Тестовый опрос по теме » Личная гигиена тяжелобольного пациента»
Просмотр содержимого документа
«Тестовый опрос по теме » Личная гигиена тяжелобольного пациента»»
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ по теме « Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней».
1. Постельное и нательное белье меняют пациенту:
а) 1 раз в 7 дней;
б) 2 раза в 7 дней;
в) по мере загрязнения;
г) через 10 дней.
2. При появлении трещин на губах пациенту необходимо смазать губы:
а) вазелиновым маслом
б) содовым раствором
в) раствором перманганата калия
г) раствором йода
3. Наружные половые органы подвергаются обработке:
б) 2 раза в день
в) после каждого акта мочеиспускания и дефекации
г) 1 раз в неделю
4. Места образования опрелостей:
а) подмышечные впадины;
б) паховые складки;
в) локтевые сгибы;
г) складки кожи под грудными железами.
5. Присыпку следует применять при :
6. Пассивное положение пациента в постели- это когда он:
а) свободно меняет своё положение
б) не может изменить своё положение без посторонней помощи
в) занимает положение Симса
г) занимает положение Фаулера
7. Резиновое судно подают пациентам:
а) находящихся на строгом постельном режиме;
б) крайне ослабленным пациентам;
в) пациентам, имеющим пролежни;
г) пациентам с недержанием кала.
8.Риск развития пролежней при оценке по шкале Waterlow тем больше,:
а) чем меньше баллов;
б) чем больше баллов.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ по теме « Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней».
1.Резиновое судно подают пациентам:
а) находящихся на строгом постельном режиме;
б) крайне ослабленным пациентам;
в) пациентам, имеющим пролежни;
г) пациентам с недержанием мочи
2.Факторы риска возникновения пролежней у пациента:
а) недержание мочи и кала;
б) полная неподвижность;
в) истощение, неадекватное питание;
г) нарушение ощущения дискомфорта.
3.Глаза во время утреннего туалета обрабатывают раствором:
а) калия перманганата – 5%;
б) фурацилина – 0,02%;
в) перекиси водорода – 3%;
г) натрия гидрокарбоната – 1%.
4. Голову тяжелобольного пациента следует мыть:
а) 2 раза в месяц
5. Уход за полстью рта осуществляют:
б) 2 раза в день
в) через 6 часов
г) после каждого приёма пищи
6. Вынужденное положение пациента в постели- это когда он
а) свободно изменяет своё положение
б) не может изменить своё положение без посторонней помощи
в) занимает положение Фаулера
г) принимает положение в постели для облегчения своих страданий
7. Для удаления корочек в носу необходимо взять:
а) 2% раствор фурацилина
б) вазелиновое масло
г) 1% раствор калия перманганата
8. Риск развития пролежней при оценке по шкале Norton тем больше,:
а) чем меньше баллов;
б) чем больше баллов.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
по теме « Личная гигиена тяжелобольного пациента. Профилактика пролежней» ВАРИАНТ I ВАРИАНТ II
Источник
Тема лекции: Личная гигиена пациента
Соблюдение правил личной гигиены, содержание палаты и постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.
Просмотр содержимого документа
«Тема лекции: Личная гигиена пациента»
Тема лекции: Личная гигиена пациента
Соблюдение правил личной гигиены, содержание палаты и постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.
Велика роль правильного ухода. Адекватный уход является залогом успеха лечения тяжелобольных. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать.
Правильный уход за тяжелобольным — кратчайший путь к их выздоровлению! Уход за больным является прямой обязанностью медицинской сестры.
Анатомия и физиология: Строение кожи и её производные
Латинский язык: Медицинская терминология
Психология Психология общения
Сестринское дело в терапии: Заболевания органов эндокринной системы
Заболевания мочевыделительной системы
Сестринское дело в хирургии: Уход за послеоперационными больными,
Сестринское дело в акушерстве: Уход в дородовом и послеродовом
Нервные болезни: Уход за больными с нарушениями двига-
Студент должен знать:
факторы риска образования пролежней
шкалы оценки риска развития пролежней (Waterlow)
места возможного образования пролежней
стадии образования пролежней
бельевой режим стационара
Значение личной гигиены
Основные принципы ухода
Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены
Факторы, способствующие развитию пролежней
Факторы риска образования пролежней
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Места возможного образования пролежней
Стадии развития пролежней
Значение личной гигиены
Личная гигиена – отрасль гигиены, изучающая сохранение и укрепление здоровья человека путём соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности.
В течении многих веков человек уделял особое внимание личной гигиене. В настоящее время личная гигиена стала мощным фактором укрепления здоровья и предупреждения инфекционных заболеваний, позволяет эффективно бороться с гиподинамией и нервно-психическим напряжением.
Личная гигиена – это меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и на тщательный уход за ним.
Задачи сестринской помощи в зависимости от состояния пациента
Медицинская сестра помогает пациенту в удовлетворении гигиенических потребностей в случае невозможности реализовать их самому. Поэтому медицинская сестра должна знать все факторы жизни пациента для того, чтобы обеспечить индивидуализированный уход и поощрять его к максимальной независимости и самостоятельности, выздоравливанию.
Общий уход позволяет обслуживать пациентов независимо от вида и характера заболевания. Общий уход включает проведение независимых и зависимых сестринских вмешательств.
Специальный уход позволяет обслуживать пациентов определённого типа патологии (больные неврологического, гинекологического, стоматологического профилей).
Правильно организованный уход за пациентами дополняет лечение и способствует выздоровлению.
Основные принципы ухода
Информированность – согласие пациента на процедуры.
Конфиденциальность – информированность без огласки.
Индивидуальность – персональный подход.
Безопасность – инфекционная и физическая.
Тактичность – умение владеть собой.
Независимость – побуждение пациента к самоуходу.
Адекватный уход – успех лечения и адаптация к новому образу жизни.
Рекомендации сестре при дефиците личной гигиены
оценить способность самоухода;
уточнит степень профессионального участия и предпочтения;
оказать помощь пациенту в проведении утреннего и вечернего туалета;
помощь при подмывании, мытье головы;
проводить своевременную смену нательного и постельного белья;
побуждать и поощрять пациента на самостоятельные действия;
привлекать родственников, соседей, социальных работников.
Объём сестринских вмешательств по удовлетворению нарушенных потребностей пациента зависит от его физического и психического статуса. При тяжелом состоянии медицинская сестра выполняет мероприятия личной гигиены пациента в полном объёме.
Правильный уход за тяжелобольными пациентами – кратчайший путь выздоровления.
Факторы, способствующие развитию пролежней
Пролежни – одно из самых тяжелых осложнений в результате неподвижности – наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным. Отсутствие пролежней может служить критерием качественного ухода за лежачим больным.
Первоначальной причиной развития пролежней является неподвижность и обусловленное ею патологическое длительное давление на определённые участки тела. Кроме того, существует большое количество индивидуальных факторов риска возникновения этого осложнения.
Сдавление мягких тканей при длительном пребывании пациента водном положении, если его своевременно не переворачивают. При сдавлении диаметр сосудов уменьшается, в результате наступает голодание тканей. При полном голодании в течение небольшого времени наступает некроз.
Загрязненная кожа пациента при недостаточной гигиене. Пациенты могут расчёсывать кожу, так как у них возникает зуд, тем самым травмируя её. Повреждённая кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у пациента сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию. Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям. Она разрыхляется, становится мягкой и легко травмируется при почесывании. Это относится к пациентам с недержанием мочи и кала, к пациентам с повышенной потливостью.
Неопрятное содержание постели и нательного белья пациента, например, использование неровного щита при лечении пациента с повреждением позвоночника, неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками, остатки пищи в постели (крошки). Мокрое и загрязненное нательное и постельное бельё (особенно загрязненное калом и мочой).
Сдвиг и разрыв мягких тканей, которые нарушают кровообращение. Сдвиг и разрыв тканей, может происходить при вытягивании мокрого белья из-под пациента, при перетаскивании пациента во время перестилания постели, при подпихивании судна, при попытке подтянуть пациента в одиночку, при медленном сползании в кровать, когда пациента усаживают надолго. Сдвиг тканей всегда наносит вред, особенно, если этому предшествует сдавление.
Для некоторых пациентов может быть опасен даже пластырь, которые может растягивать и сжимать кожу. При его снятии кожа истончается и легче травмируется. Повреждённая кожа и мягкие ткани гораздо в большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые.
Неполноценное питание пациента.
Факторы риска образования пролежней
Факторы развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, старческий возраст), внутренними и внешними.
Внутренние факторы риска
недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты;
недержание мочи и/или кала;
неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);
нарушение периферического кровообращения;
Внешние факторы риска
плохой гигиенический уход;
складки на постельном и/или нательном белье;
средства фиксации пациента;
травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости;
повреждение спинного мозга;
применение цистостатических лекарственных средств;
неправильная техника перемещения пациента в кровати.
обширное хирургическое вмешательство продолжитель-ностью более 2-х часов
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
нарушение питания кожи,
болезни периферичес- ких сосудов
полный контроль/через катетер
жественный склероз, ин-
периодическое через катетер
не через рот/анорексия
Обширное оперативное вмешательство/травма
Ортопедическое – ниже пояса, позвоночник;
Более 2 ч на столе
Высокие дозы стероидов
* масса тела относительно роста: среднее – 0 баллов, выше среднего – 1 балл, ожирение – 2 балла, ниже среднего – 3 балла;
* тип кожи, зоны визуального риска: здоровая – 0 баллов, папиросная бумага;
* особые факторы риска;
* обширное оперативное вмешательство/травма.
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
нет риска 1 – 9 баллов
есть риск 10 баллов
высокая степень риска 15 баллов
очень высокая степень риска 20 баллов
У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.
Места возможного образования пролежней
Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. Место образования зависит от положения пациента. В положении на спине – это крестец, пятки, лопатки, затылок, локти. В положении сидя – это седалищные бугры, стопы ног, пятки, лопатки. В положении на животе – это рёбра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей. В положении на боку – область тазобедренного сустава (область большого вертели, область ушной раковины, лодыжки, колено, плечо).
Стадии развития пролежней
В развитии пролежней можно четко проследить несколько стадий. Чем дольше происходит давление на область кожи, тем тяжелее повреждение тканей.
Стадия I. Чётко ограниченное покраснение неповреждённой кожи, не исчезающее после прекращения давления. Покраснение исчезает через несколько часов или дней после прекращения давления в зависимости от степени нарушения кровообращения.
Стадия II. Стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз), с распространением на подкожную клетчатку. Характеризуется поверхностной язвой, которая может проявляться в форме ссадины, пузыря или неглубокого кратера.
Стадия III. Разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Клинически пролежень проявляется как глубокая открытая язва с обнажением подлежащих тканей или без такового; могут быть жидкие выделения из раны.
Стадия IV. Поражение кожи на всю толщину с обширным некрозом тканей и повреждением мышц, сухожилий и костей. Часто наблюдается разрушение тканей и образование карманов.
При первичной оценке определяют локализацию пролежней, стадию их развития, величину (длину, глубину), наличие карманов, степень поражение надлежащих тканей, наличие экссудации и пр. При этом необходимо обращать внимание на общее физическое состояние пациента, возможные осложнения сопровождающих заболеваний, выраженность болей. Кроме того, следует тщательно оценить его психологическое состояние.
Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если её во время начать, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней. Пациенту, у которого выявлен риск развития пролежней, проводят ряд мероприятий по их профилактике.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
уменьшения давления на костные ткани;
каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели;
предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);
наблюдение за кожей, над костными выступами;
поддержание чистоты кожи и её умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной). При сухости кожи используйте увлажняющие кремы, там где кожа особенно потеет – возможно, применение подсушивающей присыпки;
обеспечение пациента адекватным питанием и питьём;
обучение пациента приёмам самопомощи для перемещения;
предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчёсов, от раздражающих пластырей.
Пролежни – это всегда серьёзная проблема для самого пациента, его родственников и медицинского персонала.
Наличие пролежней оказывает на пациента психологически неблагоприятное воздействие, пациенты с ясным сознанием переживают наличие у себя пролежней как дополнительный недуг, которого могло и не быть. Для одних очень тягостно понимать, что только из-за пролежней выздоровление затягивается. Для других факт наличия пролежней служит неоспорительным доказательством, что дела очень плохи, и переубедить их бывает нелегко. Многие из них не могут потерпеть неприятные ощущения или боль от пролежней. Они самостоятельно снимают повязки, расчесывают раны, что затягивает процесс выздоровления.
Попытайтесь убедить пациента, что от него многое зависит в процессе лечения пролежней. Беседы медперсонала с пациентом снижают у него чувство тревоги.
Пролежневая язва представляет собой рану, заживающую вторичным натяжением, чаще всего с плохой тенденцией к заживлению, поэтому применение адекватных мер очень важно.
К таковым относятся основательная санация раны, непрерывное очищение. Создание условий для созревания грануляционной ткани и меры, способствующие эпителизации. Кроме того, применяются меры для профилактики или борьбы с инфекцией.
В настоящее время стандартом терапии, направленной на очищение раны и создания благоприятных условий для заживления и эпитализации, является влажное лечение ран с применением современных гидроактивных материалов, дающих гарантированный эффект и практичных в применении.
Лечение пролежней медсестра осуществляет по назначению врача. Консервативное лечение пролежневых язв с помощью влажной терапии возможно на первых 3-х стадиях, IV стадия с поражением мышц, костей и инфекцией кости является показанием к хирургическому лечению, после которого дефект закрывается лоскутом кожи.
Влажное лечение ран оказывает положительное влияние на все фазы заживления.
Бельевой режим стационара
Стационары должны быть обеспечены бельём в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней.
Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно. Грязное мокрое белье собирают в непромокаемые мешки и немедленно выносят из палаты в санитарную комнату (или другое отдельное помещение). По мере накопления грязного белья, но не реже 1 раза в день его сортируют и доставляют в прачечную. Ни в коем случае нельзя сушить мокрое белье на радиаторах центрального отопления и снова давать пациенту, а также бросать грязное белье при перестилании на пол. Для работы с грязным бельём персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка).
Чистое бельё хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах м/с в специальных шкафах). Бельё и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется бельё инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается.
Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных. Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» бельё в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельём. Все процессы должны быть максимально механизированы. После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке.
Вопросы для самоконтроля:
Особенности ухода за тяжелобольным пациентом.
Требования, предъявляемые к постельному белью.
Основные правила сбора и транспортировки грязного белья.
Опрелости, причины образования, локализация, профилактика возникновения опрелостей.
Пролежни. Факторы риска развития пролежней, локализация.
Определение степени риска возникновения пролежней.
Мероприятия по профилактике пролежней.
Тактика медсестры при развитии пролежней.
Тестовые задания для самоконтроля
I. Дополните правильный ответ
Гигиена — медицинская наука, изучающая влияние факторов ________ на здоровье человека.
Термин гипургия означает ____ за .
Общий уход определяет обслуживание пациентов независимо от и ____________ заболевания.
Успех лечения и адаптацию к новому качеству жизни обеспечивает адекватный за больным.
Функции кожи: обменная, , анализаторная.
Основные принципы ухода: независимость, _________, инфекционная и физическая ___________, конфиденциальность, тактичность, индивидуальность.
Смену постельного белья всем пациентам в лечебном отделении сестра проводит 1 раз в .
Смену белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима________ пациента.
Области образования опрелостей: под _______, подмышечные впадины, ________складки, между пальцами ног.
Профилактика опрелостей: своевременный ___________ уход за кожей, лечение потливости.
Пролежни — повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, ________ вплоть до костной основы.
Факторы, приводящие к образованию пролежней: _______, ______ и __________.
Сила — повреждение тканей под действием непрямого давления.
Места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении лежа на спине: область крестца, , __________, локтей, затылка.
Места образования пролежней у тяжелобольного пациента в положении сидя: область ____________ ___________и ягодицы.
_____________ — необратимый фактор риска развития пролежней.
___________ факторы риска возникновения пролежней: плохой уход, курение, неправильная биомеханика тела пациента.
__________ факторы риска возникновения пролежней: пожилой возраст, обездвиженность, истощение, недержание кала и мочи.
Первая стадия образования пролежней — эритема, стойкая _________определенных участков кожи, не проходящая после прекращения_ .
________ стадия образования пролежней — полное разрушение кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя.
II. Выберите один неправильный ответ— «четвертый лишний»
Источник
