• Доставка домой после выписки.
• Перевозка из одного медицинского заведения в другое.
• Перемещение в другой медцентр для обследования.
• Доставка в аэропорт или на ж/д вокзал.

Решение о возможности транспортировки принимает врач, при этом он оценивает состояние больного как стабильное. Доставка тяжелых пациентов в медучреждения производится в реанимационном автомобиле. Сопровождает такого пациента опытный медперсонал, который в случае ухудшения его самочувствия окажет квалифицированную помощь.

Способы и виды перемещения

Существуют различные способы и виды транспортировки больных, когда требуется переместить больного при участии медперсонала. В зависимости от поставленного диагноза, наличия травмы, угрозы жизни и тяжести состояния человека существуют такие виды перевозки:

Экстренная доставка в медучреждение проводится в случае, когда существует угроза жизни и необходимость в кратчайшие сроки доставить в больницу.

Срочная осуществляется из одного медучреждения в другое.

Плановая перевозка производиться в случае, когда необходимо доставить стабильного пациента к месту назначения.

Перемещение пациента включает в себя несколько этапов: от кровати к автомобилю, непосредственно доставка к месту назначения и доставка от автомобиля к кровати. Способы транспортировки к автомобилю зависят от ситуации и состояния больного и могут быть:

Источник

№20 Транспортировка тяжелобольных

В зависимости от тяжести состояния пациента транспортировка может быть пешей, на руках, в кресле-каталке, на каталке, на носилках.

При отсутствии каталок можно транспортировать пациента следующим образом: — больной при ходьбе держится за шею санитара; — с помощью двух санитаров — один держит ноги и ягодицы, другой придерживает спину и голову пациента; — с помощью трех санитаров: один держит ноги, другой — поясницу и часть спины, третий поддерживает спину и голову.

Правила транспортировки пациента на носилках

1. При поднятии и опускании носилок следует удерживать их в горизонтальном положении. 2. Не допускать раскачивания, толчков и резких поворотов носилок — для этого носильщики должны идти в ногу. 3. При подъеме по лестнице приподнимают ножной конец носилок, а головной направляют вперед, при спуске — ногами вперед, приподнимая ножной конец. 4. При транспортировке необходимо наблюдать за состоянием пациента. 5. Перекладывать больного удобнее втроем.

Правила транспортировки пациента на каталке

Это наиболее удобный и надежный способ транспортировки. При этом пациент может находиться в удобном или вынужденном положении в зависимости от своего состояния. Каталку застилают простыней, больного укрывают одеялом.

1. Поставьте головной конец каталки перпендикулярно ножному концу кушетки. 2. Носильщики встают с одной стороны. Один подводит руки под голову и лопатки пациента, другой — под области таза и бедра, третий — под середину бедер и голени. 3. Поднимайте больного и поворачивайтесь в сторону каталки. 4. После укладывания пациента укройте его одеялом. 5. Теперь можно транспортировать больного в палату. 6. В палате головной конец каталки подведите к ножному концу кровати. 7. Поднимайте больного втроем по уже знакомой схеме и перекладывайте на приготовленную кровать. 8. Продезинфицируйте каталку и обработайте руки.

Правила транспортировки в кресле-каталке

1. Наступив на подставку для ног, наклоните кресло-каталку вперед. 2. Пациента попросите встать на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло-каталку. 3. Верните кресло-каталку в исходное положение. 4. За спинкой кресла-каталки расположена рамка, с помощью которой можно придать нужное положение больному — сидя, полулежа или лежа. 5. Транспортируя пациента, следите, чтобы его руки были в пределах подлокотников. 6. В палате помогите больному пересесть на приготовленную кровать, уложите его и укройте одеялом. 7. Кресло-каталку и руки продезинфицируйте.

№21 Умение оказать первую медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях (при шоке, кровотечении, нарушении дыхания, рвоте).

После тяжелой травмы, вызвавшей переломы крупных костей или повреждение крупных сосудов, нервов, грудной клетки и других жизненно важных органов, у пострадавшего возникает тяжелое состояние, которое сопровождается сильной болью, являющейся одним из факторов шока. Травматический шок – это рефлекторный ответ организма на травму. Боль является защитной реакцией и сигнализирует о возникшей опасности в организме. Вначале происходит перевозбуждение центральной нервной системы, которое сменяется ее торможением. Наиболее часто шок возникает в результате тяжелых обширных повреждений, сопровождающихся кровопотерей. При шоке сознание человека сохраняется, но он находится в состоянии оцепенения, крайне заторможен, не жалуется на боль, на вопросы отвечает тихо и медленно, бледен, покрывается холодным липким потом. У больного пульс вначале замедлен, но затем учащается до 111-140 и более ударов в минуту и с трудом прощупывается, дыхание становится поверхностным, учащенным и неровным, развивается резкая слабость, может возникнуть рвота, зрачки глаз расширяются. Такое состояние угрожает жизни. В зависимости от степени повреждений выделяют четыре степени шока. Шок I степени – легкий, II степени – средней тяжести, Ш степени – тяжелый, но сознание сохранено, шок IV степени – это предагония или агония и сознание отсутствует, пульс не определяется. Первая помощь при шоке тем эффективней, чем раньше она оказана, и прежде всего нужно обезболить и обездвижить. Помощь должна быть направлена на устранение причин шока, в противном случае все последующие мероприятия по борьбе с шоком окажутся неэффективными. Поэтому при подозрении на перелом необходимо наложить обездвиживающую повязку, так как трение отломков костей между собой или о мягкие ткани очень болезненны и способствуют сохранению шокового состояния.Если имеется значительное кровотечение, необходимо немедленно его остановить прижатием сосуда или с помощью жгута. Необходимо проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение. Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих. При отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить немного(20-30 мл) спирта, водки. Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в стационар. Лучше всего транспортировать в специальной реанимационной машине, в которой можно проводить эффективные мероприятия. Следует помнить, что шок легче предупредить, чем лечить, поэтому при оказании первой медицинской помощи получившему травму необходимо выполнять 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, дача внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение. Многие годы главную роль при шоке уделяли боли, но в настоящее время большинство ученых считают, что резко отягчающими факторами шока являются нарушение дыхания и главным – сопутствующая массивная кровопотеря. Бессознательное состояние может возникнуть при различных травмах, малокровии мозга и первая помощь в этих случаях различна. При тяжелом сотрясении или ушибе головного мозга потеря сознания может быть длительной и продолжаться иногда до нескольких дней или недель.На тяжелую черепно-мозговую травму может указать однократная или многократная рвота или свидетельства очевидцев о получении удара по голове. Первая помощь заключается в очистке ротовой полости платком или бинтом от рвотных масс, на голову следует положить лед, снег, холодный компресс. Во время транспортировки в ближайшее лечебное учреждение для головы создают покой, ее фиксируют, под голову и шею подгладывают большую мягкую повязку. В случае рвоты голову больного поворачивают на бок. Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая при недостаточном снабжении кровью головного мозга. При этом лицо покрывается холодным потом, бледнеет, пульс становится частым и слабым, дыхание — поверхностное. Такого больного следует уложить в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, освободить от стесняющей одежды, расстегнуть ворог и ослабить пояс, обрызгать лицо холодной водой и дать понюхать нашатырный спирт, накапав его на вату, бинт или носовой платок. После обморока нужно сначала посидеть, затем встать, то есть постепенно переходить в вертикальное положение.

Источник

3. 8. Транспортировка тяжелобольного внутри лечебного учреждения

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Выполнение транспортировки: на каталке — участвует не менее 2-х медицинских работников; на носилках — участвует не менее 4-х медицинских работников.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Функциональное кресло-каталка — 1 шт.

Прочий расходуемый материал

Клеенка с пеленкой однократного применения (при необходимости) — 1 комплект

Нестерильные перчатки — 2 пары на каждого медицинского работника

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения

на каталке (носилках)

1. Подготовка к транспортировке:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания — информация предоставляется доверенному лицу пациента).

1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

1.3. Определить готовность к транспортировке каталки.

1.4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости).

1.5. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками):

2.1. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации.

2.2. Приподнять пациента — один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени.

2.3. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот.

2.4. Укрыть пациента одеялом.

3. Осуществление транспортировки на каталке:

3.1. Встать у каталки — один медицинский работник спереди каталки, другой — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

4. Осуществление транспортировки на носилках:

4.1. Встать у носилок — два медицинских работника спереди носилок, два — сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения.

4.2. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

4.3. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении.

4.4. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

5. Окончание транспортировки:

5.1. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты.

5.2. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне).

5.3. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании).

5.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

5.5. Передать историю болезни дежурной палатному среднему медицинскому работнику. Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения

на функциональном кресле-каталке

1. Подготовка к транспортировке:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке.

1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

1.3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

1.4. Обработать руки гигиеническим способом.

2. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одним медицинским работником, если пациент может помочь):

2.1. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла.

2.2. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

2.3. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

2.4. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

2.5. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

2.6. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.

2.7. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него.

2.8. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле.

3. Осуществление транспортировки на кресле-каталке:

3.1. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента.

3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

4. Окончание транспортировки на кресле-каталке:

4.1. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза.

4.2. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

4.3. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

4.4. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер.

4.5. Посадить пациента на кровать.

4.6. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

4.7. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

4.8. Передать историю болезни дежурному палатному медицинской работнику. Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала.

В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее 4-х человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться.

При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра- анестезист и врач анестезиолог.

Достигаемые результаты и их оценка:

Удовлетворенность пациента. Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (если он находится в сознании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

Своевременность выполнения процедуры.

Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания транспортировки.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник