- Цитруллин малат – состав, показания к применению и дозировка
- Что это такое?
- Механизм действия
- Состав и показания к применению
- Преимущества добавки во время активных тренировок
- Дозировка и правила приёма
- Скорость и время действия добавки
- Научное обоснование применения
- Меры предосторожности
- Эффективность цитруллина в сочетании с малатом
- Цитруллина малат — польза и правила приема
- Общая информация
- Химические свойства
- Польза и вред
- Для мужского организма
- Для спортсменов и бодибилдеров
- Показания к применению
- Противопоказания
- Вегетативные нарушения у лиц с астеническим синдромом и их коррекция малатом цитруллина
Цитруллин малат – состав, показания к применению и дозировка
Организм атлета из-за постоянных тяжёлых нагрузок и потребностей в снабжении большого объёма мышц микронутриентами нуждается в особом подходе к питанию. Удовлетворить дефицит витаминов, минералов и аминокислот можно при помощи нутрицевтических препаратов.
Цитруллина малат или цитруллус – это заменимая аминокислота L-citrulline, связанная с молекулой органической соли (малатом). Добавка используется в спортивном питании пауэрлифтеров и бодибилдеров для ускорения прироста мышечной массы и увеличения её функциональности. Легкоатлеты и спортсмены, практикующие интенсивные аэробные нагрузки, употребляют добавку для повышения выносливости и нормализации кровяного давления.
Что это такое?
Цитруллин – заменимая аминокислота, которую тело получает из белковых продуктов растительного происхождения. В естественном виде она встречается в арбузах. Благодаря синергетическому действию вместе с другими активными микроэлементами, витаминами и гормонами, цитруллин играет важную роль в спортивном питании.
Чтобы метаболизировать и вывести излишки азота, наше тело запускает химический цикл преобразования нескольких органических кислот в мочевину, которая затем в полном объёме фильтруется и выводится почками. Цитруллин – это промежуточный продукт взаимодействия орнитина с карбомил фосфатом. Именно такое соединение связывает излишки азота.
При интенсивных тренировках мышечные волокна производят большое количество аммиака, который, накапливаясь, вызывает чувство переутомления, тяжести и слабости в теле. Искусственное введение в рацион добавок с цитруллином помогает увеличить образование мочевины, а, следовательно, связать свободный нитрит водорода до того, как он вызовет астению. Наличие в организме избытка цитруллина приводит к повышению уровня аргинина в крови. Получаемая при этом в качестве побочного продукта окись азота увеличивает кровоток в мышцах и способствует их накачке.
Соли яблочной кислоты – малаты, более известны в пищевой промышленности как консерванты и стабилизаторы. Они выполняют схожую функцию, сохраняя химическую стабильность цитруллина и позволяя телу полноценно работать.
Механизм действия
И малат, и цитруллин принимают непосредственное участие в цикле Кребса. Одно вещество усиливает действие другого. С помощью малата митохондрии активно преобразуют белки, жиры и углеводы в энергию. Таким образом, дополнительное введение в рацион яблочной кислоты способно увеличить энергопроизводительность в поперечнополосатых клетках. При этом малаты необходимы для переработки и усвоения солей молочной кислоты, а Citrulline Malate выводит кислоту из организма, снижая концентрацию веществ, вызывающих усталость и боль во время и после тренировок. Длительность и интенсивность аэробных и анаэробных нагрузок может быть увеличена, а функциональность и архитектура мускулатуры улучшена.
Состав и показания к применению
Большинство спортивных пищевых добавок содержат аминокислоту и малат приблизительно в равных пропорциях. На 100 грамм сухой смеси приходится 55-60 грамм цитруллина и 40-45 грамм последнего.
Иногда комплекс дополнительно обогащают:
- аргинином, для повышения эластичности и проводимости сосудов;
- карнитином, стимулирующим переработку жиров и работу сердечной мышцы;
- карнозином, в качестве антиоксиданта;
- креатином, ускоряющим рост объёма мускулатуры;
- витаминами группы B, цинком и другими микронутриентами.
Препарат обладает выраженным положительным эффектом в решении проблем, связанных с:
- Белковой недостаточностью, которая не имеет эндокринных причин и связана с нарушением питания или преимущественно вегетарианским рационом.
- Хронической усталостью и быстрой утомляемостью из-за физических нагрузок в спорте или тяжёлой работы.
- Эректильной дисфункцией, в том числе связанной с осложнениями сахарного диабета.
- Мышечной астенией различной этиологии.
- Нарушениями метаболизма.
- Восстановлением после травм и хирургических операций.
Цитруллин малат можно принимать в пожилом возрасте как общеукрепляющее и иммуномодулирующее средство.
Преимущества добавки во время активных тренировок
Применение комплексов с содержанием цитруллина и яблочной кислоты целесообразно как во время штатного тренировочного процесса, так и при подготовке к соревнованиям. Добавка помогает спортсменам дольше сохранять бодрость и силы, меньше уставать. Особенно актуальна такая поддержка атлетам, чьи нагрузки носят интервальный характер, например, хоккеистам, футболистам и пловцам.
Польза от добавки заключается в:
- повышении уровня аргинина в плазме крови;
- росте объёма и функциональности мышечной массы;
- повышении энергетического потенциала клеток тела;
- мобилизации работы иммунитета;
- поддержании баланса азота;
- улучшении сексуальных функций.
Дозировка и правила приёма
Среднесуточная норма добавки для активно тренирующегося спортсмена составляет 8 грамм. Это количество целесообразно разделить на два приёма: первый за 30 минут до начала тренировки, второй за час до сна.
Для лечения и профилактики мышечной слабости, утомляемости, нарушений метаболизма или импотенции дозировки будут иные. Они рассчитываются индивидуально, исходя из возраста, пола, веса и общего состояния пациента.
Оба вещества из БАД быстро связываются с другими микроэлементами, содержащимися в еде. Для достижения наибольшей эффективности употреблять цитруллин малат лучше на пустой желудок, спустя 2-3 часа после приёма пищи.
Скорость и время действия добавки
Принятый на голодный желудок цитруллин повышает уровень аргинина в крови уже через час и продолжает удерживать его выше средних значений на протяжении 24 часов. Полезные свойства аминокислоты в сочетании со стабилизатором имеют накопительное действие.
Устойчивого роста мышечной массы, выносливости и активности удаётся достичь уже через месяц систематического применения. При этом инструкция предупреждает о необходимости прекратить употребление препарата через 2-3 месяца. Продолжить можно будет после перерыва равного длине курса.
Научное обоснование применения
Полезные свойства цитруллина малата подтверждены научными экспериментами. Плацебо контролируемые исследования доказали:
- Снижение утомляемости, уменьшение интенсивности мышечных болей через суточный и двухдневный интервал у 40% испытуемых.
- Увеличение количества подходов у тяжелоатлетов на 53%.
- Повышение выработки молекул аденозинтрифосфорной кислоты на 34% во время тренировок.
- Восстановление фосфоркреатина после окончания нагрузок на 20%.
В целом, в сравнении с группой атлетов, получавших пустышку, испытуемые проявляли большую активность, выносливость. Показатели метаболизма также были выше.
Положительное влияние добавки на качество и интенсивность тренировочного процесса сделали её популярной у спортсменов самых различных направлений.
Меры предосторожности
Цитруллина малат считается относительно безопасным препаратом. При увеличении положенной суточной дозировки и длительном бесконтрольном приёме возможны негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
Противопоказаниями к назначению добавки являются:
- Аллергия и индивидуальные реакции на компоненты.
- Язвенные процессы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
- Почечная недостаточность и заболевания почек в остром периоде, мочекаменная болезнь.
- Подагра и аутоиммунные заболевания, связанные с высоким уровнем мочевины.
- Беременность и лактация.
- Возраст до 6 лет.
С осторожностью следует употреблять средство тем, кто находится на диете, требующей пониженного содержания натрия.
Перед началом приёма цитруллина необходимо проконсультироваться с врачом и пройти необходимые обследования, чтобы не нанести вред здоровью.
Эффективность цитруллина в сочетании с малатом
Современная нутрицевтическая индустрия выпускает множество аналогов препарата. Цитруллин сочетают с другими аминокислотами, белками, витаминами, минералами. Однако наибольшую эффективность и востребованность в спорте и бодибилдинге получило именно его сочетание с яблочной кислотой.
Цитруллина малат способствует быстрой доставке аминокислоты к клеткам, а значит, ощутить положительный эффект получится вскоре после начала тренировки. Другие формы выпуска, например, L-citrulline, требуют минимум недельного курса до появления ощутимых изменений.
Приобрести добавку можно на специализированных сайтах, в магазинах спортивного питания, фитнес-клубах, или купить в обычных аптечных сетях.
Источник
Цитруллина малат — польза и правила приема
Фармацевтические компании выпускают разные виды добавок для спортсменов – аминокислоты, чистый протеин, витамины и минералы. Цитруллин является относительно новым веществом на рынке, но его польза доказана клиническими испытаниями и положительными отзывами спортсменов. Соединение влияет на обменные процессы, поэтому его полезно принимать и обычным людям, которые хотят чувствовать себя бодрее и здоровее. Далее вы узнаете все о новой форме цитруллина – malate, ее свойствах и применении в медицине.
Общая информация
Вещество citrulline malate (латинский вариант citrullini malas) – это соль альфа-аминокислоты Л-цитруллина и яблочной кислоты. Свое название соединение получило от латинского слова citrullus, которым обозначают род Арбуз. Вещество L-citrulline и ее производное отличаются не только по химическому строению. Малат – более активная форма аминокислоты, которая быстрее усваивается и обладает двойным положительным действием на человеческий организм. Этот нутриент в основном входит в состав спортивных БАДов.
Химические свойства
Вещество имеет международное название N5-(аминокарбонил)-L-орнитина малат, принадлежит к классу альфа-аминокислот. Является амфотерным соединением – может взаимодействовать с кислотами и щелочами. В водном растворе проявляет буферные функции. В чистом виде представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Хорошо растворяется в воде, имеет высокую температуру плавления.
Польза и вред
Цитруллин является предшественником аргинина – аминокислоты, которая повышает уровень оксида азота и активирует кровообращение. Он также участвует в реакциях обезвреживания и выведения аммиака из организма, встраивается в цикл Кребса, благодаря чему повышает выработку энергии.
Смотрите видео с обзором добавок цитруллина малата:
Для мужского организма
Доказано, что цитруллин малат улучшает потенцию.
Аминокислота повышает мужскую силу и приток крови, расширяет мышечные артерии. Соединение не вредит здоровью, как известные препараты для потенции из группы ингибиторов ФДЭ-5 (Виагра, Сиалис, Левитра). Фармакологический эффект добавки реализуется за счет повышения содержания оксида азота в пещеристых телах мужского полового органа.
Для спортсменов и бодибилдеров
Вещество участвует в переработке молочной кислоты, благодаря чему снимает боли в мышцах после тренировки. Повышает оно и трофику, кровоснабжение мышечной ткани во время силовых занятий, а также:
- способствует росту мышц;
- помогает бодибилдерам на тренировках достичь эффекта пампинга;
- дает силы и бодрости для занятий спортом;
- повышает уровень гормона роста.
Преимуществом малата является быстрое наступление эффекта. Веществу не нужен период для накопления, чтобы проявлять положительное влияние на организм, поэтому спортсмен чувствует себя лучше уже после первого приема БАДа.
Показания к применению
Добавки на основе соли цитруллина и яблочной кислоты успешно применяют в спорте. Биологически активные препараты принимают бодибилдеры, легкоатлеты, велосипедисты.
Добавки назначают спортсменам для повышения интенсивности и продолжительности тренировок, а также:
- ускорения восстановления мышц после силовых упражнений;
- профилактики синдрома «перетренированности»;
- наращивания мышечной массы и улучшения рельефа мышц во время сушки;
- повышения полезных эффектов других аминокислот.
Лекарства также используются в медицине. Цитруллин помогает организму восстановиться после тяжелых болезней и операций, компенсирует генетические дефекты цикла мочевины у детей. Аминокислоту также назначают больным сахарным диабетом при синдроме хронической усталости, снижении либидо и астении. Применяют ее и в качестве вспомогательного средства при эректильной дисфункции.
Противопоказания
Препарат на основе L-цитруллина малата нельзя принимать людям с цитруллинемией – заболеванием, которое характеризуется недостаточностью ферментных систем и усиленным образованием аммиака. Не назначают добавку и при наличии индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу или к вспомогательным компонентам.
Есть у этого соединения также еще и такие противопоказания:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- обострение почечных заболеваний;
- мочекаменная болезнь;
- подагра;
- период беременности и лактации;
- детский возраст до 6 лет.
Источник
Вегетативные нарушения у лиц с астеническим синдромом и их коррекция малатом цитруллина
В.И. Федорова, отдел патологии вегетативной нервной системы Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Представляем вниманию читателей результаты исследования психовегетативных соотношений у 15 больных психогенной астенией, у которых проводили психологическое тестирование с использованием тестов Спилбергера, Бека, вегетативное анкетирование, исследовали симпатопарасимпатические соотношения с помощью кардиоваскулярных тестов, вызванные кожные симпатические потенциалы, вариабельность сердечного ритма в разных функциональных состояниях. Показано наличие у больных умеренно выраженных тревожно-депрессивных и выраженных вегетативных расстройств с преобладанием церебральных симпатоадреналовых влияний, повышением вагусных влияний в сердечно-сосудистой системе, медиаторной недостаточностью симпатических потоотделительных нервов и снижение адаптационных возможностей регуляторных систем.
Для коррекции астенических проявлений использовали метаболический корректор — малат цитруллина (Стимол) производства «Лаборатории Биокодекс» (Франция). Увеличивая энергоемкость клетки и повышая синтез биологически активных веществ, Стимол уменьшает выраженность психовегетативных расстройств.
Синдром астении, описываемый как постоянное или часто возникающее переживание чувства общей слабости, сниженной работоспособности и повышенной утомляемости, встречается практически при любом заболевании. Различают астению при соматических заболеваниях и функциональную астению, связанную с физическим и психическим напряжением. При психогенных заболеваниях, расцениваемых клиницистами как неврозы, это один из самых частых синдромов, имеющий клинические особенности и проявляющийся специфичностью поведения и нарушением эффективности деятельности. Синдрому психогенной астении присуща своя психофизиологическая организация — высокий уровень тревоги, измененный способ формирования мотивации достижения, дисгармоничность способа разрешения фрустрирующих ситуаций [3, 4]. Длительно существующий стресс-синдром приводит к стойкому нарушению гомеостаза, формируется стадия истощения механизмов адаптации, нарушаются вегетативный и гормональный баланс, тканевый метаболизм [6]. Для повышения резистентности организма к воздействию факторов, осложняющих деятельность ЦНС, улучшения энергетического и пластического обмена, медиаторных процессов используют препараты разных фармакологических групп. Существует несколько путей повышения резистентности организма к воздействию экстремальных факторов: активация тормозных систем мозга, коррекция энергетического обмена, активация пластических процессов в тканях [1].
В лечении психогенной астении традиционно применяли антидепрессивные, анксиолитические средства, а также психотерапию; кроме них назначали вегетотропные и метаболические препараты.
Для дополнительной метаболической терапии психогенной астении можно использовать новый лекарственный препарат -малат цитруллина (Стимол) производства «Лаборатории Биокодекс» (Франция).
Стимол состоит из двух компонентов: малата и цитруллина. Малат (яблочная кислота) представляет собой одну из ацетильных групп, подвергающихся катаболизму в цикле лимонной кислоты (цикле Кребса) благодаря активности ряда специфических ферментов — дегидрогеназ. В результате серии протекающих в митохондриях реакций образуются восстановительные эквиваленты в форме водорода или электронов, которые поступают в дыхательную цепь. При функционировании этой цепи происходит окислительное фосфорилирование, то есть синтезируется АТФ-высокоэнергетический интермедиат, являющийся основным поставщиком свободной энергии для реализации энергозависимых процессов. Цикл лимонной кислоты является общим метаболическим путем при окислении всех основных пищевых продуктов.
Цитруллин представляет собой аминное основание с кислотной функцией, которое играет важную роль в детоксикации в орнитиновом цикле аммиака, образующегося в процессе распада азотсодержащих соединений [5].
Целью нашего исследования было изучение возможности коррекции с помощью Стимола астенических проявлений у лиц с психовегетативным синдромом.
Были обследованы 15 пациентов с психовегетативным синдромом (5 мужчин и 10 женщин, средний возраст 33,4 ± 14,7 года) и 26 здоровых испытуемых (10 мужчин и 16 женщин, средний возраст 28,0 ± 17,9 года). У больных наряду с разного рода вегетативными и эмоциональными расстройствами в структуре психовегетативного синдрома обязательно присутствовали астенические проявления. В исследование не включали пациентов с соматическими, эндокринными, психическими и неврологическими органическими заболеваниями.
Использовали следующие методы.
Все электрофизиологические тесты проводили в состоянии расслабленного бодрствования в положении пациента лежа или сидя (ВКСП) и после 20-минутной ортостатической нагрузки. Вариабельность сердечного ритма исследовали также в третьем функциональном состоянии — расслабленного бодрствования в положении лежа после ортостатической нагрузки.
При статистическом анализе данных использовали параметрические и непараметрические методы с применением пакета программ Statgrafic для персональных ЭВМ.
Стимол назначали в суточной дозе 6,0 г на 3 приема в течение 12 дней, после чего проводили повторное исследование по полной схеме.
Динамика клинических проявлений психовегетативного синдрома у обследованных представлена в таблице 1. До назначения препарата, несмотря на полиморфность вегетативных нарушений, можно отметить преобладание в структуре психовегетативного синдрома астенических (признак, на основании которого больных включали в исследование), тревожных, депрессивных, инсомнических расстройств.
Таблица 1. Динамика клинических проявлений психогенной астении до и после лечения Стимолом
| Проявления | До лечения | После лечения | ||
| абс. | % | абс. | % | |
| Общая слабость, быстрая утомляемость | 15 | 100 | 3 | 20 |
| Гипотония | 15 | 100 | 13 | 86,6 |
| Эмоциональная неустойчивость | 14 | 93,3 | 4 | 26,6 |
| Головные боли | 12 | 80 | 2 | 13,3 |
| Головокружения | 12 | 80 | 3 | 20 |
| Сердцебиения | 10 | 66,6 | 5 | 33,3 |
| Тревожность | 11 | 73,3 | 10 | 66,6 |
| Гипервентиляционные нарушения | 8 | 53,3 | 6 | 40 |
| Абдоминалгии | 7 | 46,6 | 3 | 20 |
| Липотимические состояния | 7 | 46,6 | 1 | 6,6 |
| Инсомния | 6 | 40 | 2 | 13,3 |
| Вегетативные кризы | 5 | 33,3 | 1 | 6,6 |
| Метеозависимость | 5 | 33,3 | 3 | 20 |
| Гипергидроз | 5 | 33,3 | 5 | 33,3 |
| Миалгии | 6 | 40 | 2 | 13,3 |
| Сонливость днем | 4 | 26,6 | — | — |
| Обмороки | 3 | 20 | — | — |
| Кардиалгии | 6 | 40 | 2 | 13,3 |
| Частое мочеиспускание | — | — | 9 | 60 |
| Расстройство стула | — | — | 4 | 26,6 |
| Нарушение сердечного ритма | 4 | 26,6 | 4 | 26,6 |
| Крампи | 6 | 40 | — | — |
| Симптом Хвостека | 11 | 73,3 | 11 | 73,3 |
| Мышечно-тонический синдром | 12 | 80 | 12 | 80 |
| Гиперрефлексия | 8 | 53,3 | 8 | 53,3 |
| Координаторные нарушения | 4 | 26,6 | 4 | 26,6 |
Обращает на себя внимание многочисленность и разнообразие болевых синдромов: цефалгический, абдоминалгический, кардиалгический, миалгический. Среди вегетативных расстройств преобладали гипотония, головокружения, головные боли, сердцебиения, гипервентиляционные нарушения, липотимические состояния. Отмечались также панические атаки, метеозависимость, гипергидроз, нарушение сердечного ритма неорганической природы, обмороки, сонливость днем, ухудшение памяти, апатия, раздражительность.
В неврологическом статусе у 11 больных выявлялся симптом Хвостека, свидетельствующий о повышенной нервно-мышечной возбудимости, у 12 определялся мышечно-тонический синдром шейно-плечевой области, у 8 — оживление сухожильных и периостальных рефлексов, у 4 — координаторные нарушения в виде легкой неустойчивости в пробе Ромберга.
Результаты психологического исследования представлены в таблице 2. Из нее следует, что для больных были характерны высокий уровень личностной и средний уровень реактивной тревожности и наличие легких депрессивных проявлений.
Таблица 2. Результаты клинико-психологического тестирования больных психогенной астенией до и после лечения Стимолом, баллы
| Тест | До лечения | После лечения |
| Спилбергера: | ||
| личностная тревожность | 52,72 ±9,17 | 50,88 ±12,47 |
| реактивная тревожность | 44,54 ± 9,18 | 43,88 ±14,0 |
| Бека | 15,18 ± 6,91 | 12,11 ±10,31 |
| Вегетативная анкета | 45,5 ± 9,0 | 41,44 ±12,16 |
| Гипервентиляционная анкета | 43,87 ±12,24 | 39,37 ±17,84 |
| Астеническая анкета | 18,25 ±12,74 | 14,87 ±12,15 |
| Анкета оценки качества сна | 17,8 ± 3,45 | 19,12 ±3,22 |
| Анкета для определения индекса типичности вегетативных кризов | 0,53 ±0,17 | 0,48 ± 0,19 |
Результаты анкетного исследования продемонстрировали, что клинические проявления синдрома вегетативной дистонии у больных соответствовали его тяжелой степени — более 45 баллов по вегетативной анкете, а вегетативные пароксизмы имели атипичное течение (индекс типичности кризов 0,53 балла). Гипервентиляционные, астенические и инсомнические расстройства соответствовали умеренной степени выраженности синдрома. Нарушения сна проявлялись в виде трудности засыпания, ночных и ранних пробуждений, тревожных сновидений, низкого качества сна и ощущения разбитости по утрам.
Данные электрофизиологических исследований в состоянии расслабленного бодрствования (покоя) представлены в таблице 3.
Таблица 3. Динамика результатов кардиоваскулярных тестов, исследования ВКСП и вариативности ритма сердца в состоянии покоя до и после лечения Стимолом
| Электрофизиологические показатели | Здоровые | ||
| до лечения | после лечения | ||
| ЧСС | 63,23 ± 6,06 | 74,66 ± 8,09* | 76,0 ± 8,79* |
| САД | 108,18 ±12,89 | 95,33 ±13,42* | 94,23 ±15,39* |
| ДАД | 69,54 ± 7,89 | 59,0 ± 8,06* | 59,61 ±10,69* |
| Коэффициенты: | |||
| К6дых | 1,48 ±0,14 | 1,81 ±0,27* | 1,69 ±0,24* |
| К 30:15 | 1,35 ±0,16 | 1,33 ± 0,39 | 1,49 ± 0,30* |
| К Вальсальвы | 1,65 ±0,26 | 2,15 ±0,51* | 2,11 ± 0,51* |
| АД: | |||
| ортостатическая нагрузка | -2,88 ± 4,51 | 3,33 ±10,63* | -1,53 ±13,59 |
| изометрическое напряжение | 25,30 ± 8,81 | 22,66 ±12,08 ±1 | 6,92 ± 8,54* ** |
| ЛПв | 1354,2 ±100,01 | 1385,0 ±160,32 | 1356,0 ±103,11 |
| Ав | 354,23 ±111,63 | 203,07 ±135,0* | 255,8 ±144,57* |
| ЛПн | 1938,46 ±107,15 | 1972,31 ± 208,15 | 1916,0 ±160,25 |
| Ан | 203,86 ±105,24 | 57,93 ± 54,96* | 125,12 ±133,9* ** |
| SR-R | 43,42 ± 7,67 | 59,8 ± 23,05* | 49,83 ±14,42** |
| VHF | 21,85 ±5,27 | 31,86 ±13,89* | 28,16 ±10,71 |
| HF | 20,28 ± 6,79 | 25,85 ±13,13 | 26,66 ± 9,85 |
| LF | 18,72 ±12,51 | 31,80 ±17,36* | 24,00 ±11,21** |
| VHF (%) | 28,14 ±15,21 | 29,06 ±10,60 | 31,66 ±10,17 |
| HF(%) | 22,42 ±11,01 | 22,71 ±12,57 | 24,16 ±7,55 |
| LF(%) | 25,33 ±12,22 | 28,73 ±15,35 | 25,00 ±13,19 |
Группа больных в этом состоянии достоверно отличалась от здоровых более высоким сердечным ритмом, пониженным АД, увеличенными коэффициентами в пробах с глубоким медленным дыханием и Вальсальвы, уменьшением амплитуды ВКСП, повышением общей вариабельности сердечного ритма за счет увеличения абсолютной мощности в спектре LF и VHF колебательных составляющих.
Таким образом, вегетативная регуляция у больных в состоянии расслабленного бодрствования характеризовалась церебральной симпатоадреналовой активацией, повышением вагусных влияний в сердечно-сосудистой системе и медиаторной недостаточностью симпатических потоотделительных нервных волокон.
При предъявлении специфической для симпатических механизмов регуляции нагрузки (ортостатическая проба) у здоровых испытуемых отмечались достоверное повышение ЧСС и ДАД, тенденция к увеличению коэффициента Вальсальвы и уменьшению прироста ДАД в пробе с изометрическим напряжением, а также достоверное снижение амплитуды ВКСП на нижних конечностях, повышение мощности HF, увеличение процентного вклада HF и уменьшение LF в колебательную структуру сердечного ритма, что соответствовало напряжению симпатических механизмов регуляции для обеспечения деятельности и ослаблению парасимпатических (табл. 4).
Таблица 4. Динамика результатов кардиоваскулярных тестов, исследования ВКСП и вариативности ритма сердца при ортостатической пробе после лечения Стимолом
| Электрофизиологические показатели | Здоровые | ||
| до лечения | после | ||
| ЧСС | 89,13 ±12,87ˆ | 94,60 ±13,21ˆ | 96,92 ±11,0ˆ |
| САД | 105,66 ±9,79 | 92,66 ±11,62* | 95,00 ±13,99* |
| ДАД | 79,66 ±7,18ˆ | 68,66 ±12,60* ˆ | 68,84 ±11,57* |
| Коэффициенты: | |||
| К6дых | 1,43 ±0,09 | 1,74 ±0,18* | 1,74 ± 0,22* |
| К Вальсальвы | 1,83 ± 0,50ˆ | 2,23 ± 0,46* | 2,23 ± 0,34* |
| АД, изометрическое напряжение | 20,33 ± 9,34ˆ | 12,30 ± 9,91* ˆ | 20,41 ± 7,82** |
| ЛПв | 1358,67 ±136,11 | 1386,25 ± 380,50 | 1382,0 ±216,31 |
| Ав | 318,93 ±113,76 | 198,33 ±150,06* | 256,04 ±162,92 |
| ЛПн | 1937,67 ±177,81 | 1917,92 ± 686,51 | 1970,0 ±178,45 |
| Ан | 106,4 ±106,18ˆ | 36,8 ± 30,96* | 148,68 ±144,07** |
| SR-R | 40,60 ± 6,91 | 41,0 ±9,77ˆ | 41,0 ±8,91ˆ |
| VHF | 21,33 ±5,88 | 21,73 ±5,7ˆ | 21,36 ±5,08ˆ |
| HF | 26,53 ± 7,83ˆ | 23,0 ±11,86 | 23,9 ± 9,71 |
| LF | 12,13 ±8,89 | 6,73 ± 8,63* ˆ | 6,81 ± 7,93* ˆ |
| VHF (%) | 23,73 ± 8,0 | 30,86 ±12,97* | 26,9 ± 9,55 |
| HF(%) | 36,73 ±10,79ˆ | 28,0 ±17,29* | 32,45 ±13,49ˆ |
| LF(%) | 10,4 ±7,14ˆ | 8,4 ±11,59ˆ | 6,63 ±8,16ˆ |
У больных ортостатическая нагрузка также вызывала увеличение ЧСС и ДАД по сравнению с состоянием покоя, но эти показатели достоверно отличались от показателей у здоровых испытуемых в данной пробе: ЧСС была выше, ДАД — ниже. Прирост ДАД в пробе с изометрическим напряжением у больных был меньшим, чем в состоянии покоя и у здоровых. Отмечались уменьшение общей вариабельности сердечного ритма за счет снижения мощности VHF и LF по сравнению с состоянием покоя и меньшая процентная представленность в спектре LF-составляющей. Если у здоровых испытуемых обеспечение ортостатической нагрузки происходило за счет активации симпатического барорефлекторного механизма, то у больных — за счет уменьшения вагусных влияний, так как не происходило активации симпатического звена регуляции. Это свидетельствовало о состоянии дезадаптации и снижении возможностей регуляторных систем у больных функциональной астенией.
В состоянии расслабленного бодрствования после ортостатической нагрузки у здоровых и больных показатели вариабельности сердечного ритма достоверно не отличались от показателей в таком же состоянии до ортостатической нагрузки.
После курса лечения Стимолом (см. табл. 1) 13 пациентов отмечали отчетливое улучшение самочувствия, а 2 пациента такого эффекта не ощущали. У 12 больных уменьшились астенические проявления, у 10 — эмоциональная неустойчивость, раздражительность и повысилось настроение. Головные боли исчезли у 10 больных, кардиалгии, абдоминалгии и миалгии — у 4. У 4 больных улучшился сон и исчезла сонливость днем. Наряду с уменьшением астенических проявлений, несмотря на сохранение тенденции к гипотонии, у 6 больных стали менее выраженными липотимические расстройства, у 9 уменьшились головокружения, у 5 — сердцебиения. Панические атаки прекратились у 4 больных.
Лечение практически не оказывало положительного влияния на такие проявления, как гипотония, тревога, гипервентиляционные расстройства, метеозависимость, гипергидроз, нарушение сердечного ритма, болезненные судороги в икроножных мышцах. Прием препарата у ряда больных сопровождался кратковременными легкими дизурическими и диспепсическими проявлениями (у 9 — частым мочеиспусканием, у 4 — расстройством стула), что не потребовало отмены препарата.
Таким образом, применение Стимола (малата цитруллина) у больных с психовегетативным синдромом и астеническими проявлениями явно улучшало их субъективное состояние: исчезали эмоциональные и вегетативные расстройства или уменьшалась их выраженность, исчезали или становились более редкими и менее интенсивными различные болевые проявления: цефалгии, кардиалгии, абдоминалгии, миалгии.
Проведенное после лечения анкетное исследование (см. табл. 2) показало, что у больных сохранялись высокий уровень личностной и реактивной тревожности и легкие депрессивные расстройства, выраженные вегетативные нарушения. Показатели гипервентиляционной и астенической анкеты не изменились. Выраженность инсомнических расстройств уменьшилась. Индекс типичности панических атак по-прежнему соответствовал атипичному течению приступов. Согласно данным кардиоваскулярных тестов (см. табл. 3) достоверных изменений показателей кардиоваскулярных тестов после лечения не произошло.
Что касается вариабельности сердечного ритма, то появилась тенденция к уменьшению общей вариабельности за счет мощности дыхательных волн, то есть ослабления парасимпатических влияний. После лечения при ортостатической пробе достоверно увеличивались прирост ДАД при изометрическом напряжении, а также амплитуда ВКСП на нижних конечностях.
Итак, 12-дневный курс лечения Стимолом (малатом цитруллина) больных психогенной астенией способствовал уменьшению ее клинических проявлений и улучшению электрофизиологических показателей как в состоянии покоя, так и при нагрузках. В состоянии покоя уменьшалась парасимпатическая направленность вегетативной регуляции, улучшалось нейромедиаторное обеспечение проводимости по вегетативным нервным волокнам. После 20-минутной ортостатической нагрузки повышалось симпатическое обеспечение деятельности (увеличивались прирост ДАД при изометрической пробе и амплитуда ВКСП на нижних конечностях).
Полученные результаты позволяют сделать вывод, что малат цитруллина, увеличивая энергоемкость клетки и тем самым повышая синтез ею биологически активных веществ, при психогенной астении уменьшает гиперактивацию надсегментарных вегетативных структур. Препарат легко переносится, не вызывает выраженных побочных эффектов. С учетом сказанного Стимол можно рекомендовать в качестве дополнительного средства наряду с антидепрессантами и другими психотропными препаратами для лечения психогенной астении.
Литература
1. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Катков В.Ф. и др. Фармакологическая коррекция утомления. М, 1984.
2. Вегетативные расстройства. Под ред. А.М. Вейна. М., 1998.
3. Жуков К.Н. Психогенный астенический синдром: Дис. . канд. мед. наук М., 1994.
4. Куликовский В.В. Клинико-патогенетические аспекты астенического синдрома психогенного и соматогенного генеза: Дис. . д-ра мед. наук М., 1994.
5. Марфи Р., Греннер Д., Мейес П. и др. Биохимия человека. М., 1993.
6. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М, 1981.
7. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л., 1976.
8. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.
9. Banister R. Autonomic Failur: A Textbook of Clinical Disorders of the Autonomic Nervous System. Oxford, 1983.
10. Low P.A Clinical Autonomic disorders. Boston, Toronto, London, 1990.
Источник
