Стерилизация шовного материала
Шовный материал может быть естественного (шелк, хлопчатобумажные нити и кетгут) и искусственного (капрон, лавсан, полиэстер) происхождения, к нему относят также мягкую проволоку, металлические скобки и другое.
Различают саморассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал. К первому относят кетгут, который представляет собой нити длиной до 1 м, изготовленные из кишок баранчиков. Эти нитки полностью рассасываются в организме через 2-3 недели. Кетгут применяют для сшивания тканей на паренхиматозных органах, клетчатки, слизистых оболочек и оболочек, желудочно-кишечного тракта и мочевых путей. Вместо кетгута в настоящее время применяют саморассасывающиеся синтетические нити.
Нерассасывающийся шовный материал на внутренних органах остается в организме животного, на коже — подлежит снятию. Данный материал более прочный. При операциях чаще всего используют шелковые нитки различной толщины, которые выпускают в мотках длиной 8 м (нестерильные) или в ампулах (стерильные).
Стерилизация шелка. Существует несколько способов стерилизации данного шовного материала — способ Садовского, Кохера, Денница.
Способ Садовского. Мотки шелка предварительно моют в горячей воде с мылом, высушивают, а затем наматывают на предметное стекло и погружают на 15 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем пинцетом переносят в 2%-ный раствор формалина на спирту и хранят в нем до употребления.
Способ Кохера заключается в двенадцатичасовом обезжиривании шовного материала в эфире, затем его переносят на 12 часов в 70%-ный спирт, затем снова переносят в раствор дихлорида ртути 1 : 1 000 и в этом растворе кипятят 10 минут. До употребления хранят в 96%-ном спирте.
Способ Денница заключается в кипячении шовного материала в растворе дихлорида ртути в течение 15 минут. До употребления также хранят в 96%-ном спирте.
Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток осуществляется по способу Садовского или путем погружения в 4%-ный водный раствор формалина на сутки. В нем же его и хранят.
Кетгут практически не подлежит стерилизации, его чаще выпускают в запаянных ампулах. Но есть самый простой и быстрый способ его стерилизации — способ Покотило, который заключается в погружении кетгута в 4%-ный водный раствор формалина на 72 часа. Там же его и хранят.
Стерилизация синтетических нитей. Эти нити обладают очень высокой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. После стерилизации их хранят в 96%-ном спирте.
Для стерилизации шовного материала существует множество способов, но они длительны по времени и сложны. В данное время он выпускается уже готовый к применению, в герметичной упаковке.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Способ садовского для стерилизации нитей
ВТОРОЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ШВОВ
Задание. Освоить методику стерилизации металлического инструмента, стеклянных и резиновых предметов кипячением п антисептическими средствами; ознакомиться с материалом для швов (шелк, кетгут, металлические скобки и др.) и способами их стерилизации.
Стерилизация инструментов. Инструменты можно стерилизовать кипячением (основной способ), обжиганием (фламбирование) и антисептическими растворами (химическая стерилизация).
Перед стерилизацией инструменты протирают, удаляя с них вазелин, и проверяют их исправность. Инъекционные иглы после удаления смазки промывают эфиром или спиртом. Сложные инструменты (ножницы, иглодержатели, гемостатические пинцеты и др.) стерилизуют полураскрытыми или в разобранном виде. Режущие и колющие инструменты (скальпели, иглы и пр.) обвертывают марлей для предохранения от затупления.
Стерилизация кипячением. Для стерилизации инструментов пользуются простым стерилизатором, для подогрева которого используют любой источник тепла (примус, газовую плиту, электроплитку и т. д.), или электрическим (рис. 6). При отсутствии стерилизатора используют любую эмалированную посуду с крышкой.
Стерилизатор представляет собой продолговатую металлическую коробку с крышкой и вставной сеткой с ручками, за которые ее удерживают крючками при извлечении инструментов из кипящей воды.
При работе с электрическими стерилизаторами следят за исправностью проводов, штепсельной вилки и розетки, а также не допускают затекания воды в нагревательный элемент. Стерилизатор ставят на огнеупорный материал.
Для стерилизации инструментов кипячением в стерилизатор наливают необходимое количество воды (инструменты должны быть покрыты полностью) и добавляют 0,25% едкого натра или 2% углекислой соды. Указанные растворы щелочей, осаждая углекислые соли кальция и магния, предохраняют инструменты от ржавчины. Раствор доводят до кипения и через 3—5 мин с момента его закипания в стерилизатор погружают сетку с предварительно разложенными на ней инструментами. В холодную воду инструмент класть нельзя, так как выделяющийся при нагревании ее кислород быстро окисляет металл.
Продолжительность стерилизации инструментов 15—20 мин; время отсчитывают от момента закипания раствора после погружения в него сетки с инструментами. По истечении указанного срока сетку извлекают из стерилизатора и, как только стечет с инструментов вода, их раскладывают на стерильном инструментальном столике, тазике или оставляют в стерилизаторе, предварительно вылив из него воду.
Инструменты после операции моют щеткой в проточной воде, кипятят в 2%-пом растворе бикарбоната, вытирают, слегка смазывают (только замок) вазелиновым маслом и убирают в инструментальный шкаф. Продолжительность кипячения инструментов после асептических операций 15 мин, а после гнойных (вскрытие абсцессов, флегмон и т. п.) — 30—45 мин. Инструменты, загрязненные анаэробными микробами (возбудители газовой гангрены, столбняка, некробациллеза и др.), кипятят с небольшими перерывами 2—3 раза по 30 мин (дробное кипячение).
Стеклянные приборы (шприцы, мензурки, пробирки и др.) стерилизуют отдельно от металлических инструментов в дистиллированной, дождевой или прокипяченной воде, без добавления щелочей. Шприцы кипятят обязательно в разобранном виде, так пак они могут лопнуть вследствие разницы в коэффициенте расширения при нагревании стеклянного цилиндра и металлического поршня. Перед кипячением составные части шприца и другие стеклянные предметы предварительно обвертывают марлей и опускают в еще не нагретую воду. Продолжительность стерилизации стеклянных предметов 15 мни.
Резиновые предметы (катетеры, дренажи и др.) стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин или в автошине.
С т е р и л и з а ц и я о б ж и г а н и е м. Этим способом обычно используют крупные инструменты (зубные щипцы, акушерские ццстылн и др.) и эмалированную посуду (тазики под инструмент И ар ). Другие инструменты стерилизуют обжиганием редко, преимущественно при неотложных операциях, когда нет времени для l и рилизацин кипячением. Инструменты кладут в эмалированный м щк или стерилизатор, обливают небольшим количеством (5—10 мл) спирта и равномерно обжигают. Стерилизация обжиганием недостаточно надежна (в замках и узких отверстиях могут оставаться бактерии). Кроме того, при обжигании сильно портятся инструменты, особенно режущие.
Рис. 6. Стерилизатор:
Химическая стерилизация. Для химической стерилизации инструменты погружают в один из следующих антисептических растворов; 1) жидкость Каретникова (формалин — 20 г, карболовая кислота —3 г, карбонат натрия — 15 г, дистиллированная вода — 1000 мл) — на 30 мин; 2) 3—5%-ный раствор карболовой кислоты — на 30—60 мин; 3) раствор бактерицида 1 : 3000 — на 10 мин; 4) 1%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени — на 15 мни.
Химическая стерилизация инструментов применяется в случаях, когда по каким-либо причинам нет возможности прокипятить их или если они от кипячения портятся..
Оптические инструменты (цистоскопы, ларингоскопы и др.) стерилизуют погружением в спирт на 10 мин, а затем переносят в раствор основной цианистой ртути (1 : 1000) на 15 мин. Окуляры в химические растворы погружать нельзя; их перед пользованием протирают спиртом.
Разрабатывается и испытывается методика стерилизации инструментов и перевязочных материалов ионизирующим излучением (гамма-излучения радиоактивных веществ — кобальта-60, цезия-137 и др.), которое обладает выраженным антимикробным действием.
Материал для швов и его стерилизация. Для швов применяют шелк, льняные, хлопчатобумажные, капроновые и лавсановые нитки, кетгут, металлические скобки и проволоку, а при пластических операциях — конский волос.
Из указанных шовных материалов чаще всего употребляют крученые шелковые нитки. Они бывают различной толщины, ее обозначают на мотках номерами — от № 00 до 16 (чем больше номер, тем толще нить). Наиболее употребительны номера шелка в ветеринарной практике следующие: № 1 — тонкий (0,01 см), № 4—» средний (0,1 см) н № 8 — толстый (0,14 см).
Стерилизация шелка. Перед стерилизацией шелк наматывают на стеклянные катушки, палочки или на предметные стекла с закругленными краями. Если шелк загрязнен, то предварительно его моют 2—3 раза в теплой воде ж высушивают стерильным полотенцем. Предложено несколько способов стерилизации шелка. Наиболее широкое распространение получили следующие.
Способ Садовского. Шелк опускают на 15 мин в 0,5%-ими раствор нашатырного спирта, после чего стерильным пинцетом переносят в 2%-нын раствор формалина па 65″‘ спирте (формалин — 2 г, спирт винный 96″ — 68 г, вода дистиллированная — — 32 мл), в котором н хранят до употребления. При этом способе обработки шелк сохраняет прочность и приобретает антисептические свойства (действие формалина), благодаря чему ускоряется заживление ран.
Способ Кохера. Намотанный на стеклянные палочки или предметные стекла шелк погружают на 12 ч в эфир для обезжиривания. Затем его переносят на 12 ч в 70—80° спирт. После извлечения из спирта шелк помещают в эмалированную посуду или фарфоровый тигель и кипятят в растворе сулемы (1 : 1000) в течение 10 мин. Хранят шелк в банках с притертой пробкой, наполненных 96° спиртом.
Способ Деница. Шелк кипятят в течение 15 мин в растворе сулемы (1 : 1000). Хранят в 96° спирте. Перед употреблением шелк рекомендуется прокипятить в растворе сулемы вторично.
При стерилизации по способам Кохера и Деница содержащиеся в шелке белки при кипячении соединяются с сулемой, образуя альбуминат. Последний под влиянием тканевой жидкости постепенно растворяется и дезинфицирует канал шва, а также ускоряет инкапсуляцию шелка. Однако кипячение в сулеме значительно снижает прочность шелка.
Стерилизация — льняных и других ниток. Льняные и хлопчатобумажные нитки стерилизуют в автоклаве, что мало влияет на их прочность, или обрабатывают так же, как и шелк. Капроновые и лавсановые нитки стерилизуют кипячением в воде в течение 20 мин.
Стерилизация кетгута. Кетгут представляет собой различной толщины нитки, изготовляемые из серозного и мышечного слоев кишок овец. В зависимости от толщины кетгута различают 11 номеров его — от № 000 до 8. В тканях кетгут рассасывается через 2—3 нед. Кетгут не выдерживает высоких температур, поэтому его стерилизуют антисептическими средствами. Перед стерилизацией кетгут разрезают па куски не длиннее 1 м и свертывают в колечки или же наматывают на стеклянные катушки, после чего стерилизуют одним из следующих способов.
Способ Губарева. Кетгут обезжиривают в бензине (эфире) в течение 12 ч, затем просушивают и погружают на 14 сут г. банку с 1—2%-ным спиртовым раствором йода (йод кристаллический — 2 г, йодистый калий — 3, глицерин — 4, спирт винный — 100 г). Хранят его в таком же растворе, но в другой банке.
Способ К л а у д и с а. Кетгут после протирания 96° спиртом погружают на 14 сут в раствор Луголя (йод кристаллический — 1г, йодистый калий —1 г, вода дистиллированная — 100 мл). Хранят кетгут в 96° спирте, который меняют каждые 7—10 дней.
Способ Садовского — Коты лев а. Кетгут опускают на 30 мин в 0,5%-ный’раствор нашатырного спирта, а затем переносят его в 2%-ный раствор формалина на 65° спирте, где выдерживают также 30 мин. Хранят кетгут в этом же растворе.
Стерилизация металлических скобок и и р о в о л о к и. Скобки и проволоку стерилизуют кипячением п стерилизаторе в течение 15 мин вместе с инструментами.
Источник
Стерилизация шелка.
Шелк бывает искусственный и естественный. Естественный — это органические нити, продукт личинки тутового шелкопряда. В тканях может рассасываться. Искусственный – получают путем полимеризации. В тканях не рассасывается.
Нити шелка выпускают либо в мотках (нестерильный) длиной 8 м, либо в ампулах (стерильный).
Способ Садовского. Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, ополаскивают и наматывают на катушки. Погружают в 0,5%-ный раствор аммиака на 15 мин. Стерильным пинцетом переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте (формальдегид — 0,2, спирт этиловый 96%-ный — 68,0, вода дистиллированная — 30,0), в котором и хранят до употребления.
Способ Першина. Мотки шелка моют в горячей воде с мылом, высушивают и наматывают на стеклянные катушки. Обезжиривают в эфире 12—24 ч, помещают в раствор диоцида 1: 1000 на 24 ч для стерилизации, дубления и импрегнации. Хранят нити в растворе диоцида 1:5000.
Способ Деница. Шелк кипятят в течении 15 минут в растворе сулемы 1:1000.
Способ Кохера. Шелк выдерживают в эфире 12 часов, затем 12 часов в 96 0 этиловом спирте, 3-10 минут кипятят в растворе сулемы 1:1000, хранят в том же растворе. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидными свойствами.
Стерилизация хлопчатобумажных, льняных и синтетических нитей.
Нити в бобинах разрезают на отрезки нужной длины, моют с мылом, наматывают на катушки и стерилизуют в автоклаве 20 мин при температуре 132 °С и давлении 200 кПа. Нити можно прокипятить в дистиллированной воде. Затем их помещают в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и заливают 96%-ным спиртом. Хранят до употребления.
Одним из методов стерилизации нерассасывающегося шовного материала является кипячение его в течение 20 мин в растворе фурацилина 1 : 500 с последующим хранением в спирт-фурацилине (0,1 г фурацилина на 500 мл 70%-ного этилового спирта). Шелк, капрон, лавсан, льняные и синтетические нити можно стерилизовать кипячением в течение 20—25 мин непосредственно перед операцией.
Ни одни из этих нитей не рассасываются, узлы из синтетических нитей могут самораспускаться, но сами нити намного прочнее.
Стерилизация кетгута.
Кетгут — рассасывающийся шовный материал. Готовят его из кишечника овец и телят. Для стерилизации кетгута разработано несколько способов.
Способ Покатило. Кетгут помещают на 72 ч в 4%-ный раствор формалина. Хранят его в спиртово-глицериновом растворе (этиловый спирт 96%-ный — 90 мл, глицерин — 6 и дистиллированная вода — 4 мл). Этот раствор обеспечивает не только стерильность, но и эластичность нитей.
Способ Губарева. Кетгут для обезжиривания заливают эфиром на 12—24 ч или бензином на 12 ч. Затем нити высушивают, разрезают на отрезки длиной 30 см и помещают в спиртовой раствор Люголя (йод кристаллический—10,0, калия йодид—10,0 и этиловый спирт 96%-ный — 100,0). В этот раствор можно добавить 40 мл глицерина. Жидкость должна покрывать мотки кетгута на 2—3 см. Нити выдерживают 10—14 суток, хранят в этом же растворе, меняя его 1 раз в две недели.
Способ Садовского — Котылева. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор аммиака, переносят в 2%-ный раствор формальдегида на 65%-ном спирте на 30 мин; в нем же и хранят до применения.
Стерилизация конского волоса.
Конский волос применяют в основном при кожно-пластических операциях. Стерилизуют его несколькими способами.
Способ Тимофеева. Волос тщательно моют с мылом или синтетическими средствами в горячей воде до тех пор, пока пена не будет белой. Обезжиривают в бензине 7 сут. и стерилизуют кипячением 40 мин в дистиллированной воде, меняя воду до исчезновения ее окраски. Просушенный стерильным полотенцем волос помещают в 96%-ный этиловый спирт на 7 сут; в нем и хранят до применения.
Способ Токмакова. Конские волосы, нарезанные на отрезки длиной 15—20 см, связывают в пучки толщиной 0,5 см, моют в течение 10 мин в теплой воде с мылом и тщательно прополаскивают. Затем пучки волос помещают в стеклянную банку с притертой пробкой и заливают раствором по прописи:
Rp.: Kalii iodati — 6,0
Tinct. iodi 10 % — 8,0
Spiritus vini rectificati 70 % — 200,0
Обработанные таким способом конские волосы становятся стерильными через 8 дней, приобретают эластичность резины и большую прочность: один волос разрывается при нагрузке 800 г. Хранят их в том же растворе.
При проведении данной операции руки готовили по методу Оливкова т.к. этот метод обеспечивает высокий уровень дезинфекции. Операционное поле выбривали с мылом и готовили по способу Пирогова т.к. это наиболее простой и быстрый способ, но обеспечивающий хорошую степень дезинфекции.
Источник
