Способ поступления токсичных веществ через желудочно кишечный тракт

Через кожу могут проникать газообразные, жидкие и твердые вещества, преимущественно неэлектролиты. Для электролитов, за исключением тяжелых металлов и их солей, в незначительной степени преодолевающих кожный барьер, проницаемость кожи остается спорной, во всяком случае она невелика. Среди органических соединений, вызывающих интоксикацию при проникновении через кожу, на первом месте стоят ароматические нитро- и аминосоединения, фосфорорганические пестициды, хлорированные углеводороды и элементорганические соединения.

Поступающие трансэпидермальным путем соединения попадают в венозную кровь, где их концентрация заметно превышает таковую в крови артериальной. В случае относительно малого количества всасывающегося таким путем вещества и достаточно хорошего его метаболизма в печени артериальная кровь может и не содержать его. Стирол хорошо проникает через неповрежденную кожу кролика, в значительных количествах обнаруживается в венозной крови, в гораздо меньших количествах — в артериальной крови и появляется там позже.

Основным условием проникания ксенобиотиков через кожу является их липоидорастворимость, сочетающаяся с растворимостью в воде. Растворимые в жирах соединения способны пройти через кожные жировые слои; дальнейшее всасывание веществ с гидрофобными свойствами может оказаться затрудненным из-за плохого их растворения в крови. Из других факторов, способствующих прохождению ксенобиотиками кожного барьера, следует отметить температуру, поверхность соприкосновения и длительность контакта. При экспериментальном изучении проникновения ксенобиотиков через кожу следует иметь в виду, что кожа лабораторных млекопитающих, как правило, более проницаема по сравнению с кожей человека. Кроме того, следует помнить о разнице в соотношении поверхности тела и его массы у мелких и крупных животных.

Поступление через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Некоторые соединения, особенно липоидорастворимые, могут всасываться в кровь уже из полости рта. Всасывание в желудке зависит от характера его содержимого и степени наполнения. Желудочные секреты могут значительно изменять ксенобиотики, а также увеличивать их растворимость. Секреты кишечника способны в некоторых случаях таким же образом воздействовать на неизмененные и не всосавшиеся ранее соединения. Другая возможность превращений ксенобиотиков в кишечнике связана с деятельностью кишечных бактерий. Иллюстрацией этого может явиться восстановление ароматических нитросоединений до соответствующих аминов.

При всасывании из желудка и кишечника вещества прежде всего попадают в печень, где происходят те или иные превращения многих ксенобиотиков. В основном эти превращения направлены на обезвреживание соединений, но возможен и «летальный синтез», о чем шла речь в разделе о механизмах метаболизма ксенобиотиков настоящей главы.

Кинетику всасывания ксенобиотика из желудочно-кишечного тракта обычно рассматривают в связи с поступлением в организм известной его дозы. Многочисленные примеры этого обычны для фармакологической литературы. Токсикологическим примером может быть всасывание из желудка кролика введенного туда циклогексиламина. Из рисунка видно, что при этом циклогексиламин быстро появляется в крови, достигает в ней значительных концентраций, одновременно с чем отмечается и его накопление в моче, далее идут очищение крови от циклогексиламина и неуклонный рост его концентрации в моче. Процесс изменения концентрации указанного вещества в крови хорошо описывается в рамках одночастевой системы.

Источник

Пути попадания химических веществ в организм

Работа с химическими веществами несет риск воздействия химиката на организм, что может быть опасным для здоровья человека. Эти риски для здоровья зависят от токсичности химического вещества, типов воздействия и того, как химические вещества попадают в организм.

Чтобы предотвратить вредное воздействие химикатов на здоровье, примите меры для устранения или уменьшения опасности. Улучшение условий труда такое как замена менее опасным материалом или оптимизированный производственный процесс, является лучшим способом обеспечить здоровый и безопасный труд. Помните об особых опасностях материала, степени и характере воздействия и химическая безопасность предприятия будет на высшем уровне.

Не все люди одинаково реагируют на одинаковое количество вредного вещества. Уровни воздействия на работников должны быть снижены до минимально возможного практического уровня.

Контакт с кожей

Самый простой способ проникновения химических веществ в организм — прямой контакт с кожей или глазами. Попадание на кожу химического вещества может привести к локальной реакции, такой как ожог или сыпь, или абсорбции в кровоток. Поглощение в кровоток может затем позволить химическому веществу оказывать токсическое воздействие на другие части тела.

Поглощение химического вещества через неповрежденную кожу зависит от здоровья кожи и свойств химического вещества. Кожа, которая является сухой или потрескавшейся или имеет рваные раны, оказывает меньшее сопротивление.

Носите перчатки и другую защитную одежду, чтобы минимизировать воздействие на кожу.

Симптомы воздействия на кожу включают сухость, побеление кожи, покраснение и припухлость, сыпь или волдыри и зуд. В случае химического контакта с кожей промойте пораженный участок водой в течение не менее 15 минут, при необходимости снимите одежду и промойте ее. Обратитесь к врачу, если симптомы не проходят.

Контакт с глазами

Контакт химиката с глазами может быть особенно опасным, приводя к болезненным травмам или слепоте. Ношение защитных очков или защитной маски может снизить риск попадания в глаза.

Глаза, которые были в контакте с химическими веществами, следует немедленно промывать водой непрерывно в течение не менее 15 минут. Контактные линзы должны быть удалены во время полоскания — не откладывайте промывку, чтобы удалить линзы — счет идет на секунды. Медицинская помощь необходима, если симптомы сохраняются.

Вдыхание

Легкие являются наиболее распространенным путем проникновения газов, паров, паров и частиц. Такие материалы могут попасть в легкие и повредить ткани или попасть в кровоток.

Большинство химических веществ имеют запах, который ощутим при определенной концентрации, называемой порогом запаха. Обонятельная усталость может возникать при воздействии высоких концентраций или после длительного воздействия некоторых веществ. Это может привести к уменьшению или исчезновению запаха, в то время как опасность чрезмерного воздействия может сохраняться. Недооценка опасности химикатов может стоить дорого.

Симптомы передозировки могут включать головные боли, повышенную выработку слизи, раздражение глаз, носа и горла. Наркотические эффекты, включая спутанность сознания, головокружение, сонливость или коллапс, могут возникнуть в результате воздействия некоторых веществ, в том числе многих распространенных углеводородных растворителей. В случае воздействия, закройте контейнеры, откройте окна или иным способом увеличьте вентиляцию и выйдите на свежий воздух. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Химические вещества, образующие пары, следует использовать в хорошо проветриваемом помещении или в вытяжном шкафу. Иногда вентиляция может быть недостаточной, а вытяжной шкаф может оказаться непрактичным, что делает необходимым использование респиратора.

Прием пищи

Желудочно-кишечный тракт является еще одним возможным путем проникновения токсичных веществ. Хотя маловероятно, что кто-либо случайно съест химическое вещество, воздействие может возникнуть в результате употребления в пищу или питья загрязненной пищи или напитков или прикосновения к рту загрязненными руками.

Возможность воздействия на этот путь может быть уменьшена, если вы не будете есть, пить, курить или хранить продукты в местах, где используются или хранятся химические вещества, а также тщательно мыть руки после работы с химическими веществами, даже когда надеты перчатки.

Случайная инъекция

Последним возможным путем воздействия химических веществ является случайная инъекция. Инъекция может произойти в результате несчастного случая с иглами шприца или в результате несчастного случая с разбитой стеклянной посудой или другими острыми предметами, которые были загрязнены химическими веществами.

Если произошел случайный укол, промойте участок водой с мылом и, при необходимости, обратитесь к врачу. Осторожное использование любого острого предмета всегда важно.

Последствия отравления химикатами

Отравление химикатами на рабочем месте может иметь серьезные последствия для организма, как немедленно проявляющиеся, так и долгосрочные (острые и хронические).

Острые эффекты появляются сразу после воздействия высоких уровней токсического вещества и могут быть излечимы. Например, внезапное падение работника после воздействия угарного газа является острым эффектом.

Хронические эффекты становятся очевидными только через много лет и, по большому счету, не поддаются лечению. Они могут возникать, когда организм пытается восстановить себя или компенсировать острые воздействия вещества. Например, рак — это хронический эффект, как и рубцы легких, вызванные кремнеземной пылью. Хроническая болезнь становится очевидной только после серьезного повреждения.

Источник

Методическое пособие «Первая помощь при отравлениях

Министерство здравоохранения Московской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1

«Оказание первой помощи при отравлениях»

ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра

по уходу за больными

МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг

Цикловой методической комиссией учебных дисциплин и профессиональных модулей специальностей «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело»

Протокол № 3 от _10.02. 2017 г

Чусова И.С. – преподаватель дисциплины «Основы сестринского дела» ГБОУ МО «Московский областной медицинский колледж №1» Мытищинский филиал

Орлова Т.Н. — преподаватель специальных дисциплин высшей квалификационной категории ГБОУ МО «Московский областной медицинский колледж №1» Мытищинский филиал

Методическое пособие предназначено для преподавателей профессионального модуля ПМ.04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными МДК.04.03. Технология оказания медицинских услуг и составлено в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по специальности среднего профессионального образования;31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки и предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности;

соблюдать принципы профессиональной этики;

осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса;

оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий;

общих компетенций (ОК):

понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем;

анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы;

осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач;

работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;

бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Учебно-методическое обеспечение темы

« Оказание первой помощи пострадавшему при отравлениях».

Раздаточный материал (из расчета на каждого студента):

1)Демичев С.В. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 Первая помощь при травмах и заболеваниях стр.95-104

2)Учебное пособие /Т.П.Обуховец,О.В. Чернова под ред Б.В.Кабарухина,-Изд.16-е, стер.-Ростов н/Д:Феникс,2015. 603с.:ил-(Среднее медицинское образование). Стр.438-441.

3)Овагина Т.Н. Неотложная медицинская помощь. Изд.14-е, стер.-Ростов н/Д:Феникс,2015. 251с.:ил-(Среднее медицинское образование). Стр.88-99

4) Электронный ресурс:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от04.05.2012г №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

Тестовые задания на закрепление знаний по теме «Оказание помощи при отравлениях»

Ситуационные задачи на закрепление и коррекцию знаний по теме «Оказание помощи при отравлениях»

« Оказание первой помощи при отравлениях »

ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией

ОП.02. Анатомия и физиология человека

ОП.03. Основы патологии

ОП.05. Гигиена и экология человека

ОП.06. Основы микробиологии и иммунологии

ОП.11. Безопасность жизнедеятельности

ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий

МДК.01.01. Здоровый человек и его окружение

МДК.01.02. Основы профилактики

МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению

ПМ 02. Участие в лечебно — диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

МДК.02.02. Основы реабилитации

ПМ 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

МДК.03.01. Основы реаниматологии

МДК.03.02. Медицина катастроф

Методические рекомендации студентам по самоподготовке

к практическому занятию:

Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуальностью данной темы и целями занятия. Вы должны научиться:

провести первичную оценку состояния пациента при неотложных состояниях;

спланировать сестринский уход при отравлениях различной этиологии;

оказывать неотложную помощь при отравлениях различной этиологии

оценить результаты сестринского ухода.

Уточните, что освещено по данной теме в учебной литературе:

1)Овагина Т.Н. Неотложная медицинская помощь. Изд.14-е, стер.-Ростов н/Д:Феникс,2015. 251с.:ил-(Среднее медицинское образование). Стр.88-99

2)Демичев С.В. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 Первая помощь при травмах и заболеваниях стр.95-104

3) Учебное пособие /Т.П.Обуховец,О.В. Чернова под ред Б.В.Кабарухина,-Изд.16-е, стер.-Ростов н/Д:Феникс,2015. 603с.:ил-(Среднее медицинское образование). Стр.438-441.

4) Электронный ресурс:

2. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на вопросы тестовых заданий (в качестве вспомогательного материала используя лекционный материал и методическое пособие по данной теме).

3. Для усвоения новой темы Вам предлагается данное методическое пособие «Первая помощь при кровотечениях разной локализации»

4. Ознакомьтесь с информационным блоком методического пособия.

5. Для усвоения данной темы решите ситуационные задачи, сравните с эталонами ответов.

6. Для закрепления полученных данных, ответьте на вопросы тестовых заданий, сравните с эталонами ответов.

7. Подведите итог проделанной работы

Расстройство жизнедеятельности организма , возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина , а также действие, вызвавшее такое заболевание

область медицины, изучающая ядовитые (токсичные) вещества, потенциальную опасность их воздействия на организмы и экосистемы , механизмы токсического действия, а также методы диагностики, профилактики и лечения развивающихся вследствие такого воздействия заболеваний .

(от др.-греч. κῶμα — глубокий сон) — угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания,

Уремическая кома- Крайне тяжелое состояние, которое возникает вследствие почечной недостаточности и проявляется глубокой потерей сознания

печёночная энцефалопатия — расстройство функций ЦНС , которое возникает в связи с тяжелым поражением печени

Метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ.

Детоксикация (мед.)-естественное и искусственное удаление токсинов из организма

дезинтоксикационный метод, в основе которого лежит ускоренное выведение токсинов из организма за счет увеличения объема образующейся мочи

Или противоя́дие — лекарственное средство , прекращающее или ослабляющее действие яда на организм

Актуальность проблемы отравлений связана с тем, что яды и токсические соединения окружают нас очень плотно. И это не только вредная экология, выбросы промышленных предприятий и т.п., что можно назвать неизбежным злом. Но даже медикаменты, которые должны укреплять наше здоровье, являются ядовитыми (иногда очень опасными!) веществами, стоит превысить терапевтическую дозу – и мы можем получить обратный результат, вплоть доExitusletalis.

А так как промышленное производство, особенно химическая промышленность, постоянно развивается, в том числе и производство медикаментов, постоянно возрастает и угроза острых и хронических отравлений. Причем, надо иметь в виду еще один фактор, это то, что такие отравления часто бывают групповыми и даже массовыми, если иметь ввиду такие техногенные катастрофы, как крупные пожары (особенно лесные), аварии на химических предприятиях. Все это говорит о высокой актуальности проблем распознавания, оказания неотложной помощи, фармакотерапии и профилактики острых отравлений. Врач, фельдшер, медсестра – это первые лица, которые на догоспитальном этапе (да и потом тоже) должны принять правильное решение и оказать грамотную медицинскую помощь. От вашей эрудиции, уровня знаний и умения их применять на практике, особенно в условиях экстремальной ситуации, в буквальном смысле зависит жизнь людей.

По степени тяжести

Легкой степени тяжести

Средней степени тяжести

Крайне тяжелое течение

По целям поступления яда в организм:

укусы ядовитых змей и насекомых;

Пары химических веществ

Применение боевых отравляющих вещств (иприт, люизит, ФОВы)

По пути поступления яда в организм:

ингаляционный (через дыхательные пути)

пероральный (через рот)

транскутанный ( через кожу и слизистые)

парентеральный ( через кровь -инъекции, укусы, ужаления);

Максимально быстрое поступление яда в организм наблюдают при ингаляционных отравлениях. Этому содействуют: значительная площадь всасывания (100—150 м 2 , интенсивный кровоток в легочных капиллярах, отсутствие биологических барьеров для задержки яда. Всасывание летучих соединений осуществляется по законам диффузии, при этом, чем выше коэффициент вода/воздух, тем большее количество ядовитого вещества поступает в кровь, вплоть до момента выравнивания концентраций. Некоторые пары и газы приводя т к токсическому отеку легких.

При ингаляционных отравлениях основная часть яда попадает в почки

После всасывания происходит распределение токсичного вещества в кровяном русле. Некоторые из них связываются с белками крови, некоторые — с поверхностью клеток крови или растворяются в ее жидкой части. В организме яды могут распределяться втрех жидкостных средах: жировой ткани, внеклеточной и внутриклеточной жидкостях. Объем распределения зависит от свойств самого яда (водо- и жирорастворимости) и особенностей его всасывания.

Чаще всего токсичные вещества попадают в организм человека через рот — перорально . Срок пребывания их в пищеварительной системе зависит от физико-химических свойств яда и функционального состояния желудка и кишечника. В основном процесс всасывания происходит в тонком кишечнике, где рН составляет 7,5—8,0. Некоторые жирорастворимые соединения (фенолы, цианиды) начинают всасываться еще в ротовой полости. Пищевые массы, которые во многих случаях обнаруживают в желудке пострадавших, могут сорбировать и растворять токсичные вещества, что уменьшает контакт последних со слизистой оболочкой пищеварительной системы. Тяжелые металлы непосредственно повреждают кишечный эпителий и нарушают процессы всасывания. Образование комплекса токсичных веществ с белками замедляет всасывание яда в тонком кишечнике.

При пероральных отравлениях основная часть яда попадает в печень.

Через эпидермис могут проникать жирорастворимые газы и органические вещества (ароматические, нитрованные, хлорированные углеводные, металлорганические соединения). Соли многих металлов, особенно ртути и талия, соединяясь с жирами кожи, превращаются в жирорастворимые соединения. Механические повреждения кожи, термические и химические ожоги создают условия для ускоренного проникновения ядовитых соединений в организм.

прекращение поступления яда из организма

выведение яда из организма

обезвреживание яда в организме противоядием (антидотом)

4)поддержание основных жизненно-важных функций организма

5) дезинтоксикационная терапия

В практике оказания первой медицинской помощи применяют следующие методы выведения яда из организма:

применение адсорбентов и слабительных,

механическое удаление яда с поверхности кожи и слизистых,

промывание и спринцевание,

усиление диуреза (обильное питье, применение мочегонных средств).

Использование противоядий при оказании первой медицинской помощи возможно только при наличии табельного оснащения (например, санитарной сумки).

Мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма ограничены простейшими реанимационными приемами.

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь.

Основные признаки и симптомы отравления

слюнотечение и/или слезотечение

-угнетение дыхательной функции и нарушения сознания (в тяжелых случаях)

-ожоги вокруг губ, на языке или на коже

-странная манера поведения пострадавшего

Местные синдромы (в зависимости от пути поступления яда в организм)

При укусах ядовитых змей и насекомых:

При оказании первой помощи важно сначала обезопасить себя и пострадавшего от воздействия яда, затем оценить состояние больного и только после этого приступать к мерам по оказанию доврачебной помощи.

Цвет кожных покровов

Опиаты (морфин, героин)

угнетение до глубокой комы

Амфетамины (экстази, кокаин, эуфиллин)

угнетение до глубокой комы

Рвота с примесью крови

ожоги слизистых оболочек

Фосфорорганические соединения (карбофос,хлорофос)

Тахикардия до 130

угнетение до глубокой комы, судороги

возбуждение, затем до комы, судороги

Головная боль по «типу обруча»

Укусы змей, насекомых

Отёк тканей, тошнота, рвота

Тошнота, рвота, диарея

Расширен, нарушена зрения

Первая помощь при угнетении дыхания и (или) сердечной деятельности

При отравлениях контролируют пульс и дыхание. В норме пульс составляет 60–70 ударов, дыхание — 20–25 дыхательных движений в минуту. При болевом синдроме эти показатели могут увеличиваться в 1,5–2 раза.

При отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца: пострадавшего кладут спиной на твёрдую поверхность, располагают ладони одну на другую в области сердца и прямыми руками ритмично надавливать на грудную клетку (примерно 80 раз в минуту). Наличие пульса проверять каждую минуту.

При отсутствии дыхания проводят искусственную вентиляцию лёгких. Очистите рот и нос от посторонних предметов (рвотные массы и пр.). Слегка запрокиньте голову пострадавшего, зажмите одной рукой нос, другой придерживайте нижнюю челюсть. Делайте вдох «изо рта в рот» в течение 1 секунды, при этом грудь пострадавшего должна приподниматься. При совмещении с сердечной реанимацией делают 2 вдоха и 30 раз нажимают на грудную клетку. Если делают только искусственное дыхание, то придерживаются ритма 1 вдох каждые 3–4 секунды.

При ослаблении деятельности сердца или потере сознания пострадавшего кладут набок, следя за тем, чтобы язык не западал к гортани.

Дать лекарственные средства стимулирующие сосудодвигательный и дыхательный центры мозга — аналептики (кофеин, камфора, бемегрид, стрихнин).

Восстанавливающая поза: пострадавшего кладут на правый бок, голову поворачивают в сторону. Правую руку сгибают в локте и кладут под голову. Левая нога согнута в колене.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Отравление угарным (углекислым) газом чаще случается во время пожаров или при скоплении выхлопных газов в замкнутом пространстве.

Вынести пострадавшего из зоны действия газа, обеспечить приток кислорода.

Обеспечить, чтобы одежда не мешала дыханию.

Приложить холод на голову и грудь.

Если произошла потеря сознания, дать понюхать нашатырный спирт.

Следить за дыханием, в случае его остановки провести искусственное дыхание.

Если пострадавший находится в сознании — давать обильное питье, лучше чай или кофе.

Первая помощь при отравлении ядовитыми газами

Наиболее распространённый вид — отравление бытовым газом. На втором месте стоят отравления при несчастных случаях на производстве.

Обеспечить приток свежего воздуха: вынести пострадавшего из помещения или открыть окна и двери.

Обеспечить свободное дыхание для чего расстегнуть одежду, ослабить галстук и т. п.

Дать прополоскать горло слабым раствором соды.

В тяжёлых случаях сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Уложить в постель, укутать, до приезда медиков обеспечить обильное питье для ускорения выведения яда из организма.

Первая помощь при пищевом отравлении

Вызвать рвоту. Если она присутствует и без вмешательства, то всё равно нужно промыть желудок — выпить около литра подсоленной воды и вырвать. Также можно использовать слабо-розовый раствор марганцовки. Важно! Если пострадавший без сознания, то вызывать рвоту или поить его водой нельзя.

При выраженном поносе принять «Смекту» — 2 пакетика и далее через 4 часа по инструкции.

Если преобладает тошнота и рвота, выпить энтеросорбент: «Полифепан», «Энтеросгель» или « Полисорб ». Если под рукой только активированный уголь, то принять его (из расчёта 1–2 таблетки на 10 кг веса), растолочь и запить 100 мл воды.

В дополнение к энтеросорбентам принять обволакивающее: раствор яичного белка в воде (1:1), отвар льняного семени, крахмальный кисель.

Для восполнения жидкости через 1–1,5 часа после приёма адсорбентов выпить «Регидрон» или его аналоги, при их отсутствии — слабо подсоленную воду.

Первая помощь при отравлении ядохимикатами

При отравлении средствами химической промышленности (кроме щелочей и кислот), сельскохозяйственными ядами — инсектицидами, гербицидами и прочими, при попадании их в желудок нужно сделать следующее.

Вызвать рвоту, промыть желудок слабо-розовым раствором марганцовки (8–10 стаканов).

Выпить солевое слабительное (глауберова соль, магнезия). Внимание! В качестве слабительного нельзя использовать масляные препараты (касторовое масло и прочее), так как многие ядохимикаты этой группы хорошо растворяются в жирах.

Позвонить в скорую помощь и обязательно сказать название яда и действующее вещество (указано на упаковке).

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

Отравление концентрированными кислотами и щелочами сопровождается ожогами слизистой оболочки и сильными болями в пищеводе и желудке.

Прополоскать рот и глотку водой. Рвоту вызывать нельзя!

Немедленно вызвать «скорую помощь», так как показано промывание желудка через зонд.

При отравлении кислотой пострадавшему дают слизистые отвары, молоко, яичный белок, растительное масло. Важно! При отравлении карболовой кислотой и её соединениями (лизол, фенол) нельзя давать молоко и жиры.

Для ослабления действия кислоты дают пить известковую воду или жжёную магнезию. Нельзя принимать соду и другие слабые щелочи — это вызовет бурную реакцию в желудке.

При отравлении щёлочью выпить любую слизистую жидкость и 2% раствор лимонной кислоты (малыми порциями каждые 5 минут).

Слабительное давать нельзя, при необходимости до приезда врача сделать искусственное дыхание.

Для уменьшения болевого синдрома на область желудка положить лёд.

Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами

Вызвать рвоту.

Принять энтеросорбент: «Энтеросгель», «Полисорб МП», «Смекту» или активированный уголь.

Большинство лекарственных препаратов имеют свои антидоты, поэтому при обращении к врачу желательно сообщить название лекарства и дозу, которую принял пострадавший. Приём энтеросорбентов при остром отравлении:

«Энтеросгель» — 2 столовые ложки;

«Полисорб МП» — 3 столовые ложки;

«Полифепан» — 2 столовые ложки;

«Смекта» — 2 пакетика;

активированный уголь — 1–2 таблетки на 10 кг массы тела.

Первая помощь при отравлении алкоголем

Спровоцировать рвоту и промыть желудок, выпив 5–6 стаканов тёплой кипячёной воды или слабый раствор соды.

Принять любой энтеросорбент.

Давать вдохнуть нашатырный спирт.

Обильное питье, желательно подкислять воду лимонным соком или аскорбиновой кислотой.

Принять солевое слабительное (магния сульфат 4–6 чайные ложки на 1 литр воды).

В тяжёлых случаях делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Для стимуляции функций сердца и дыхания рекомендуется пить крепко заваренный чай, кофе.

Важно! При отравлении алкоголем нельзя принимать парацетамол и препараты на его основе («Цитрамон» и другие), лучше выпить аспирин.

Первая помощь при попадании ядов на кожные покровы

Убрать яд с кожи тампоном.

Обмыть это место обильным количеством прохладной воды. Масляные яды смывать с мылом или слабым содовым раствором.

Если яд попал на одежду — снять её.

При попадании в рот — прополоскать водой.

Первая помощь при попадании кислот или щелочей на кожу.

Если химикат попал на одежду – немедленно снять её.

Промыть место повреждения под струёй проточной воды в течение как минимум 10 минут. Вода должна быть тёплой.

При попадании на кожу кислоты — промыть повреждённый участок раствором слабой щелочи: 2% соды, известковой водой.

При попадании щелочи — промыть 2% раствором слабой кислоты — борной, лимонной, аскорбиновой, уксусом.

При сильных повреждениях наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

При попадании на слизистые оболочки глаз — промывать водой 20–30 минут, закапать противовоспалительные глазные капли (сульфацил-натрий). Если яд раздражающего действия — наложить повязку и обратиться к окулисту

Первая помощь при отравлении грибами

Многократно промывать желудок, давая пить воду или слабый раствор марганцовки, и вызывая рвоту.

Принять слабительные. Нельзя останавливать понос, так как это способствует удалению яда из кишечника.

Обильное питье, рекомендуются восстанавливающие растворы («Регидрон», «Гидровит»).

Приём любых сорбентов, можно активированный уголь.

Укутывать, согревать грелками.

Обязательно обратиться к врачу, так как многие грибы имеют отдалённое во времени действие. Нужна срочная госпитализация.

Первая помощь при ботулизме

Токсин ботулин — очень сильнодействующий яд. Поэтому при подозрении на отравление консервами и продуктами длительного хранения немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Пока едет неотложка, примите следующие меры.

Выпить большое количество воды с пищевой содой (2 столовые ложки на литр), вызвать рвоту. Повторить несколько раз.

Принять солевое слабительное (магнезия — 1 ампула на половину литра воды, глауберова соль).

Через 30 минут, если к этому времени не приехала бригада скорой помощи, дать пострадавшему любой энтеросорбент.

При остановке сердца и/или дыхания проводите реанимацию до восстановления функций или до приезда скорой помощи.

Чего нельзя делать при отравлениях

Еще раз о том, как не совершить ошибки, которыми можно навредить пострадавшему, оказывая первую помощь при отравлении

При отравлении нельзя:

не вызывать рвоту, если человек без сознания

не вызывать рвоту у беременных

не вызывать рвоту при судорогах

не вызывать рвоту при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью

не давать слабительное средство при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью

не давать газировку!

не давать кислоту при отравлении щелочью и наоборот.

Промывание желудка

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод. Данную манипуляцию можно осуществить с помощью толстого желудочного зонда, вводимого через рот и с помощью тонкого желудочного зонда, вводимого как через рот, так и через нос. Выбор методики зависит от возникшей проблемы.

В случае острых отравлений промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой промывания желудка должны владеть практически все медики, в т.ч. участковые врачи и медсестры.

Введение желудочного зонда через рот

Диагностическая (промывание желудка применяют при заболеваниях желудка, главным образом для цитологического исследования промывных вод, а также для идентификации яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка)..

Острые отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, реже — уремия (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка), и др.

Необходимость эвакуации желудочного содержимого с целью снижения давления на стенки желудка и уменьшения выраженности тошноты и рвоты, связанных с кишечной непроходимостью или оперативным вмешательством.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым методом

Значительное сужение пищевода

Отдаленные сроки (более 6—8 ч ) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода)

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

острый инфаркт миокарда,

острая фаза инсульта,

эпилепсия с частыми судорожными припадками (в связи с возможностью перекусывания зонда).

Для промывания желудка обычно используют толстый желудочный зонд и воронку. Промывание осуществляют по принципу сифона, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Один сосуд — воронка с водой, другой — желудок. При подъеме воронки жидкость поступает в желудок, при опускании — из желудка в воронку (рис. 1).

— Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Можно использовать и тонкий зонд для этих целей.

— Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л.

— Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование.

— Емкость с водой комнатной температуры (10 л).

— Емкость для слива промывных вод.

— Дистиллированная вода (физиологический раствор).

Измерение длины зонда Рис. 2.

Существует несколько способов измерения длины зонда.

Необходимо измерить у пациента расстояние от мечевидного отростка грудины до уха и от уха до носа (рис. 2).

Можно от роста пациента отнять 100 см.

Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пищеводно-желудочного перехода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится метка, до которой он и заводится.

Сидя на стуле, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив голову вперед и раздвинув колени чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз.

Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении пациента лежа на боку.

Больным, находящимся в коматозном состоянии, промывание желудка производят в положении лежа на животе.

Техника введения желудочного зонда

Производящему процедуру удобнее встать справа от пациента. (фото)Перед началомпроцедуры на больного нужно надеть клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их необходимо снять. При отравлении прижигающими ядами (кроме фосфорсодержащих), больному перед промыванием желудка целесообразно предложить выпить 50 мл растительного масла. Предложите пациенту открыть рот. Правой рукой введите смоченный водой толстый желудочный зонд до корня языка. Положите слепой конец зонда на корень языка. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигайте зонд в пищевод. Можно предложить медленно пить воду. Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. Продвигать зонд следует медленно и равномерно. Если Вы ощущаете при введении зонда сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Сопротивление при введении зонда, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею. Тогда зонд надо извлечь и процедуру введения повторить сначала. Если сопротивления нет, то можно продолжать введение зонда до нужной отметки.

Контроль местонахождения зонда

Необходимо убедиться, что зонд находится в желудке Для этого необходимо набрать в шприц Жане воздух (30-40 мл) и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).

Техника промывания желудка

К зонду присоединяют воронку, которую необходимо опустить до уровня желудка, тем самым предотвращая выливание содержимого желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один литр воды. При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок. Медленно поднять воронку вверх, приблизительно на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды. По закону сообщающихся сосудов вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку. Повторить манипуляцию дважды и вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). При подозрении на отравление прижигающими слизистую ядами берут на исследование первую порцию промывных вод. По окончании процедуры воду вылить в емкость для слива.

По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантом (если используются средства без фиксирующего действия). Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию. Сделать запись в истории болезни о проведении процедуры и реакции на неё пациента.

Очистительная клизма

С помощью очистительной клизмы из прямой, сигмовидной и восходящей ободочной кишки большим количеством воды под напором вымываются каловые массы.

Для проведения процедуры необходима кружка Эсмарха. Она состоит из резинового резервуара с трубкой и наконечником, снабжённым запирательным механизмом. Действие возникает в течение 30 минут после введения жидкости.

Очистительная клизма. Алгоритм выполнения

• Под воздействием клизмы жидкость проникает в толстую кишку, предварительно проделав путь через прямую кишку.
• Из-за того, что количество воды вводится достаточно большой объём, происходит давление на стенки кишечника и орган раздражается.
• Перистальтика кишечника усиливается.
• Стенки кишечника сокращаются сильнее.
• Происходит вымывание каловых масс, которые задержались в организме.
• После того как кишечник будет опустошён, давление в брюшной полости снижается, соответственно понижается кровяное давление.

Важно: Когда ставиться очистительная клизма, то не должно произойти процесса всасывания жидкости в стенки желудка. Жидкость в полном объёме должна выйти вместе с остатками каловых масс.

Показания для очистительной клизмы:
• Для устранения запоров, соответственно дискомфорта, который связан с недугом. Благодаря большому объёму жидкости, вводимой в организм, каловые массы размываются и выходят.
• При интоксикации ставят клизму для того чтоб удалить из организма токсины, отравляющие органы.
• При отравлениях вместе с жидкостью выходит вещество, оказавшее отрицательное воздействие.
Противопоказания
• Нельзя ставить очистительную клизму, если в области анального отверстия имеются трещины.
• Если человек страдает геморроем, тогда клизма категорически противопоказана.
• При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Особенно если заболевание сопровождается кровотечением.
• После хирургического вмешательства полостного характера в брюшной полости.
• При наличии злокачественных опухолей.
• Если опухоль доброкачественная, тогда ставить очистительную клизму можно, но только с назначения врача, либо после предварительной консультации.

Объём клизмы
Для того чтоб очистительная клизма была результативной необходимо соблюдать нормативы объёма, зависящие от возрастной категории. Детям до 15 лет вводится 1 литр воды, пациентам подросткового возраста старше 15 лет – 1,5 литра, взрослым пациентам – 2 литра жидкости.
Температура воды
Температура воды так же должна соблюдаться, потому что слишком холодная или горячая вода могут травмировать стенки кишечника, и велика вероятность, что вода будет поглощена кишечником, соответственно очищения не произойдёт. Температура воды должна быть не выше 22˚, но не ниже — 18˚, т.е. комнатная температура.
Оснащение
• Кровать или кушетка.
• Изначально простерилизованный наконечник для клизмы, салфетки, лоток.
• Кружка Эсмарха • Штатив.
• Клеёнка.
• Простынь или пелёнка.
• Посуда, содержащая воду, количество которой необходимо при постановке очистительной клизмы.
• Посуда со средством дезинфекции (3% хлорамин).
• Термометр (для измерения температуры воды).
• Вазелиновая мазь.
• Маленькие, стерильные салфетки.
• Для того чтоб смазать вазелином наконечник шланга потребуется шпатель.
• Судно или другая ёмкость и средства гигиены (туалетная бумага, салфетки).
• Одноразовые стерильные перчатки из латекса, медицинский халат или просто чистая накидка, которую можно использовать как замену халату, фартук из клеёнки, сменная обувь либо бахилы.
Техника постановки очистительной клизмы
Очистительная клизма должна ставиться с соблюдением техники проведения, чтоб не нанести вреда здоровью.
1. Сначала нужно наполнить кружку Эсмарха водой, количеством, которое прописано по методике постановки очистительной клизмы, т.е. 1 литр, 1,5 или После того как вода в приспособление залита, нужно выпустить оставшийся воздух (на выходе должна показаться вода) и перекрыть зажимом.
2. Кружку Эсмарха наполненную водой необходимо повесить на высоту примерно около 1,5 метров над кроватью (кушеткой).
3. На кончик резинового шланга, который свободен, нужно надеть наконечник, предварительно смазанный вазелиновой мазью.
4. Кровать застелить клеёнкой для того, что не замочить матрац находящийся снизу.
5. Пациента нужно положить на левый бок. Ноги расположить в согнутом состоянии. Согнуты тазобедренный и коленный суставы.

6. Человеку, который проводит процедуру, следует надеть стерильные перчатки, затем раздвинуть ягодицы пациента. Провести зрительный анализ состояния анального отверстия (не имеется ли трещин и других повреждений). С максимальной осторожностью ввести внутрь наконечник, смазанный вазелиновой мазью. Вводится наконечник примерно на 3 сантиметра по направлению к пуповине, после до 10 сантиметров по направлению параллельному копчику. При этом движения должными быть с лёгким вращением.
7. После того как наконечник оказался внутри кишечника следует снять зажим, который перекрывает резиновый шланг и постепенно вливать воду в прямую кишку. Кружка Эсмарха должна опустошиться не полностью.
8. Во избежание попадания воздуха в кишечник, наконечник вынимается в тот момент, когда осталось минимальное количество воды.
9. Перед тем как извлечь наконечник, шланг следует закрепить зажимом.
10. Вытаскивается наконечник теми же движениями, что и вводился, только в обратной очерёдности.
11. Пациент должен задержать в себе воду минимум на 10 минут. Для этого рекомендуется принять лежащее положение на спине и глубоко дышать.
12. Использованный наконечник помещается в ёмкость для стерилизации.
13. Пациента, который способен самостоятельно передвигаться отправить в туалетную комнату для того чтоб он опорожнил кишечник.
14. Если пациент болен и ему предписан постельный режим, тогда следует подложить под него судно.
15. После того как процесс опорожнения произошёл необходимо хорошо промыть область заднего прохода и промокнуть туалетной бумагой или стерильными салфетками.
16. Если подкладывалось судно, тогда его нужно накрыть клеёнкой и отнести в туалетную комнату для промывания.

Источник