Способ применения ректально это значит как

Ректальное исследование прямой кишки

РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.

Что показывает процедура

РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:

• геморрой;
• анальную трещину;
• проктит — воспаление слизистой кишки;
• новообразования (полипы, раковые опухоли);
• парапроктит — воспаление жировой клетчатки, окружающей кишку;
• прямокишечные и аноректальные свищи;
• криптит — воспаление анальных крипт.

РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.

Как правильно подготовиться

РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:

• Клизма — введение в кишечник большого количества воды.
• Прием слабительных таблеток накануне — вызывает утреннюю дефекацию.
• Микроклизма — введение в кишечник раздражающего вещества. Раздражитель усиливает секрецию слизи, перистальтику, вызывает резкое желание посетить туалет.
• Использование слабительных суппозиториев, вводимых ректально. Действуют подобно микроклизмам.

Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.

Какие бывают методы РИПК

РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.

Пальцевое обследование

Пальпация — исследование нижней части ПК и окружающих тканей с помощью пальца, введенного в задний проход. Перед процедурой врач надевает медицинские перчатки. Для уменьшения неприятных ощущений дополнительно смазывает палец вазелином. Затем он вводит его в анальный канал и прощупывает ткани вокруг. Преимущество метода заключается в возможности оценить плотность кишечной стенки и мышечный тонус сфинктера.

Зеркальное исследование

Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.

Применение аноскопа

Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.

Порядок проведения процедуры:

1. Пациент раздевается и принимает коленно-локтевую позу.
2. Врач прощупывает анальный канал пальцем для оценки его проходимости и болезненности.
3. При наличии боли проктолог вводит местный анестетик, затем — ректороманоскоп с овальным обтуратором.
4. Сначала врач продвигает инструмент на 4–5 см. Затем убирает обтуратор и продолжает введение трубки без него.
5. По мере продвижения инструмента врач оценивает цвет, степень увлажненности, блеск и рельеф поверхности слизистой. Полученные результаты фиксируются.
6. После окончания ректороманоскопии инструмент аккуратно вынимается. Затем пациент может одеться и выйти из кабинета.

В медицинском центре «Гармония» проводятся все виды ректальных исследований. Запишитесь и придите на прием к проктологу в удобное для вас время, расскажите ему о симптомах. Врач назначит вам необходимые исследования, поставит верный диагноз и назначит лечение.

Источник

Принципы использования ректальных суппозиториев в лечении запоров

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Запоры – чрезвычайно широко распространенное состояние. По статистическим данным, в экономически развитых странах запорами страдают от 5 до 10% населения (1).

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала. Основная функция толстой кишки заключается в превращении жидкого содержимого подвздошной кишки в плотные каловые массы до того, как они достигнут прямой кишки и будут выведены. Нормальная функция толстой кишки обеспечивается несколькими процессами: абсорбцией жидкости и электролитов, перистальтическими сокращениями, обеспечивающими перемешивание, “отжимание” влаги, продвижение каловых масс к прямой кишке – и заканчивается дефекацией (2).

А.В. Фролькис (1979) выделяет следующие этиологические типы запоров:

1. Алиментарный запор – развивается при неправильном и нерациональном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

2. Неврогенный запор – встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляции кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Неврогенные запоры подразделяются на

в) вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетический или спастической); рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника). Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации при отсутствии возможности оправиться, при чувстве ложного стыда, во время длительной поездки, при смене привычной обстановки, изменении жизненного ритма, боязнью болевых ощущений при геморрое, трещинах заднего прохода и др., нежеланием идти в туалет при привычке долго лежать в постели по утрам, при увлечении игрой, необходимостью опорожнения кишечника в непривычной позе, в присутствии посторонних лиц у больных, находящихся на строгом постельном режиме и др.). Постоянное подавление позывов к дефекации приводит к дисхезии – состоянию, когда повышается порог чувствительности к растяжению ампулы прямой кишки.

3. Гиподинамический запор – обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельный режим, у беременных, а также у лиц пожилого возраста в связи с резким снижением активности.

4. Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника (синдром раздраженной кишки) – наблюдается у больных хроническим колитом, реже – хроническим энтеритом.

5. Проктогенный запор – наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.).

6. Механический запор – развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

7. Запор вследствие аномалии развития толстой кишки – наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон, при подвижной слепой и сигмовидной кишке, у лиц с конституциональным спланхоптозом.

8. Токсический запор – наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

9. Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена – развивается при сердечной недостаточности, почечной недостаточности, обезвоживании любого генеза.

10. Эндокринный запор – наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже – при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, фуохроцитоме, глюкагономе, климаксе.

11. Медикаментозный запор – вызывается приемом некоторых лекарственных средств (3).

Запоры могут сопровождаться целым рядом общих явлений: слабостью, недомоганием, головными болями, раздражительностью, бессонницей, снижением аппетита, сердцебиением, потливостью, неопределенными болями в животе. Запоры ускоряют процессы старения организма (1).

Лечение запоров необходимо начинать с выявления причины, после полного обследования больного. Прежде всего, целесообразно освободить кишечник от застойных каловых масс. Для этой цели используют слабительные средства, усиливающие перистальтику кишечника и облегчающие продвижение кала. Этими свойствами в полной мере обладают ректальные свечи Бисакодил. Это слабительное средство относится к группе препаратов, стимулирующих функцию кишечника и способствующих размягчению каловых масс.

Фармакологическое действие Бисакодила

Действующим веществом препарата является бисакодил или бис-(4-ацетоксифенил)-(пиридил-2)-метан (4). Расщепляясь в щелочном содержимом кишечника, бисакодил оказывает слабительное действие за счет:

• непосредственного влияния на гладкую мускулатуру толстой кишки вследствие химического воздействия на интрамуральные нервные сплетения, стимулируя усиление и ускорение перистальтики кишечника;

• раздражения рецепторов слизистой оболочки, благодаря чему повышается продукция слизи в толстом кишечнике, происходит размягчение кала и улучшение его скольжения, что способствует акту дефекации.

Местное применение суппозиториев позволяет при минимальном всасывании препарата добиться быстрого и выраженного слабительного эффекта: уже через 15 минут — 1 час.

Тип формируемого стула при использовании свечей «Бисакодил-Нижфарм» близок к физиологическому – мягкий или оформленный (5).

Немаловажным является тот факт, что в молоко кормящей женщины бисакодил не проникает (4).

Показания к применению

Препарат эффективен при запорах, обусловленных гипотонией толстой кишки (у пожилых пациентов, после оперативного вмешательства, родов). «Бисакодил-Нижфарм» уменьшает необходимость в регулярном применении клизм у лиц пожилого и старческого возраста. Показано применение препарата для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах, подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

Способ применения и дозы

Читайте также:  Способ переваривания пищи членистоногие

Освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру суппозитория), Бисакодил вводят в прямую кишку в следующих дозах:

• взрослым 1–2 суппозитория в день;

• в возрасте 15–18 лет 1–2 суппозитория в день;

• в возрасте 8–14 лет – 1 суппозиторий в день;

• детям в возрасте 1–7 лет по 1/2 суппозитория в день – по предписанию врача.

В случае назначения препарата для очистки кишечника при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости утром вводят одну свечу (4).

Перед введением в прямую кишку суппозитории следует смачивать водой, держа под проточной водой 30 с или помещая в чашку с водой, по крайней мере, на 10 с (5).

Побочное действие и противопоказания

Обычно препарат переносится хорошо.

Противопоказаниями к применению являются кишечная непроходимость различной этиологии, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, недиагностированное ректальное кровотечение, острый геморрой, острый проктит, спастический запор.

1. Краткая медицинская энциклопедия: В 2-х т. Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского, М. НПО “Медицинская энциклопедия”, “Крон-пресс”, 1994; Т. 1. Механотерапия, 371.

2. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. учебник для студентов медицинских вузов,М. М.: медицинское информационное агентство. 1998; 464.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2-х т. 13-е изд. Харьков. Торсинг, 1997; 2: 339.

4. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения/Под ред. акад. РАМН М.Д. Машковского:

Вып. 4. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. М. РЦ “Фармединфо”, 1998; 122.

5. Окороков А.Н. Лечение внутренних органов: Практическое руководство: В 3-х т. Мн.: Выш. шк., Белмедкнига, 1995.

Источник

Ректальное введение лекарственных препаратов

в клинике «ViroMed»

Под ректальным введением понимается помещение лекарственного средства, обычно в виде свечи, в прямую кишку. Способ подходит во многих случаях:

• Для грудных детей, которые не могут проглотить таблетку или капсулу.
• Тяжелобольным и находящимся в бессознательном состоянии.
• Лицам с психическими отклонениями.
• При локализации проблемы в месте введения.

В прямой кишке находятся геморроидальные вены и артерии, которые образуют одноименные сплетения. Находясь в непосредственной близости от просвета кишки, они прекрасно всасывают лекарственные вещества и направляют их в общий кровоток, минуя печень. Обратите внимание на этот очень важный момент, ведь именно печень нейтрализует алкоголь, яды и лекарства. Попадая по кровеносной системе в этот орган, вещество связывается и выводится из организма, не оказывая никакого эффекта. Конечно, невозможно добиться стопроцентной эффективности и некоторая часть препаратов, проходящих через печень, всё же меняет обмен веществ и другие процессы. А вот при ректальном введении, процент действительно активно действующих элементов резко увеличивается. Выходит, что ректально, это как можно более быстрое всасывание препарата с максимальной эффективностью.

Главное перед такой процедурой – это очищенный кишечник и ваша уверенность в том, что все пройдет хорошо. Будьте здоровы!

Опытные медсестры клиники «ВироМед» выполняют все виды медицинских процедур, в том числе и ректальное введение лекарственных препаратов. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно принимать назначенные врачом препараты.

Источник