Способ перевязки маточных труб

Перевязка маточных (фаллопиевых) труб

Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. Перевязка маточных труб – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.

Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции

Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.

Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.

Преимущества стерилизации

• вероятность беременности практически нулевая;
• перевязка труб не влияет на гормональный баланс, половое влечение, чувствительность, вес, лактацию;
• стерилизация не влияет на овуляторной функции – яйцеклетка созревает, месячные приходят вовремя, незначительное нарушение цикла иногда наблюдается течение 1–2 месяцев после оперативного вмешательства;
• процедуру можно делать сразу после кесарева сечения, после родов.

Недостатки

Минусы – после оперативного вмешательства возникают последствия в виде кровотечений, воспалительных процессов, при нарушении техники увеличивается риск трубной беременности. Операцию проводят под наркозом, что увеличивает число противопоказаний .

Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.

Важно! Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.

Показания и противопоказания к стерилизации

По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.

Медицинские показания

Когда необходима операция:

• тяжёлые сердечные, почечные заболевания, патологии лёгких;
• наличие злокачественных новообразований в организме;
• декомпенсированный диабет, другие генетические болезни и аномалии, которые могут передаться ребёнку;
• иногда перевязку проводят при повторном кесаревом сечении;
• тяжёлые проблемы психического характера – женщина должна быть признана недееспособной, решение о стерилизации принимают в судебном порядке.

В любом случае женщина подписывает согласие на проведение стерилизации, оформляет его юридически.

Противопоказания

Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.

При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.

Подготовка к перевязке маточных труб

Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию психолог, гинеколог.

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• тесты на свёртываемость, группу и резус-фактор крови;
• исследование крови на ВИЧ, половые инфекции, гепатиты;
• гинекологический осмотр;
• бакпосев мазка;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза и брюшной области.

Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и осмотр гинеколога проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.

Важно! Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.

Как проходит операция

Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.

Лапароскопия

Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.

Как перевязывают трубы:

1. На брюшной стенке врач делает небольшой надрез, в него вводят необходимые приборы, инструменты.
2. Брюшную полость заполняют углекислым газом, чтобы улучшить обзор.
3. Хирург осматривает внутренние органы половой системы, доходит до труб.
4. Для нарушения проходимости применяют лазер, электрокоагуляцию, фотокоагуляцию, используют клипсы, скобы, кольца.
5. Чтобы избежать ожогов окружающих тканей, брюшную полость промывают физраствором.

После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.

Минилапаротомия

Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.

1. Под лонным сочленением врач делает надрез длиной 2–3 см.
2. Осматривает органы малого таза, находит трубы.
3. Прижигает ткани или устанавливает клипсы для нарушения проходимости.

Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.

Лапаротомия

Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.

В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.

Гистероскопический и кольпотомический доступ

Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.

Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.

Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции. Перевязку проводят во второй фазе менструального цикла, через 1,5 после аборта, спустя 2–7 дня после естественных родов, или в процессе кесарева сечения.

Восстановление после хирургической стерилизации

После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.

Побочные реакции после стерилизации возникают редко – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Где сделать и сколько стоит?

При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.

Операцию делают платно в частных клиниках, или в государственных, выбрав более удобные условия для нахождения в стационаре. На стоимость стерилизации влияет много факторов – уровень медицинского заведения, квалификация врача, метод вмешательства, вид анестезии. Средняя цена – 10–50 тыс. руб .

Отзывы сделавших

Перед операцией беседовала с разными врачами, все в один голос утверждали, что стерилизация никак не отразится на весе, самочувствии. Но после перевязки за 2 месяца поправилась на 15 кг, диеты, тренировки ежедневные не помогают.

Родила двоих детей, когда ещё раз забеременела, решила сделать кесарево сечение и перевязку труб. Прошло уже 5 лет, ни разу не пожалела – не нужно думать о средствах контрацепции, выгляжу молодо, чувствую себя прекрасно, вес в норме.

Перевязку сделала после вторых родов, чувствительность и половое влечение практически сразу стала нулевой, никакие препараты и народные методы восстановить либидо не помогают. Климакс наступил рано, испытала на себе все прелести этого периода, постоянная сухость влагалища, секс не приносит никакого удовольствия.

Отзывы врачей

Власова Лидия Васильевна

Хирургическая стерилизация – серьёзное решение, женщине необходимо тщательно всё взвешивать, нужно чётко осознавать, что шансы забеременеть после операции практически равны нулю. Да, перевязка фаллопиевых труб, самый надёжный метод контрацепции, но лучше найти хорошего гинеколога, подобрать более щадящий метод защиты от нежелательной беременности.

Перевязка фаллопиевых труб защищает от нежелательной беременности на 100%, но стерилизация – ответственный шаг, поскольку процесс непоправимый. Операции проводят с помощью лапароскопии, минилапаротомии, лапаротомии, гистероскопического и кольпотомического доступа – каждый метод занимает немного времени и не имеет серьезных негативных последствий.

Источник

Перевязка маточных труб — Tubal ligation

Перевязка маточных труб / BTL-хирургия

Фон Тип Стерилизация Первое использование 1930 г. Показатели отказов (первый год) Идеальное использование 0,5% Типичное использование 0,5% использование Эффект длительности Постоянный Обратимость Иногда Напоминания пользователя Никто Обзор клиники Никто Преимущества и недостатки Защита от ИППП Нет Риски Оперативные и послеоперационные осложнения

Перевязка маточных труб (широко известная как « перевязка труб ») — это хирургическая процедура женской стерилизации, при которой маточные трубы навсегда блокируются или удаляются. Это предотвращает оплодотворение яйцеклетки спермой и, таким образом, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Перевязка маточных труб считается постоянным методом стерилизации и контроля над рождаемостью .

СОДЕРЖАНИЕ

Медицинское использование

Женская стерилизация посредством перевязки маточных труб в основном используется для постоянного предотвращения спонтанной беременности у пациентки (в отличие от беременности посредством экстракорпорального оплодотворения ) в будущем. Хотя как гистерэктомия (удаление матки), так и двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников) также могут достичь этой цели, эти операции, как правило, несут больший риск для здоровья, чем процедуры перевязки маточных труб.

Реже процедуры перевязки маточных труб также могут выполняться пациентам, которые, как известно, являются носителями мутаций в генах, повышающих риск рака яичников и маточных труб, таких как BRCA1 и BRCA2 . Хотя процедура для этих пациентов все еще приводит к стерилизации, процедура выбирается преимущественно среди тех пациентов, которые завершили деторождение, с одновременной овариэктомией или без нее.

Преимущества и преимущества использования в качестве контрацепции

Высокая эффективность

Большинство методов женской стерилизации эффективно предотвращают беременность примерно на 99% или больше. Эти показатели примерно эквивалентны эффективности обратимых контрацептивов длительного действия, таких как внутриматочные средства и противозачаточные имплантаты , и немного менее эффективны, чем постоянная мужская стерилизация посредством вазэктомии . Эти показатели значительно выше, чем у других форм современной контрацепции, которые требуют регулярного активного участия пользователя, таких как оральные противозачаточные таблетки или мужские презервативы.

Избегание гормональных препаратов

Многие формы женской контрацепции основаны на подавлении менструального цикла с помощью прогестеронов и / или эстрогенов . Пациентам, которые хотят избегать приема гормональных препаратов из-за личных медицинских противопоказаний, таких как рак груди , неприемлемые побочные эффекты или личные предпочтения, перевязка маточных труб предлагает высокоэффективные противозачаточные средства без использования гормонов.

Снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза

Окклюзия или удаление обеих маточных труб снижает вероятность того, что инфекция, передающаяся половым путем, может подняться из влагалища в брюшную полость, вызывая воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) или тубо-яичниковый абсцесс . Перевязка маточных труб не устраняет полностью риск ВЗОМТ и не обеспечивает защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Снижение риска рака яичников и маточных труб

Частичная перевязка маточных труб или полная сальпингэктомия ( метод перевязки маточных труб , основанный на физическом удалении маточной трубы) снижает пожизненный риск развития рака яичников или маточных труб в более позднем возрасте. Это верно как для пациентов, о которых уже известно, что они подвержены высокому риску рака яичников или маточных труб в результате генетических мутаций , так и для женщин с исходным популяционным риском.

Риски и осложнения

Риски, связанные с операцией и анестезией

Большинство процедур перевязки маточных труб включают доступ к брюшной полости через разрезы в брюшной стенке и требуют той или иной формы регионарной или общей анестезии (см. Технику процедуры ниже). Основные осложнения лапароскопической хирургии могут включать необходимость переливания крови , инфекцию , переход на открытую операцию или незапланированную дополнительную серьезную операцию, в то время как осложнения от самой анестезии могут включать гиповентиляцию и остановку сердца . Серьезные осложнения во время женской стерилизации встречаются нечасто, по оценкам, в 0,1–3,5% лапароскопических процедур, а уровень смертности в США оценивается в 1-2 случая смерти пациента на 100 000 процедур. Эти осложнения чаще встречаются у пациентов, перенесших в анамнезе операции на органах брюшной полости или таза, ожирение и / или диабет.

Отказ

Хотя процедуры женской стерилизации очень эффективны для предотвращения беременности, существует небольшой постоянный риск нежелательной беременности после перевязки маточных труб. Несколько факторов влияют на вероятность неудачи: увеличенное время после стерилизации, более молодой возраст на момент стерилизации и определенные методы стерилизации — все они связаны с повышенным риском неудачи. Частота наступления беременности через 10 лет после стерилизации варьируется в зависимости от типа используемой процедуры, зарегистрировано от 7,5 на 1000 процедур до 36,5 на 1000 процедур. (См. Ниже методы перевязки маточных труб .)

Внематочная беременность

В целом, все беременности, включая внематочную беременность , менее распространены среди пациенток, перенесших процедуру женской стерилизации, чем среди пациенток, которые ее не сделали. Однако, если у пациентки действительно наступает беременность после перевязки маточных труб, больший процент из них будет внематочной; примерно одна треть беременностей, которые происходят после перевязки маточных труб, являются внематочной беременностью. Вероятность внематочной беременности выше у женщин, стерилизованных до 30 лет, и различается в зависимости от типа используемой процедуры стерилизации. (См. Ниже методы перевязки маточных труб .)

Эмоциональные последствия

Большинство пациентов, прошедших процедуру женской стерилизации, не жалеют о своем решении. Однако сожаление, по-видимому, более распространено среди пациентов, которые проходят стерилизацию в молодом возрасте (часто определяемого как моложе 30 лет), пациентов, не состоящих в браке на момент стерилизации, пациентов, которые идентифицируют себя как небелая раса, пациентов с государственное страхование, такое как Medicaid , или пациенты, которые проходят стерилизацию сразу после или вскоре после рождения ребенка. Не было обнаружено, что сожаление связано с количеством детей, рожденных человеком на момент стерилизации.

Побочные эффекты

Менструальные изменения

У пациенток, прошедших процедуру женской стерилизации, менструальный цикл практически не меняется. Они с большей вероятностью почувствовали улучшение своего менструального цикла, включая уменьшение количества кровотечений, количества дней кровотечения и менструальной боли.

Яичниковый резерв

Исследования уровней гормонов и овариального резерва не показали значительных изменений после женской стерилизации или противоречивых эффектов. Нет убедительных доказательств того, что у женщин, подвергающихся стерилизации, менопауза наступит раньше.

Половая функция

Сексуальная функция кажется неизменной или улучшенной после женской стерилизации по сравнению с нестерилизованными женщинами.

Гистерэктомия

Было обнаружено, что пациенты, перенесшие операцию по окклюзии маточных труб, в четыре-пять раз чаще подвергаются гистерэктомии в более позднем возрасте, чем те, чьи партнеры перенесли вазэктомию. Не существует известного биологического механизма, поддерживающего причинную связь между перевязкой маточных труб и последующей гистерэктомией, но существует связь между всеми методами перевязки маточных труб.

Синдром постабляционной стерилизации маточных труб

Некоторые женщины, перенесшие перевязку маточных труб перед процедурой абляции эндометрия, испытывают циклическую или периодическую тазовую боль; это может случиться у 10% женщин, перенесших обе операции.

Противопоказания.

Учитывая ее постоянный характер, перевязка маточных труб противопоказана пациентам, желающим забеременеть в будущем или желающим иметь возможность забеременеть в будущем. В таких случаях рекомендуются обратимые методы контрацепции .

Поскольку для большинства форм перевязки маточных труб требуется операция на брюшной полости под регионарной или общей анестезией, перевязка маточных труб также относительно противопоказана пациентам, для которых риски хирургического вмешательства и / или анестезии неприемлемо высоки с учетом других медицинских проблем.

Техника проведения процедуры

Перевязка маточных труб путем блокировки или удаления трубок может быть выполнена с помощью открытой абдоминальной хирургии , лапароскопического доступа или гистероскопического доступа . В зависимости от выбранного подхода пациенту потребуется местная , общая или спинальная (региональная) анестезия . Процедура может быть выполнена либо сразу после окончания беременности, называемой «послеродовая» или «послеабортная перевязка маточных труб», либо более чем через шесть недель после окончания беременности, называемая «интервальной перевязкой маточных труб». Этапы процедуры стерилизации будут зависеть от типа используемой процедуры. (См. Ниже методы перевязки маточных труб .)

Если пациент выбирает послеродовую перевязку маточных труб , процедура в дальнейшем будет зависеть от способа доставки. Если пациентка рожает через кесарево сечение , хирург удалит часть или все маточные трубы после того, как ребенок родится и матка закрылась. Анестезия при перевязке маточных труб будет такой же, как и при самом кесаревом сечении, обычно под местной или общей анестезией. Если пациентка рожает естественным путем и желает перевязки маточных труб в послеродовом периоде, хирург удалит часть или все фаллопиевы трубы, как правило, через один или два дня после родов во время той же госпитализации.

Если пациент выбирает интервальную перевязку маточных труб , процедура обычно выполняется под общим наркозом в условиях больницы. В большинстве случаев перевязка маточных труб выполняется лапароскопическим способом с разрезом на пупке и нулевым, одним или двумя меньшими разрезами в нижней части живота. Также возможно выполнение операции без лапароскопа с использованием более крупных разрезов брюшной полости. Также возможно выполнение интервальной перевязки маточных труб гистероскопически, которая может выполняться под местной анестезией, умеренной седацией или полной общей анестезией. Хотя по состоянию на 2019 год в Соединенных Штатах в настоящее время нет методов гистероскопической стерилизации, системы Essure и Adiana ранее использовались для гистероскопической стерилизации, и в рамках исследовательских испытаний исследуются новые гистероскопические подходы.

Методы перевязки маточных труб

Существует ряд методов удаления или окклюзии маточных труб, некоторые из которых основаны на медицинских имплантатах и ​​устройствах.

Послеродовая перевязка маточных труб

Этот метод, выполняемый сразу после родов, удаляет часть или все обе фаллопиевы трубы. Наиболее распространенными методами частичной двусторонней сальпингэктомии являются процедуры Помероя или Паркленда. Частота десятилетней беременности оценивается в 7,5 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 1,5 на 1000 выполненных процедур.

Промежуточная перевязка маточных труб

Двусторонняя сальпингэктомия

При этом методе полностью удаляются обе трубки от рогов матки до трубных фимбрий. Этот метод в последнее время стал более популярным для женской стерилизации, поскольку имеются данные, подтверждающие, что маточная труба является потенциальным местом возникновения некоторых видов рака яичников. Некоторые крупные медицинские системы, такие как Kaiser Permanente в Северной Калифорнии, одобрили полную двустороннюю сальпингэктомию в качестве предпочтительного средства женской стерилизации, а профессиональные медицинские общества, такие как Общество гинекологической онкологии и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют обсуждать преимущества сальпингэктомии. во время консультации по стерилизации. Хотя полная двусторонняя сальпингэктомия теоретически должна иметь коэффициент эффективности, который приближается к 100% и исключает риск трубной внематочной беременности, нет доступных данных высокого качества, сравнивающих этот метод с более старыми методами.

Биполярная коагуляция

Этот метод использует электрический ток для прижигания участков маточной трубы с последующим разделением трубы или без него. Частота десятилетней беременности оценивается от 6,3 до 24,8 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 17,1 на 1000 выполненных процедур.

Монополярная коагуляция

Этот метод использует электрический ток для прижигания трубки, но также позволяет излучать ток, чтобы еще больше повредить трубки, поскольку он распространяется от места коагуляции. Трубки также можно перерезать после прижигания. Показатель десятилетней беременности оценивается в 7,5 беременностей на 1000 выполненных процедур.

Зажим трубочный

В этом методе используется трубный зажим (зажим Филши или зажим Хульки), чтобы надолго зажать маточные трубы. После наложения и закрепления зажим блокирует движение яиц от яичника к матке. Показатель десятилетней беременности оценивается в 36,5 беременностей на 1000 выполненных процедур, а показатель внематочной беременности оценивается в 8,5 на 1000 выполненных процедур.

Тубальное кольцо (кольцо Fallope)

Этот метод включает в себя перегибание маточных труб и наложение на них эластичной ленты. Частота десятилетней беременности оценивается в 17,7 беременностей на 1000 выполненных процедур, а частота внематочной беременности оценивается в 8,5 на 1000 выполненных процедур.

Менее часто используемые или больше не используемые процедуры

Процедура Ирвинга

Этот метод накладывает две лигатуры (швы) вокруг фаллопиевой трубы и удаляет сегмент трубы между лигатурами. Затем медиальные концы маточных труб на стороне ближе к матке соединяются с задней частью самой матки.

Перевязка маточных труб Утиды

Этот метод включает в себя рассечение маточной трубы от вышележащей соединительной ткани (серозной оболочки), наложение двух лигатур и иссечение сегмента трубы, а затем закапывают конец маточной трубы, ближайший к матке, под серозной оболочкой. Доктор Учида сообщил об отсутствии неудач среди 20 000 процедур.

Essure перевязка маточных труб

Этот метод закрыл фаллопиевы трубы гистероскопическим доступом , поместив две небольшие катушки из металла и волокна в фаллопиевы трубы через устье фаллопиевых труб. После введения вокруг спиралей образуется рубцовая ткань, блокирующая фаллопиевы трубы и предотвращающая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Он был удален с рынка США в 2019 году.

Перевязка маточных труб по Адиане

Этот метод закрыл фаллопиевы трубы гистероскопическим путем, поместив в фаллопиевы трубы две маленькие силиконовые детали. Во время процедуры врач нагревает небольшую часть каждой маточной трубы, а затем вставляет крошечный кусочек силикона в каждую трубку. После процедуры вокруг силиконовых вставок образовалась рубцовая ткань, которая блокировала маточные трубы и не позволяла сперматозоидам достигать яйцеклетки. Он был снят с рынка США в 2012 году.

Обратное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение после перевязки маточных труб

Все процедуры перевязки маточных труб считаются постоянными и не являются надежно обратимыми формами контроля над рождаемостью. Пациенты, которые хотят иметь возможность забеременеть в будущем, в идеале должны быть ориентированы на эффективные, но обратимые формы контроля над рождаемостью, а не на процедуры стерилизации. Примеры этого включают внутриматочные спирали . Однако у пациенток, желающих забеременеть после процедуры женской стерилизации, есть два варианта.

Переворачивание маточных труб — это тип микрохирургии для восстановления маточной трубы после перевязки маточных труб. Частота успешных беременностей после операции по удалению составляет 42-69%, в зависимости от использованной техники стерилизации.

В качестве альтернативы экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может позволить пациентам с отсутствующими или закупоренными фаллопиевыми трубами успешно вынашивать беременность. Выбор между попыткой переворота маточных труб или переходом непосредственно к ЭКО зависит от индивидуальных факторов пациента, включая вероятность успешной операции по обращению маточных труб и возраст пациента.

Восстановление и реабилитация

Большинство лапароскопических методов интервальной перевязки маточных труб проводятся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации на ночь. Пациентам рекомендуется ожидать некоторой болезненности, но они должны быть готовы к повседневной деятельности через 1-2 дня после операции. Пациенты, перенесшие послеродовую перевязку маточных труб, не будут задерживаться с выпиской из больницы после родов, и выздоровление существенно не отличается от нормального послеродового восстановления.

История

Первая современная процедура стерилизации женщин была проведена в 1880 году доктором Самуэлем Лунгреном из Толедо, штат Огайо, в США. Гистероскопическая перевязка маточных труб была разработана позже Микулич-Радецки и Фройнд.

С момента своего создания женская стерилизация периодически выполнялась пациентам без их информированного согласия, часто специально предназначенная для маргинализированных групп населения. Учитывая эту историю нарушений прав человека, текущая политика стерилизации в Соединенных Штатах требует обязательного периода ожидания стерилизации маточных труб для получателей льгот по программе Medicaid . Этот период ожидания не требуется для получателей частной страховки, что приводит к избирательному ограничению доступа женщин с низким доходом к стерилизации маточных труб.

Общество и культура

Распространенность

Из 64% замужних или состоящих в браке женщин во всем мире, использующих тот или иной вид контрацепции, примерно одна треть (19% всех женщин) использовали женскую стерилизацию в качестве контрацепции, что делает ее наиболее распространенным методом контрацепции во всем мире. Процент женщин, применяющих женскую стерилизацию, значительно различается в разных регионах мира. Самый высокий уровень в Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне, Северной Америке, Океании и некоторых странах Западной Европы, где уровень стерилизации часто превышает 40%; однако показатели в Африке, на Ближнем Востоке и в некоторых частях Восточной Европы значительно ниже, иногда менее 2%. По оценкам, 180 миллионов женщин во всем мире прошли хирургическую стерилизацию по сравнению с примерно 42,5 миллионами мужчин, перенесших вазэктомию .

В Соединенных Штатах женскую стерилизацию используют 30% супружеских пар и 22% женщин, использующих любые формы контрацепции, что делает ее вторым по популярности противозачаточным средством после противозачаточных таблеток . Чуть более 8,2 миллиона женщин в США используют перевязку маточных труб в качестве основного средства контрацепции, а в Соединенных Штатах ежегодно выполняется примерно 643 000 процедур женской стерилизации.

Источник