Способ пломбирования каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи предполагает тест

Хочешь сделать
самый оригинальный
подарок от класса?

• 1. противовоспалительное действие
• 2. бактерицидное действие
• 3. рассасывание в корневом канале
• 4. стимуляция репаративных процессов
• 5. противоэкссудативное действие

• 1. удаления пульпы
• 2. определения глубины корневого канала
• 3. пломбирования каналов
• 4. распломбирования каналов
• 5. расширения каналов

• 1. корневой иглой
• 2. пульпоэкстрактором
• 3. К-файлом
• 4. каналонаполнителем
• 5. экскаватором

• 1. пистолет универсальной установки
• 2. бумажные штифты
• 3. спирт
• 4. эфир
• 5. перекись водорода

• 1. ЭДТА
• 2. глюконат кальция
• 3. марганцово-кислый калий
• 4. формалин
• 5. йодинол

• 1. абсорбции влаги
• 2. дезинфекции канала
• 3. пломбирования
• 4. оттока экссудата
• 5. расширения

• 1. К-ример
• 2. К-файл
• 3. Н-файл
• 4. пульпоэкстрактор
• 5. каналонаполнитель

• 1. пульпоэкстракторы
• 2. Н-файлы
• 3. спредеры
• 4. плагеры
• 5. К-файлы

• 1. малеиновая кислота
• 2. дистиллированная вода
• 3. 37% фосфорная кислота
• 4. 3% гипохлорит натрия
• 5. азотная кислота

• 1. 1.2 и 2.2
• 2. 3.2 и 4.2
• 3. 1.4 и 2.4
• 4. 3.4 и 4.4
• 5. 1.6 и 2.6

• 1. в устье
• 2. на 1/3 его длины
• 3. в среднюю треть длины
• 4. к апикальному отверстию
• 5. за апикальное отверстие

• 1. изогнуть К-ример по кривизне канала
• 2. применить вращающиеся инструменты
• 3. отказаться от обработки канала
• 4. применить препарат ЭДТА
• 5. запломбировать канал

• 1. метод латеральной конденсации гуттаперчи
• 2. применение одной пасты
• 3. применение фосфат-цемента
• 4. применение серебряного штифта
• 5. применение гуттаперчи без силера

• 1. 2- щечный, небный
• 2. 3 — небный, передне-щечный, задне-щечный
• 3. 3- задний, передне-язычный, передне-щечный
• 4. 3 — небный, передне-язычный, задне-язычный
• 5. 5 — передней, задне-щечный, небный

• 1. по субъективным ощущениям врача
• 2. по ощущениям пациента
• 3. ортопантомограммой
• 4. рентгенограммой с иглой
• 5. ЭОД

• 1. девитальная экстирпация
• 2. девитальная ампутация
• 3. витальная ампутация
• 4. витальная экстирпация
• 5. биологический метод

• 1. распада и деминерализации
• 2. тела поражения
• 3. прозрачного и интактного дентина
• 4. темной зоне
• 5. заместитительного дентина и изменений в пульпе

• 1. бора
• 2. римера
• 3. корневой иглы
• 4. зонда
• 5. К-файла

• 1. до анатомической верхушки
• 2. до физиологической верхушки
• 3. за пределы апикального отверстия
• 4. не доходя 2 мм до апикального отверстия
• 5. на 2/3 длины канала

• 1. 1-5
• 2. 5-10
• 3. 10-15
• 4. 20-25
• 5. 25-30

• 1. введение в канал одного центрального штифта
• 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
• 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
• 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
• 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

• 1. введение в канал одного центрального штифта
• 2. введение разогретой гуттаперчи на металлической или полимерной основе
• 3. введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
• 4. последовательное заполнение канала пломбировочным материалом пастообразной консистенции
• 5. импрегнацию в канал медикамента с последующей его полимеризацией

• 1. ример и К-файл
• 2. Н-файл (бурав Хедстрема)
• 3. каналонаполнитель
• 4. спредер
• 5. пульпэкстрактор

• 1. ример (дрильбор)
• 2. К-файл
• 3. Н-файл
• 4. каналонаполнитель и спредер
• 5. пульпэкстрактор

• 1. 3% раствор гипохлорита натрия
• 2. этилендиа’минтетрауксусная кислота (ЭДТА)
• 3. оксиэтилендифосфоновая кислота (ксидифон)
• 4. смесь соляной и серной кислот
• 5. раствор перекиси водорода

• 1. хлоргексидин
• 2. ЭДТА
• 3. эвгенол
• 4. формалин
• 5. гипохлорит натрия

• 1. гипохлорит натрия, хлорамин
• 2. йодинол, бетадин
• 3. диметилмульфоксид
• 4. лизоцим, трипсин
• 5. перекись водорода

• 1. диклофенак натрия
• 2. метронидазол
• 3. гипохлорит натрия
• 4. фурацилин
• 5. перекись водорода

• 1. инструментальной обработки
• 2. медикаментозной обработки
• 3. общей противовоспалительной терапией
• 4. протравливаем стенок корневого канала
• 5. сочетанием инструментальной и медикаментозной обработки

• 1. эвгенол
• 2. формалин
• 3. гидроокись кальция
• 4. эпоксидные смолы
• 5. параформ

• 1. устье канала
• 2. средняя часть канала
• 3. верхушечная часть канала
• 4. околоверхушечная часть канала
• 5. обсеменение равномерно по всей длине канала

• 1. К-файла№15
• 2. К-файла № 20
• 3. К-файла №25
• 4. К-файла №30
• 5. последнему римеру, применявшемуся в инструментальной обработке

• 1. прекращения воспалительного процесса
• 2. прекращения воспалительного процесса и обеспечения дальнейшего формирования корня
• 3. обеспечения дальнейшего формирования корня 4)’ прекращения дальнейшего формирования корня 5) ускорения формирования корня

• 1. резорцин-формалиновой пастой
• 2. пастой из окиси цинка на масляной основе
• 3. фосфат-цементом
• 4. гуттаперчевыми штифтами
• 5. серебряными штифтами

• 1. йодинол
• 2. эфир
• 3. раствор Шиллера-Писарева
• 4. физиологический раствор
• 5. спирт

• 1. 0,5-1%
• 2. 2,5-3%
• 3. 5-10%
• 4. 10-15%
• 5. 20%

• 1. мирамистин
• 2. гипохлорит натрия
• 3. фурацилин
• 4. хлорофиллипт
• 5. трипсин

• 1. симедент
• 2. амальгаму
• 3. фосфат-цемент
• 4. эвгенол-тимоловую пасту
• 5. резорцин-формалиновую пасту

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Источник

Метод латеральной (боковой) конденсации

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи является простой, относительно дешевой и в то же время очень эффективной. Сущность метода состоит в том, что корневой канал плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой. При этом достигается очень надежное закрытие апикального отверстия и полноценное заполнение всего просвета корневого канала.

Методика пломбирования:

1. Механическая и медикаментозная обработка корневого канала, придание ему формы, конусности и пр.;

2. Подбор основного гуттаперчевого штифта. Этот этап выполняется так же, как и при одноштифтовом методе;

3. Подбор спредера (бокового уплотнителя) подбирается того же размера, что и основной штифт, или на один размер больше;

4. Введение в канал силера (эндогерметика);

5. Введение основного штифта в канал;

6. Боковая конденсация гуттаперчи. В корневой канал вводят подобранный ранее спредер, при этом инструментом совершают движения, аналогичные подзаводке наручных часов;

7. Выведение спредера и введение дополнительного штифта. Спредер медленно выводится из канала вращательными движениями и сразу же замещается дополнительным штифтом;

8. Боковая конденсация гуттаперчи, выведение спредера и введение второго дополнительного штифта;

Операция повторяется до достижения полной обтурации канала, т.е. до тех пор, пока уплотнитель не перестает проникать в канал;

9. Удаление излишка гуттаперчи и пасты.

10. Рентгенологический контроль качества пломбирования.

11. Наложение повязки. Иногда откладывается на 1-3 дня, до полного отверждения пасты в корневом канале.

При холодной латеральной конденсации гуттаперчевые штифты никогда не сливаются в канале в однородную массу и промежутки между ними заполняет силер. Гуттаперчевые штифты при этом как бы «заморожены в море пломбировочного цемента» А апикальное отверстие при правильно проведенном пломбировании должно быть обтурировано только одним штифтом, плотно прилегающим к стенкам канала. Наличие в апикальной части нескольких штифтов повышает риск разгерметизации канала за счет дополнительных прослоек силера в апикальной части корневой пломбы.

Источник

Способ пломбирования каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи предполагает тест

Метод одного штифта

Этот метод состоит в том, что после соответствующей обработки канала, подразумевающей придание ему конусности 4, 6 или 8%, на его стенки с помощью бумажного штифта наносится силер. После этого в канал вводится заранее подобранный штифт, имеющий соответствующую конусность и размер кончика. Штифт должен плотно прилегать к стенкам канала. Некоторые авторы рекомендуют укорачивать кончик штифта на 0.5 мм. С помощью разогретого инструмента штифт обрезается на уровне устья и проводится его конденсация в вертикальном направлении.

Данная методика может являться хорошей альтернативой для врачей, предпочитающих пломбировать каналы монопастой. Однако при этом обеспечивается лишь заполнение просвета магистрального канала, а не трехмерная обтурация всей системы корневого канала.

Методика латеральной конденсации холодной гуттаперчи

Эта схема подразумевает под собой пломбирование гуттаперчевыми штифтами с боковым прижатием каждого из штифтов к стенкам канала. Долгое время пломбирование каналов гуттаперчей являлась «золотым стандартом», с которым сравнивались все остальные техники обтурации канала. После высушивания корневого канала с помощью бумажных штифтов его стенки обмазываются силером. Затем в канал вводится подобранный по размеру мастер-штифт, кончик которого смочен в том же герметике. Затем при помощи спредера конденсируют мастер-штифт к стенкам канала, обеспечивая достаточное пространство для введения дополнительных штифтов. Плотность обтурации канала зависит от глубины проникновения и формы спредера. По данным Chohayeb (1993) стандартизованные по ISO ручные спредеры нужно вводить в корневой канал на расстояние до 1 мм от кончика гуттаперчевого штифта, что улучшает гомогенность и плотность пломбирования. После конденсации мастер-штифта к нему и стенкам канала конденсируют дополнительные штифты, кончики которых также смачиваются в герметике. Каждый последующий штифт входит в канал на меньшую глубину. Латеральное уплотнение штифтов проводится до гомогенного заполнения канала, критерием чего является невозможность ввести спредер в канал. Рекомендованное время прижатия спредером штифтов к стенкам каналов по данным разных авторов составляет 15—30 секунд. После этого выступающие концы гуттаперчевых штифтов срезают с помощью разогретого инструмента, и вертикальной конденсацией гуттаперчи закрывают устье канала.

На качество обтурации корневого канала при проведении латеральной конденсации холодной гуттаперчи оказывает влияние множество факторов. В первую очередь, это форма обработанного канала. Корневой канал должен иметь равномерную конусность по всей длине и апикальный уступ, предотвращающий выведение материала за апекс при проведении конденсации. Также большое значение имеет соотношение гуттаперчи и силера. Чтобы пломбирование корневого канала прошло успешно, рекомендовалось соблюдать следующее соотношение: 95% гуттаперчи, 5% силера.

Многолетнее использование методики латеральной конденсации гуттаперчи показало ее высокую клиническую эффективность, простоту применения и надежность. Многие исследователи, проводившие пломбирование каналов гуттаперчей, указывают на высокую плотность заполнения корневого канала. Однако другие авторы демонстрируют, что при проведении латеральной конденсации существует риск продольного перелома корня из-за прилагаемых усилий, особенно когда корень ослаблен (например, при чрезмерном расширении каналов в тонких корнях). Кроме того, при этой методике не удается добиться однородности материала и заполнения гуттаперчей боковых и апикальных ответвлений канала, что может приводить к развитию осложнений со стороны тканей периодонта — развитию (или поддержанию) воспалительной реакции, деструкции костной ткани (рис.6—9). Следует добавить, что при работе с холодной гуттаперчей для адекватного запечатывания устья корневого канала желательно с помощью разогретого инструмента срезать штифты на 2-3 мм глубже устья канала и заполнить оставшуюся часть разогретой гуттаперчей путем инъекционного ее введения.

Источник

Латеральная конденсация каналов: описание метода

Содержание

Пломбирование методом латеральной конденсации – это распространенная стоматологическая процедура, позволяющая быстро и с минимальными затратами устранить патологии корневых каналов. Ее суть заключается в применении штифтов из гуттаперчи и эндогерметика, заполняющего пустое пространство между тканями зуба и штифтами, что создает качественную однородную защиту корневого канала.

Метод латеральной конденсации, может обеспечить полное покрытие корневого канала практически во всех случаях, за исключением сильно искривленных и узких каналов с выраженным нарушением анатомической формы. Метод используется более чем в 80% случаев реставрации зубов в Западноевропейских странах.

Когда рекомендовано пломбирование корневых каналов гуттаперчей

Латеральная конденсация каналов является универсальным методом восстановления функций зубов при лечении широкого спектра стоматологических патологий. Она позволяет остановить проникновение возбудителей инфекционных заболеваний внутрь зубных каналов, предотвращая тяжелые осложнения, вплоть до потери зубов и летального исхода (при отсутствии качественной диагностики и своевременной помощи).

Пломбирование необходимо выполнять только после комплексной подготовки зуба и его канала: удаляются пораженные ткани и «убивается» нерв. Гуттаперча в стоматологии зарекомендовала себя как хороший проверенный пломбировочный материал, обладающий высокой эластичностью и заполняющей способностью.

Преимущества и недостатки метода латеральной конденсации

Как и любые другие стоматологические процедуры, пломбирование каналов гуттаперчей имеет свои преимущества и недостатки, которые должен учитывать врач при выборе способа лечения.

Преимущества метода:

• Простота метода не предусматривает применение высокоточного, технологически сложного стоматологического оборудования;
• Риск возникновения осложнений после правильного выполнения процедуры минимален;
• Обеспечивает качественное заполнение канала. Штифт из гуттаперчи устанавливается в самые сложные места и фиксируется специальным составом, что гарантирует отсутствие полостей (при правильном исполнении);
• Долговечность результата – из-за полного заполнения пустых пространств в процессе пломбировки и высокой прочности используемых материалов;
• Обладает гипоаллергенным свойствами, не вызывает раздражения и аллергической реакции;
• После полного высыхания пломба не меняет ранее сформированную форму;
• Врач может проконтролировать качество пломбирования канала с помощью рентгеновского снимка;

Несмотря на целый комплекс преимуществ, метод пломбирования гуттаперчей имеет и ряд недостатков.

Недостатки метода:

• Изделия могут применяться только для закрытия широких каналов, что существенно ограничивает возможности стоматологического лечения зубов с мелкими корневыми ответвлениями, а также зубов неверной анатомической формы;
• В процессе установки штифтов, обеспечивается высокое давление на зубной канал, что может спровоцировать перелом корня зуба – это способно привести к необходимости полного удаления зуба для реставрации имплантатом или мостом;
• Использование большого количества штифтов в одном канале, повышает риск разрушения пломбы при дальнейшей эксплуатации – это обусловлено необходимостью нанесения нескольких слоев эндогерметика в процессе пломбировки канала;
• У верхней части корневого канала может располагаться только один стержень, что иногда снижает качество и герметичность пломбирования.

Показания и противопоказания к латеральной конденсации каналов

Основным и единственным показанием к проведению латеральной конденсации являются широкие корневые каналы в причинном зубе. При этом существует целый ряд случаев, когда латеральная конденсация противопоказана:

• Мелкие корневые ответвления каналов;
• Разрушение полости (апикальной конструкции) канала;
• Узкие корневые каналы в причинном зубе — штифт не может проникнуть на всю глубину канала;
• Наличие искусственной выемки в корневой полости.

Латеральная конденсация гуттаперчевых штифтов: этапы пломбирования

Процедура стоматологического пломбирования каналов гуттаперчевыми штифтами выполняется в несколько ключевых этапов:

1. Предварительная подготовка зуба к пломбированиюПроводится удаление всех пораженных тканей и формируется подходящая полость зубного канала. Она промывается струей чистой воды и просушивается. Проводится обработка полости антисептическими средствами.
2. Выполняется латеральная конденсацияВрач-стоматолог выбирает подходящий под канал мастер штифт – он должен соответствовать размеру эндодонтического инструмента, которым проводилась финишная обработка корневого канала. Выбранный штифт, по своей длине, должен быть короче на 1 миллиметр чем вся длинна канала – это обеспечит надежное ровное пломбирование верхней части зуба. Подбор длинны штифта может происходить тремя различными способами: визуальным (наименее надежный), тактильный и с применением рентгена (самый надежный).
3. Выбор бокового уплотнителяСпрендер (стоматологический инструмент) выбирается таким образом, чтобы его длинна была меньше рабочей длинны зубного канала и мастер-штифта на 1-2 миллиметра;
4. Пломбирование зубного канала пастойСтоматолог заполняет предварительно подготовленный корневой канал эндогерметиком (специальной пломбировочной пастой). Паста должна быть равномерно распределена по стенкам канала, до апикального отверстия, но сам канал полностью не заполняется.
5. Обтурация канала гуттаперчейВ канал устанавливается заранее подготовленный штифт (он предварительно покрывается пломбировочным материалом). В корневом канале не должно оставаться каких-либо полостей или воздушных пузырьков. Для повышения качества пломбирования штифт устанавливается вращательными движениями.
6. Уплотнение спредеромИнструмент вводится в пломбировочный канал вращательными движениями – это способствует фиксации штифта к стенкам канала. Также убираются остатки пломбировочной пасты;
7. Установка временной пломбыВыполняется если врач-стоматолог не уверен в качестве пломбирования и желает проверить состояние канала в течение 1-3 суток после выполнения процедуры. Как правило, временную пломбу устанавливают на зубы со сложными корневыми каналами.
8. Установка постоянной пломбыЯвляется завершающим этапом пломбирования гуттаперчей. Выполняется при отсутствии каких-либо проблем и осложнении. В зависимости от рекомендаций стоматолога и пожеланий пациента, могут применяться различные пломбировочные материалы, в том числе композитные и полимерные.

Можно ли распломбировать пломбу из гуттаперчи?

При необходимости врач-стоматолог может провести распромбировку канала с помощью разогретого зонда. Она может понадобиться в случае некачественной пломбировки, наличия осложнений и кариеса под пломбой. Скорость и качество распломбировки прямо зависит от трех основных факторов: качества ранее проведенной конденсации, кривизны канала и глубины пломбирования.

Источник