Способ подачи кислорода алгоритм

Как проводится оксигенотерапия: алгоритмы и методы

Оксигенотерапия – это популярный способ лечения различных заболеваний, который предполагает применение кислорода. При этом он используется даже здоровыми людьми – жителями мегаполисов, воздух которых сильно загрязнён. Данный метод терапии может проводиться как в домашних, так и стационарных условиях для людей самого разного возраста: от грудничков и до пациентов преклонных лет. Для этой цели используются различные виды смесей, концентрация кислорода в которых составляет от 40% до 95%. При самостоятельном оздоровлении можно применять концентратор кислорода для домашнего использования. Заказать его по приемлемой цене и с гарантией качества вы можете у нас.

Показания, противопоказания и возможные осложнения

На сегодняшний день оксигенотерапия – это один из популярных способов, позволяющий повысить уровень кислорода в крови и тканях организма человека. Чаще всего показаниями к её проведению являются:

• реабилитация после химиотерапии;
• гипоксия, которая возникает вследствие появления заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• адаптация к условиям жизни на большой высоте — от 4 тыс. м над уровнем моря;
• профилактика гипоксии;
• метеоризм, который появился после хирургических операций на кишечнике;
• асфиксия новорождённых;
• профессиональные заболевания и их последствия;
• отравление ядовитыми парами и алкоголем;
• неотложные состояния (кома, шок, тепловой удар, черепно-мозговая травма) и др.

При этом есть некоторые противопоказания. Проконсультироваться по их поводу следует с опытным специалистом. Но в целом оксигенотерапию нельзя использовать в том случае, если наблюдается резко сниженная вентиляционная функция лёгких, например:

• отек или травма головного мозга с поражением центра дыхания;
• непроходимость бронхиальных путей;
• глубокая анестезия во время операции;
• нарушение проходимости слуховых труб;
• травмы грудной клетки и др.

Что касается побочного эффекта, то применение кислорода в высокой концентрации может привести к токсическому воздействию на ткани. Помимо этого, длительное вдыхание холодной и сухой газовой смеси может привести к высыханию слизистых оболочек, задержке секрета, увеличению его вязкости, спазму бронхов и др. При наличии хронических заболеваний лёгких и прочих проблемах следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Используемые аппараты

Лечебные учреждения, где проводится оксигенотерапия, оснащаются кислородными баллонами с концентрацией кислорода 99% и специальными газовыми хранилищами. Из них смесь распределяется по специализированным и реанимационным палатам. Для проведения кислородной терапии в медицинских учреждениях используются катетеры (специальные трубки для носовых проходов), кювезы (для устранения асфиксии у грудничков), ротовые и носовые маски, аппараты для искусственной вентиляции лёгких и барокамеры. Широко применяются также специальные палатки в виде тента, которым герметизируется часть пространства. Его подвешивают над кроватью пациента, а свободные края заправляются под матрас. Внутрь подаётся кислород, а воздушная смесь, которую выдыхает больной, поступает в генератор.

В домашних условиях обычно используются специальные газовые баллончики, которые можно купить в любой аптеке. Дышать при этом нужно через специальную маску. Такой баллончик позволяет устранить симптом укачивания, облегчить синдром похмелья, преодолеть бессонницу и не только. Широкое распространение приобрели кислородные подушки в виде прорезиненного мешка. Один из его углов оканчивается трубкой, которая перекрывается краном. Но ввиду неплотного прилегания воронки подушки имеют невысокую эффективность.Так же из минусов при использовании балонов можно отметить их дороговизну и небольшой ресурс, кислородв балоне достаточно быстро закзанчивается.

В последнее время большую популярность стал приобретать медицинский концентратор кислорода, который может использоваться амбулаторно или на дому. Эти приборы позволяют вырабатывать медицинский, стерильный, увлажненный кислород в неограниченном количестве и способны работать 24 часа в сутки при необходимости. Просты в использовании и обслуживании.

Методики оксигенотерапии

Существуют ингаляционные и неингаляционные способы введения кислородной смеси. В первом случае используются кислородные маски, носовые катетеры (назальные канюли) и специальные трубки. Смесь газов поступает в организм посредством дыхательных путей. Что касается второго вида, то он объединяет собой все другие пути введения кислорода, например подкожный, внутривенный и т. д.

Вне зависимости от выбранного способа на первом этапе нужно убедиться в исправности используемого оборудования и наличии всех расходных материалов: марлевых салфеток, лейкопластыря, влажных шариков и т. п. Также требуется врачебный контроль, в частности, нужно проверить давление и пульс пациента.

Следующий этап – это непосредственно подготовка оборудования и подача кислорода. К примеру, для этого вставляется носовой катетер или надевается маска. Причём первый тщательно стерилизуется и смазывается, а наружный его конец тщательно фиксируется на виске и щеке. Что касается маски, то её накладывают на лицо и тщательно закрепляют на затылке с помощью фиксаторов. По завершении процедуры требуется уход за пациентом. При этом важно соблюдать меры предосторожности, кислородный концентратор должен находиться на достаточном удалении от приборов отопления, солнечных лучей и источников огня.

Источник

76. Оксигенотерапия

Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным путем – через дыхательные пути (аппарат Боброва, кислородная подушка, аппарат ИВЛ) либо неингаляционным путем – через пищеварительный тракт, подкожно.

Подача кислорода через носоглоточный катетер

Цель: насыщение кислородом тканей.

Показания: заболевания органов дыхания, кровообращения, удушье, отравление газами.

— источник кислорода (централизованная подача);

— стерильные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, медицинский спирт 70 градусов);

— стерильный носоглоточный катетер;

— стерильные марлевые салфетки;

— стерильный лоток и лоток для использованного материала;

Подготовка к процедуре:

— если возможно установите доверительные отношения с пациентом;

— объясните пациенту цель и ход процедуры;

— подготовьте к работе аппарат Боброва;

— налейте в емкость стерильную дистиллированную воду с температурой 30- 40 градусов для увлажнения кислорода или другую назначенную врачом жидкость;

— герметично закройте винт на пробке;

— соедините резиновые трубки со стеклянными на аппарате Боброва (длинную – к источнику кислорода, короткую – к пациенту);

— придайте пациенту возвышенное положение;

— вымойте руки, наденьте перчатки.

— вскройте упаковку с катетером;

— определите длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос, это примерно 15 см), поставьте отметку;

— переложите катетер в правую руку и возьмите его как писчее перо на расстоянии 3- 4 см от вводимого конца;

— смочите вводимую часть катетера стерильным вазелином;

— введите катетер по нижнему носовому ходу до отметки;

— осмотрите зев, придавив спинку языка, кончик катетера должен находиться на 1 см ниже малого язычка;

— зафиксируйте лейкопластырем наружную часть катетера на щеке пациента;

— подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва;

— откройте вентиль источника кислорода, отрегулируйте скорость подачи кислорода (2-3 литра в минуту).

— наблюдайте за состоянием пациента (продолжительность ингаляции 40- 60 минут);

— проведите дезинфекцию катетера, перчаток;

— вымойте и осушите руки.

Примечание: катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов. Если необходимо продолжить подачу кислорода, то в целях предупреждения пролежней и сухости слизистой носового хода поменяйте положение катетера, введя его в другой носовой ход, после предварительного отключения кислорода.

Подача кислорода из кислородной подушки

Цель: насыщение кислородом тканей.

Показания: заболевания органов дыхания, кровообращения, удушье, отравление газами.

— кислородная подушка с кислородом;

— марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя;

— лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре:

— объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие на проведение процедуры;

— заполните подушку кислородом из баллона:

— снимите с подушки мундштук;

— соедините резиновую трубку подушки с баллоном через редуктор

— откройте вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;

— наполните подушку кислородом (давление кислорода на манометре не

должно быть больше 2-3 атм.);

— закройте вентиль на баллоне, затем на подушке;

— отсоедините трубку от редуктора баллона;

— наденьте на подушку наволочку;

— обработайте мундштук 70 градусным спиртом и подсоедините к трубке подушки;

— оберните мундштук влажной марлевой салфеткой (для увлажнения кислорода, что является профилактикой ожога слизистых дыхательных путей).

— приложите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке;

— отрегулируйте скорость подачи кислорода (вдох производится ртом, выдох носом);

— надавливайте на подушку и сворачивайте ее с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

— уберите мундштук с подушкой;

— салфетку сбросьте в лоток для отработанного материала;

— мундштук поместите в дезинфицирующий раствор;

Источник

Методы подачи кислорода:

централизованно — по системе металлических трубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальном помещении.

децентрализованно — непосредственно из кислородного баллона или кислородной подушки.

Способы оксигенотерапии:

ингаляционный — через дыхательные пути.

неингаляционный — гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе.

Ингаляционные способы подачи кислорода:

через носовую канюлю.

через носовой катетер.

через лицевую маску.

через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)(посредством интубационной трубки).

из кислородной подушки.

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка— прорезиненный мешок емкостью от 25 до 75 л, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объема кислородно-воздушной смеси в подушке хватает, как правило, лишь на 5-7 мин.

1. Подготовка к процедуре:

заполнить подушку кислородом из кислородного баллона, установив показатель манометра на уровень 1-2 атм.:

открыть кран кислородной подушки

соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона

медленно открыть редукторный вентиль

наполнить подушку кислородом

закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке

отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона

при заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза.

присоединить мундштук к трубке подушки, обработав его 70% р-ром спирта

объяснить пациенту цель манипуляции, методику оксигенотерапии (вдох делать через рот, а выдох – через нос), получить согласие.

удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном или электроотсосом.

обернуть мундштук 2-3 слоями увлажненной водой стерильной марли.

2. Выполнение процедуры:

держать мундштук у рта пациента, и открыть кран на подушке.

отрегулировать скорость подачи кислорода

при уменьшении количества кислородно-воздушной смеси нажать на подушку свободной рукой, затем скатать подушку с угла, противоположного мундштуку с трубкой до тех пор, пока подушка не опустеет.

3. Окончание процедуры:

убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук.

поместить салфетку и мундштук в дезинфицирующий раствор.

вымыть и осушить руки.

Правила сбора мокроты на исследования

Сбор мокроты на общий анализ:

диагностическая

заболевания органов дыхания и ССС

чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

объяснить правила сбора, получить согласие

утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой

откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой

доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов Примечание:

Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.

объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие

утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б

пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность

отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.

Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

диагностическая

Порядок сбора мокроты:

объяснить суть и цель назначения, получить согласие

утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.

доставить анализ в клиническую лабораторию.

Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

Сбор мокроты на атипичные клетки:

диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)

объяснить пациенту правила сбора мокроты

утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку

доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

Правила пользования карманной плевательницей:

Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

проглатывать мокроту.

Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200г/л мокроты на 60мин.

При выделении или подозрении на ВК— 10%хлорная известь на 240мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60мин.

Источник