Способ смены постельного белья зависит от тяжести заболевания

Роспотребнадзор

Роспотребнадзор

Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому режиму медицинских учреждений. — ПРЕСС-ЦЕНТР

Пресс-центр

Санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к бельевому режиму медицинских учреждений

С целью снижения риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в медицинских учреждениях должен строго соблюдаться бельевой режим.

Основные требования к организации бельевого режима изложены в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и в Методических указаниях МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

При поступлении пациента в стационарное отделение больницы ему выдается (после санитарной обработки) комплект чистого нательного белья (пижама или халат, тапочки) и комплект постельного белья. Личная одежда и обувь неинфицированных пациентов хранится в специальной упаковке (полиэтиленовые мешки, чехлы) в помещении для хранения вещей больных или передается родственникам. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергнуться камерной дезинфекции. Допускается нахождение больных в стационаре в домашней одежде.

При проведении лечебно-диагностических манипуляций, как в условиях стационара, так и в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент должен быть обеспечен одноразовым или многоразовым комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, сорочки, бахилы халаты и др.).

Смена белья стационарным больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней; родильницам — 1 раз в 3 дня (постельное белье), ежедневно (нательное белье и полотенца), 4-5 раз в сутки и по необходимости (подкладные пеленки). Допускается использование прокладок промышленного производства. Смена постельного и нательного белья пациентам после операции должна проводиться систематически до прекращения выделения из ран.

Сбор грязного белья должен осуществляться в закрытую тару (мешки из клеёнки, полиэтилена, плотной ткани; специально оборудованные бельевые тележки, баки с крышками). Временно хранить грязное белье в отделениях допускается не более 12-ти часов в специально оборудованных помещениях с влагостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальной раковиной и устройством для обеззараживания воздуха. Грязное белье из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках «для грязного белья» или специально выделенным автотранспортом доставляется в центральную кладовую учреждения, оборудованную напольными стеллажами с влагостойким покрытием, умывальником, системой вытяжной вентиляции и устройством для обеззараживания воздуха (при отсутствии в медицинском учреждении собственной прачечной) или в специализированную прачечную. Транспортные средства после выгрузки грязного белья должны быть дезинфицированы. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем.

Все процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья должны быть механизированы.

Выстиранное белье из прачечной должно доставляться в подразделения медицинского учреждения автотранспортом, специальными тележками и т.д., подвергшимися предварительной дезинфекционной обработке.

Хранение чистого белья в стационарных медицинских учреждениях должно осуществляться в специально оборудованных кладовых, оснащенных стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции.

В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье допускается хранить в раздельных шкафах, в том числе и встроенных.

Источник

Гигиенический уход за тяжелобольным

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

• помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
• приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
• помощь в употреблении пищи;
• организация и соблюдение распорядка дня;
• выполнение процедур для профилактики пролежней;
• лечение пролежней в случае их появления;
• контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
• уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

• строгий контроль приема терапевтических препаратов;
• массаж, физиопроцедуры;
• помощь в выполнении лечебной гимнастики;
• проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
• соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
• проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

• подмышечные впадины;
• участки между пальцами рук, ног;
• складки в области интимных органов;
• участки под грудью у женщин;
• межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

• Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

• разбудить больного;
• помочь справить естественную нужду;
• подмыть гениталии, в случае необходимости сменить памперс;
• провести гигиенические процедуры — выполнить туалет глаз, носа, рта, ушей;
• протереть подмышечные впадины, места под грудью у женщин;
• причесать волосы;
• поправить постель, пижаму;
• выполнить профилактику пролежней;
• измерить физиологические показатели;
• покормить пациента;
• помочь принять лекарства;
• выполнить индивидуальные рекомендации врача.

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

Источник

Тема лекции: Личная гигиена пациента

Соблюдение правил личной гигиены, содержание палаты и постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.

Просмотр содержимого документа
«Тема лекции: Личная гигиена пациента»

Тема лекции: Личная гигиена пациента

Соблюдение правил личной гигиены, содержание палаты и постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.

Велика роль правильного ухода. Адекватный уход является залогом успеха лечения тяжелобольных. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать.

Правильный уход за тяжелобольным — кратчайший путь к их выздоровлению! Уход за больным является прямой обязанностью медицинской сестры.

Анатомия и физиология: Строение кожи и её производные

Латинский язык: Медицинская терминология

Психология Психология общения

Сестринское дело в терапии: Заболевания органов эндокринной системы

Заболевания мочевыделительной системы

Сестринское дело в хирургии: Уход за послеоперационными больными,

Сестринское дело в акушерстве: Уход в дородовом и послеродовом

Нервные болезни: Уход за больными с нарушениями двига-

Студент должен знать:

факторы риска образования пролежней

шкалы оценки риска развития пролежней (Waterlow)

места возможного образования пролежней

стадии образования пролежней

бельевой режим стационара

Значение личной гигиены

Основные принципы ухода

Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены

Факторы, способствующие развитию пролежней

Факторы риска образования пролежней

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Места возможного образования пролежней

Стадии развития пролежней

Значение личной гигиены

Личная гигиена – отрасль гигиены, изучающая сохранение и укрепление здоровья человека путём соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности.

В течении многих веков человек уделял особое внимание личной гигиене. В настоящее время личная гигиена стала мощным фактором укрепления здоровья и предупреждения инфекционных заболеваний, позволяет эффективно бороться с гиподинамией и нервно-психическим напряжением.

Личная гигиена – это меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и на тщательный уход за ним.

Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента

Медицинская сестра помогает пациенту в удовлетворении гигиенических потребностей в случае невозможности реализовать их самому. Поэтому медицинская сестра должна знать все факторы жизни пациента для того, чтобы обеспечить индивидуализированный уход и поощрять его к максимальной независимости и самостоятельности, выздоравливанию.

Общий уход позволяет обслуживать пациентов независимо от вида и характера заболевания. Общий уход включает проведение независимых и зависимых сестринских вмешательств.

Специальный уход позволяет обслуживать пациентов определённого типа патологии (больные неврологического, гинекологического, стоматологического профилей).

Правильно организованный уход за пациентами дополняет лечение и способствует выздоровлению.

Основные принципы ухода

Информированность – согласие пациента на процедуры.

Конфиденциальность – информированность без огласки.

Индивидуальность – персональный подход.

Безопасность – инфекционная и физическая.

Тактичность – умение владеть собой.

Независимость – побуждение пациента к самоуходу.

Адекватный уход – успех лечения и адаптация к новому образу жизни.

Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены

оценить способность самоухода;

уточнит степень профессионального участия и предпочтения;

оказать помощь пациенту в проведении утреннего и вечернего туалета;

помощь при подмывании, мытье головы;

проводить своевременную смену нательного и постельного белья;

побуждать и поощрять пациента на самостоятельные действия;

привлекать родственников, соседей, социальных работников.

Объём сестринских вмешательств по удовлетворению нарушенных потребностей пациента зависит от его физического и психического статуса. При тяжелом состоянии медицинская сестра выполняет мероприятия личной гигиены пациента в полном объёме.

Правильный уход за тяжелобольными пациентами – кратчайший путь выздоровления.

Факторы, способствующие развитию пролежней

Пролежни – одно из самых тяжелых осложнений в результате неподвижности – наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным. Отсутствие пролежней может служить критерием качественного ухода за лежачим больным.

Первоначальной причиной развития пролежней является неподвижность и обусловленное ею патологическое длительное давление на определённые участки тела. Кроме того, существует большое количество индивидуальных факторов риска возникновения этого осложнения.

Сдавление мягких тканей при длительном пребывании пациента водном положении, если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании в течение небольшого времени наступает некроз.

Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Пациенты могут расчёсывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым травмируя её. Повреждённая кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это относится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с повышенной потливостью.

Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное и постельное бельё (особенно загрязненное калом и мочой).

Сдвиг и разрыв мягких тканей, которые нарушают кровообращение. Сдвиг и разрыв тканей, может происходить при вытягивании мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подпихивании судна, при попытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании в кровать, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред, особенно, если этому предшествует сдавление.

Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, которые может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Повреждённая кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые.

Неполноценное питание пациента.

Факторы риска образования пролежней

Факторы развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, старческий возраст), внутренними и внешними.

Внутренние факторы риска

недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты;

недержание мочи и/или кала;

неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);

нарушение периферического кровообращения;

Внешние факторы риска

плохой гигиенический уход;

складки на постельном и/или нательном белье;

средства фиксации пациента;

травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости;

повреждение спинного мозга;

применение цистостатических лекарственных средств;

неправильная техника перемещения пациента в кровати.

обширное хирургическое вмешательство продолжитель-ностью более 2-х часов

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

нарушение питания кожи,

болезни периферичес- ких сосудов

полный контроль/через катетер

жественный склероз, ин-

периодическое через катетер

не через рот/анорексия

Обширное оперативное вмешательство/травма

Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник;

Более 2 ч на столе

Высокие дозы стероидов

* масса тела относительно роста: среднее – 0 баллов, выше среднего – 1 балл, ожирение – 2 балла, ниже среднего – 3 балла;

* тип кожи, зоны визуального риска: здоровая – 0 баллов, папиросная бумага;

* особые факторы риска;

* обширное оперативное вмешательство/травма.

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

нет риска 1 – 9 баллов

есть риск 10 баллов

высокая степень риска 15 баллов

очень высокая степень риска 20 баллов

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.

Места возможного образования пролежней

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. Место образования зависит от положения пациента. В положении на спине – это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти. В положении сидя – это седалищные бугры, стопы ног, пятки, лопатки. В положении на животе – это рёбра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. В положении на боку – область тазобедренного сустава (область большого вертели, область ушной раковины, лодыжки, колено, плечо).

Стадии развития пролежней

В развитии пролежней можно четко проследить несколько стадий. Чем дольше происходит давление на область кожи, тем тяжелее повреждение тканей.

Стадия I. Чётко ограниченное покраснение неповреждённой кожи, не исчезающее после прекращения давления. Покраснение исчезает через несколько часов или дней после прекращения давления в зависимости от степени нарушения кровообращения.

Стадия II. Стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз), с распространением на подкожную клетчатку. Характеризуется поверхностной язвой, которая может проявляться в форме ссадины, пузыря или неглубокого кратера.

Стадия III. Разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Клинически пролежень проявляется как глубокая открытая язва с обнажением подлежащих тканей или без такового; могут быть жидкие выделения из раны.

Стадия IV. Поражение кожи на всю толщину с обширным некрозом тканей и повреждением мышц, сухожилий и костей. Часто наблюдается разрушение тканей и образование карманов.

При первичной оценке определяют локализацию пролежней, стадию их развития, величину (длину, глубину), наличие карманов, степень поражение надлежащих тканей, наличие экссудации и пр. При этом необходимо обращать внимание на общее физическое состояние пациента, возможные осложнения сопровождающих заболеваний, выраженность болей. Кроме того, следует тщательно оценить его психологическое состояние.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если её во время начать, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней. Пациенту, у которого выявлен риск развития пролежней, проводят ряд мероприятий по их профилактике.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

уменьшения давления на костные ткани;

каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели;

предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);

наблюдение за кожей, над костными выступами;

поддержание чистоты кожи и её умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной). При сухости кожи используйте увлажняющие кремы, там где кожа особенно потеет – возможно, применение подсушивающей присыпки;

обеспечение пациента адекватным питанием и питьём;

обучение пациента приёмам самопомощи для перемещения;

предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчёсов, от раздражающих пластырей.

Пролежни – это всегда серьёзная проблема для самого пациента, его родственников и медицинского персонала.

Наличие пролежней оказывает на пациента психологически неблагоприятное воздействие, пациенты с ясным сознанием переживают наличие у себя пролежней как дополнительный недуг, которого могло и не быть. Для одних очень тягостно понимать, что только из-за пролежней выздоровление затягивается. Для других факт наличия пролежней служит неоспорительным доказательством, что дела очень плохи, и переубедить их бывает нелегко. Многие из них не могут потерпеть неприятные ощущения или боль от пролежней. Они самостоятельно снимают повязки, расчесывают раны, что затягивает процесс выздоровления.

Попытайтесь убедить пациента, что от него многое зависит в процессе лечения пролежней. Беседы медперсонала с пациентом снижают у него чувство тревоги.

Пролежневая язва представляет собой рану, заживающую вторичным натяжением, чаще всего с плохой тенденцией к заживлению, поэтому применение адекватных мер очень важно.

К таковым относятся основательная санация раны, непрерывное очищение. Создание условий для созревания грануляционной ткани и меры, способствующие эпителизации. Кроме того, применяются меры для профилактики или борьбы с инфекцией.

В настоящее время стандартом терапии, направленной на очищение раны и создания благоприятных условий для заживления и эпитализации, является влажное лечение ран с применением современных гидроактивных материалов, дающих гарантированный эффект и практичных в применении.

Лечение пролежней медсестра осуществляет по назначению врача. Консервативное лечение пролежневых язв с помощью влажной терапии возможно на первых 3-х стадиях, IV стадия с поражением мышц, костей и инфекцией кости является показанием к хирургическому лечению, после которого дефект закрывается лоскутом кожи.

Влажное лечение ран оказывает положительное влияние на все фазы заживления.

Бельевой режим стационара

Стационары должны быть обеспечены бельём в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.

Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно. Грязное мокрое белье собирают в непромокаемые мешки и немедленно выносят из палаты в санитарную комнату (или другое отдельное помещение). По мере накопления грязного белья, но не реже 1 раза в день его сортируют и доставляют в прачечную. Ни в коем случае нельзя сушить мокрое белье на радиаторах центрального отопления и снова давать пациенту, а также бросать грязное белье при перестилании на пол. Для работы с грязным бельём персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).

Чистое бельё хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах м/с в специальных шкафах). Бельё и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется бельё инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.

Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных. Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» бельё в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельём. Все процессы должны быть максимально механизированы. После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке.

Вопросы для самоконтроля:

Особенности ухода за тяжелобольным пациентом.

Требования, предъявляемые к постельному белью.

Основные правила сбора и транспортировки грязного белья.

Опрелости, причины образования, локализация, профилактика возникновения опрелостей.

Пролежни. Факторы риска развития пролежней, локализация.

Определение степени риска возникновения пролежней.

Мероприятия по профилактике пролежней.

Тактика медсестры при развитии пролежней.

Тестовые задания для самоконтроля

I. Дополните правильный ответ

Гигиена — медицинская наука, изучающая влияние факторов ________ на здоровье человека.

Термин гипургия означает ____ за .

Общий уход определяет обслуживание пациентов независимо от и ____________ заболевания.

Успех лечения и адаптацию к новому качеству жизни обеспечивает адекватный за больным.

Функции кожи: обменная, , анализаторная.

Основные принципы ухода: независимость, _________, инфекционная и физическая ___________, конфиденциальность, тактичность, индивидуальность.

Смену постельного белья всем пациентам в лечебном отделении сестра проводит 1 раз в .

Смену белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима________ пациента.

Области образования опрелостей: под _______, подмышечные впадины, ________складки, между пальцами ног.

Профилактика опрелостей: своевременный ___________ уход за кожей, лечение потливости.

Пролежни — повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, ________ вплоть до костной основы.

Факторы, приводящие к образованию пролежней: _______, ______ и __________.

Сила — повреждение тканей под действием непрямого давления.

Места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении лежа на спине: область крестца, , __________, локтей, затылка.

Места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении сидя: область ____________ ___________и ягодицы.

_____________ — необратимый фактор риска развития пролежней.

___________ факторы риска возникновения пролежней: плохой уход, курение, неправильная биомеханика тела пациента.

__________ факторы риска возникновения пролежней: пожилой возраст, обездвиженность, истощение, недержание кала и мочи.

Первая стадия образования пролежней — эритема, стойкая _________определенных участков кожи, не проходящая после прекращения_ .

________ стадия образования пролежней — полное разрушение кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя.

II. Выберите один неправильный ответ— «четвертый лишний»

Источник