Применение Венаруса при геморрое
Геморрой – распространенная патология, характеризующаяся воспалением, расширением, извитостью и тромбозом геморроидальных вен. В не сильно запущенных стадиях лечится консервативно медикаментозными средствами в виде таблеток, мазей, свечей.
Самые распространенные препараты для внутреннего приема – Детралекс и Флебодиа 600. Они эффективны, хорошо переносятся большинством пациентов, но имеют высокую цену. В качестве альтернативы нередко назначают Венарус от геморроя. Это более дешевый препарат российского производства с аналогичным действием. Он относится одновременно и к ангиопротекторам, и к венотоникам.
Выпускается в таблетках двояковыпуклой продолговатой формы в оболочке розово-оранжевого цвета. Таблетки упакованы в картонную коробку по 10 или 15 штук в блистере.
Состав и действие
Венарус при геморрое не менее эффективен, чем Детралекс, поскольку имеет в составе такие же действующие вещества – диосмин (0,45 г) и гесперидин (0,05 г), относящиеся к группе биофлавоноидов. Кроме активных веществ, содержат вспомогательные: стеарат магния, тальк, целлюлозу, желатин и другие.
Гесперидин дополняет действия диосмина. Наряду с укреплением сосудистой стенки и улучшением циркуляции крови усиливается отток лимфы, в результате чего уходят отеки.
В комплексе эти компоненты оказывают следующие действия:
- Делают сосудистые стенки более эластичными, а значит, менее растяжимыми.
- Уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.
- Способствуют оттоку крови из вен, следовательно, предотвращают ее застой и тромбообразование.
- Улучшают отток лимфы из тканей и циркуляцию крови в капиллярах.
Таким образом, Венарус при геморрое укрепляет стенки сосудов, при этом действует как на капилляры, так и на вены.
В результате приема препарата у пациентов отмечаются значительные улучшения. Исчезают такие симптомы, как боль и отечность. Сам узел уменьшается в размере, становится более мягким и менее напряженным, уходит из зоны защемления мышцами сфинктера при ущемленном геморрое.
Для улучшения всасывания диосмин микронизируют, то есть частицы измельчают до более мелких размеров.
Препарат всасывается в тонком кишечнике, выводится из организма почками.
Показания
Венарус, как и другие венотоники, показан при хронической венозной недостаточности, варикозной болезни ног и геморрое. Назначают его в качестве профилактического средства, а также в реабилитационный период после операции по удалению геморроидальных узлов.
Как лечиться
Медики не советуют заниматься самолечением. Сколько пить таблеток и как долго, определяет лечащий врач. Инструкция по применению содержит, как правило, стандартную схему, согласно которой курс лечения Венарусом острого геморроя продолжается семь дней:
- Первые четыре дня рекомендуется принимать по шесть таблеток (два приема по три штуки).
- Остальные три дня – по четыре таблетки (два приема по две штуки).
Принимают Венарус обязательно во время еды и запивают большим количеством воды. Рекомендуют пить лекарство во второй половине дня. Обычно первый прием приходится на обед, второй – на ужин.
В качестве профилактики Венарус принимают в течение двух месяцев по одной таблетке в день.
Врач может назначить и другой курс лечения, все зависит от конкретного случая. Дозировка и продолжительность лечения могут отличаться от приведенных в инструкции к препарату.
Противопоказания и побочные эффекты
Венарус переносится большинством пациентов хорошо, он может быть назначен даже беременным женщинам. Противопоказаний можно назвать только два:
- индивидуальная непереносимость действующих веществ;
- период лактации.
Побочные эффекты в большинстве случаев отсутствуют, но все-таки они не исключаются. И хотя они не представляют угрозы жизни и здоровью, при их появлении нужно прекратить прием и обязательно сказать об этом лечащему врачу. При нынешнем богатстве выбора медикаментов от геморроя без проблем можно подобрать другое средство. А теперь о возможных побочных явлениях:
- Нарушения в работе пищеварительной системы: чувство переполненности желудка, тошнота, отрыжка, вздутие живота, диарея.
- Вегетативные нарушения: скачки давления, бросание то в жар, то в холод, частый или, наоборот, редкий пульс, повышенная потливость, головокружение, головная боль, слабость.
- Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд.
- Возможно першение в горле и боли в груди.
Венарус при беременности
Вынашивание плода нередко сопровождается и геморроем, и варикозом нижних конечностей, поэтому венотоники женщине могут быть крайне необходимы, но, как известно, практически никакие таблетки в это время пить нельзя.
Венорус по инструкции не запрещен беременным, можно ли его принимать в этот период, нужно решать со своим лечащим врачом. В случае необходимости его назначают не раньше четверного месяца, то есть начиная со второго триместра. Иногда он может быть показан перед родами как профилактика обострения геморроя при родоразрешении.
Что касается грудного вскармливания, то тут дела обстоят иначе: при лактации Венорус запрещен, поскольку не известно, какое количество препарата попадает в грудное молоко и как он может на него повлиять.
Особые указания
При геморрое, как правило, показана комплексная терапия. Чтобы добиться хорошего лечебного результата, нужно, помимо приема таблеток, выполнять и другие рекомендации врача. Обычно при лечении геморроя советуют придерживаться следующих правил:
- Соблюдать диету. Исключить острое, копченое, жареное, жирное, а также алкогольные напитки, кофе и грибы. Включать в рацион каши, сваренные на воде, постные бульоны, белое мясо птицы, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Полностью исключить алкогольные напитки, желательно отказаться от крепкого кофе и чая. В сутки нужно пить не менее 2-х литров воды. Из напитков отдавать предпочтение компотам, травяным чаям, сокам, простой и минеральной негазированной воде.
- Лечение Венарусом не должно быть длительным. Как правило, достаточно недельного курса, после которого должно наступить улучшение, и прием таблеток нужно прекратить.
- Использовать наружные средства в виде мазей, гелей, примочек, а также ректальные свечи.
- Принимать витамины, особенно аскорбиновую кислоту.
- Избегать тяжелых физических нагрузок и длительного пребывания на солнце.
Венарус и Детралекс – что лучше при геморрое
Можно сказать, что эти препараты одинаково хорошо помогают, поскольку очень близки по составу. Больные, принимавшие эти лекарства, имеют разные мнения по поводу эффективности каждого из них: одним лучше подходит одно средство, другим – другое.
В отличие от Детралекса, он медленнее всасывается в кровь и дольше выводится из организма.
Детралекс чаще вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, а Венарус в основном приводит к неприятным последствиям со стороны нервной системы.
Отзывы
Отзывов о Венарусе при геморрое довольно много, есть и положительные, и отрицательные, и нейтральные.
Тамара:
Не так давно пришлось столкнуться с такой неприятной болезнью, как геморрой. Я принимала таблетки Венарус и должна сказать, что они довольно быстро устранили неприятную симптоматику. Еще порадовала цена: это лекарство в полтора раза дешевле других аналогичных препаратов.
Лада:
Геморрой нагрянул во время беременности, с тех пор периодически обостряется. К врачу сначала не обращалась, лечила сама свечами, но в конце концов пришлось идти в больницу. Доктор назначил таблетки Венарус. Боль и шишка пропали через неделю, кроме того, исчезла тяжесть и усталость ног, которые тоже мучили последнее время.
Галина:
Геморрой у меня довольно давно, но к врачу не ходила, лечила сама мазями и свечками. Когда стал беспокоить чаще, решила обратиться в больницу. Назначили курс лечения Венарусом. Пила, строго соблюдая рекомендации врача. За неделю от геморроя не осталось и следа, и теперь я о нем забыла. Прошло несколько лет, но он ни разу не обострялся.
Анна Петровна:
Дочь принимала при обострении геморроя Детралекс, но работница аптеки из лучших побуждений предложила более дешевый вариант с абсолютно таким же, по ее словам, действием. Это были таблетки Венарус. Чрез два дня приема у нее появились головокружения, головные боли, слабость, сердцебиение. Сразу перестала их пить, и спустя несколько дней симптомы исчезли. Ничего плохого про Венарус не скажу, возможно, просто ей он не подходит, и она теперь лечит геморрой только Детралексом.
Источник
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
- в ограничении длительного сидячего положения,
- ограничении работы в холодных условиях,
- ограничении натуживания при дефекации,
- тщательном выборе продуктов питания и питья,
- умеренных физических нагрузках,
- снижении эмоциональных стрессов.
Источник
